Krónikus, catarrhal rhinitis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A krónikus csalánkiütés okai
Leggyakrabban a krónikus hurutos nátha, az eredménye az ismételt akut rhinitis a fent leírt módon. Gyermekeknél ez a formája rhinitis gyakran kíséri krónikus adenoiditis és krónikus mandulagyulladás. Hozzájáruló tényezők megjelenése krónikus hurutos nátha hipo- és beriberi és mikrotápanyag hiányok, allergiák, különféle hajlam, hipofízis-szindróma és a többiek. Felnőtteknél a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a krónikus akut rhinitis légköri foglalkozási expozíció, a dohányzás, az alkoholizmus, a kábítószer-függőség. A patogenezisében krónikus hurutos nátha, vezető szerepet drasztikus csökkenése az oxigéntartalom az orrüregben és az úgynevezett üvegházhatás leírt Ya.A.Nakatisom (1996) előforduló a zárt térben az üreg.
A mikrobiológiai szempontból krónikus csalánkiütést a piogén mikrobioták polimorfizmusa jellemzi. A gyermekek és a felnőttek között különbséget kell tenni a krónikus csalánkiütéses rhinitis között.
Krónikus, catarrhal rhinitis gyermekekben
Tünetei krónikus hurutos rhinitis gyermekek állandóan orrfolyás, ami kivonatából a bőr a felső ajak, nehézség orrlégzés, vannak orr- és rekedt hangon, gyakori megfázás, tartós köhögés, gyakori akut rhinitis, gégegyulladás, légcsőhurut, étvágytalanság, alacsony fogyasztású, általános levertség és m. O. Hosszú távú krónikus hurutos nátha vezet diszmorfia arckoponya (adenoid típusú arc), zavar elzáródás, néha megsértése a mellkas. Ezek a gyerekek mindig sápadt, lemaradnak a fizikai és szellemi fejlődését társaik, gyakran felfedi hallásvesztés alapján hurutos salpingootita. Amikor rinoskopii mutatnak muko-gennyes váladék, gennyes nazális kéreg a küszöbértéket, néha felületes hámsérülések viszi be az orr és a felső ajak, amely folyamatosan hyperaemiás és megvastagodott szintjén a orrtornác. A nyálkahártya az orr, vérbőség, duzzanat, orrkagyló kibővített, borított muko-gennyes, amely jelzi a jelenlétét a krónikus orrmelléküreg-gyulladás. Jellemzően, nazális krónikus hurutos nátha, van egy kellemetlen szag, de a jelenléte az utóbbi jelzi stagnálása váladék a nazális üregekbe vagy krónikus orrmelléküreg-gyulladás vagy adenoiditis. Bűzös lehelet jelezheti krónikus caseous mandulagyulladás, orrpolip vagy a fogszuvasodást. Röntgennel gyakran határozzák nyálkahártya ödéma vrhnechelyustnoy sinus.
A diagnózis a fenti tünetek alapján történik. Krónikus hurutos nátha, megkülönböztetésül idegen testek orrüreg, a krónikus gennyes sinusitis, az első fázisban ozeny, krónikus adenoiditis, valamint a részleges vagy teljes veleszületett choanal atresia.
Komplikációk: a paranasalis sinusok akut és krónikus gyulladásos betegségei, a hallócső és a középfül, az orrpolipok, az orrvérzés. A krónikus csalánkiütés hozzájárul az akut laryngitis, tonsillitis, tracheobronchitis kialakulásához, valamint tüdő tuberkulózis kialakulásához. A gyerekek, akik nem fúj az orrukat, nazális nyelni, és így megfertőzni az emésztőrendszerben, így ezek lehetnek krónikus gyomorhurut, gyomor-, colitis és a vakbélgyulladás. Due piofagii gyermekeknél krónikus hurutos nátha, megfigyelt lepedékes nyelv, levegőnyelés, puffadás, hányinger, hányás, hasmenés, rossz szagú.
Krónikus, catarrhal rhinitis felnőttekben
Fontos szerepet játszik a fellépő krónikus hurutos nátha felnőtteknél előtt játszik ismétlődő coryza gyermekkora óta, számos anatómiai és alkotmányos diszmorfiát belső orr, krónikus gyulladásos betegség a limfoid berendezés a felső légutakban. Amint azt V.Racoveanu (1964), krónikus hurutos nátha, gyakran kíséri emésztési, szív-érrendszeri és endokrin rendszerek, autonóm diszfunkció, debilizm et al. Hozzájárulás gyakran és a gyökér tényezők krónikus hurutos nátha, felnőtteknél a fizikai-kémiai és mikrobiológiai szakmai légköri veszélyek (jelenléte a belélegzett levegőben korrozív vegyszerek, porrészecskék, valamint marad a légkörben, vagy lehűtjük túlzottan inflexiós etogo levegő).
A patogenezisében krónikus hurutos nátha, fontos szerepet játszik a helyi oxigén hiány orrüreg, megkönnyítette az ilyen diszmorfia mennyire szűk orrjáratok, orrsövény eltérés, poszttraumás deformációja a belső struktúrák az orr és mtsai., Valamint a látensen előforduló arcüreggyulladás. A leggyakoribbak a nedves, hideg éghajlatú régiókban élő emberek.
Az előzőek alapján, ki kell emelni, hogy a krónikus hurutos nátha a patogén szempontból nem tulajdonítható pusztán helyi betegséget, mivel ez előfordul, jelentős szerepet játszanak közös kórélettani folyamatok által okozott zavar a több rendszerek (vegetatív, endokrin, gistogematicalkie et al.), Diszfunkciók amely extrapolált egységek szervezetet jelent, amely a legkisebb ellenállás a külső patogén tényezők, bizonyos morfológiai és anatómiai fejlődési rendellenesség és alkotmányos hajlam fejlesztése „saját” patológiás körülmények között. Ezért, a krónikus hurutos nátha kell folytatni a megadott pozícióba.
Patológiai anatómia
A metaplázia hengeres csillóhám az orr nyálkahártyájában rétegződött pikkelyes, ödéma, és a beszivárgás a limfociták és histiocyták choroiditis, acinusos sejt-hipertrófia, megnövekedett podhoroidalnyh vaszkuláris hálózatok, csökkenés permeabilitást és ödémaképződést a kötőelemeket az orrnyálkahártya, amelynek a felülete van bevonva, viszkózus váladék szárad trudnootdelyaemoy héja. Néhány szerző úgy krónikus hurutos nátha, mint a megelőző szakaszban krónikus hipertrófiás és atrófiás rhinitis.
Krónikus, csalánkiütéses rhinitis tünetei felnőttekben
A krónikus csalánkiütés tünetei szubjektív és objektívek.
Szubjektív tünetek: panaszokat a hossza a jelenlegi hideg, amelynek tünetei általában kezdődik az őszi, téli, erősített, csökkentett tavaszi és nyári mehet végbe a száraz meleg időjárás; orr-légzés elzáródása; a nyálkahártya hátsó falán folyó nyálkahártya vagy nyálkahártya orrából való tartós kiürülés; az orrnyálka idegen testének érzékelése; a szaglás, gyakran - és ízérzékenység, valamint a hypoaucia súlyosságának csökkenése. Az általános a szubjektív tünetek kell jegyezni ismétlődő fejfájást, különösen azon időszakokban, akut betegség, fokozott pszicho-intellektuális fáradtság, valamint a különböző kardiovaszkuláris, szív és a gyomor-pulmonaliye szindrómák. Gyakran előfordul, hogy a betegek panaszkodnak a lábak és kezek állandó hidegérzéséről, a tenyér nedvességéről, a túlzott izzadásról és a hideg érzékenységéről.
Objektív jelei: a bejáratnál, hogy az orrüreg és a előestéjén az orr figyelhető nyomait szőrtüszőgyulladás vagy kelések, repedések és foltok a bőrön kivonatolás, a különböző típusú dermatitis és zkzematidy jelenség.
Amikor rinoskopii észlelt nyálka lefedő az orr sejtek és szaporító abban formájában szálak metsző az orrjáratok, és szürkés fedelet szorosan forrasztva részeit atrófiás nyálkahártya. A nyálkahártya hiperémia, gyulladt, gyakran edematikus cianotikus árnyalattal, más esetekben - sápadt és hígított. Orrkagyió különösen az alsó növelt csillagos ércsomópontjaiban bénulás, könnyen nyomás hasú szonda és gyorsan visszaállítani térfogatát nyomás alatt megszüntetését. Az epinephrin oldatának kenésével a héj azonnali vazospasztikus hatást vált ki, csökken a térfogata és javul az orr-légzés.
Hátul rhinoscopy és pharyngoscope gyakran kiderült jelei krónikus adenoiditis, különösen a gyermekek, krónikus mandulagyulladás, torokgyulladás hipertrófiás, a gyulladás nyelvi mandula és más krónikus gyulladás jelei.
A paranasalis sinusok radiográfiája gyakran a paranasalis sinusok nyálkahártyájának ödémáját okozza, gyakran transzudátum jelenlétében.
Az otoscopiával gyakran a krónikus tubotitis (a gyulladásos membrán visszahúzódása és a hajó hyperemiája) vagy a krónikus csalánkiütéses gyulladás jelei vannak. Az ilyen betegekben (gyermekeknél és felnőtteknél) gyakran előfordul a középfül akut gyulladása, és gyakrabban, mint másokban, krónikus göbös otitis media figyelhető meg.
Komplikációk lépnek fel elsősorban a régióban, és nyilvánvaló a krónikus gyulladásos betegségek, a gége, légcső és a hörgő, zavar az emésztőrendszer különböző szív-érrendszeri tünetegyüttes, rendellenesség a máj, a vese, az endokrin rendszer és a többiek.
Felnőttek krónikus, csalánkiütéses rhinitisének diagnosztizálása
A diagnosztika tipikus esetekben nem nehéz, és a fent leírt tüneteken alapul. Az atipikus esetekben azonban bizonyos nehézségek merülnek fel a differenciáldiagnózisban. Elsősorban, krónikus hurutos nátha, meg kell különböztetni a hipertrófiás (hiperpláziás) rhinitis, a különbség, amely abban a tényben rejlik, hogy a valódi hipertrófia orrkagylócsontok nem csökkennek az intézkedés alapján érszűkítők, és olyan nyomáson, hogy ezek öblös próbával filc szövet sűrűsége jellemző. Krónikus hurutos nátha különbséget a ozeny is, különösen a kezdeti szakaszban, amikor a klinikai kép a betegség nem olyan kifejezett. Jelek, azonosítani Ozen specifikusak (bűzös) szag az orr, sárgás-zöld kérget, amely a intranazális felülete, sorvadása a belső szerkezetek az orrüreg hangsúlyos hyposphresia, anosmia gyakran kísérő atrófiás pharyngitis. Krónikus hurutos nátha, is meg kell különböztetni a különböző formái az allergiás rhinitis - szezonális és időszakos állandó. Néhány esetben, a két forma egymásba, és az így kapott szezonális krízisek dobozvég jellemzői jellemző a krónikus hurutos nátha. Ezen kívül, gyakran látens formái arcüreggyulladás tünetei megnyilvánulhat krónikus hurutos nátha, de ez gyakran változik az orrüregben megfelelnek az azonos oldali sinus.
Között specifikus fertőzések, melyek lehetnek bizonyos gyakori krónikus hurutos nátha tüneteit, meg kell venni, mindenekelőtt harmadlagos szifilisz és a tuberkulózis, az orr, amelyek különböznek a lokalizáció egyoldalú és pathoanatomical jellegzetes. Ebben az esetben az orr ezen betegségeinek klinikai lefolyását nagyfokú specifikusság és gyors fejlődés jellemzi.
A krónikus lüktetett orrnyálkahártya differenciálódása a rhinolithiasis és az orrüreg idegen testeiből következik. Ezeknek a betegségeknek a fontos megkülönböztető jelei az egyoldalú elváltozások, és az orr felétől, az orr felétől, az elzáródástól, az orr érintett felében fellépő fájdalmaktól, fejfájástól.
A prognózis általában kedvező, de komplikációk esetén súlyos lehet.
[10]
Mi bánt?
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Krónikus csalánkiütés
A krónikus lüktetett orrnyálkahártya kezelésének elsősorban a krónikus csalánkiütés okozta okainak azonosítására kell irányulnia. Gyakran ezeknek az okoknak a kiküszöbölése, például foglalkozási megbetegedés vagy egy adott krónikus betegség, javítja a beteg állapotát, és jelentősen növeli a kezelés hatékonyságát. Általánosságban elmondható, hogy a krónikus lüktetett orrnyálkahártya súlyos formáinak kezelése meghosszabbodott, és különböző módszerek állandó alkalmazását igényli, és az eredmény gyakran instabil.
A helyi kezelés tüneti és kóroktani hatású. A tüneti kezelés abból áll, hogy vazokonstriktorokat alkalmaznak a nazális légzés javítására, amely csak ideiglenes hatást fejt ki. A hosszan tartó használata, ezek súlyosbítják a klinikai lefolyása krónikus hurutos nátha, elősegítve a megjelenése hipertrófiás és szklerotikus jelenségek orrkagylókban leírt címmel rhinitis medicamentosa, azzal jellemezve, hogy az úgynevezett „rebound” szindróma. Ez utóbbi az orrjáratok éles elzáródása, egy vagy másik nazális dekongestáns törlésével nyilvánul meg. Ezek a gyógyszerek nélkülözhetetlenek Sanorin, nafazolin, epinefrin keverve novocain vagy dikainom, és számos korszerű termékek által gyártott, a hazai és külföldi gyógyszerkutatási primyshlennom. Ez utóbbiak közé tartozik az a-adrenomimetikumok (naphazolin, triszolin) csoportjából származó gyógyszerek.
Nagy jelentősége van a krónikus hurutos nátha, figyelembe véve az összetettségét etiológia, patogenezis és az egyes klinikai lefolyásáról ad kóroki kezelés, melynek használata aitigistaminnye gyógyszerek (akrivasztin loratodin), orrcsepp (xilometa, oxi), glükokortikoidok-dy (bstametazop, mometazon, Nazoneks ) és regenerátorok reparants (nátrium-deoxyribonucleate, derinat), hízósejt stabilizátorok (kromogeksal, kromoglin, kromoglitsisvaya sav), tetraciklin antibiotikumok Vågå (methacycline) és cefalosporin (cefadroxil, cefuroxim) sorozat. Néhány pozitív hatást tud adni és homeopátiás szerek, például traumsl C, Euphorbia kompozitum, nazentrofen C, amelyek gyulladásgátló, reparatív, antiallergén tulajdonságok.
Szintén ezek a készítmények is fel lehet használni különböző keverékek illóolajok a borsmenta, eukaliptusz, tuja et al., Előnyösen érintő tropizmusa az orrnyálkahártya, normalizálva a vascularis tónus és funkciója mirigyes rendszer. A helyi fizioterápiás módszerek közé tartozik az UFO és a lézerterápia, különböző megoldások termikus telepítése. Bőségesen az orrjáratok viszkózus váladékot és kéreg végzett lavage az orrüreg oldattal egy proteolitikus enzim vagy keveréke klasszikus Lermuaye nátrium-hidrogén-szulfát 10 g, desztillált víz és glicerin, 50 g; alkalmazzák az orrüregben lévő termikus berendezések formájában 1 adag teáskanál 1 liter vízben való 1-2 alkalommal történő hígításakor.
A krónikus hurutos nátha tulajdonított jelentőség normalizálása funkciók a belső szervek, ásványianyag metabolizmus, citológiai és biokémiai vér indexek, vitamin, per os célja az ásványi sókat és nyomelemeket, immunmoduláció (jelzés). Alkalmazzuk a dietetoterápia módjait is, kizárjuk az akut extragenikus ételek használatát, a dohányzást, az alkoholt.
Ha az ENT-szervekben krónikus fertőzésekkel küzdenek, az orrüreg anatómiai változásai, amelyek zavarják az orr-légzést, nem operatív vagy műtéti kezelést végeznek.
Nagy jelentőséggel bír a kezelés a rezisztens esetekben krónikus hurutos nátha így balneológiai és szanatóriumi kezelés, hozzájárul a a szervezet ellenállóképességét, dúsító oxigénnel, normalizálása anyagcsere és funkciók a CNS.