Különösen veszélyes fertőzések

A különösen veszélyes fertőzések egy olyan betegségcsoportot jelentenek, amely magában foglalja a következő fertőzéseket: pestis, antrax, himlő, amely biológiai fegyverként vagy terrorista célokra használható.

Biológiai fegyver - szervezetek, illetve azok toxinok használni annak érdekében, hogy halált vagy tehetetlen állapotban, emberi, állati vagy növényi ezért biológiai fegyvereket lehet használni nem csak a halál egy ember, hanem gazdasági kárt okoznak eredményeként állatok megsemmisítésére vagy növények.

[1], [2], [3],

Járványtan

Megkülönböztető epidemiológiai jellemzői a biológiai fegyverek - a rendelkezésre álló, olcsó, a rendelkezésre álló inkubációs időszak, a képesség, hogy megvédje sérülés, könnyű és titoktartás termelés, a könnyű terjesztése, közfelháborodást, a rendelkezésre álló információkat.

[4], [5], [6]

Okok

Több száz kórokozó képes fertőző betegséget okozni, de csak néhányat biológiai fegyverként lehet használni. Sokan közülük a zoonózisos fertőzések kórokozói, amelyek mind az emberek, mind az állatok számára veszélyesek. A fertőző betegségek terjedésének leghatékonyabb módszere az aeroszol, amelynek következtében a kórokozók vagy toxinok közvetlenül belépnek a tüdőbe. Azonban, ebben az esetben, a feltűnő szer stabilnak kell lennie aeroszol formában, magas virulencia és képes indukálni egy széles spektrumú a klinikai megnyilvánulásai. Például a vírus a sertések venezuelai encephalitis, amely betegséget okozhat körülbelül 100% -a fertőzött, lehet használni, mint egy biológiai fegyver, és a japán encephalitis vírus, ami a legtöbb esetben a szubklinikai fertőzés - nem. Attól függően, hogy a tervezett célra elkülönített biológiai fegyver egy halálos és nem-halálos NATO egy listát a 39 lehetséges kórokozók és toxinok lehet használni biológiai fegyverként. Oroszországban is van egy hasonló lista, amelyet "különösen veszélyes kórokozóknak" neveznek. Ezen kívül van egy skála, amellyel összhangban a szerek veszélyes fertőzések különböznek szükséges dózis használata az aeroszol stabilitásának a környezetben fertőzőképesség, a fertőzés súlyosságától, diagnózis sebesség, a lehetőséget a megelőzés és a kezelés. A legfontosabbak a himlő, a pestis, az antrax és a botulizmus okozó ágensek.

[7], [8], [9],

A különösen veszélyes fertőzések kórokozói

Anthrax ("himlő")

Az anthrax kórokozója Bacillus anthracis, fix Gram-pozitív spóraképző baktérium. Ez évtizedek óta nagy stabilitást és virulenciát eredményez. Hosszú ideig előállítható és tárolható. A spórákat úgy lehet előállítani, hogy ideális méretűek legyenek (1-5 mikron) a mély légutakba való belépéshez. A baktériumok halálos dózisa az inhalációs útvonalon érintettek felére 8-10 ezer spóra és így tovább. Ez az összeg a légzőrendszerbe egy lélegzetbe juthat a spóra eloszlás felhőjében. A szervezetben fellépő akut fertőzés esetén csak a kapszulával fedett kapszulák találhatók.

[10], [11], [12],

Himlő

A vírus az Orthopoxvirus nemzetséghez tartozik, ez egy 0,25 μm átmérőjű DNS vírus.

Pestis

Patogén pestis - mozdulatlan Gram-negatív koccobacillus Yersinia pestis. Amikor Gram szerint festett, úgy néz ki, mint egy bika, a bipoláris festés eredményeként. Az antrax okozó ágensével összehasonlítva kevésbé stabil a környezetben, de a halálos dózis sokkal alacsonyabb.

Elérhetőség

A különösen veszélyes fertőzések kórokozói könnyen beszerezhetők. A Clostridium botulinum baktériumokat a talajból lehet előállítani, és elemi mikrobiológiai ismeretek és készségek jelenlétében termeszthetők. Anthrax és a pestis izolálható állatok és a környezet tantárgyak endémiás régiókban mikrobiológiai gyűjtemények egészségügyi laboratóriumok vagy vállalkozások, amelyek a tudományos és diagnosztikai fejlesztések legálisan.

[13],

Az inkubációs időszak

Több óráig terjedhet (staphylococcus enterotoxin B) több hétig (Ku-láz). Ezt a típusú fegyvert jellemzi a hatás fokozatos fejlődése, aeroszol formájában terjed, hang, szag, szín, érzelem nélkül.

Különösen veszélyes fertőzések patogenezise

Furunkulus

A fertőzés átadása háromféleképpen fordul elő: kapcsolattartó háztartás, élelmiszer és levegő. A mikroorganizmusok kapszulájában poliglutaminsav van, amely csökkenti a makrofágok fagocitikus aktivitását. Mindazonáltal a spórákat fagocitálhatják szövet makrofágok, amelyek képesek csírázni. Baktériumok reprodukálódnak a behatolás területén és a nyirokcsomókban regionálisan limfo-nikusan lépnek be. Az antrax baktériumok a növekedési folyamat során három fehérjét, az edematós faktort, a halálos faktort és a védőantigént szintetizálnak, ez utóbbi komplexeket hoz létre duzzadási és letális faktorral. Ezeket a komplexeket edematós és halálos toxinoknak nevezik. Az edematous faktor hatása az adenilát-cikláz helyi aktivációjához és az ödéma megjelenéséhez kapcsolódik A halálos faktor hatása a szöveti nekrózis kialakulásához vezet.

Hőkezelés hiányában elfogyasztott hús fogyasztása esetén a baktériumok spórái beléphetnek az emésztőrendszerbe, és a betegség megfelelő alakját okozhatják. Belégzési forma akkor jelentkezik, amikor a spórák a légutakon keresztül érkeznek, és a biológiai fegyverek létrehozásának szempontjából a legvonzóbbnak tekintik.

[14], [15], [16], [17],

Himlő

A kórokozó számos módon behatol a szervezetbe. Az aeroszolfertőzés a fertőzött egyedekkel való közvetlen érintkezéssel következik be. A fertőzés elérési útja akkor jelentkezik, amikor az egészséges ember nyálkahártyájával megbetegedett nyálkahártya közvetlen érintkezésbe kerül. Ebben az esetben a vírust a nyálkahártya fertőzött titka vagy a hámozott epitélium fertőzött sejtjei viszik át. A fertőzés kockázata drasztikusan megnő a vírus aeroszol terjedésével a tüsszentés és a köhögés során. Egy beteg a fertőzés forrása 10-20 egészséges egyén számára. Az inkubációs idő 7 és 17 nap között van.

A vírus áthatol a légutak nyálkahártyáján, és belép a regionális nyirokcsomókba. A 3-4 napig terjedő replikáció után viremia található, amelyhez nem társul klinikai megnyilvánulások a reticuloendotheliális rendszer aktív vírus-clearance-e miatt. A vírusok folyamatos replikációjának eredményeképpen pár nap alatt egy viremia második hulláma fejlődik ki, a vírusok belélegzik a bőrt és más szerveket, a betegek a betegség első tünetei.

Pestis

Amikor a pestis buborékszerű formája, a fertőzött területről származó baktériumok (rovarcsípés) bejutnak a nyirokrendszerbe, elérik a nyirokcsomókat, ahol szaporodnak. Ennek eredményeképpen a nyirokcsomók megnövekednek és egy nagyon szoros és gyulladt nyirokcsomó buborékát képviselik, amely a súlyos fájdalom miatt korlátozza a mozgást. A szervek veresége a hematogén terjesztés eredményeképpen következik be.

A pestis pulmonalis formája komplikációként jelentkezhet a másodlagos bakteremia következtében, vagy egy olyan független formában, amely a fertőzött részecskék belélegzésével alakul ki. Az inkubációs idő több óra és 12 nap közötti.

A különösen veszélyes fertőzések tünetei

Furunkulus

A következő klinikai formákban áramlik a bőr, a gyomor-bélrendszer, a pulmonalis behatolásának módjától függően. Az inkubációs időszak 1-6 nap, egyes esetekben 43 nappal a fertőzés után eléri (a Sverdlovszki katasztrófa-vizsgálat után kapott adatok alapján). Ennek az elhúzódó inkubációnak az oka ismeretlen, de a főemlősökben a mediastinalis nyirokcsomók kísérletében élő spórákat figyeltek meg 100 napos megfigyelés alatt. Az antibiotikum kezelés megkezdése után a klinikai tünetek eltűnhetnek, de a fennmaradó élő spórák a nyirokcsomókban a fertőzés visszaeséséhez vezethetnek. A fertőzés belélegzésének útján nem specifikus tünetek jelentkeznek láz, köhögés, gyengeség, mellkasi fájdalom formájában. Az állapot 24-48 órán belül romlik, a nyirokcsomók megnagyobbodnak és megduzzadnak, vérzésük gyakran előfordul a sztróma, a törések és a vérzés során, a kórokozók bejutnak a mediastinumba. Egy rövid látható jólét után hirtelen az állapot romlik. Vannak cyanosis, dyspnoe, stridor és a légzési elégtelenség jelei. A tüdőgyulladásnak nincsenek jellegzetes jelei, hemorrhagiás pleurisy alakulhat ki. Megfelelő kezelés hiányában bakteremia és toxémia lép fel, másodlagos metasztázisok lépnek fel a gyomor-bélrendszerben és az agy és gerincvelő membránjai. A hemorrhagiás agyhártyagyulladást a boncolás során az anthrax halálának 50% -ában észlelték.

Himlő

A betegség első tünetei a láz, fejfájás, izomfájdalom, hányás. A fő tünet egy kiütés, amely először az arcon és a végtagok távolabbi részén jelenik meg, majd átterjed a csomagtartóra. A legtöbb elemet az arc és a végtagok észlelik. Először a kiütés hasonlít a kanyaróra. Azonban a kanyaró legtöbb esetben a bőrkiütés főként a törzsön található, a kiütés elemei különböző fejlődési szakaszokban vannak, a kiütés után a beteg gyorsan fertőződik. A himlőben a páciens fertőző marad, amíg a kiütés összes eleme eltűnik. A fertőzés folyamatának klinikai változatai eltérnek az alacsony tünetektől a halálos, vérzéses formákig. A betegség szövődményei - encephalitis, ARDS, vakság.

Pestis

Bubonás forma

Jellemzője az akut megjelenés, magas láz (akár 40 ° C) a hidegrázás, megnagyobbodott nyirokcsomók. Bubbó alakul ki (fájdalmas, nagyított nyirokcsomók, kifejezett ödémával, a felettük lévő bőr sima hiperémia). A femorális és inguinális nyirokcsomókat gyakrabban érintik, ritkábban - a hónalj és a méhnyak. A harapás helyén találhatunk göbös vezikulumot helyi lymphangitis-szel, néha nyálkahártyával. A tudat megsértése jellemzi a dezorientációtól a delíriumig. A második hét alatt a nyirokcsomók nedvesítése lehetséges. A halálok oka a szepszis, amely a betegség 3-5. Napján jelentkezik.

[18], [19], [20],

Elsődleges pulmonáris forma

Az inkubációs idő 2-3 napig tart. Gyorsan hyperthermia, láz, fejfájás, 20-24 órán belül köhögés alakul ki, először nyálkahártyával. Ezután a köpetben vércsíkok jelennek meg, a köpet pedig vörös színű (bíbor szirup). A tüdők jellegzetes elváltozása duzzadás, a mellhártya általában nem fejlődik ki. Kezelés nélkül a halál 48 órán belül megtörténik.

A pestis egyéb formái szeptikusak, meningitis, garat, jóindulatúak (endémiás régiókban).

A különösen veszélyes fertőzések diagnosztikája

[21], [22], [23], [24]

Furunkulus

A fertőzés belégzési útvonalának klinikai képe nem jár patognomonikus tünetekkel. A mellkas röntgenfelvételek jellemző változásai a mediastinum (60%), beszivárgás (70%), pleurális effúzió (80%). A baktériumok és toxinjai a fertőzés után két nappal megjelennek a vérben. A leukocitózis közvetlenül a vérben lévő toxinok megjelenése után alakul ki.

Baktériumok megtalálhatók a vérben Gram-festés után. Diagnosztikai célokra a perifériás vér, a CSF és a mellhártya effúzió mikrobiológiai vizsgálata történik, a Gram-folt nem köpött, mivel mikroorganizmusok általában nem detektáltak. A diagnózis retrospektív igazolására szerológiai diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A gyors diagnózis érdekében immunofluoreszcenciát és PCR-reakciókat alkalmazhatunk.

Belélegzés esetén spórák találhatók a szeparált oropharynxben (24 órán belül) és a székletben (24-72 órán belül).

[25]

Himlő

A betegség diagnózisa jellemző kiütésen alapul. Ha a fény mikroszkópos biopszia a kiütés, akkor képes kimutatni eozinofil elemek (corpuscle Guarneri). Az elektronmikroszkópos vizsgálatok során vírusokat észleltek, ám nehéz őket megkülönböztetni az ortopoxvirus család más vírusaitól. A diagnózis tisztázása érdekében virológiai vizsgálatot vagy PCR-t alkalmaznak.

Pestis

A klinikai diagnózis a buborék alakban történik a bejárati kapuk, a jellegzetes buborékok, az általános gyulladás, a magas leukocitózis jelenléte alapján. Tüdőformával - a tüdőszövet tipikus infiltrációja a radiográfiás vizsgálat során. A diagnózist megerősíti a kórokozó kiválasztása a vérből, a köpetből, a nyirokcsomók szívódásából. A sebészi biopszia vezethet a yersinia terjesztéséhez, szerológiai tesztek (komplementkötés, közvetett hemagglutináció, immunfluoreszcencia).

Különösen veszélyes fertőzések kezelése

Furunkulus

Jellemzően, patogéntörzsek érzékeny penicillin antibiotikumok, így a területeken endémiás fertőzések a bőr csoportot alkotnak a penicillinek használt intramuszkulárisan vagy intravénásán 2 millió révén egységeket 2 órán keresztül vagy 4 millió egység 4-6 óra. Mivel a nagy valószínűséggel a laboratóriumi törzsek módosítása esetén A biológiai fegyverek által okozott támadások általában ciprofloxacint intravénásan 400 mg-ot adnak 12 óra múlva. Amikor allergia penicillin lehet alkalmazni tetraciklin (doxiciklin 100 mg 12 óránként orálisan) vagy eritromicint (500 mg intravénásan 6 óra alatt).

Az új adatok alapján (2001), ajánlások kissé módosult. A kezelést meg kell kezdeni ciprofloxacin vagy doxiciklin (a fenti dózisokban) kombinációban egy vagy két más antibiotikumok (rifampicin, vankomicin, penicillin, ampicillin, klóramfenikol, tienama, klindamicin, klaritromicin). Ezeket a gyógyszereket használják kezelésére és megelőzésére anthrax gyermekeknél (kor dózisban) és a terhes nők. Antibiotikumok kell adni a lehető leghamarabb és folytassa a kezelést legfeljebb 60 napig. Miközben javítja a betegek állapota a háttérben a parenterális kezelés racionális mozgatni a gyógyszer szedését benne.

Cefalosporinok és ko-trimoxazol nem ajánlott.

A patogenetikai terápia céljára ajánlott infúziós terápiát alkalmazni, vazoaktív gyógyszereket - sokk, légzőszervi beavatkozás esetén - hypoxémia esetén.

[26]

Naturalpap himlő

Általában tüneti kezelést végeznek. Kevés pozitív tapasztalat van a vírusellenes szer sidofovir antropoid majmokban történő alkalmazásával kapcsolatban.

Pestis

A kezelést azonnal meg kell kezdeni. Amikor szeptikémiás, és tüdőgyulladásos kezelési formában kell kezdeni az első 24 órában. Az ajánlott hozzárendelés sztreptomicinnel van kiegészítve 1 g 12 óránként intramuszkulárisan 10 nap alatt. Gentamicin dózisban 5 mg / kg intravénásán vagy intramuszkulárisan 1 alkalommal naponta, vagy 2 mg / kg az első beadás, majd 1,7 mg / kg intramuszkulárisan vagy intravénásán minden 8 órában alternatív előállítása -. Doxiciklin 100 mg intravénásán 2 alkalommal napon, ciprofloxacin 400 mg intravénásán minden 12 órában, vagy kloramfenikol (kloramfenikol) 25 mg / kg i.v. 6 óránként. Amikor meningeális formában kloramfenikol tekinthető a választandó szer, mert magas behatolást a subarachnoidális térben. A béta-laktám antibiotikumok, hogy kezelje a pestis nem kell alkalmazni.

Hogyan lehet megelőzni különösen a veszélyes fertőzéseket?

Annak ellenére, hogy a viszonylagos hozzáférhetősége a biológiai fegyverek, a tömegtermelés továbbra is korlátozott, ami szükséges neki, hogy élő mikroorganizmusok, fehérjék, amelyek érzékenyek a környezeti tényezők (szárítás, napfény, hő).

Furunkulus

Alapvető megelőző intézkedések - a járvány elleni küzdelemben ellenőrzés foglalkozó gazdaságok szarvasmarha-tenyésztés, Az állatok beoltása, állatorvosok, textilipari munkások (társított haj) vállalkozások, a korlátozások bevezetését a használata gyapjú ipar és a mindennapi életben. A kemoprofilaxis céljára való gyanított érintkezés esetén a ciprofloxacint használják. Alternatív gyógyszerek - doxiciklin és amoxicillin. A gyakorlati tapasztalatok alapján az Egyesült Államok szakértői javasolják, hogy a ciprofloxacin profilaxisát a valószínű érintkezés után 60 napon belül el kell végezni.

A megelőzés másik módja a beoltott vakcina vakcinázása. Kísérletileg kimutatták, hogy a főemlősökben a vakcináció és a kemo-profilaxis egy antibiotikummal történő kombinációja hatékonyabb volt, mint a vakcinázás és a kemo-profilaxia önmagában.

Himlő

A megelőzés fő típusa az oltás. Azonban az 1970-es évek közepe óta bekövetkezett spontán morbiditás hiánya miatt a vakbél elleni védőoltást kizárták a vakcinázási naptárból.

A fertőzés fókuszpontjának meghatározásakor másokat sürgősen vakcinázni kell. Az aeroszol szennyeződéstől való védelem különleges légzőkészülékek, amelyek képesek a vírusrészecskék késleltetésére. Fontos intézkedés a betegek elszigetelése

Pestis

A megelőzés fő célja a rágcsálók elleni küzdelem, a repesztensek használata a bolhák elpusztítására. Az endémiás területek elhagyásakor az oltás nem ajánlott (nem véd az aeroszolfertőzéssel szemben). A betegség fokozott kockázatát figyelembe véve ajánlott 100 mg doxiciklint vagy 500 mg ciprofloxacint szedni 12 óránként a teljes érintkezési idő alatt.

Különösen veszélyes fertőzések előrejelzése

[27], [28],

Furunkulus

A betegség bőrbetegsége az esetek 95% -ában fordul elő, a kezelés hiányában a letálisság ezen a formában körülbelül 20%. Az intesztinális formában a letalitás szignifikánsan magasabb a diagnózis összetettsége és a kezelés késése miatt. Az inhalációs forma halálosnak tekinthető, ha a kezelést nem kezdték meg a klinikai tünetek megjelenése előtt.

[29]

Himlő

Biológiai fegyverként történő felhasználás esetén a vakcinázatlan személyeknél a letálisság 20-40%.

Pestis

A bolyhos pestis halálozása a kezelés nélkül 60% -ot ér el, pulmonalis pestis esetén - 90%. Az időben történő kezeléssel a halálozás 5% -ra csökken.

A vereség elleni védelem lehetősége

Azok a személyek, akik biológiai fegyvereket aeroszol formájában terjesztenek, a betegséggel szembeni ellenállóképességgel kell rendelkezniük, amelyet a vakcinázás vagy a gyógyszerek megelőző alkalmazása révén érik el. A vegyi fegyverektől eltérően a különösen veszélyes fertőzések kórokozói általában nem képesek behatolni a szervezetbe az ép bőrön keresztül.

A termelés egyszerűsége és titkossága

A biológiai fegyverek előállítására szolgáló technika és berendezések nem különböznek jelentősen a sör, a bor, az antibiotikumok és vakcinák előállításától. Könnyű terjesztés.

A biológiai fegyvereket könnyen el lehet osztani mezőgazdasági öntözőberendezésekkel, bizonyos meteorológiai viszonyokkal, szellőztető rendszerekkel és még sok mással.

Az ENSZ becslései szerint a 50 kg a hatóanyag egy város lakossága 500 ezer fő. Az emberek lehet létrehozni egy széles sávban vereségek 2 km és a sérülések számának szerint a szer, 30-125 ezer. Man.

Széles körű nyilvános válasz

A himlő, a pestis és az antrax széles körben ismert a betegség történetében, ami pánikot és rettegést okoz a polgári lakosság körében. Az Egyesült Államokban az antrax közelmúltbeli alkalmazása ismét felidézte a biológiai fegyverek potenciális veszélyét, és széleskörű rezonanciát és bizonytalanságot okozott a társadalomban.

[30], [31],

Az információk elérhetősége

A közelmúltig szinte lehetetlen volt információt szerezni a biológiai fegyverek előállításáról. A világméretű számítógépes hálózatnak köszönhetően részletes információkat kaphat a biológiai fegyverek előállításáról.

[32], [33], [34],

furunkulus

Általában a fertőzés akkor fordul elő, amikor az állati szőrrel dolgozik, emésztve csontokat és a bőrt öntve. A XX. Század elején évente mintegy 500 betegségről számoltak be, amelyek bőr forma formájában fordultak elő. 2001-ben az Amerikai Egyesült Államokban a biológiai fegyverek terrorista célú felhasználása eredményeképpen a betegnél levéltetvekkel fertőzött spórákat küldtek el, 11 ember belélegzett szennyeződése következett be. 1979-ben Sverdlovskban a baleset következtében történt egy fújás, amely nyilvánvalóan 66 embert és nagy számú állatot ölt meg. A szélben az érintett terület 4 km-re terjedt el, és az állatok - 50 km.

himlő

A kitörések előfordulása ismeretlen okok miatt fordul elő. 1970-ben, Németországban, a Meschede város kórházában kitört, valószínűleg a vírusok aeroszol terjedésével. 1972-ben Jugoszláviában 11 embert fertőzött beteg fertőzött be, és csak 175 beteg lett beteg.

pestis

Három pandémiás pestisről van szó. A középkorban a legsúlyosabb (második) járvány következtében az európai országok lakosságának egyharmada elpusztult. Az utolsó pandémia 1898-ból származik. 1994-ben Indiában észleltek pulmonalis pestist. Az Egyesült Államok nyugati partján évente több esetet láthatunk buborékfüzetről. Egy személy nem vesz részt a kórokozók életciklusában. A betegség általában olyan régiókban fordul elő, ahol nagy számban fertőzött vad rágcsálók (patkányok, egerek, mókusok) vannak, amelyek természetes tartályok. A pulmonalis pestis fertőzésének számos esetét a fertőzött macskákkal való szoros érintkezésben írják le. A betegség személyről személyre továbbítható.

A fertőzést rágcsálóknak továbbítják a fertőzött bolháknak, személytől a személyig - levegőben lévő cseppecskékkel, amikor a köhögéses páciens páciensekkel érintkezik.