Laryngocele: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A Laryngotsele egy racemos, légtétes daganat, amely a gége kamrái szintjén fejlődik, bizonyos hajlamúak erre a hiányosságra. Ez a formáció ritka, főleg a középkorú férfiaknál. Az első megfigyelés a betegség gyógyszer köszönheti a sebész Napóleon seregének Larey, ki figyeli őt a lakói Egyiptom idején Bonaparte egyiptomi expedíció 1798- 1801 kétéves. VL Gruber 1857-ben bizonyította, hogy a phylogenetically laryngocele egy anthropoid majmok - orángutánok és gorillák úgynevezett légzsákainak analógja. A "laryngocele" kifejezést először R. Virkhov mutatta be 1867-ben.

Az ok a laryngocele. Laringotsele eredetű vannak osztva igaz (veleszületett) miatt egy anomália az embrionális fejlődés a gége, és tüneti, t. E. Eredményeként szerzett a gége bármely akadály kilélegzett légsugaras (tumor, granuloma, heges szűkület, stb). Normális esetben a kamrák nem tartalmazhatnak levegőt gége és falak szorosan érintkeznek egymással. Bizonyos körülmények között, különösen akkor, ha erőltetett kilégzési elégtelen tájékoztatásra légzőszervi rés és konvergencia a ráncok a hüvelyén, kilélegzett levegő belép a kamrák gége és túlnyomásos ismertet azok nyújtás és elvékonyodott nyálkahártya és a nyálkahártya alá. Több ismétlések ez a jelenség kialakulásához vezet laringotsele. Tipikusan ilyen mechanizmus szerzett laringotsele figyelhető meg az üvegszállal ventilátor, trombitások, néha énekesek.

Nagyon kíváncsi benyújtott látható adatokat N.Costineseu (1964), amely szerint a diverticula gége, amelyet úgy lehet kialakítani a laringotsele jelenség nem ritka, megfelelő körülmények között. Így szinte minden gyermek, akik meghaltak, különböző okok miatt, a boncolás során kiderült szaporító felfelé diverticula, és aszerint Kordoleva, 25% -a felnőttek diverticulumok a gége, elérve a terület hyoepiglottic membrán, miközben sem az élet során nem volt jele laryngocele.

Patológiai anatómia. A lokalizáció révén a laryngocelesek belső, külső és vegyes részekre vannak osztva. Származó kezdetben kamrai gége laringotsele irányában terjed az előtér és a gége a antero-oldalsó régiójába a nyak. Sac tumor gryzhevidnomu kiemelkedés alakult a nyálkahártyán keresztül a gége kamra, amely behatol a vastagsága szöveti résen keresztül a schitopodyazychnoy membránhoz vagy elválasztásával elhelyezi a legalacsonyabb erejét.

A laryngoceles diagnózist laryngoszkópiával és a nyak elülső felszínének vizsgálatával hozták létre.

A belső laryngocele duzzanat, normál nyálkahártyával borítva, amely a kamra és a cherpalodnagortannogo ráncok szintjén helyezkedik el. Ez a duzzanat elfoglalhatja a gége legelőnyét, lefedi a hangszereket, és zavarokat okoz a légzésben és a hangképzésben. A külső laryngoceles lassan fejlődik - sok hónapig és évig; a nyak anterolateralis felületén, a gégen vagy a szternocleidomastoid izom előtt helyezkedik el. A formája ovális duzzanat, normál bőrrel borítva. A tumor tapintása esetén a csípőbetegség tünete, mint a szubkután emfizéma, nem detektálható; fájdalommentes duzzadása nem forrasztva a környező szövetekbe, a nyomás-érzékeny daganatos csökken, a nyomás megszűnése gyorsan szerez eredeti alakját, feszülten - növekszik laringotsele légtöltetének zajlik csendben. Amikor a tumor tapintással felső szélére a pajzsmirigy porc meghatároznak egy üreget, amely ahhoz vezet, hogy a helyet, ahol a szár áthatol laringotsele pajzsmirigy membrán. Amikor a daganat ütődése kimutat egy timpan hangot. Amikor hangképzés vagy nyelési belső laringotsele üríteni zajtalanul, míg a levegő kivezető a külső laringotsele kíséri jellegzetes zaj által a légsugár. Ez a zaj távolról hallható, vagy fonendoszkópon hallgatható.

Laringotsele láthatóvá, mint egy lekerekített ovális megvilágítására különböző sűrűségű egyik vagy mindkét oldalán, közel a gége, világosan meghatározott határok, vagy csak a terület a vetülete a kamrák a gége, vagy terjeszteni kifelé nagy szarv a pajzsmirigy porc és az oldalsó az utolsó X-ray vizsgálat; amikor az oldalsó nyúlvány megvilágosodás lehet felosztani a nyelvcsont, nyomja hátra vonta supraglotticus-szeres, de minden esetben laringotsele kommunikációt tart fenn gége kamrába.

A laryngocele véletlenszerű észlelésének mindig figyelmeztetnie kell az orvost az anomália másodlagos eredetére, mivel a daganat jelen van a gége vagy más gégehelyen. A laryngecele és a laryngealis rák kombinációja ritka jelenség, amelyet számos szerző ír le (Lebogren - 15%, Meda - 1%, Leroux - 8%, Rogeon - 7%).

A differenciáldiagnózist a gége, a jóindulatú és rosszindulatú daganatok, a fertőző granulomák és a gége egyéb különféle rendellenességeivel végzik.

A laringocele kezelése a külső beléptető légzsákból történik, amely a forrasztás nélkül könnyen elválik a környező szövetektől. Egyes szerzők azt javasolják, hogy eltávolítsák a Laringocele-t az endoláris módszerrel, amelyet nagymértékben elősegít a mikrolaringo-sebészeti technikák bevezetése a széles körű gyakorlatba. Az endolaryngealis módszerrel azonban a laryngocele recidíva nem kizárt. A fertőző szövődmények megelőző fenntartását az antibiotikumok és az antihisztaminok posztoperatív időszakában történő kinevezéssel végzik.

[1], [2], [3]