Légúti szinciális fertőzés gyermekeknél

A légúti syncytialis fertőzés (RS-fertőzés) egy akut vírusos betegség, amely mérsékelt mérgezési tünetekkel jár, túlnyomórészt az alsó légutakat érinti, és kisgyermekeknél gyakran alakul ki bronchiolitis és intersticiális tüdőgyulladás.

A légúti syncytialis fertőzés epidemiológiája

A légúti syncytialis fertőzés széles körben elterjedt, és egész évben regisztrálják, de járványkitörések gyakrabban fordulnak elő télen és tavasszal. A fertőzés forrása a betegek, és ritkán a vírushordozók. A betegek 10-14 napig ürítik ki a vírust. A fertőzés kizárólag levegőben lévő cseppek útján, közvetlen érintkezés útján terjed. A fertőzés harmadik feleken és háztartási cikkeken keresztüli átvitele valószínűtlen. A különböző korcsoportok érzékenysége a légúti syncytialis fertőzésre nem azonos. A 4 hónaposnál fiatalabb gyermekek viszonylag érzéketlenek, mivel sokan közülük specifikus antitesteket kaptak az anyjuktól. Az egyetlen kivétel a koraszülöttek, akiknek nincs passzív immunitásuk, ezért életük első napjaitól fogékonyak az RS fertőzésre. A légúti syncytialis fertőzésre való legnagyobb érzékenység 4-5 hónapos és 3 éves kor között figyelhető meg. Ebben a korban minden gyermeknek van ideje megbetegedni légúti syncytialis fertőzésben (különösen a gyermekcsoportokban). A felépülteknél specifikus IgA antitestek jelennek meg a szérumban és az orrnyálkahártya váladékában. A szekréciós antitestek fontos immunitási tényezői a légúti syncytialis fertőzésben. Mivel a szerzett immunitás instabil, a gyermekek ismételt légúti syncytialis vírussal való találkozás esetén ismét megbetegedhetnek légúti syncytialis fertőzésben. Az ilyen betegségek látens módon zajlanak le, de fenntartják a specifikus immunitás feszültségét. Következésképpen a légúti syncytialis vírussal szembeni specifikus antitestek teljes eltűnésével a betegség manifeszt formája alakul ki, a reziduális immunitás hátterében pedig látens, vagy látens fertőzés.

A légúti syncytialis fertőzés okai

A vírus RNS-t tartalmaz, más paramyxovírusoktól magas polimorfizmusában különbözik, az átlagos részecskeátmérő 120-200 nm, és külső környezetben instabil. A vírusnak két szerovarja van, amelyeknek közös komplementkötő antigénjük van. A vírus jól fejlődik primer és transzplantálható sejtvonalakban (HeLa, Нер-2 sejtek stb.), ahol syncytium és pszeudoóriás sejtek képződnek. Más paramyxovírusokkal ellentétben a légzőszervi syncytial vírusok sem hemagglutinint, sem neuraminidázt nem tartalmaznak.

A légúti syncytialis fertőzés okai és patogenezise

Osztályozás

A légúti syncytialis fertőzésnek enyhe, közepes és súlyos formái vannak, a lefolyás lehet sima, szövődmények nélküli és szövődményekkel járó. Enyhe formában a testhőmérséklet normális vagy szublázas. A mérgezés tünetei nem kifejezettek. A betegség felső légúti náthaként jelentkezik.

Mérsékelt esetekben a testhőmérséklet 38-39,5 °C, a mérgezés tünetei pedig mérsékeltek. I-II. fokú légzési elégtelenséggel járó bronchiolitis figyelhető meg:

A légúti syncytialis fertőzés tünetei

A lappangási időszak 3-7 napig tart. A betegség klinikai tünetei a gyermekek életkorától függenek.

Idősebb gyermekeknél a légúti syncytialis fertőzés általában enyhén lezajlik, a felső légutak akut hurutjaként, gyakran testhőmérséklet-emelkedés nélkül vagy szublázzal. Az általános állapot kissé romlik, enyhe fejfájás, enyhe hidegrázás és fáradtság jelentkezik. A vezető klinikai tünet a köhögés, amely általában száraz, tartós és elhúzódó. A légzés gyors, nehézlégzéssel, néha fulladásos rohamokkal. A gyermekek néha panaszkodnak a szegycsont mögötti fájdalomra. Vizsgálat során általános állapotuk kielégítő. Az arc sápadtsága és enyhe pasztaszerűsége, az ínhártya ereinek bedugulása és kevés orrfolyás figyelhető meg. A garat nyálkahártyája enyhén hiperémiás vagy változatlan. A légzés nehézkes, szétszórt száraz és nedves szörtyzések hallhatók. Egyes esetekben a máj megnagyobbodott. A betegség lefolyása akár 2-3 hétig is eltarthat.

A légúti syncytialis fertőzés tünetei

A légúti syncytialis fertőzés diagnózisa

A légúti syncytialis fertőzést az obstruktív szindrómával járó bronchiolitis jellegzetes klinikai képe, alacsony vagy normál testhőmérsékleten jelentkező súlyos oxigénhiány, megfelelő járványhelyzetben - tömeges, egyenletes betegség előfordulása főként kisgyermekek körében - alapján diagnosztizálják.

Légúti syncytialis fertőzés kezelése

A legtöbb esetben a kezelést otthon végzik. Arbidolt, gyermek anaferont, kagocelt, gepont vagy más immunkorrekciós szereket írnak fel, valamint ágynyugalmat, kíméletes, teljes értékű étrendet, tüneti szereket, mint más ARVI esetén. Obstruktív szindróma esetén eufillint difenhidraminnal vagy más antihisztaminokkal adnak be. Mukaltint, pillecukorral kevert gyógyszert, termopszist és nátrium-hidrogén-karbonátot jeleznek. Súlyos esetekben kórházi kezelés szükséges. Obstruktív szindróma és tüdőgyulladás kombinációja esetén antibiotikumokat írnak fel.

A légúti syncytialis fertőzés diagnózisa és kezelése

Megelőzés

Fontos a beteg korai elkülönítése, a helyiség szellőztetése, fertőtlenítőszerekkel történő nedves tisztítása. Specifikus megelőzést még nem fejlesztettek ki. Minden olyan gyermeknek, aki kapcsolatba került betegekkel, interferonnal permetezhető az orrába.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]