A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Toxikus májhepatitisz: akut, krónikus, gyógyszer okozta, alkoholos
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A toxikus hepatitisz a májban kialakuló kóros folyamat, amely a szervezetbe jutó mérgező anyagok következtében alakul ki. Mivel fő feldolgozásuk és semlegesítésük a májban történik, akut vagy krónikus gyulladásos folyamat alakul ki. Az akut toxikus hepatitisz a szervezetbe jutó magas toxinkoncentráció következtében alakul ki, ami megzavarja a máj szerkezeti és funkcionális zavarát. Krónikus hepatitisz esetén a szervezet hosszú ideig és folyamatosan káros anyagoknak van kitéve, a patológia fokozatosan romlik.
Először a májsejtek károsodnak, majd elpusztulnak. A szövet fokozatosan átalakul, és helyét kötőszövet veszi át. Ez funkcionális zavarokkal, a májtájék fájdalmával jár. A sárgaság előrehalad.
Ha időben elkezdi kezelni a betegséget, lelassíthatja vagy akár meg is állíthatja annak progresszióját. Ha nem tesz erőfeszítéseket, súlyos szövődmények alakulhatnak ki, beleértve a májzsugorodást, a súlyos elégtelenséget, amelyek gyakran halállal végződnek.
Járványtan
Statisztikai adatok elemzése azt mutatta ki, hogy a nők fogékonyabbak a májkárosodásra, mint a férfiak. Minél korábbi a terápia, annál jobb a betegség kimenetele. A vérzés előfordulása körülbelül 30-50%-ban a halál oka. A kóma 80-100%-ban halálos kimenetelű. Az ascites előfordulása 80%-ban halálos kimenetelű, a halál 3-4 éven belül beáll.
Okoz toxikus hepatitis
Hepatitisz alakulhat ki, amikor mérgező anyagok kerülnek a szervezetbe. Az ilyen lenyelés lehet véletlen vagy szándékos. Például az emberek gyakran mérgezik meg magukat mérgező gombákkal, összetévesztve azokat ehetővel. A szakmai tevékenység gyakran jár véletlen mérgezéssel. Mérgező anyagokkal való munka során savak, gőzök és por jutnak az emberi szervezetbe, és káros hatást fejtenek ki. A szándékos mérgezés az öngyilkosság esete, amikor egy személy mérget fogyaszt.
A toxinok főként orálisan, az emésztőrendszeren keresztül jutnak be a májba. A gyomorból felszívódás következik be, majd elszállítás. A májszövetben fejtik ki fő káros hatásukat.
Mérgezést okozhat gyógyszerek hosszú távú szedése vagy azok nagy dózisa. A legnagyobb veszélyt a vírusok, a görcsrohamok és az izoniazid ellen ható gyógyszerek jelentik.
A gyártás során felhasznált anyagok szintén mérgezhetik a májat. Ebben az esetben a máj akut vagy krónikus patológiának lehet kitéve. Mindez a máj elhalásával jár. A legnagyobb veszélyt a fenolos vegyületek, az arzén és a foszfor elemek jelentik. Az ok lehet az alkoholfogyasztás, különösen, ha rossz minőségű, valamint a gyógyszerek. Ez annak köszönhető, hogy a fő feldolgozási folyamat a májra irányul. A toxikus hatások veszélye a zsíranyagcsere zavarából ered: a májsejtek zsíros degenerációja következik be. A narkotikus elemek is semlegesülnek. Számos gyomnövény és gomba mérgező hatású.
Kockázati tényezők
A kockázati csoportba azok tartoznak, akiknek szakmai tevékenysége toxinokkal és maró hatású anyagokkal kapcsolatos. Az alkoholisták és a drogfüggők gyakran májbetegséggel vetik véget életüknek. Az öngyilkosok, akik öngyilkossági céllal fogyasztottak mérget, de túlélték, már súlyos májkárosodásban szenvednek, amely súlyosbodhat.
Azoknak az embereknek, akik kénytelenek folyamatosan erős gyógyszereket szedni, figyelniük kell a májuk állapotát. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akik fájdalomcsillapítókat, tuberkulózis elleni gyógyszereket szednek. Ha valakinek már van bármilyen májbetegsége, vírusos hepatitisze, vagy vírusos hepatitisz hordozója, automatikusan a kockázati csoportba tartozik. Idős korban a kialakulásának kockázata jelentősen megnő, mivel a máj nem tud megbirkózni a terheléssel, és mindent sokkal lassabban dolgoz fel. A nők nagyobb veszélyben vannak, mint a férfiak. Ez az alacsonyabb anyagcsere-szintnek köszönhető. A nők szervezetéből a méreganyagok sokkal tovább ürülnek ki, mint a férfiakból.
Az öröklődés fontos szerepet játszik. A májbetegségek kialakulására genetikai hajlam van. Figyelembe veszik a máj szerkezetében fellépő lehetséges rendellenességeket és a funkcionális zavarokat is. Ezenkívül a nem megfelelő enzimtermelés nemcsak a toxinok semlegesítését lassíthatja, hanem serkentheti azok további szintézisét a szervezetben. Napjainkban a nem hagyományos típusú intim kapcsolatokat folytató és a nem hagyományos beállítottságú emberek is veszélyben vannak.
Pathogenezis
A patogenezis a toxinok emberi szervezetre gyakorolt káros hatásán alapul. A májsejtek károsodnak, szerkezeti és funkcionális zavarok lépnek fel, elpusztulnak, helyüket zsírszövet veszi át.
Létezik egy második mechanizmus is a patológia kialakulásához. A májban a vér mikrokeringése zavart szenvedhet. Az érrendszer károsodik, aminek következtében az ellátás zavart szenved, a szerv nem kapja meg a szükséges mennyiségű tápanyagot és oxigént. Magas koncentrációban halmozódnak fel az anyagcsere-termékek és a szén-dioxid. Ez károsítja a májat, toxikus hatással van rá. A májban zajló anyagcsere-folyamatok, beleértve az oxidációs-redukciós folyamatokat is, zavart szenvednek. A szénhidrát- és fehérje-anyagcsere is szenved. Még a vér összetétele is fokozatosan megváltozik. Ez visszafordíthatatlan folyamatokat okoz a sejtmembránokban: a DNS-replikáció zavart szenved, az enzimaktivitás csökken, a légzési folyamatok elnyomódnak. A májsejtek disztrófiás folyamatokon mennek keresztül, és fokozatosan elpusztulnak.
A harmadik rendellenességi út az epesav normális anyagcseréjének zavarával jár, aminek következtében az epe anyagcseréje megzavarodik, csökken a véráramlás sebessége az epevezetékekben, és csökken az epe kiáramlása az intrahepatikus epevezetékeken keresztül. Az eredmény ugyanaz, mint az első két esetben: a hepatociták károsodnak, degenerálódnak és fokozatosan elpusztulnak.
Hogyan terjed a toxikus hepatitis?
Sokan aggódnak amiatt, hogy toxikus hepatitisszel fertőzik meg rokonaikat és családtagjaikat. Biztosíthatjuk Önöket: nincs ok az aggodalomra. A hepatitisz családi kialakulása kizárt. Kivételt képeznek a mérgező anyagok (például gomba) vagy romlott élelmiszerek fogyasztása. A kontaktusokon és háztartási cikkeken keresztüli átvitel kizárt.
Tünetek toxikus hepatitis
A hepatitiszt általában a jobb borda alatti fájdalmas érzésekről lehet felismerni. Leggyakrabban a fájdalom a 2-5. napon jelentkezik. A máj megnagyobbodik. Az izomgyengeség jelzi magát. Az akut folyamatot intenzív vérzés, vérző íny, az erek törékenysége és a bőr felszínén megjelenő apró zúzódások kísérik. Az ember viselkedése is jelentősen megváltozik: túlzottan izgatottá válik, vagy éppen ellenkezőleg, a patológia lassú reakcióban nyilvánul meg. Fokozatosan csatlakozik a testben remegés, fokozatos fogyás. Időszakosan puffad a gyomor, hasmenés jelentkezik. Ezt az epe kiáramlásának zavara okozza. A munkaképesség meredeken csökken, a fáradtság fokozódik. Fontos jel a viszketés az egész testen. A bőr viszketni kezd a bőr irharétegében lévő zsírsavak mennyiségének növekedése következtében. A máj és a lép mérete megnő. A krónikus hepatitiszt a remisszió és az exacerbáció váltakozó időszakai jelzik.
Amint fájdalmas érzéseket észlel a máj területén (a jobb borda alatt), a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. A korai tünetek közé tartozhat az étvágytalanság és a diszpepsziás zavarok is.
Viszkető bőr toxikus hepatitiszben
A bőr viszketését az epesavak felhalmozódása okozza a bőr alsó rétegeiben. Ennek a kellemetlen jelenségnek a megelőzése érdekében májvédőket kell inni, amelyek védik a bőrt a káros hatásoktól.
Toxikus hepatitisz súlyosbodása
A remisszió időszaka váltakozik, amely alatt a személy jól érzi magát, exacerbációkkal. Az exacerbációt emésztési zavarok, a máj olyan mértékű növekedése kíséri, hogy könnyen kitapintható a jobb borda alatt. A hőmérséklet emelkedhet, mérgezés léphet fel.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Toxikus hepatitis terhesség alatt
A hepatitisz kialakulását terhes nőknél a máj területén jelentkező fájdalom, láz, vérzés és vérzések jelzik. A viselkedés drámaian megváltozik: gátlás vagy fokozott ingerlékenység alakul ki. Eszméletvesztés is előfordulhat. Nemcsak a máj, hanem a lép is megnő, és bőrviszketés jelentkezik.
Az első jelek megjelenésekor fontos, hogy azonnal orvoshoz forduljon a helyes diagnózis és kezelés érdekében. Az öngyógyítás szigorúan tilos. A terhes nőnek szigorú diétát kell követnie. Az ágynyugalmat is be kell tartani. Méregtelenítő terápiát végeznek, abszorbenseket használnak. A hepatoprotektorok és a cholereticus gyógyszerek segítenek a májsejtek helyreállításában. Súlyos esetekben antidotumokat alkalmaznak.
Megelőzési célból előre meg kell tervezni a terhességet, és előzetesen kivizsgáláson kell részt venni. Fontos, hogy minden májbetegséget kezeljünk, még akkor is, ha remisszióban vagy lappangó állapotban vannak, és egyáltalán ne zavarják a nőt. Ellenkező esetben a gyulladás nem kerülhető el. Ha májbetegségben szenved, rendszeresen ellenőrizni kell, kivizsgáláson kell részt venni.
Várandós nők számára a toxikus hepatitis különösen veszélyes a szövődményei miatt. Hepatopátia alakul ki, ami a véralvadás zavarához vezet. Ez veszélyes a szülés során, mivel növeli a vérzés kockázatát. Ilyen szövődmények kialakulásakor a legtöbb esetben koagulopátiás terápiát végeznek, amely után a terhességet megszakítják, és a kezelést folytatják. Ugyanilyen veszélyes szövődmény a hiperkoaguláció, amelyben fokozódik a véralvadás. Ez vérrögök képződésével jár. Mindkét patológia a terhesség megszakítását igényli. A szülést májprotektív terápia, friss fagyasztott plazma infúziója és a hemosztázis stimulálása kíséri. Minden terhes nő, akinek bármilyen etiológiájú májkárosodása van, sürgős kórházi kezelést igényel.
Toxikus hepatitis gyermekeknél
Gyermekeknél a toxikus májkárosodás ritka. Ha elemezzük ezeket a ritka károsodási eseteket, megfigyelhetjük, hogy az ilyen gyermekeknél neurológiai és kardiorespirációs tünetek dominálnak. A máj keringési zavarai alakulnak ki. Leggyakrabban véletlenszerű mérgezést figyelnek meg gyermekeknél, nevezetesen halálos mérgezést. Ritkábban fordul elő nagy koncentrációjú gyógyszerek vagy mérgező anyagok lenyelése. A gyermekek túlzott kíváncsiságból akaratlanul is használják ezeket, ha a szülők nem rejtették el elég messze a mérget a gyermek elől. A gyermeket azonnal intenzív osztályra szállítják, mivel az akut nekrózis gyorsan kialakul.
Gyermekeknél, a felnőttekkel ellentétben, az elváltozásokat allergia, az immunrendszer súlyos rendellenességei okozhatják. Ezek súlyosabban jelentkeznek. A hagyományos tünetek mellett a gyermekeknél anafilaxiás sokk, intenzív bőrkiütések és immunrendszeri rendellenességek, beleértve az immunhiányos állapotokat is, jelentkezhetnek. A diurézis is fokozódik. A nekrózis nagyon gyorsan kialakul.
Szakaszai
Először az akut stádium alakul ki. Terápia hiányában, hiányos gyógyulás esetén krónikussá válik. Az utolsó stádium az ascites, amely gyakran halállal végződik.
- Aktivitás toxikus hepatitiszben
A dózistól, az egyidejűleg fennálló kóros állapotoktól, a sebességtől és az aktivitás mértékétől függően. A maximális toxikus aktivitással járó hepatitisz alakul ki a leggyorsabban. Gyakran halálos kimenetelű.
- Minimális aktivitású toxikus hepatitisz
Az aktivitás mértéke jellemző a toxikus hepatitiszre. A minimális aktivitási fokú hepatitisz kedvező prognózisú. Lassan fejlődik és könnyen kezelhető. Kialakulását főként a legyengült immunrendszer serkenti. Ezt a formát enyhe gyulladásos folyamat jellemzi, amely nem okoz fájdalmat és kellemetlenséget a betegeknek. Méretnövekedéshez vezet.
Forms
A hepatitisznek számos típusa létezik. E tekintetben különféle tényezők alapján különféle osztályozások léteznek. A fő osztályozás szerint a betegség akut és krónikus formára oszlik. Az akut folyamatot a patológiák gyors progressziója jellemzi - a káros tényezők hatásának időtartama miatt. Lassan fejlődik, kevésbé súlyos. A következmények és szövődmények nem kevésbé súlyosak.
A hepatitisznek számos típusa létezik. A leggyakoribbak a gyógyszer okozta, a szakmai, az étvágyi, a vírusos, a gyógyszer okozta és az alkoholos cirrózis. Külön kiemeljük a májcirrózisba átmenő toxikus hepatitiszt.
[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]
Akut toxikus hepatitisz
A megkülönböztető jellemzője, hogy a hepatitisz nagyon gyorsan, gyors ütemben fejlődik. A betegség csúcsa a toxin expozíciójának 3. napján jelentkezik. Intenzív fájdalom jelentkezik, ami a hipertrófia következtében jelentkezik. A hőmérséklet meredeken emelkedik, 38 fokig és magasabbra. Gyengeség, testi fájdalmak, fokozott törékenység, diszpepsziás szindróma jelentkezik.
[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]
Mérgező gyógyszer okozta hepatitisz
A toxikózis gyakran a gyógyszermérgezés következménye. Oka a túlzott adagolás vagy a gyógyszerek hosszú távú használata. Hosszú távú használat esetén leggyakrabban krónikus, túladagolás esetén akut forma alakul ki. A máj gyakran az egyetlen célszerv, amely ki van téve a toxinoknak. A máj elsősorban a gyógyszerek hatására reagál, mivel azok feldolgozása a májban történik. A máj semlegesíti a maradványokat is, és eltávolítja azokat.
A gyógyszerek adagolása és időtartama széles skálán mozog. Jelenleg több ezer olyan gyógyszer létezik, amely májkárosodást okozhat. Az ilyen szövődmények oka gyakran az öngyógyítás, mivel sok ilyen gyógyszert vény nélkül árusítanak. A szövődmények 50%-a az orvosok hibáinak tudható be, akik helytelenül írják fel a gyógyszereket, vagy helytelenül kombinálják azokat.
Egyes gyógyszereknek elkerülhetetlen mellékhatásaik vannak a májra, függetlenül az adagtól. De gyakran az ilyen gyógyszerek szedése elkerülhetetlen. Például a kemoterápia, az antiretrovirális terápia, a daganatellenes gyógyszerek. Fokozott szervezetszenzibilizációval, gyakori allergiás reakciókkal rendelkező embereknél, időseknél bármilyen gyógyszer szedése esetén megnő a toxikus hepatitisz kialakulásának kockázata. Még a látszólag ártalmatlan antibiotikumok és lázcsillapítók is jelentős májkárosodást okozhatnak.
A hormonális szerek, antidepresszánsok, pszichotróp anyagok és neuroleptikumok, vízhajtók, antibakteriális és vírusellenes gyógyszerek különösen veszélyesek a májra. Egyes gyógyszerkombinációk toxikus hatást fejthetnek ki. Sok gyógyszer adagjának túllépése halállal végződik. Így, ha 10 g paracetamolt vesz be, májnekrózis alakul ki. Ezt a gyógyszert gyakran öngyilkossági céllal szedik. A toxikus hepatitisz gyakran olyan betegségek kezelése után alakul ki, mint a leukopénia, a lépmegnagyobbodás.
A gyógyulás fő feltétele a májra mérgező hatású gyógyszerek eltörlése. Szükséges továbbá a gyulladásos folyamatot súlyosbító egyéb okok kiküszöbölése is. Ezt követően megfelelő terápiát végeznek, ami a patológia fordított fejlődéséhez vezet. Ha időben intézkedéseket tesznek, a prognózis kedvező lehet. Súlyos esetekben hemodialízisre lehet szükség, amely általában pozitív hatással van, elősegíti a szervezet regenerálódását. Májelégtelenség kialakulása esetén sürgős májátültetésre lehet szükség.
A gyógyszer okozta hepatitisz megelőzése érdekében a nehéz, mellékhatásokkal járó gyógyszerek szedését májvédőkkel kell kombinálni. Védik a negatív hatásokat, csökkentik a károsodás valószínűségét és a patológia súlyosságát.
Alkoholos toxikus hepatitisz
Az alkohol, különösen az alacsony minőségű, negatív hatással van a szervezetre. A májban semlegesül. Méreganyagok keletkeznek, amelyek káros hatással vannak az emberre. Elhalást okoznak, ami végső soron májzsugorodást, halálos kimenetelt okoz.
[ 37 ]
Foglalkozási toxikus hepatitisz
Ez a káros termelési tényezők szervezetre gyakorolt hatásának következménye. Leggyakrabban azoknál az alkalmazottaknál figyelhető meg, akik hosszú ideig a termelési szektorban vagy laboratóriumokban dolgoztak. A foglalkozási hepatitisz kockázata különösen magas azoknál az alkalmazottaknál, akiknek csökkent az immunitása és egyidejűleg vírusos hepatitisz vagy más májbetegség is fennáll.
Akut és krónikus formában is kialakulhat. Akut formában ipari szivárgások, gondatlanság, berendezés meghibásodása vagy nem működő elszívóernyő következtében alakul ki. Ezekben az esetekben a szervezet egyszerre nagy adag gyógyszert kap.
Krónikus formában a mérgezés lassan, fokozatosan alakul ki. Például egy személy hosszú ideig belélegzi a mérgező anyagok gőzeit. A fő ipari mérgek a sárga foszfor, a triklór-etilén és a szén. A biológiai ágensek, például a gombák, vírusok, baktériumok, amelyekkel a mikrobiológusoknak, virológusoknak és bakteriológusoknak kell dolgozniuk, szintén veszélyesek. Nem kevésbé veszélyesek a gyógyszerészeti és vegyi készítmények, amelyeket orvosi célokra vagy kutatásra használnak.
Táplálkozási toxikus hepatitisz
A betegségnek ezt a formáját fekális-orális hepatitisznek is nevezik. A betegség fő oka a fertőzött személytől az egészséges személyhez jutó székletdarabok. A terjedés szájon át, orális érintkezés során történik. Azok az emberek fogékonyak erre a fertőzési formára, akik a nem hagyományos szexuális kapcsolatokra vágynak.
Ez a mechanizmus tévesen azt sugallja, hogy a toxikus hepatitis fertőző. De ez nem így van. Fontos megérteni, hogy nem maga a betegség terjed, hanem a toxikus anyag, ami okozza. Ez az, ami hasonló károsodások kialakulásához vezet a szervezetben.
[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]
Vírusos toxikus hepatitisz
A kialakulásának oka egy vírus, amely toxinokat és a vírus anyagcseréjének termékeit juttatja a vérbe. Ezeket az anyagokat endotoxinoknak nevezik. Behatolnak a májba, és kóros elváltozásokat okoznak benne, beleértve a máj nekrózisát és zsíros degenerációját. A vírusos hepatitiszt virológiai vizsgálatok igazolják. Néha a betegség lappangó, ezért fontos megelőző vizsgálaton részt venni és teszteket végezni. Ez lehetővé teszi a patológia időben történő felismerését és a szükséges intézkedések megtételét.
A kezelés attól függ, hogy a vírus melyik formája okozta az elváltozásokat. Ez laboratóriumi vizsgálatok nélkül nem végezhető el. A vírusos hepatitisz B, C és D szexuális úton és drogfüggőség útján terjed. A fertőzés sebészeti beavatkozások, invazív beavatkozások során is előfordulhat az aszeptikus szabályok be nem tartása következtében.
A legsúlyosabb a hepatitis C. A betegség nem mindig nyilvánul meg külsőleg. Előfordulhat, hogy a személy egészen jól érzi magát, majd hirtelen krízis következik be. A máj lassan és tünetmentesen károsodik. Végül májzsugorodásként jelentkezik, amely után a személy gyorsan meghal. Ezenkívül más szervekben is szövődményeket okozhat.
A hepatitis B széles körben elterjedt a lakosság körében, és gyakran vérátömlesztéssel terjed. A fő megelőző intézkedés a donorvér ellenőrzése és a rendszeres megelőző vizsgálatok. Időben felfedezve kezelhető. Késői felismerés esetén azonban gyakran halállal végződik.
A hepatitis D gyakran átfedésben van a hepatitis B-vel. Együttesen veszélyes betegséget alkotnak, amely súlyos formában jelentkezik és komoly szövődményeket okoz. A legtöbb esetben halálos kimenetelű.
Toxikus hepatitis kemoterápia után
Az egyik vezető ok a kemoterápia és a vírusellenes terápia hatása, amely mind az akut, mind a krónikus májkárosodáshoz hozzájárul. Ez annak köszönhető, hogy a daganatellenes gyógyszerek fő lebomlása a májban történik. Ennek eredményeként minden májfunkció zavart szenved, beleértve a méregtelenítést is. A citosztatikumok megállítják a daganatsejtek növekedését és osztódását, de ugyanakkor hasonló hatást fejtenek ki a májsejtekre. A sejtek elveszítik regenerációs képességüket. Ez ahhoz vezet, hogy a gyógyszer felhalmozódik a májban, és toxikus hatással van a májra. A kemoterápia következtében a toxikus hepatitiszt epeúti zavarok és hepatikus encephalopathia bonyolítja. Mindezt kiütés, fájdalom kíséri. A testhőmérséklet jelentősen megemelkedik.
A kemoterápia májra gyakorolt negatív hatásának minimalizálása érdekében a máj állapotát folyamatosan ellenőrizni kell. A fő elemzés a biokémiai vérvizsgálat. A modern követelményeknek megfelelően a kemoterápia megkezdése előtt, majd a kezelés 14. napján vérvizsgálatot kell végezni. A 14. és 21. nap között az állapotot gondosan monitorozzák. Ez idő alatt gyakran naponta végeznek vizsgálatokat. A bilirubin és a transzaminázok szintjét monitorozzák, amelyek a toxikus májkárosodás jelei. A rákterápia befejezése után a máj állapotát 6 hónapig havonta, majd 6 havonta ellenőrzik.
A kemoterápia során fellépő toxikózis megelőzhető májprotektív terápiával, amely helyreállítja a sérült membránok szerkezetét, lelassítja a májsejtekben zajló destruktív folyamatokat és megakadályozza a fibrózist.
Exogén toxikus hepatitisz
Környezeti toxinoknak való kitettség okozza. Ezek bármilyen természetű és eredetű elemek lehetnek, beleértve a nehézfémeket, a savas gőzöket, az alkoholt és a gyógyszereket. A betegség akut és krónikus formáját is kiválthatják. A patogenezis főként a máj hemosztázisának zavarán alapul.
A mezőgazdaságban gyakran előfordul exogén mérgezés rovarirtó és gyomirtó szerekkel végzett kezelés során. A legsúlyosabb formákat arzén-, szén- és foszformérgezés esetén figyelik meg. Számos gyógyszer, sőt még a hormonális fogamzásgátlók is károsítják a májat.
Komplikációk és következmények
A toxikus hepatitisz ritkán múlik el következmények nélkül. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor enyhe formában jelentkezik, és korai stádiumban észlelik. Ekkor időben elkezdhető a terápia és gyógyítható a betegség. Ellenkező esetben számos patológia alakul ki, beleértve a májelégtelenséget és a kómát. Májelégtelenség - a hepatocitákat zsírsejtek váltják fel. Ez ödéma formájában jelentkezik. A véralvadás jelentősen csökken, tulajdonságai megváltoznak. Az ember hirtelen fogy, mivel nincs elegendő zsírja, amelyet a máj termel. Energiahiány is jelentkezik, amit gyengeség és fokozott fáradtság kísér. Májencephalopathia is kialakul. A folyamat folyamatosan előrehalad, görcsök jelentkeznek. Halállal is végződhet. Az utolsó szakasz a májzsugorodás lehet. Amikor a sejtek teljesen elpusztulnak és kicserélődnek, halálhoz vezet.
Mérgező hepatitisz, ami cirrózishoz vezet
A legsúlyosabb szövődmény. A fejlődésnek három szakasza van: kompenzációs, szubkompenzációs és dekompenzációs. Először a betegség a kompenzációs szakaszba lép, amely mérsékelt gyulladásos folyamatként nyilvánul meg, a szövetek károsodnak, és hegesedés kezdődik. A funkcionális aktivitás meredeken csökken, de ebben a szakaszban a szervezet még képes kompenzálni az elveszett funkciókat.
A szubkompenzációs stádiumba lépve májkárosodás tünetei jelennek meg, és a kötőszövet jelentősen megnő.
A harmadik szakasz a dekompenzáció, ami a legveszélyesebb. Gyakran halállal végződik. Ebben a szakaszban a hegszövet a máj nagy részét elfoglalja. Óriási a májelégtelenség és a kóma kockázata. Ezek az állapotok gyakran halállal végződnek.
[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]
Ascites toxikus hepatitiszben
Az ascites egy kóros állapot, amelyben folyadék halmozódik fel a hasüregben. Ez a kóros anyagcserének köszönhető, aminek következtében a normális folyadéktermelés megszakad. Belső szervek kompressziója lép fel, társuló kóros állapotok és gasztroenterológiai patológiák alakulnak ki.
Az ascites lassan alakulhat ki. A legsúlyosabb stádiumban a rekeszizom összenyomódik, és a légzés károsodik. Az ascites megjelenése után a betegség terminális stádiumba lép.
Súlyos vérzés és összeomlás esetén ez gyakran a portális véna repedésére utal, amely nem bírta el a nyomást.
Diagnostics toxikus hepatitis
A diagnózis felállításához különböző módszereket alkalmaznak. Vizsgálatot végeznek, összegyűjtik a beteg kórtörténetét. Ezen adatok alapján előírják a szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat. Differenciáldiagnózist végeznek más, hasonló tünetekkel járó betegségekkel. Ezt követően pontos diagnózist készítenek.
A toxikus hepatitisz diagnózisának indoklása
A megfelelő kezelés kiválasztásához nem elég pusztán diagnózist felállítani, azt indokolni is kell. Ehhez meg kell erősíteni, hogy toxikus jellegű. Leggyakrabban toxikológiai vizsgálatot végeznek, amely meghatározza, hogy melyik anyag okozta a májkárosodást. Ezt követően a sikeres kezelés legfontosabb feltétele a faktor szervezetre gyakorolt hatásának megszűnése. Ha az anyag továbbra is toxikus hatást fejt ki, a gyógyulás lehetetlen, még komplex terápia mellett sem.
Laboratóriumi leletek toxikus hepatitiszben
A hepatitisz kialakulását a bilirubinszint 800-850 μmol/l-re történő emelkedése jelzi. A bilirubin frakciók szerinti vizsgálatakor megfigyelhető, hogy a direkt bilirubin dominál, mutatói körülbelül 1,5-szer magasabbak, mint az indirekt bilirubin mennyisége.
A vizeletvizsgálat pozitív eredményt mutat az epe pigmentekkel és urobilinnel végzett reakció során. Mérsékelt proteinuria figyelhető meg. Bilirubin toxikus hepatitiszben
Különböző eredetű májkárosodásra utal a bilirubin 17,1 μmol/l fölé emelkedése. Enyhe hepatitiszt legfeljebb 86 μmol/l, közepes formát legfeljebb 159 μmol/l szint jelez. Súlyos formára utalhat a 160 μmol/l feletti szint.
Instrumentális diagnosztika: a máj és a lép mérete normális marad. Ha ezek az adatok nem elegendőek a pontos diagnózis felállításához, komputertomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást (CT és MRI), valamint májszcintigráfiát alkalmaznak.
A szcintigráfia egy új diagnosztikai módszer, amelynek során radioaktív izotópokat injektálnak az emberi szervezetbe. Az anyagokat vénán keresztül injektálják. 15 perc elteltével megkezdődik a vizsgálat. A kapott sugárzás lehetővé teszi a belső szervek képének vizualizálását és a képernyőn való megjelenítését. Ez a módszer meghatározza a szerv funkcionális jellemzőit, és meghatározza a máj méretét. Az eljárás körülbelül 20 percig tart.
Szükség lehet biopsziára vagy laparoszkópiára célzott biopsziával.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózis lényege, hogy pontosan elkülönítsük a toxikus hepatitiszt egy másik, hasonló tünetekkel járó betegségtől. A hepatitisz diagnózisának megerősítése után további differenciálást végzünk, amelynek célja a típusának meghatározása. Ebben az esetben meg kell erősíteni, hogy toxikus hepatitisszel van dolgunk, amelyet a szervezetre gyakorolt mérgező anyagok hatása okoz.
Erre különféle diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A hepatitisz megerősítésére leggyakrabban műszeres diagnosztikai módszereket és laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak. A lépmegnagyobbodás, a leukopénia és az emelkedett bilirubinszint hepatitiszre utalhat. Az ultrahang a hepatitiszre jellemző specifikus klinikai képet mutatja.
A károsító tényező jellegének megállapítása érdekében szerológiai vizsgálatokat végeznek. A toxikológiai elemzés a vérben megnövekedett toxinszintet mutathat. A virológiai és szerológiai vizsgálatok kimutatják a vírus terhelésének hiányát a szervezetben, ami lehetővé teszi a vírusos etiológiájú hepatitisz kizárását. Alkoholos etiológiájú hepatitisz gyanúja esetén toxikológus vagy narkológus konzultációjára lehet szükség. Immunológiai vizsgálatot is végeznek az autoimmun hepatitiszre jellemző antitestek jelenlétének meghatározására a vérben.
[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]
A vírusos hepatitisz és a toxikus hepatitisz differenciáldiagnosztikája
A toxikus hepatitiszt a vírusos hepatitisztől toxikológiai és virológiai (szerológiai) vizsgálatok eredményei alapján lehet megkülönböztetni. Vírusos hepatitisz esetén a hepatitisz vírus elleni antitestek megnövekedett koncentrációját észlelik, vagy magukat a vírusokat észlelik. Minden a diagnosztikai módszertől függ. Ez a diagnózis közvetlen megerősítése vagy cáfolata. A hepatitisz toxikus jellegének megerősítésére toxikológiai diagnosztikát végeznek. Meghatározzák a toxin mennyiségét és típusát.
Ki kapcsolódni?
Kezelés toxikus hepatitis
A toxikus hepatitisz számos különböző kezelési módot kínál. Ezek azonban standard elveken alapulnak, amelyeket be kell tartani. Minden sikeres terápiának kizárólag ezeken az elveken kell alapulnia.
További információ a kezelésről
Megelőzés
A megelőzés a fogyasztott élelmiszerek gondos ellenőrzésén múlik. Ha valaki káros tényezőkkel dolgozik a munkahelyén, szigorúan be kell tartania a biztonsági előírásokat és a személyes higiéniát. A helyiséget szellőztetni kell, és a munkát elszívóernyő alatt kell végezni. Gyógyszerek szedésekor szigorúan be kell tartani az adagolást, és követni kell az orvos ajánlásait. Szükség esetén májvédőket is szedjen. Szükséges lemondani az alkoholról, vagy csak jó minőségű alkoholt fogyasztani. A betegség első jeleinek megjelenésekor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.
Előrejelzés
Minden a betegség súlyosságától és a megfelelő kezelés gyorsaságától függ. A betegség enyhe stádiumában a prognózis kedvező lehet. A máj teljesen felépülhet, ha időben diagnosztizálják a betegséget és megkezdik a kezelést. A teljes felépülés további rendszeres megelőző vizsgálatokkal és fenntartó terápiával lehetséges.
Ha a betegség krónikussá vagy súlyossá válik, a szövődmények kockázata megnő. A hepatociták károsodása progressziót mutat. A sejtek fokozatosan elpusztulnak, és helyüket kötőszövet veszi át. A súlyos hepatitisz legveszélyesebb szövődményei a májelégtelenség, a kóma és a májcirrózis. A prognózis rendkívül kedvezőtlen, akár halálos is lehet. Ha ascites jelenik meg, gyors halálra kell számítani. Az ascitesben szenvedő betegek általában néhány napon belül meghalnak, és csak 10%-uk él túl egy hónapot ezzel a kóros állapottal.
Meddig élhetsz toxikus hepatitisszel?
Toxikus hepatitisz diagnózisa esetén az élet időtartama és minősége nagymértékben függ a betegtől. Teljes körű és időben történő kezelésre van szükség, az orvos ajánlásainak teljes körű betartására, valamint diéta és ágynyugalom betartására. Ebben az esetben a személy viszonylag gyorsan felépül. De a jövőben rendszeres megelőző vizsgálatokra és fenntartó terápiára lesz szüksége. Ebben az esetben évtizedekig is élhet. Ha figyelmen kívül hagyja a diagnózist és a kezelést, a betegség májzsugorodássá és ascitessé alakulhat, ami halállal végződik. Ilyen szövődményekkel az emberek több hónaptól két évig élnek.