A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A máj mérgező hepatitisje: akut, krónikus, drogos, alkoholos
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A toxikus hepatitis alatt meg kell érteni a patológiás folyamatot a májban, amely akkor következik be, hogy a szervezet behatol a toxikus anyagokba. Mivel fő feldolgozásuk és semlegesítésük pontosan a májban történik, amely összefüggésben akut vagy krónikus gyulladásos folyamatot alakít ki. A toxikus hepatitis az akut formában a nagy koncentrációjú toxin penetrációja következtében jön létre, ami megtöri a máj strukturális és funkcionális rendellenességeit. A krónikus hepatitisben a szervezetet tartósan és tartósan károsító szerek befolyásolják, a patológia fokozatosan romlik.
Először a májsejtek sérülnek, majd haláleset fordul elő. A szövetet fokozatosan transzformálják és helyettesíti egy kötőszövet. Ez összefügg a funkcionális zavarokkal, a fájdalom a májban. Sárgaság előrehaladása.
Ha a betegség az idő előrehaladtával meggyógyul, lassíthatja vagy megállíthatja a betegség kialakulását. Ha nem tesz semmilyen erőfeszítést, súlyos szövődményeket kaphat, akár cirrhosis, súlyos elégtelenség, ami gyakran halált okozhat.
Járványtan
A statisztikai adatok elemzésével azt találták, hogy a májkárosodást a nők sokkal jobban érintik, mint a férfiak. Minél korábban kezelik a terápiát, a betegség kimenetele jobb lesz. A vérzés előfordulása a halál oka körülbelül 30-50%. A kómának halálos kimenetele 80-100%. Az ascitek megjelenése 80% halálos kimenetelű, a halál 3-4 év alatt következik be.
Okoz toxikus hepatitis
Hepatitis kialakulhat abban az esetben, ha a szervezet toxikus anyagokat kap. Egy ilyen találat véletlen vagy szándékos lehet. Például gyakran mérgező gombákat mérgetnek, és ehetővé teszik őket. A szakmai tevékenység gyakran összefüggésbe hozható a véletlen mérgezéssel. Méreganyagokkal való munka során savak, gőzök és por kerül az emberi szervezetbe, és káros hatással bír. A szándékos mérgezés öngyilkosságot jelent, amelyben egy személy mérgezést használ.
A májban a toxinok bejutásának fő módja orális, az emésztőrendszeren keresztül. A gyomrától felszívódás következik be, majd a szállítás. A máj szövete jelentős káros hatást fejt ki.
A mérgezés oka lehet a gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, vagy magas dózisuk. A legnagyobb veszélyt a vírusok, rohamok és az izoniazid elleni szerek képviselik.
A termelésben felhasznált anyagok szintén mérgezik a májat. Ebben az esetben a máj akut vagy krónikus patológiát mutathat. Mindez együtt jár a máj halálával. A legnagyobb veszélyt fenolos vegyületek, arzén, foszfor elemek képviselik. Az ok lehet az alkohollal való visszaélés, különösen, ha nem megfelelő, a kábítószerek. Ez annak köszönhető, hogy a fő feldolgozást a májra helyezték. A toxikus hatások veszélyét a zsírok anyagcseréjének megsértése okozza: a májsejtek zsíros degenerációja van. A narkotikus elemeket semlegesítik. Sok gyomnövény és gombák mérgező hatásúak.
Kockázati tényezők
Azok a személyek, akik szakmailag részt vesznek a toxinokban és a korrozív összetevőkben, veszélyben vannak. Az alkoholisták, drogfüggők gyakran májbetegségben élnek. Az öngyilkosságok, akik öngyilkosság céljából mérgeztek, de túlélték, már súlyos májkárosodásuk van, ami előreléphet.
Azok az emberek, akiket állandó gyógyszereket szednek, nyomon kell követniük a májat. Különösen azokkal a betegekkel foglalkozik, akik fájdalomcsillapítót, tuberkulózis elleni gyógyszert szednek. Ha egy személy már rendelkezik májbetegséggel, vírusos hepatitissel vagy vírusos hepatitis hordozójával, akkor automatikusan kockázati csoportba kerül. Az időseknél a fejlődési kockázat jelentősen nő, mivel a máj nem képes megbirkózni a terheléssel és sokkal lassabban dolgozik. A nők veszélyesebbek, mint a férfiak. Ennek oka az alacsonyabb metabolizmus. A toxinok a nőknél sokkal hosszabb ideig ürülnek ki, mint a hímeknél.
Az örökség fontos szerepet játszik. A májbetegségek kialakulásának genetikai hajlama van. Figyelembe kell venni a lehetséges májkárosodásokat a máj szerkezetében, a funkcionális rendellenességeket is. Ráadásul az enzimek helytelen előállítása nemcsak gátolja a toxinok semlegesítését, hanem stimulálja a további szintézist a szervezetben. Napjainkban a nem hagyományos jellegű intim kapcsolatok és a nem tradicionális orientációjú emberek is a kockázati csoportba tartoznak.
Pathogenezis
A patogenezis lényege a toxinok káros hatása az emberi szervezetre. A hepatocyták, a strukturális és a funkcionális rendellenességek veresége, a zsírszövetek pótlása és a csontok pótlása.
Van egy második mechanizmus a patológia kialakulására. A májban a vér mikrocirkulációja megzavarható. Az érrendszeri ágy károsodik, ennek következtében az ellátás megszakad, a szervezet nem kapja meg a szükséges mennyiségű tápanyagot, oxigént. A nagy mennyiségű cserélhető termékek és a szén-dioxid felhalmozódnak. Károsítja a májat, mérgező hatással van rá. Megsérült anyagcsere folyamatok a májban, beleértve az oxidációcsökkentést. Hiányzik a szénhidrát és a fehérje-anyagcsere. Fokozatosan még a vér összetételét is. Ez visszafordíthatatlan folyamatokat okoz a sejtmembránokban: a DNS-replikáció megszakad, az enzimaktivitás csökken, a légzési folyamatok gátoltak. A hepatocyták dystrofikus folyamatokon mennek keresztül és fokozatosan elpusztulnak.
A harmadik út kapcsolatos rendellenességek zavar a normális anyagcsere a epesavak így megzavarta epe metabolizmus, csökkent véráramlás a kapillárisok az epe, az epe csökken kiáramlását intrahepatikus epeutak. Az eredmény ugyanaz, mint az első két esetben: a hepatocyták károsodnak, degenerálódásuk és fokozatos elszívódásuk történik.
Hogyan terjed a toxikus hepatitis?
Sokan aggódnak, hogy nem rokonai és családtagjaik fertőződnek mérgező hepatitissel. Biztonságosan biztosítható: aggodalomra ad okot. A hepatitisz családi fejlődésének esetei nem lehetségesek. Kivételek: mérgező anyagok (pl. Gombák) fogyasztása vagy elkényeztetett ételek. Az átvitel útja a kapcsolatokon és a háztartásokon keresztül kizárt.
Tünetek toxikus hepatitis
A hepatitis általában a jobb borda alatt fájdalmas érzéssel ismerhető fel. A fájdalom leggyakrabban a 2-5. Napon jelentkezik. A máj kibővült. Izomgyengeséget mutat. Az akut folyamatot intenzív vérzés, vérzésgátlások, törékeny erek és kisebb zúzódások kísérik a bőrfelszínen. Emellett az emberi viselkedés jelentősen megváltozik: túlzottan túl van, vagy fordítva, a patológia lassú reakcióban nyilvánul meg. Fokozatosan csatlakozik a test tüskéjéhez, fokozatosan csökken a súly. Időnként a gyomor dagadt, a hasmenés megjelenik. Ezt az epe kiáramlásának megsértése okozza. Élesen csökkenti a munkaképességet, a fáradtság növeli. Fontos jelzés a szervezetben a viszketés. A bőrt a bõr dermisében a zsírsavak mennyiségének növelése következtében viszketni kezdenek. A máj és a lép mérséklődnek. A krónikus hepatitis a remisszió és a súlyosbodás időszakának váltakozását jelzi.
Miután észlelte a máj fájdalmát (a jobb borda alatt), amint lehet, orvoshoz kell fordulnia. A korai tünetek közé tartozik az étvágy csökkenése, dyspepsiás rendellenességek is.
A bőr mérgező hepatitis viszketése
A bőr viszketését az epesavak felhalmozódása okozza a bőr alsó rétegeiben. Ennek a kellemetlen jelenségnek a megakadályozásához szükség van a májvédőre, amely védi a bőrt a káros hatásoktól.
Mérgező hepatitis exacerbációja
A remisszió időszaka váltakozik, amelyben az ember a jó közérzet és a súlyosbodás. Az exacerbációhoz emésztési rendellenességek társulnak, a máj ilyen mértékű növekedése, hogy biztonságosan megvizsgálható a jobb borda alatt. A hőmérséklet emelkedhet, mérgezés következik be.
Terhesség alatt mérgező hepatitis
A májgyulladás kialakulását terhes nőknél a máj, a láz, a vérzés és a vérzés okozza. A viselkedés drasztikusan változik: ritkábbá válik vagy fokozódik az izgatottság. Lehetséges tudatvesztés. Nemcsak a májat, hanem a lépet is növeli, bőrviszketés van.
Amikor az első jelek megjelennek, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz a megfelelő diagnózis és a kezelés kiválasztása céljából. Az önkezelés szigorúan tilos. A terhes nőknek szigorú étrendet kell követniük. Azt is meg kell tartani ágy pihenni. Méregtelenítő terápiát végeznek, abszorbenseket alkalmaznak. A hepatoprotektorok és a kolagóga-készítmények hozzájárulnak a májsejtek helyreállításához. Súlyos esetekben antidotumokat használnak.
A terhesség megakadályozása érdekében előzetesen meg kell tervezni a terhességet, amelyet előzetesen ellenőrizni kell. Fontos, hogy májbetegséget gyógyítson, még akkor is, ha remissziós állapotban van, vagy látens formában folytatódik, és egyáltalán nem zavarja a nőt. Ellenkező esetben a gyulladás nem kerülhető el. A májbetegség jelenlétében a történelem során rendszeresen ellenőrizni kell, vizsgálatot kell végezni.
A terhes nők számára a toxikus hepatitis különösen veszélyes a szövődmények szempontjából. Javítja a májgyulladást, aminek következtében a véralvadás megszakad. Ez veszélyes a szülésben, mivel növeli a vérzés kockázatát. Az ilyen szövődmények kialakulása esetén a legtöbb esetben koagulopátiás terápiát végeznek, amely után a terhesség megszakad, a kezelés folytatódik. Nem kevésbé veszélyes szövődmény a hypercoagulability, amelyben a koagulálhatóság növeli. Ez tele van vérrögképződéssel. Mindkét betegség abortuszt igényel. A szállításhoz hepatoprotektív terápia, friss fagyasztott plazma infúzió, hemostasis stimulálása társul. Minden etiológiájú májkárosodást igénylő terhes nők sürgős kórházi kezelést igényelnek.
Mérgező hepatitis gyermekeknél
Ritka a mérgező májkárosodás gyermekekben. Ha ezeket a ritka esetleges vereségeket elemezzük, megállapíthatjuk, hogy az ilyen gyermekek neurológiai és cardiorespirációs tünetei érvényesülnek. Fejlődik a máj keringési rendellenességei. Gyakran előfordul, hogy a gyermekek alkalmanként mérgezést tapasztalnak, nevezetesen a halálos toadstool mérgezést. Kevésbé gyakran megfigyeltek nagy koncentrációjú drogokat vagy mérgező anyagokat. A gyerekek tudatlanul használják őket a túlzott kíváncsiság miatt, ha a szülők eltakarják a mérget messze a gyermektől. A gyermeket azonnal elküldjük az intenzív osztályba, mivel az akut nekrózis drasztikusan fejlődik.
A gyermekeknél, a felnőttektől eltérően, a sérülések az allergiák, az immunrendszer súlyos károsodása miatt következhetnek be. Úgy tűnik, nagyobb mértékben. A gyermekek - a hagyományos tünetek mellett - anafilaxiás sokkot, erős bőrkiütéseket, immunrendszeri zavarokat, köztük immunhiányt tapasztalhatnak. A diurézis is növekszik. A necrosis nagyon gyorsan fejlődik.
Szakaszai
Először egy akut színpad alakul ki. Terápia hiányában a hiányos gyógyulás krónikus formává változik. A végső lépés ascites, gyakran halált okozva.
- Tevékenység a toxikus hepatitisben
Attól függően, hogy azt a dózis határozza meg, az egyidejű patológiák, a sebesség, a aktivitás mértéke. A hepatitis leggyorsabb sebessége a maximális toxikus aktivitással jár. Gyakran halálos kimenetelű.
- Minimális aktivitású toxikus hepatitis
A tevékenység mértéke jellemző a toxikus hepatitiszre. Kedvező prognózisa a hepatitis, amelynek minimális aktivitása van. Lassan fejlődik, könnyen kezelhető. Általában fejlődését egy gyengített immunrendszer serkenti. Ezt a formát enyhe gyulladásos folyamat jellemzi, amely nem okoz fájdalmat és nem okoz kényelmetlenséget a betegek számára. Ez a méret növekedéséhez vezet.
Forms
Sokféle hepatitis van. E tekintetben különbözõ tényezõk alapján különbözõ besorolások vannak. A fő besorolás szerint a betegség akut és krónikus. Az akut folyamatot a kóros állapotok gyors előrehaladása jellemzi - a káros hatások időtartamának köszönhetően. Lassan fejlődik, kevésbé súlyos. A következmények és komplikációk nem kevésbé súlyosak.
Számos hepatitis létezik. A leggyakoribb a gyógyászati, szakmai, táplálkozási, vírusos, gyógyászati és alkoholos cirrózis. Különösen a mérgező májgyulladás szabadul fel a máj cirrhosisával szemben.
Akut mérgező hepatitis
Megkülönböztető jellemzője, hogy a hepatitis nagyon gyorsan fejlődik, gyors ütemben. A betegség csúcspontja a toxin expozíció 3. Napján következik be. Erős fájdalom jelentkezik a hypertrophia következtében. A hőmérséklet meredeken, 38 fok fölé emelkedik. Gyengeség, a szervezetben fellépő fájdalom, fokozott törékenység, diszpeptikus szindróma.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36],
Mérgező hepatitis
Gyakran a toxikózis a kábítószer-mérgezés következménye. Ennek oka a túlzott dózis vagy a gyógyszerek hosszú távú használata. Hosszantartó bejutás esetén a krónikus forma leggyakrabban túladagolással - akut formában alakul ki. A máj gyakran az egyetlen célszerv, amely méreganyagnak van kitéve. A máj elsősorban gyógyhatású anyagok hatására reagál, mivel feldolgozásuk a májban történik. Továbbá a máj semlegesíti a maradványokat és bevezeti őket kívülről.
A gyógyszerfelvétel dózisa és időtartama nagymértékben eltér. Jelenleg több ezer olyan gyógyszer van, amely májkárosodást okozhat. Gyakran az ilyen komplikációk oka az öngyógyítás, mivel sok ilyen gyógyszert recept nélkül kapnak. 50% esik az orvosok tévedéseire, akik helytelenül írnak fel gyógyszereket, vagy helytelenül ötvözik őket.
Egyes gyógyszereknek elkerülhetetlen mellékhatásai vannak a májra, függetlenül az adagtól. De gyakran ezek a gyógyszerek nem kerülhetők el. Például kemoterápia, antiretrovirális terápia, tumorellenes szerek. Azoknál a betegeknél, akiknél fokozott a szervezet érzékenysége, gyakori allergiás reakciók, időskorúaknál a toxikus hepatitis kialakulásának kockázata a gyógyszer bevitelével nő. Még első pillantásra ártalmatlan antibiotikumok és lázcsillapítók is okozhatnak jelentős károsodást a májban.
A májra különösen veszélyesek: hormonális gyógyszerek, antidepresszánsok, pszichotróp anyagok és neuroleptikumok, diuretikumok, antibakteriális és vírusellenes szerek. Egyes gyógyszerek kombinációi mérgező hatásúak lehetnek. Több gyógyszer felesleges adagja halálos kimenetelbe kerül. Tehát, ha 10 g paracetamolt szed, májseb-nekrózis alakul ki. Ezt a gyógyszert gyakran öngyilkossági célból veszi. Gyakran toxikus hepatitis alakul ki olyan betegségek kezelését követően, mint a leukopenia, a splenomegália.
A gyógyulás fő feltétele a májban toxikus hatású gyógyszerek visszavonása. Szükséges továbbá a gyulladásos folyamatot súlyosbító egyéb okok kiküszöbölése. Ezután megfelelő terápiát folytatnak, ami a patológiás fordított fejlődéshez vezet. Ha az intézkedéseket időben hajtják végre, az előrejelzés kedvező lehet. Súlyos esetekben a hemodialízis, amely általában pozitív hatással van, segít a test helyreállításában. Ha májkárosodás alakul ki, sürgősen szükség lehet a májátültetésre.
A kábítószer-indukált hepatitisz megelőzésére a mellékhatásokkal járó súlyos gyógyszerek használatát kombinálni kell a májvédőkkel. Megvédik a negatív hatásokat, csökkenti a kár valószínűségét és a patológia súlyosságát.
Alkoholos toxikus hepatitis
Az alkohol, különösen rossz minőségű, negatív hatással bír. A májban semlegesítik. Vannak méreganyagok, amelyek káros hatással vannak az emberre. Ezek a nekrózis, ami végső soron hozzájárul a cirrhózishoz, a halálos kimenetelhez.
[37]
Foglalkozási toxicitási hepatitis
Ez a káros termelési tényezőkre gyakorolt hatás következménye. Leggyakrabban az olyan alkalmazottaknál észleltek, akik hosszú ideig dolgoztak a termelés területén, a laboratóriumokban. Különösen a munkahelyi hepatitis kockázata csökken a csökkent immunitású és egyidejű vírusos hepatitisben vagy más májbetegségben szenvedő betegeknél.
Akut és krónikus formában is kifejlődhet. Akut formában az ipari szivárgások, gondatlanság, a berendezés meghibásodása vagy az üresjárat kipufogása esetén alakul ki. Ebben az esetben a szervezet azonnal kap egy nagy dózist a gyógyszer.
Krónikus formában a mérgezés lassan, fokozatosan fejlődik ki. Például egy személy hosszabb ideig belélegzi a mérgező anyagokat. A legfontosabb ipari mérgek sárga foszfor, triklór-etilén, szén. Veszélyesek a biológiai anyagok, például gombák, vírusok, baktériumok, amelyekkel a mikrobiológusok, virológusok és bakteriológusok dolgozniuk kell. Nem kevésbé veszélyesek azok a gyógyászati és vegyi termékek, amelyeket gyógyászati célokra vagy kutatásra használnak.
Táplálékos toxikus hepatitis
A betegség ezen formáját széklet-orális hepatitisnek is nevezik. A betegség legfőbb oka a fekális anyag töredéke, amely egy fertőzött személytől egészségesé válik. A szájon át történő elterjedés szájon keresztül történik. A fertőzés ezen formájára olyan emberek élnek, akik a szexuális kapcsolatok szokatlan módszereire vágynak.
Egy ilyen mechanizmus tévesen azt sugallja, hogy a toxikus hepatitis fertőző. De ez nem így van. Meg kell érteni, hogy nem maga a betegség, hanem a toxikus ágens, amely ezt okozza. Ő vezet a hasonló károsodás kialakulásához a testben.
[38], [39], [40], [41], [42], [43],
Vírusmérgező hepatitis
A fejlődés oka a vírus, amely a vérméregekbe és a vírusos anyagcseréhez kapcsolódik. Ezeket az anyagokat endotoxinoknak nevezik. Behatolnak a májba, és patológiás változásokat idéznek elő, beleértve a nekrózist és a máj zsíros degenerációját. A vírusos hepatitiset virológiai vizsgálatok igazolták. Néha a betegség rejtve van, ezért fontos megelőző vizsgálatot végezni, tesztelni. Ez lehetővé teszi a patológia időben történő feltárását és megteszi a szükséges intézkedéseket.
A kezelés attól függ, hogy a vírus melyik formája okozta a változást. Ez nem végezhető laboratóriumi vizsgálatok nélkül. A vírusos hepatitis B, C, D szexuális úton és függőséggel kerül át. Szintén fertőzés léphet fel műtéti beavatkozások során, invazív eljárásokkal az aszpszis szabályainak be nem tartása miatt.
A legsúlyosabb a hepatitis C. Külsőleg a betegség nem mindig nyilvánul meg. Az ember jól érezheti magát, ami után éles válság van. A máj lassan és tünetmentesen sérül. Végül a máj cirrhosisával fejeződik be, amely után gyorsan hal meg. Emellett komplikációkat is adhat más szerveknek.
A hepatitis B széles körben elterjedt a lakosság körében, és gyakran átjut a vérátömlesztésen keresztül. A legfontosabb megelőző intézkedés a donor vérének ellenőrzése és a rendszeres megelőző vizsgálat. Ha időben észlelhető, kezelhető. De a késői észlelés gyakran halálos kimenetelbe kerül.
A hepatitis D gyakran rákosodik a hepatitisz B-re. Együtt veszélyes betegséget képeznek, amely súlyos formában nyilvánul meg, komoly szövődményekkel jár. A legtöbb esetben halálos véget ér.
Mérgező hepatitis kemoterápia után
Az egyik legfontosabb oka a kemoterápia és a vírusellenes terápia hatása, amely 100 akut és krónikus formában is hozzájárul a májkárosodáshoz. Ennek az az oka, hogy az antitumor gyógyszerek fő hasadása a májban történik. Ennek eredményeként megsértik az összes májfunkciót, beleértve a méregtelenítést is. A citosztatikumok megállítják a tumorsejtek növekedését és megosztását, ugyanakkor hasonló hatást fejtenek ki a májsejtekre. A sejtek elveszítik a regenerálódás képességét. Ez azt eredményezi, hogy a gyógyszer felhalmozódik a májban, és mérgező hatást gyakorol a májra. A kemoterápia következtében a toxikus hepatitis bonyolultsága a máj encephalopathia kolesztiás megbomlása. Mindezt bőrkiütés, fájdalom kísérte. A testhőmérséklet lényegesen emelkedik.
A kemoterápia májra gyakorolt negatív hatásának minimalizálása érdekében állandó májfigyelést kell végezni. A fő elemzés egy biokémiai vérvizsgálat. A modern követelményeknek megfelelően a vérvizsgálatot a kemoterápia megkezdése előtt kell elvégezni, majd a kezelés 14. Napján. A 14-21 napos állapotot gondosan ellenőrizni kell. Ebben az időben gyakran tesztelik naponta. Keresse meg a bilirubin és a transzaminázok mutatóit, amelyek a máj mérgező károsodásának jelei. A rákterápia befejezése után a májat 6 hónapon keresztül, havonta, majd 6 havonta ellenőrizzük.
A kemoterápia során a toxikózis megelőzésére a hepatoprotekció végrehajtása lehetséges. Javítja a sérült membránok szerkezetét, gátolja a hepatocyták destruktív folyamatait, megakadályozza a fibrózist.
Exogén mérgező hepatitis
Külső toxinoknak való kitettség okozza. Ezek bármilyen természetűek és származásúak, beleértve a nehézfémeket, a savas párokat, az alkoholt és a gyógyszereket. A betegség akut és krónikus formáját is okozhatja. A patogenezis középpontjában elsősorban a máj hemosztázisának megsértése áll fenn.
Gyakran exogén mérgezés fordul elő a mezőgazdaságban, ha inszekticidekkel, herbicidekkel kezelik. A legsúlyosabb formákat az arzén, a szén és a foszfor mérgezésével lehet megfigyelni. Sok gyógyszer, sőt akár hormonális fogamzásgátlók is károsítják a májat.
Komplikációk és következmények
A toxikus hepatitis ritkán jár következmények nélkül. A kivétel akkor jelentkezik, ha enyhe formában fordul elő, és a korai stádiumban észlelhető. Ezután lehetőség van időben történő kezelésre és a betegség gyógyítására. Ellenkező esetben számos kórkép alakul ki, beleértve a májelégtelenséget, a kómát. Májkárosodás - a májsejteket zsírsejtek váltják fel. Ez ödéma formájában jelentkezik. Az alvadás lényegesen csökken, tulajdonságai megváltoznak. A személy élesen vékonyodik, mert nincs elegendő zsír, amit a máj termel. Emellett nincs elég energia, amit gyengeség és fokozott fáradtság kísér. Hepatikus encephalopathia is kialakul. A folyamat folyamatosan halad, görcsök jelentkeznek. Véget vethet végzetesnek. Az utolsó szakasz a máj cirrhosis lehet. Amikor a sejteket teljesen megölték és kicserélték. Halálra vezet.
Mérgező hepatitis, cirrhosisban
A legsúlyosabb szövődmény. Három fejlesztési szakasz van: kompenzációs, szubkompenzáció és dekompenzáció. Először is, a betegség egy kompenzációs szakaszba kerül, ami enyhe gyulladásos folyamatként jelentkezik, szövetkárosodás, hegesedés kezdődik. A funkcionális tevékenység élesen csökken, de ebben a szakaszban a test még képes kompenzálni az elveszett funkciókat.
Az alkompenzációs szakaszba való átmenet során a májkárosodás tünetei jelentkeznek, a kötőszövet jelentősen nő.
A harmadik szakasz - dekompenzáció, a legveszélyesebb. Gyakran végzetes kimenetel végződik. Ebben a szakaszban a hegek szövik a legtöbb májat. Hatalmas a májkárosodás és a kóma kialakulásának veszélye. Gyakran ezek a feltételek halálra kerülnek.
[50], [51], [52], [53], [54], [55]
Ascites a toxikus hepatitisben
Az ascites patológiás állapot, amelyben folyadék halmozódik fel a hasüregben. Ennek oka a kóros elváltozás, amelynek következtében a folyadék normális kimenete zavart okoz. A belső szervek összepréselése, kísérő patológiák, gasztroenterológiai patológiák.
Az ascitek lassan fejlődhetnek. A legnehezebb fokú rángatja a membránt, a légzés megszakad. Az aszcites megjelenése után a betegség a terminális stádiumba kerül.
Ha súlyos vérzést és összeomlást észlel, gyakran utal egy portál vénás szakadásra, amely nem állhat fenn a nyomás.
Diagnostics toxikus hepatitis
A diagnózis felállításához különböző módszereket alkalmaznak. Vizsgálatokat végeznek, összegyűjtik a páciens életének anamnézisét. Ezen adatok alapján a szükséges laboratóriumi és műszeres tanulmányokat rendelik hozzá. A differenciáldiagnosztika más hasonló betegségekkel járó betegségekkel történik. Ezt követően pontos diagnózist készítenek.
A mérgező hepatitis diagnózisának logikája
Mivel a megfelelő kiválasztás nem elegendő a diagnózis felállításához, még mindig igazolni kell. Ehhez meg kell erősíteni, hogy mérgező jellegű. Leggyakrabban toxikológiai vizsgálatot végeznek, amely meghatározza, hogy mely anyag okozta károsodást a májban. Ezt követően a sikeres kezelés legfontosabb feltétele a tényező megszüntetése a testen. Ha az anyagnak továbbra is mérgező hatása van, a gyógyulást még komplex terápiával sem lehet megoldani.
A mérgező hepatitis laboratóriumi mutatói
A hepatitis kialakulásában a bilirubin szintje 800-850 μmol / l-ig nő. A bilirubin frakciókat figyelembe véve észrevehető, hogy a domináns a közvetlen bilirubin, értékei körülbelül 1,5-szer nagyobbak, mint a közvetett bilirubin mennyisége.
A vizelet vizsgálata pozitív eredménnyel jár az epesav pigmentekkel és urobilinnel való reakció során. Mérsékelt proteinuria van. Bilirubin mérgező hepatitisben
A különböző etiológiájú májkárosodást a bilirubin 17,1 μmol / l feletti növekedése jelzi. A mutató akár 86 μmol / l lehet a könnyű hepatitisz formában, átlagosan - 159-ig. A nehéz formában 160 μmol / l feletti szinten beszélhetünk.
A máj és a lép instrumentális diagnózisa normális. Ha ezek az adatok nem elégségesek a pontos diagnózis érdekében, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást (CT és MRI), májszcintigráfiát használnak.
A szcintigráfia alatt új diagnózismódszert értünk, amelyben radioaktív izotópokat vezetünk be az emberi szervezetbe. Az anyagokat a vénán keresztül injektálják. 15 perc múlva indítsa el a vizsgálatot. A kapott sugárzás lehetővé teszi a belső szervek képének megjelenítését és megjelenítését a képernyőn. Ez a módszer meghatározza a szerv funkcionális jellemzőit és meghatározza a máj méretét. Az eljárás időtartama körülbelül 20 perc.
Szükség lehet biopszia vagy laparoszkópia célzott biopsziára.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózis lényege, hogy pontosan elkülöníti a mérgező májgyulladást egy másik, hasonló megnyilvánulású betegségtől. A diagnózis megerősítése után - hepatitis, további differenciálást hajtanak végre, amelynek célja a típus meghatározása. Ebben az esetben meg kell erősíteni, hogy mérgező hepatitisről van szó, amelyet a mérgező anyagok hatása okoz a szervezetben.
Ehhez különböző diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A hepatitis megerősítésére leggyakrabban a műszeres diagnosztikai módszereket alkalmazzák, laboratóriumi vizsgálatokat. A májgyulladást splenomegalitás, leukopenia, emelkedett bilirubinszint jelezheti. Az ultrahang vizsgálatakor a sajátos klinikai kép a májgyulladásra jellemző.
A károsító tényező jellegének megállapításához szerológiai elemzéseket végeznek. A toxikológiai elemzés a toxin fokozott szintjét jelezheti a vérben. A virológiai és szerológiai vizsgálatok kimutatják a vírus terhelésének hiányát a szervezetben, amely kizárja a hepatitisz virális etiológiáját. Ha az alkoholos etiológiában hepatitisz gyanúja merül fel, szükség lehet egy toxikológus, a narkotikum szakértőjére. Emellett immunológiai vizsgálatot végzünk az antitestek jelenlétére a vérben, amelyek az autoimmun hepatitiszre jellemzőek.
[62], [63], [64], [65], [66], [67]
A vírusos hepatitis differenciáldiagnosztikája toxikus hepatitissel
A toxikus hepatitisnek a vírusoktól való megkülönböztetésére a toxikológiai és virológiai (szerológiai) vizsgálatok eredményei alapján lehetséges. Vírusos hepatitis esetén a májgyulladás elleni antitestek koncentrációjának megnövekedett koncentrációja észlelhető, vagy a vírusokat felismerik. Mindez a diagnózis módjától függ. Ez a diagnózis közvetlen megerősítése vagy megcáfolása. A hepatitis toxikus jellegének megerősítésére a toxikológiai diagnosztikát végezzük. Ismertesse a toxin mennyiségét és megjelenését.
Ki kapcsolódni?
Kezelés toxikus hepatitis
A toxikus hepatitis számos különböző kezelést tartalmaz. De alapulnak olyan alapelvek, amelyeket be kell tartani. Minden sikeres terápiának kizárólag ezen elveken kell alapulnia.
További információ a kezelésről
Megelőzés
A megelőzés az élelmiszer-bevitel gondos megfigyelésére korlátozódik. Ha a munkahelyen egy személy káros tényezőkkel dolgozik, akkor szigorúan be kell tartani a biztonság és a személyi higiénia szabályait. A helyiséget szellőztetni kell, a munkát a motorháztető alatt kell elvégezni. A gyógyszerek szedése során szigorúan kövesse az adagot, kövesse az orvos ajánlásait. Szükség esetén emellett hepatoprotektorokat is alkalmazzon. Le kell adnia az alkoholt, vagy kivételesen jó minőségű alkoholt kell venni. Amikor megjelenik a betegség első jele, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.
Előrejelzés
Mindez a betegség súlyosságától és a megfelelő kezelés gyorsaságától függ. A betegség könnyű szakaszában a prognózis kedvező lehet. A máj teljes mértékben helyreállítható, ha a betegség időben diagnosztizálható és a kezelés megkezdődik. A teljes gyógyulás a megelőző vizsgálatok és a fenntartó kezelés további rendszeres átadásával lehetséges.
Ha a betegség krónikussá vagy súlyosá válik, a szövődmények kockázata nő. Hepatocita károsodás előrehaladtával. A sejtek fokozatosan elpusztulnak, és egy kötőszövet helyettesíti őket. A súlyos májgyulladás legveszélyesebb szövődményei a májelégtelenség, a kóma és a májcirrózis. Ugyanakkor a prognózis rendkívül kedvezőtlen lehet, halálos kimenetelig. Ascites előfordulása esetén gyors halálesetet kell várni. Rendszerint az ascites betegek néhány nap alatt elpusztulnak, és csak 10% -uk képes túlélni ilyen patológiában egy hónapon belül.
Hányan élnek toxikus hepatitis?
A toxikus hepatitis diagnózisával az élet tartama és minősége nagymértékben függ a betegtől. Teljes körű és időben történő kezelést kell végezni, teljes mértékben be kell tartani az orvos ajánlásait, és követni kell az étrendet és a pihenést is. Ebben az esetben a személy elég gyorsan tér vissza. De a jövőben rendszeres megelőző vizsgálatokat és fenntartó terápiát igényel. Ebben az esetben évtizedekig élhet. Ha figyelmen kívül hagyja a diagnózist és a kezelést, akkor a betegség cirrhosisra és ascitesre vezethető vissza, ami halálos kimenetelbe jut. Ilyen komplikációk miatt az emberek néhány hónapról két évig élnek.