A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Gyógyszerek
Malária tabletták
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Nyáron, amikor javában tart a nyaralási szezon, jelentősen megnő az egzotikus országokba irányuló turisták áramlása. Egy trópusi éghajlati övezetben található országba utazás természetesen izgalmas élményeket ígér. Annak érdekében, hogy ne rontsa el nyaralását, ne feledkezzen meg a leggyakoribb és az egészségre veszélyes betegségek megelőzéséről, amelyek kórokozóival találkozhat. Ha úgy dönt, hogy Ázsia, Dél- és Közép-Amerika, a Csendes-óceán országaiba utazik, az utazási elsősegélycsomagjában mindenképpen legyen hely a malária elleni tablettáknak.
A malária kórokozójának hordozói az Anopheles nemzetségbe tartozó szúnyogok. A maláriát gócokban terjedő járványok jellemzik. Az éghajlati sajátosságok miatt stabil gócok alakultak ki a meleg és párás éghajlatú országokban. A helyzet az, hogy a szúnyog testében a malária plazmodium érése 16°C és 30°C közötti hőmérsékleten történik. A szúnyogoknak szaporodáshoz lassú folyású, tiszta és meleg vizű vízfelületekre van szükségük.
Hogyan lehet felismerni a betegséget?
A maláriát a Plasmodium nemzetségbe tartozó paraziták okozzák. A betegség lehet akut vagy elhúzódó, lázzal, májmegnagyobbodással és vérszegénységgel jár.
A malária okozta lázrohamok periodikusan ismétlődnek. Egyes betegeknél, akik nem kaptak kezelést, vagy nem gyógyultak meg teljesen a betegségből, a láz az első roham lecsengése után egy-két héten, vagy akár 2-3 hónapon belül visszatér.
A lappangási időszak 7-45 napig tart. Ezután azoknál a betegeknél, akik nem rendelkeznek immunitással a betegséggel szemben, menstruáció jelentkezhet, hidegrázással, fejfájással, lázzal, rossz közérzettel, izomfájdalmakkal és néha hasmenéssel kísérve. A lappangási időszak néha akár 14 hónapig is eltarthat a hepatocitákban "alvó" kórokozók miatt.
A roham a következő szakaszokon megy keresztül: hidegrázás, láz, izzadás. A hideg stádiumot sápadt, hűvös, kékes árnyalatú, „libaszerű” bőr jellemzi. 10 perctől 3 óráig terjedő idő elteltével a testhőmérséklet gyorsan emelkedik (akár 40°C-ig, vagy akár magasabbra is). Az izomfájdalmak erősödnek, a fej jobban fáj, inni akarunk, hányás jelentkezhet. A láz alatt a bőr száraz és forró lesz, szapora szívverés jelentkezik. Néhány óra múlva izzadás jelentkezik, a hőmérséklet a normális érték alá csökken, és az egészségi állapot átmenetileg javul.
A roham 6-24 óráig vagy tovább tart. Utána a malária két-három napig semmilyen módon nem jelentkezik, egészen a következő rohamig. Trópusi maláriában szenvedő betegeknél a lázrohamok gyakrabban, akár naponta kétszer is előfordulhatnak, mivel vérükben több generációnyi kórokozó is lehet, amelyek mindegyike a saját "menetrendje" szerint fejlődik. 2-3 roham után a lép és a máj méretének növekedése és enyhe fájdalma észlelhető. A vörösvértestek gyors pusztulása vérszegénységet és a bilirubin koncentrációjának növekedését okozza. Emiatt a bőr és a nyálkahártyák sárgás árnyalatot kapnak.
Mindezen jelek jelenlétében vastagfilm mikroszkópia és vérvizsgálat véglegesen megerősítheti a diagnózist.
Hogyan ne keveredjünk össze a malária elleni tabletták nevében? Nem is olyan bonyolult. A tablettákat két csoportra osztják: azokra, amelyek a kórokozó szöveti formái ellen küzdenek (schizontocidok), és azokra, amelyek az eritrocita formák ellen küzdenek - hematocidok. A terápia hatékonysága a gyógyszerek időszerűségétől és helyes megválasztásától függ. Akut malária esetén hematocidokat alkalmaznak. Ha a P.vivax, P.ovale, P.malariae csoportokba tartozó parazitákat észlelnek, a 4-aminokinolin csoportba tartozó gyógyszereket alkalmazzák.
Klorokin
A klorokin a legnépszerűbb közülük. Analógjai a Delagil és a Hingamin. A klorokin farmakodinamikája abban rejlik, hogy a gyógyszer gátolja a kórokozó DNS-ének replikációját, elnyomja az immunrendszert és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. A klorokin alkalmazásának indikációi:
- akut malária kezelése,
- a malária megelőzése azoknál, akik olyan területekre utaznak, ahol a betegség gyakori;
- extraintesztinális amébás dizentéria kezelése;
- a reumatoid artritisz, a szisztémás lupus erythematosus és a fotodermatózis terápiájának részeként.
A malária tabletták beadási módja és adagolása attól függ, hogy a malária tüneteinek leküzdésére vagy a fertőzés megelőzésére van szükség olyan területre utazva, ahol ez a betegség gyakori. A klorokinnal végzett kezelés három napig tart. Láz jelei esetén az első adagban 1 g-ot, 6-8 óra múlva 500 mg-ot; a második és harmadik napon 500 mg klorokint kell bevenni. A betegség megelőzése érdekében hetente 500 mg-ot kell bevenni, szigorúan 7 naponta. A megelőző kúra a várható utazás előtt 1-2 héttel kezdődik, és az érkezés után legfeljebb 6 hétig tart.
A klorokin hosszú távú alkalmazása bőrgyulladást okozhat. Ha ez megtörténik, az adagot csökkentik, vagy a gyógyszer szedését teljesen leállítják. Bizonyos esetekben a malária elleni tabletták mellékhatásai, például szédülés, fejfájás, hányinger, hányás és halláskárosodás jelentkeznek. Ezek maguktól elmúlnak. A klorokin terápia a májfunkció folyamatos ellenőrzését, vér- és vizeletvizsgálatokat igényel. Ellenjavallatok: szív-, vese-, máj- és vérképző szervek betegségei.
Szedhetnek-e a klorokint terhes nők? Nincs egyértelmű válasz. A malária elleni tabletták terhesség alatti alkalmazásának biztonságosságát nem erősítették meg, ezért csak akkor írják fel őket, ha a várandós anya számára várható előny meghaladja a baba fejlődésére jelentett lehetséges kockázatot. A klorokin farmakokinetikája olyan, hogy metabolitjai bejutnak az anyatejbe. Ezt figyelembe kell venni a gyógyszer szoptatás alatti szedésekor.
Kinin-szulfát
A kinin-szulfát (vagy kinin-hidroklorid) gátolja a malária eritrocita típusainak növekedését is. Hatásmechanizmusa hasonló a klorokinhoz, de aktivitásban gyengébb. Manapság a kinint akkor alkalmazzák, amikor a malária kórokozója rezisztens a kinaminra vagy más maláriaellenes szerekre: bizonyos esetekben a kórokozót a kinin hatása semlegesíti. A gyógyszer elnyomja a normális testhőmérséklet fenntartásáért felelős központokat, és - jelentős dózisban - hatással van az agy hallásért és látásért felelős központjaira is. A kinin-szulfát csökkenti a pulzusszámot, gerjeszti a belső szervek simaizomsejtjeit, és növeli a méh tónusát. A gyógyszert nem írják fel terhes és szoptató nőknek.
A gyógyszer ellenjavallt glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz enzim hiányának, maláriás hemoglobinuria, középfül- és belsőfül betegségek esetén. A gyógyszert óvatosan kell felírni szívbetegségek esetén és terhesség alatt. Várandós nőknél a terhességmegszakítás elkerülése érdekében a maximális napi adag legfeljebb 1 g lehet. Ezt az adagot 4-5 részre kell osztani.
Kloridin
Hatékony a malária plazmodiumok, toxoplazmózis és leishmania ellen. Gátolja az összes típusú plazmodium aszexuális eritrocita formáinak növekedését, de hatása lassabb, mint a klorokiné. A gyógyszer farmakokinetikája: gyorsan felszívódik a vérbe, és hosszú ideig a vérben marad, végül csak egy héttel az utolsó adag bevétele után ürül ki. A kloridin klorokinnal kombinálva történő szedése esetén a hatékonysága fokozódik. A kloridint 2-3 kúrában kell bevenni, 1-2 hónapos időközzel.
Fejfájást, szédülést, szívfájdalmat, emésztési zavarokat, látáskárosodást, hajhullást okozhat. Ellenjavallt vérképző szervek és vesék betegségeiben. A gyógyszer terhesség alatt nem alkalmazható.
Meflokin
A meflokin egy antiprotozoális, maláriaellenes gyógyszer. Egyszeri alkalommal, 15-25 mg/ttkg adagban kell bevenni, ha sürgős kezelésre van szükség malária gyanúja esetén, és ha nem áll rendelkezésre megfelelő orvosi ellátás. Megelőzésként 5 mg/ttkg-ot kell felírni hetente 2-3 héttel a malária övezetébe érkezés előtt. A megelőző kúrát a veszélyes övezet elhagyása után 4 héttel kell befejezni. A tablettákat bőséges vízzel kell leöblíteni. A reproduktív korú nőknek különösen óvatosnak kell lenniük ezen maláriaellenes tabletták felírásakor. Ha egy nő szedi a gyógyszert, akkor ebben az időszakban és a meflokin utolsó bevétele után 2 hónapig tartózkodnia kell a terhességtől.
A gyógyszer ellenjavallt epilepsziában és más típusú rohamokban, valamint akut pszichózisban. A gyógyszert különös óvatossággal kell felírni májműködési zavarban szenvedőknek.
Primaquine
A betegség kiújulásának megelőzése érdekében a vérmérgezéses kúra befejezése után szöveti schizontocid - primakin (proguanil, primetamin) kúra ajánlott. Ezek a maláriaellenes tabletták elpusztítják a májban található exoeritrocitás kórokozókat. A primakin semlegesíti a paraziták szexuális formáit a vörösvértestekben, és elpusztítja a májban az "alvó" parazitákat.
A primakint 14 napig kell bevenni, napi 0,25 mg/testtömegkilogramm dózisban. A gyógyszerrel szemben rezisztens törzsek a csendes-óceáni parton és ázsiai országokban találhatók. Ezután 21 napig kell szedni a primakint napi 0,25 mg/testtömegkg dózisban.
A primakin jól tolerálható, de egyes esetekben hasi fájdalom, emésztési zavarok, szívfájdalom és gyengeség jelentkezhet. Mindezek a tünetek a primakinnal végzett kezelés befejezése után megszűnnek. Ha a betegnél vérszegénységre vagy vörösvértest-rendellenességre gyanakszik, a gyógyszert óvatosan kell felírni. A primakin ellenjavallt más akut fertőzések kimutatása vagy a reuma súlyosbodása esetén. A gyógyszert olyan gyógyszerekkel együtt kell szedni, amelyek gátolják a vérképzést.
Quinocid
Segít elkerülni a távoli visszaeséseket, semlegesítve a maláriás plazmodiák minden típusának szexuális formáit. A gyógyszer szedése során néha hányinger, fejfájás, gyógyszeres láz jelentkezhet, az ajkak és a körmök kékes árnyalatot kapnak, a vese- és hólyagműködés károsodhat. Mindezek a mellékhatások a kvinociddal végzett kezelés befejezése után megszűnnek. A gyógyszert nem írják fel egyidejűleg más malária elleni gyógyszerekkel, mivel toxicitása fokozódik.
Bigumal
A Bigumal hatása hasonló a Chloridinhoz, de rövidebb ideig tart. A kezelés hatása nem jelentkezik olyan gyorsan, mint a klorokin alkalmazása esetén. A Bigumalt takarékosan alkalmazzák, mivel a gyógyszer lassabban hat, gyorsan kiürül a szervezetből, és a kórokozók gyorsan rezisztenciát alakítanak ki vele szemben. A Bigumalt 4-5 napos kúra alatt kell bevenni. Súlyos betegség esetén a terápia akár 7 napig is tarthat. A gyógyszer általában jól tolerálható.
Fansidar
A Fansidart klorokinokkal szemben rezisztens maláriaformák esetén alkalmazzák, és kininnel kombinálva írják fel. A terápia a kinin kúra harmadik napján kezdődik. Profilaxis céljából heti bevitelt írnak elő.
A maláriaellenes gyógyszerek túladagolása hányingert, hányást, szédülést, az ideg- és szív-érrendszeri aktivitás jeleit okozza. Ezekben az esetekben gyomormosás szükséges. Túladagolás után a hemodinamikai paraméterek, az EKG és az idegrendszer állapotának hosszú távú monitorozása szükséges.
A maláriaellenes gyógyszerek felírása mellett a súlyos maláriaformában szenvedő betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a mérgezést, és olyan gyógyszereket, amelyek javítják a vérkeringést, valamint vitaminokat és szereket a véralvadás normalizálására.
A felsorolt gyógyszerek mindegyike nemcsak erős hatással van a malária plazmodiumokra, hanem az emberi szervezetre is hatással van. A malária elleni tabletták szedése előtt figyelmesen olvassa el az utasításokat, mivel ezek kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, egyes esetekben kritikusan gyengíthetik vagy fokozhatják azok hatását. Szükséges betartani az adagolási rendet és a kezelési vagy megelőzési rendszert, ne használjon lejárt eltarthatóságú vagy megszegett tárolási feltételeket tartalmazó gyógyszereket. Még ha már régóta elhagyta azt a területet, ahol a malária gyakori, ha láz jeleit tapasztalja, sürgősen forduljon orvoshoz - a malária akár több hónap után is megnyilvánulhat.
Figyelem!
Az információk észlelésének egyszerűsítése érdekében a gyógyszer "Malária tabletták" gyógyszerre vonatkozó utasítását a gyógyszer orvosi használatára vonatkozó hivatalos utasítások alapján külön formában lefordítják és bemutatják. Használat előtt olvassa el a gyógyszerhez közvetlenül hozzárendelt megjegyzést.
A tájékoztatás tájékoztató jellegű, és nem vezet az öngyógyításhoz. Ennek a gyógyszernek a szükségességét, a kezelés rendjét, módszereit és a gyógyszer adagját kizárólag a kezelőorvos határozza meg. Az öngyógyítás veszélyes az egészségére.