Menstruációs funkció

A menstruációs funkció a női test egyik specifikus funkciója, amely magában foglalja a reproduktív, szekréciós és szexuális funkciókat is.

A menstruációs zavarok a nők 30-40%-ánál fordulnak elő. Következményeik nemcsak a nő egészségét és munkaképességét veszélyeztetik, az életben való kényelmét sértik, hanem jelentős társadalmi és gazdasági károkat is okoznak. Mivel a nő specifikus funkcióit a szervezetben zajló hormonális folyamatok határozzák meg, a menstruációs funkció mintázatainak és zavarainak vizsgálata, diagnosztikai módszerei és az utóbbiak kezelése a nőgyógyászati endokrinológia alapját képezik.

A menstruációs funkció a női test terhességre való havi felkészülésének ciklikus folyamatainak klinikai megnyilvánulása. Magában foglalja az endokrin-anyagcsere (a testsúly, az izomerő, a legfontosabb szervek és rendszerek működésének változásai), az érrendszeri (az érrendszer tónusa, a pulzusszám és a vérnyomás, a folyadékretenció) és a mentális (ingerlékenység, memóriavesztés, álmatlanság) változásokat a női testben a menstruációs ciklus alatt. Ez egy összetett folyamat, amely meghatározza a fogamzás lehetőségét, a magzat megfelelő kialakulását és a terhesség kihordását.

A menstruációs funkció külső megnyilvánulása a menstruáció (latinul menstruáció) - rendszeresen megjelenő véres váladék a nemi szervekből, amelyet a méhnyálkahártya funkcionális rétegének kilökődése okoz. Az ezek kezdetétől a következő menstruáció kezdetéig tartó időszakot menstruációs ciklusnak nevezzük.

A ciklus során a szexuális (reproduktív) funkció szabályozási rendszerében bekövetkező hormonális változások összességét hormonális ciklusnak nevezzük. Hangsúlyozni kell, hogy menstruációs zavarok esetén a hormonális és a menstruációs ciklus időtartama nem feltétlenül esik egybe, amit a betegek vizsgálatakor figyelembe kell venni.

Fejlődése során egy nő több időszakon megy keresztül, amelyek során a menstruációs funkció kialakul, virágzik és elhalványul:

• Perinatális - beleértve a méhen belüli és a születés utáni 168 órát is. Ebben az időszakban történik a női reproduktív rendszer lerakása és kialakulása, amelyet a specifikus 46XX kariotípus határoz meg. A születés idejére a reproduktív rendszer szabályozó rendszere, a benne ható hormonszabályozók és a reproduktív rendszer célszervei teljesen kialakulnak.
• Prepubertás (újszülöttkori és gyermekkori) - akár 10 évig is tart (a pubertás kezdete előtt). Ebben az időszakban folytatódik a női test specifikus funkcióit szabályozó rendszer lassú érése, beleértve a menstruációs rendszert is.
• Pubertás (szexuális érés) - 10-től 16-18 éves korig zajlik. Jellemzője a test fejlődése és érése, amely fokozott hormontermelés hatására következik be. Fontos pillanat az első menstruáció - a menarche, amely azt jelzi, hogy a lányok a szexuális fejlődés és a szexuális funkciókat szabályozó rendszer bevonásának minőségileg új szakaszába léptek. A menarche kezdete azonban még nem jelenti a szexuális érettség kezdetét, mivel 1-2 évig a menstruáció még anovulációs jellegű, és helyesebb menstruációszerű folyásnak nevezni őket.

A menstruációs funkció fejlődését meghatározó tényezők közé tartoznak: a társadalmi-gazdasági és anyagi-háztartási életkörülmények, az étrend, a súlyos vagy hosszú távú szomatikus betegségek, fertőzések, mérgezések és a sport.

• Reproduktív - a női test specifikus funkcióinak virágzásának fő, biológiailag meghatározott időszaka. Körülbelül 30 évig tart - 16-18-tól 45-49 évig.
• Klimaktérikus - a specifikus funkciók fokozatos elhalványulásának időszaka. Jelenleg a várható élettartam növekedése miatt ennek akár egyharmadát is igénybe veheti - 46-ról 65 évre.
• A szenilis (időskor) egy 65 éves kortól kezdődő életkor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

A női test specifikus funkcióinak szabályozása

A női test specifikus funkcióinak (beleértve a menstruációs ciklust is) neurohormonális (neurohumorális) szabályozását a szabályozó rendszer központi (agykéreg, hipotalamusz, agyalapi mirigy) és perifériás (petefészek) kapcsolatai, valamint a reproduktív rendszer célszervei (méh és függelékei, hüvely, emlőmirigyek) közötti visszacsatolási mechanizmus végzi. A visszacsatolási rendszer fő szabályozó hormonja az ösztradiol (E2), amelyet a petefészkek termelnek.

Az idegimpulzus átalakulása a szabályozó rendszerben hormonális faktorrá a hipotalamusz szintjén történik. A hipotalamusz hormonjainak két csoportja létezik: a liberinek (felszabadító hormonok), amelyek serkentik a megfelelő perifériás mirigyek tropikus hormonjainak szintézisét és felszabadulását az agyalapi mirigy sejtjeiből, és a sztatinok (inhibinek), amelyek gátolják a megfelelő tropikus hormonok termelését. A reproduktív rendszer szempontjából két liberinnek van elsődleges jelentősége: a luliberinnek (LH-felszabadító hormon, LH-RH, Gn-RH), amely serkenti az LH és az FSH egyidejű termelését az elülső agyalapi mirigy gonadotrop sejtjei által, és a tireoliberinnek, amely nemcsak a TSH, hanem a harmadik gonadotrop hormon - a prolaktin - fiziológiai stimulátora is. Az LH-RH szekréciója a hipotalamusz magjai által pulzáló módon történik, a véráramba történő felszabadulás gyakorisága körülbelül óránként egyszer (a szekréció cirkorális ritmusa). A hipotalamusz sztatinok szerepét olyan biogén aminok töltik be, mint a dopamin és a szerotonin. A modern elképzelések szerint a dopamin a prolaktin szekréció fiziológiás hormongátlója. Hiánya a hipotalamusz neuronjainak szinaptikus kapcsolatainak megszakadásához és a prolaktinszint emelkedéséhez vezet a vérszérumban. A prolaktin túlzott mennyisége olyan gyakori patológia kialakulásához vezet, mint a hiperprolaktinémiás petefészek-elégtelenség (a menstruációs funkció szabályozási zavarainak akár 30%-át is okozhatja).

Az elülső agyalapi mirigy (adenohipofízis) sejtjei által termelt gonadotrop hormonok közé tartozik a luteinizáló hormon (LH), a tüszőstimuláló hormon (FSH) és a prolaktin (PRL).

Az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjainak hatására a petefészkekben szekvenciális nemi szteroid hormonok szintézise történik: a koleszterinből androgének (tesztoszteron és androsztendion) képződnek, ezekből pedig biokémiai átalakulások sorozatán keresztül ösztrogének (ösztron-E1, ösztradiol-E2 és ösztriol-E3) és gesztagének (progeszteron és 17béta-hidroxiirogesteron). A reproduktív rendszerben a visszacsatolási mechanizmus szabályozójának szerepét az ösztradiol tölti be, amelynek receptorai minden szakaszában megtalálhatók.

A ciklus nagy részében az LH és az FSH szekréciója viszonylag állandó (bazális vagy tónusos szekréció). Ez utóbbi hatására az ösztrogéntermelés növekedése (amelyet az érő tüsző granulosa választ ki) a ciklus első fázisában biztosítja a proliferatív folyamatokat a méhnyálkahártyában és a hüvely nyálkahártyájában. Az ösztrogének küszöbszintje a visszacsatolási mechanizmuson keresztül stimulálja az LH-RH és a gonadotropinok preovulációs túlfeszültségét, amely biztosítja az ovulációs mechanizmust (az érett petesejt felszabadulását a domináns tüszőből) a ciklus közepén (a ciklus 14-16. napján). A progeszterontermelés növekedése a menstruációs ciklus első fázisának végén fokozza az ösztrogének hatását a visszacsatolási mechanizmusban. A tüsző helyén képződő sárgatest gesztagéneket és ösztrogéneket termel, amelyek támogatják a szekréciós átalakulásokat az endometriumban a ciklus második fázisában. A sárgatest virágzási fázisa (19-21. nap), a petefészekhormonok maximális termelésével, a méhnyálkahártya készenlétét tükrözi a megtermékenyített petesejt beágyazódására. Terhesség hiányában a sárgatest visszafejlődése (luteolízis) következik be. A hormonok termelésének csökkenése a ciklus második fázisának végén egy második, kisebb amplitúdójú gonadotropin-felszabadulást okoz, amely magában foglalja a menstruáció mechanizmusát is. A harmadik gonadotrop hormon - a prolaktin - nemcsak a preovulációs csúcs kialakításában vesz részt, hanem a terhesség bekövetkeztekor támogatja a megtermékenyített petesejt méhnyálkahártyába történő beágyazódásának folyamatait is. Ez tükröződik a termelés szintjének növekedésében a bazális szekréción belül a második fázis végén (a ciklus 25-27. napja).