A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Miért vörös, könnyező, viszkető és fájó a szemem?
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Szemészorvos felkeresése során sok beteg panaszkodik arra, hogy vörös és könnyes a szeme, vagy hogy vörös a szemhéja és könnyes a szeme.
Mikor jelentkeznek ezek a tünetek, és mit tegyünk, ha könnyes és vörös a szeme?
Miért vörös és könnyes a szem?
Meg kell jegyezni, hogy a szem vérbőségének és a fokozott könnytermelésnek számos külső kockázati tényezője van. Ilyen például a por vagy füst szembe jutása, a mosószerekkel vagy más háztartási vegyszerekkel való érintkezés (foszfátokat tartalmaznak, amelyek allergiás reakciót okoznak a bőrön és a nyálkahártyákon), valamint nőknél a dekoratív kozmetikumok. A vörösszem-szindróma a hosszan tartó stressz miatti szem megerőltetéséből ered. Idős korban és gyermekeknél a szem gyakran könnyezik és vörös a hideg széltől, a nagyon erős fénytől vagy a víztől.
A szakértők ezen tünetek kóros okait számos fertőző szemészeti betegséggel társítják.
Ha a szemhéj duzzadt, úgy tűnik, mintha valami bekerült volna a szembe, maga a szem vörös, fáj és könnyezik, akkor ez leggyakrabban a nyálkahártya gyulladásának - kötőhártya-gyulladásnak - az első jele. A tarsális kötőhártyán (a szemhéjak belső oldalán) vörösség figyelhető meg. Néhány nap múlva a váladék sűrűbbé válik a genny hozzáadása miatt, azaz a szem vörös, duzzadt, könnyezik és gennyes lesz. Egyébként hasonló tüneteket figyelnek meg a könnymirigy gyulladása (dacryoadenitis) esetén is.
A kórokozótól függően a kötőhártya-gyulladást bakteriálisnak (kialakulásában pneumococcusok, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas is szerepet játszhat) vagy vírusosnak (beleértve a herpeszvírus okozta kórokozókat is) definiáljuk. És amikor a szemek vörösek, könnyeznek és orrfolyás van, akkor ezek valószínűleg az orrüreg, az orrgarat és a szem kötőhártyájának nyálkahártyájának károsodására utaló tünetek az Adenoviridae vírus egyik szerotípusa - az adenovirális kötőhártya-gyulladás - által. És a panaszok, hogy reggel a szemek vörösek és könnyeznek,járványos vérzéses kötőhártya-gyulladás jelenlétére utalhatnak, amely kizárólag érintkezés útján terjed, és először az egyik szemet érinti (viszketést és fokozott fényreakciót okozva).
A kötőhártya azonban szisztémás allergiás reakció következtében is begyulladhat, ami a szezonális allergiás kötőhártya-gyulladás patogenezisét okozza. Ilyen esetekben az orr eldugul, a szemek vörösek, könnyeznek és viszketnek, valamint a szemhéjak duzzanata is megfigyelhető.
A szemek nagyon könnyessé és vörössé válnak keratokonjunktivitisz esetén is: amikor a fertőzés nemcsak a kötőhártyát, hanem a bele átvezető szaruhártya-hámréteget is érinti. Ezenkívül a szaruhártyát megfertőzheti az Acanthamoeba nemzetségbe tartozó, vízben élő amőba, ami acanthamoeba keratitiszt okoz. A szakértők szerint a betegség kockázati tényezői a szaruhártya károsodása, különösen a kontaktlencsét viselőknél.
A kötőhártya-gyulladás, a keratitisz vagy a könnyezés mellett vörös szemhéjak és könnyező szemek (gyakran gennyes váladékozással) jelentkeznek a szempillák szőrtüszőiben gyulladásos folyamat kialakulásával - blepharitis (vagy kombinált gyulladással - blepharoconjunctivitis), valamint a szemhéjak szélén elhelyezkedő meibomi mirigyek fertőzésével (meibomi blepharitis vagy meibomitis).
Vérbőség, szemfájdalom és könnyfolyadék-túltermelés esetén – vagyis ha a szem vörös, fáj és könnyezik – felmerül a glaukóma gyanúja, melynek patogenezise a megnövekedett szemnyomással jár, vagy episzcleritisz, vagyis elülső diffúz szkleritisz. A szkleritisz a szem külső héjának (szkléra) gyulladása; lehet bakteriális vagy autoimmun etiológiájú (azaz kialakulhat reumatoid artritiszben és más autoimmun betegségekben szenvedőknél is).
A szem ereinek perikorneális befecskendezése (azaz a bőrpírjuk), könnyezés, fényérzékenység, szemhéjgörcs és csökkent látásélesség a szem érhártyájának gyulladásának - uveitisnek - a megnyilvánulásai, amelynek különböző etiológiái (fertőző, endokrin, autoimmun) vannak.
Ha egy gyermeknek vörös a szeme és könnyezik, akkor ezeknek a tüneteknek az okai, valamint az azokat okozó betegségek patogenezise ugyanaz, mint a felnőtteknél. Olvassa el még - Miért vörös a szeme egy gyermeknek, és mit kell tennie?
Patogenezis
A fent említett betegségekben előforduló szemvörösödés patogenezise nagyrészt a szem érhártyájában (choroidea) elhelyezkedő, eltérő lumenű, összefonódó erek elágazásával magyarázható. Úgy vélik, hogy ez csökkenti a vér kiáramlásának sebességét a kapillárisokból a vénás sinusba. Ezenkívül a vörösvértestek a kapilláris falak endotéliumának résein keresztül kiléphetnek az erekből, hozzájárulva a hiperémiához.
Ugyanakkor a gyulladás során a szemszövetek reakciójában fontos szerepet játszik a gyulladásos mediátorokat felszabadító és membránjukon Ig (immunoglobulin) receptorokkal rendelkező nagyszámú immunsejt (hízósejt).
Keratitisz esetén a gyulladt szaruhártyában, amelynek többrétegű hámja a gyors regenerációhoz alkalmazkodott, megkezdődik az új erek képződésének folyamata, amelyek telődése a betegség kezdetén fokozza a hiperémiát.
A könnyfolyadék hiperszekréciója védő jellegű - a lizozim hidroláz enzim jelenléte miatt, amely elpusztítja a baktériumokat, azaz baktericid tulajdonságokkal rendelkezik. A könnyezés patogenezisével kapcsolatos további információkért lásd az anyagot - Felnőttek és gyermekek könnyező szemei
Ki kapcsolódni?
Diagnosztika
A diagnózisnak – figyelembe véve a beteg szemvörösségre, fájdalomra és fokozott könnyezésre vonatkozó panaszait – fel kell tárnia ezen tünetek etiológiáját.
Ehhez olyan vizsgálatokra lehet szükség, mint a teljes vérkép, a vérkémia, az antitestvizsgálat, a szemváladék mikrobiológiai vizsgálata vagy a szaruhártya-kaparásból származó sejtek citológiai vizsgálata.
Szemészeti műszeres diagnosztika – réslámpás és szemészeti szemcsepp segítségével végzett vizsgálat; (indikáció szerint) szemnyomásmérés, szem ultrahangvizsgálat, retinográfia, keratotopográfia, perimetrikus vizsgálat. További részletekért lásd: Szemvizsgálat
A vizsgálat eredményei alapján differenciáldiagnózist végeznek a pontos diagnózis meghatározása és a terápia felírása érdekében.
[ Kezelés
A szemészek tudják, mit kell tenni, ha a szeme könnyezik és vörös. Az októl függően – kötőhártya-gyulladás, szemhéjgyulladás, keratitisz vagy szkleritisz – megfelelő gyógyszereket írnak fel, általában helyileg alkalmazandó cseppeket vagy kenőcsöket.
A bakteriális eredetű gyulladások antibiotikumok alkalmazását igénylik. Például használjon Albucid cseppeket (nátrium-szulfacil tartalmú); Brulamycint (aminoglikozid antibiotikummal, tobramicinnel); Okomistint (terhes nők és három év alatti gyermekek számára ellenjavallt); Gatifloxacint (Zimar); Oftadek és Conjunctint (dekametoxin tartalmú); Vigamoxot (moxifloxacin tartalmú); Fucithalmicot (fuzidinsavval). Adagolás, ellenjavallatok, lehetséges mellékhatások - a kötőhártya-gyulladás szemcseppjei című anyagban.
Lehetséges antibakteriális szemkenőcsök, például tetraciklin, klóramfenikol, Colbiocin (klóramfenikollal, tetraciklinnel és nátrium-kolisztimetáttal), Maxitrol (neomicinnel és dexametazonnal) használata.
Olvassa el még: Mi a kötőhártya-gyulladás és hogyan kell kezelni?
Vírusos eredetű gyulladás esetén Okoferon és Oftalmoferon cseppeket használnak; herpeszvírus okozta kötőhártya-gyulladás vagy keratitisz esetén Oftan Ida-t (idoxuridin cseppeket) cseppentenek.
Allergiás kötőhártya-gyulladás esetén antihisztamin szemcseppekre van szükség: Alelastin vagy Allergodil (azelasztin-hidrokloridot tartalmaz), Cromoghexal vagy Cromopharm (kromoglicinsavval).
Konjunktívális keratitisz esetén a regeneráló Betamecyl kenőcsöt és a dexpanthenol Korneregel gélt használják.
A szkleritisz kezelésében mind a helyi kortikoszteroidokat felírják - Oftan-Dexametazon vagy Maxides szemcseppeket, hidrokortizon kenőcsöt és szisztémás (szájon át szedhető) kortikoszteroidokat.
Sebészeti kezelés
A szem hiperémia és a könnyezés tünetek, és sebészeti beavatkozást igénylő patológiák észlelésekor sebészeti beavatkozásra lehet szükség.
Például ez problémát jelenthet a könnycsatornával, amelynek elzáródása (dacryocystitis) esetén sebészeti úton kell biztosítani a könnyfolyadék normális kiáramlását.
Glaukóma esetén a felesleges szemfolyadék eltávolítására iridektómiát alkalmaznak, amelynek során lézerrel mikroszkopikus lyukat ejtenek, ami lehetővé teszi a szemnyomás csökkentését.
Népi gyógymódok
Szemészetben nem ajánlott népi gyógymódokat alkalmazni: talán nyers reszelt burgonya borogatásaként vagy fekete teával készült testápolók formájában a szemhéjak viszketésének és duzzanatának enyhítésére.
A gyógynövényes kezelés lehetővé teszi a szemek öblítését kamillavirág, mályva, cickafark, tűzfű, kígyófű, kakukkfű, cinquefoil, halott csalán vagy útifű levelek főzetével.
Következmények és szövődmények
Minden olyan patológia, amelynek kialakulása során a szemek nagyon könnyesek és vörösek lesznek, bizonyos következményekkel járhat, és szövődményeket okozhat.
Így a pseudomonas és adenovírus eredetű kötőhártya-gyulladást leggyakrabban keratitis bonyolítja. A szaruhártya gyulladása viszont a látás romlásával, integritásának károsodásával - részleges és teljes látásvesztéssel - jár.
A fertőző kötőhártya-gyulladás a szaruhártya vaszkuláris pannusát is eredményezheti – egy felhős terület kialakulását, amelynek felszíni rétegében benőtt erek vannak.
A keratitisz szövődményei között megfigyelhető a gyulladásos folyamat gennyes formává alakulása, szaruhártya-fekély előfordulásával, amelynek perforációja zavarokat okoz az íriszben (pigmentdiszperziós szindróma formájában).
A glaukóma, a szkleritisz és az uveitisz vaksághoz vezethet.
Megelőzés
A szem hiperémia és a fokozott könnyezés fő megelőzése a higiénia, amely segít elkerülni a szemfertőzést. Különösen fontos a gyermekek kezének tisztaságának ellenőrzése, mert - a piszkos kézzel a szem dörzsölésével - a gyermek hatalmas számú baktériumot juttat bele, ami gyulladást okozhat.
És bármennyire is triviálisnak tűnik, erősítsd meg az immunrendszeredet és szedj vitaminokat télen.
Előrejelzés
A kötőhártya, a könnymirigy és még a szaruhártya gyulladása is gyógyítható; a glaukóma progressziója lassítható. Nehezebb prognózist felállítani az autoimmun eredetű betegségek, valamint az allergiás kötőhártya-gyulladás esetén. Mindenesetre, ha a szem vörös és könnyezik, kezelésre van szükség. Megnövekedett szemnyomás esetén sürgősen gondoskodni kell a vakság megelőzéséről.