Miért sárga a vizelet: a normálistól a rendellenességekig

Az orvosok ősidők óta tudják, hogy egy egészséges embernek szalmasárga vizelettel kell rendelkeznie, és vizuális vizsgálatát egy kerek üvegedényben (uroszkópia) számos betegség diagnosztizálására és kimenetelének előrejelzésére használták.

A Liber Urinarium című arab értekezést, amely a vizelet színét írta le különféle betegségek esetén, a 11. században fordították latinra, a 13. századtól pedig számos európai nyelvre.

A modern orvoslás inkább a vizelet kémiai összetételére támaszkodik, amelyet az elemzés során határoznak meg, de a színét továbbra is figyelembe veszik, és fontos információkat szolgáltathat a betegek egészségéről.

Miért sárga a vizelet?

A vizelet a szervezet folyékony „hulladéka”, amelyet a vesék termelnek, és amely vízből (legalább 95%), sókból (1,5%), karbamidból és húgysavból – a fehérje-anyagcsere termékeiből – és purinbázisokból (normálisan legfeljebb 2,5%) áll. Ezenkívül a vesék által kiszűrt méreganyagok és minden, aminek nem szabadna a vérben lennie, a vizeletbe kerül. Ha minden normális, a vizelet világos sárga.

Mitől sárga a vizelet? Ez az urobilin (urokróm) biopigment jelenlétének eredménye, amely a hemolízis – a hem (a vörösvértestekben található hemoglobin nem fehérje része) katabolizmusa – során keletkezik. Először a vörösvértestek hemjét, amelyek kitöltötték a kijelölt 100-120 napjukat, a lépben, a májban, a nyirokcsomókban és a csontvelőben található makrofágok biliverdinné bontják, majd ebből képződik a bilirubin pigment. A vesék nem képesek a bilirubint szűrni, így az az epehólyagba kerül, és az epével ürül ki. A bélbaktériumok hatására az epében található bilirubin urobilinogénné alakul.

A képződött urobilinogén körülbelül fele a portális vénán keresztül visszaszívódik a májba (ahol pirrolokká oxidálódik); egy része a vastagbélben marad, és stercobilinné alakul, amely a széklet normál színét adja. Az urobilinogén egy része bejut a vénás véráramba, és a vesékbe kerül, ahol sárga pigmentté, urobilinné oxidálódik, amely a húgyhólyagon keresztül választódik ki, és sárgára színezi a vizeletet.

Kockázati tényezők

A vizelet színével kapcsolatos kockázati tényezők elsősorban az 50 év feletti életkor, mivel az idősebb embereknél gyakoribbak a vérvizelést okozó hólyag- és vesedaganatok, valamint a prosztata-megnagyobbodás.

Az orvosi statisztikák szerint a nők több mint fele húgyúti fertőzéssel találkozott, míg a férfiaknál nagyobb valószínűséggel fordul elő urolithiasis vagy nephrolithiasis.

Ezután következnek a krónikus vesebetegségek, az endokrin rendszer diszfunkciói és az örökletes patológiák, különösen az urémiás szindrómával járó hemolitikus anémia, a glomerulonephritissel járó vérzéses vaszkulitisz stb. A hematuria (vöröses vizelettel) a szisztémás autoimmun betegségek, például a lupus következménye is lehet.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy túlzott fizikai megterhelés esetén kevesebb vizelet ürül ki, intenzívebb színű és jellegzetes ammónia szagú.

A sárga vizelet színének variációi

A vizelet normál színe halványsárgától a mélysárgáig terjed. Ugyanakkor halványsárga színű, halványsárga színű vizelet figyelhető meg nagy mennyiségű folyadék fogyasztása vagy vízhajtók szedése esetén, sötétsárga pedig elégtelen hidratáció esetén, ami hozzájárul az urobilin magasabb koncentrációjához.

Meg kell jegyezni, hogy az orvosok nem használnak olyan definíciókat, mint a citromsárga vizelet, a borostyánszínű vizelet vagy a sáfránysárga vizelet (azaz a vörösessárga): vannak erre standard kifejezések a laboratóriumi vizeletvizsgálatok leírásában és értelmezésében. Bár vannak „összehasonlító” definíciók: a vöröses árnyalatot hússalétek színének, a sötét vizeletet pedig sör színének nevezhetjük.

Az elfogyasztott ételekben található pigmentek és kémiai vegyületek átmenetileg megváltoztathatják a vizelet színét. Mindenki tudja, hogy cékla vagy szeder fogyasztása esetén a vizelet sárgásrózsaszín színű, és egy jó adag nyers sárgarépa elfogyasztása után a vizelet mélysárgára változhat. A tea- és kávékedvelőknek nem szabad elfelejteniük, hogy a koffein csökkenti a kiválasztott vizelet mennyiségét, és sötétebbé teszi azt.

A szagos sárga vizelet a kéntartalmú vegyületekben gazdag élelmiszerek fogyasztásának jele: hús, hüvelyesek, gabonafélék, burgonya, hagyma, fokhagyma és alkohol (beleértve a sört is).

Hogyan változik a vizelet sárgasága a gyógyszerek szedése után?

Néhány szájon át szedett gyógyszer szintén befolyásolja a vizelet normál szalmasárga színét. A vizeletsavanyítók, mint például a C-vitamin, az aszpirin (acetilszalicilsav) vagy az ammónia-ánizs köhögés elleni cukorkák, rózsaszínes árnyalatot adnak a vizeletnek.

Ezenkívül a szájon át szedett gyógyszerek megváltoztathatják az urobilin szintjét és világosabbá tehetik a vizeletet. Például élénk sárga vizelet, valamint mély sárga vizelet is előfordulhat azoknál, akik vízhajtó hatású medveszőlő-főzetet, Nitroxolin vagy Enteroseptol tablettákat (és más 8-oxikinolin-származékokat) vagy riboflavint (B2-vitamin) szednek. Az urológusok erős vizeletszagot észlelnek, ha magas piridoxin (B6-vitamin) tartalmú étrend-kiegészítőket szednek.

A hólyagfertőzések kezelésére felírt nitrofurán csoportba tartozó antibakteriális gyógyszerek szintén jelentősen befolyásolják a vizelet színét. A fuzazidin vagy a furagin sötétsárgára festi a vizeletet. A férfiaknál a sötétebb sárga vizeletet a metronidazol (az 5-nitroimidazol származéka) szedése is okozhatja, amelyet gyakran alkalmaznak trichomoniázis és trichomonas okozta húgycső- és prosztatagyulladás esetén.

Az 5-nitrofurfural származékai, a Furamag, sötétebb árnyalatú sárgára színezik a vizeletet, a Furazolidon pedig sárgásbarnára színezi a vizeletet.

Sokan élénk sárga vizeletet tapasztalnak Essliver Forte vagy Livolin-forte szedésekor, melyek májvédő szerek, vitaminok komplexét és kolin-foszforsav-észtert tartalmaznak, elősegítve az epe képződését.

A cystitis fájdalomcsillapítására szolgáló Uropyrin (fenazopiridin) gyógyszer nemcsak a bőrt és a szemfehérjét sárgásra színezheti, hanem gazdag sárga színt is adhat a vizeletnek.

Sötét sárga vizelet gyakran megfigyelhető olyan betegeknél, akik növényi eredetű hashajtókat (szennalevél vagy homoktövis kéreg), choleretic szereket (Allochol, immortelle vagy kukoricaselyem-főzetek), valamint kinin alapú maláriaellenes gyógyszereket szednek.

Ha a gyermek köhögését édesgyökér-tartalmú keverékkel vagy sziruppal kezeli, a gyermek sárga vizelete egy ideig zöldes árnyalatot kaphat.

A vizelet sárga színének kóros változásai

Gyakran előfordul, hogy egy adott betegség első tünetei a vizelet normál színének megváltozásában nyilvánulnak meg.

Ezenkívül patogenezise vagy a húgyúti rendszerben zajló folyamatokkal, vagy az urobilinogén, a bilirubin és a vizelettel kiválasztott egyéb kémiai vegyületek képződésének zavaraival jár, amelyeket az általános anyagcsere zavarai, a különböző etiológiájú enzimhiány vagy a fokozott hemolízissel járó vérrendszeri betegségek okozhatnak.

A halvány, világossárga vizelet fokozott vizeletürítéssel (polyuria), gyakori éjszakai vizeléssel (nocturia) és állandó szomjúságérzettel együtt cukorbetegségre utal, amelynek diagnózisát a cukor jelenléte a vizeletben megerősíti. Olvassa el még - Miért világos a vizelet, és mit jelent ez?

Ha a vizelet sötétsárga, az ilyen tünet megjelenésének oka lehet a funkcionális veseelégtelenség vagy az obstruktív sárgaság kialakulása. Míg a sárgásbarna vizeletet okozhatja a hepatitis és a májzsugorodás hiperbilirubinémiával, valamint a hemolitikus anémia különböző típusai, beleértve a hemoglobin szerkezetének örökletes patológiáit és az enzimfüggő vörösvértest-hemolízis patológiáit. És ha a vizelet a vizelés után azonnal sötétedik (levegő hatására), akkor gyanítani kell a bőrrák (melanoma) kezdeti stádiumát.

A zavaros sárga vagy akár sárgászöld vizelet gyakran hólyag-, húgyúti vagy vesefertőzés tünete, amely cystitis, urethritis, pyelitis vagy nephritis kialakulásával jár, gennyes váladék megjelenésével a vizeletben (pyuria). Az urológusok e gyulladásos betegségek kialakulását a Pseudomonas aeruginosa baktérium okozta fertőzéssel hozták összefüggésbe.

A sárgásvörös vizelet, valamint a sárgásrózsaszín vizelet leggyakrabban a hematuria, azaz a vér jelenléte a vizeletben megnyilvánulása. Ez pedig az urolithiasis, a vesekő (károsító erek) vagy a glomerulonephritis (a vesék gyulladása a szűrő glomerulusok hám- és endothelsejtjeinek károsodásával) egyik tünete. Ezenkívül a vizelet rózsaszínes vagy vöröses árnyalata a húgyúti szervekben lokalizált daganatokkal is összefüggésben lehet.

Amikor az epehólyagban az epe kiáramlása károsodott, a vizelet sárgászöld. Ha a vizelet sárga színű az erős ammónia szagú nőknél, akkor ugyanazokat a fertőzéseket kell gyanítani (hisztitisz, pyelonephritis stb.). Férfiaknál sárga, szagos vizelet figyelhető meg ureaplazmózis, májcirrózis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, anyagcserezavarok, különösen a cukorbetegséggel összefüggő ketonuria esetén.

Sárga vizelet és széklet előfordulhat lamblia fertőzés, glutén enteropátia (lisztérzékenység), túlzott zsírtartalom esetén. Malabszorpciós szindróma (laktázhiány) esetén mind a vizelet, mind a széklet sárga, míg a széklet zsíros csillogású és kellemetlen szagú. Epepangás és vírusos hepatitisz esetén azonban a vizelet sötétsárga, a széklet pedig világos.

A vizelet színének változása egy gyermeknél

Az élet első hónapjában a csecsemők vizelete színtelen vagy halványsárga, és ha egy újszülött vizelete sárga (mélysárgától sötétsárgáig), az azt jelenti, hogy nincs folyadéka. Minél sötétebb a vizelet színe, annál nyilvánvalóbb a folyadékhiány a gyermek szervezetében, és gyakrabban kell etetni.

Gyakran előfordul, hogy a születés utáni első két-három napban a gyermek vizelete sárgás-rózsaszínes lehet - a szoptatás kezdetén az anya emlőmirigyeiből kiválasztódó kolosztrumban gyakorlatilag nincs víz, valamint az ezzel járó megnövekedett urát- (húgysavsó-) koncentráció miatt az újszülött vizeletében. A vizelet színe nagyon gyorsan normalizálódik, de ha ez nem történik meg, akkor az újszülöttnél veleszületett rendellenesség, például vesehiány is előfordulhat.

Amikor a vizelet sötétsárga, az ok lehet a gyermek szervezetének kiszáradása (ha a gyermek hány, hasmenése van, vagy lázas), vagy az anyatej hiánya.

Bizonyos esetekben a sötétsárga vizelet újszülöttkori sárgaságot vagy hepatitiszt, citomegalovírus okozta hepatomegaliát (megnagyobbodott máj), szifilitikus hepatosplenomegaliát (megnagyobbodott lép és máj) jelezhet. Ezenkívül a sárga vizelet és széklet májpatológiákra is utalhat.

Ha egy két-három éves gyermeknek sárga színű vizelete van vizelés után, amely levegőn gyorsan elsötétül, akkor ez az alkaptonuria egyik első jele - a tirozin aminosav anyagcseréjének veleszületett rendellenessége, amely a tirozin lebontásának köztes termékét (2,5-dihidroxi-fenilecetsav vagy homogentizinsav) oxidáló májenzim hiányával jár.

Az általános és középiskolás korú gyermekek sárgás-rózsaszín vizelete - például fertőző mandulagyulladás után - komoly aggodalmat kell, hogy keltsen a szülőkben, mivel ez a gyermekek akut posztstreptokokkusz glomerulonefritiszének jele lehet.

[ 1 ]

Sárga vizelet nőknél

A vizelet sárga színének fent említett kóros változásai mind nőknél, mind férfiaknál előfordulnak. Egyetlen eset kivételével: a terhesség.

Tehát a terhesség alatti sárga vizelet normálisnak tekinthető. Ezenkívül a terhes nőknél élénk sárga vizelet is előfordulhat - a vesék fokozott működése, valamint a vitaminkészítmények szedése miatt.

Az első trimeszterben azonban sötétsárga vizelet jelentkezhet, ami elsősorban a toxikózis során fellépő gyakori hányással járhat. Későbbi stádiumokban ez a tünet a szövetekben fellépő folyadékretenció miatt jelentkezik ödéma, veseelégtelenség, vérszegénység vagy kardiológiai problémák esetén. További információkért lásd: Sötét vizelet terhesség alatt

A sötétebb vizeletet a genetikailag meghatározott porfíria porfirinek is okozhatja. Kórosodásának oka a hemoglobin nem fehérje komponensének szintézise során keletkező metabolitok - a porfirinogének - felhalmozódása, amelyek porfirinné oxidálódnak. Ebben a betegségben, amely pubertáskorú lányoknál jelentkezhet, és nőknél súlyosbodik a súlyosan kalóriaszegény diéták, gyulladások és terhesség alatt, a vizelet sárgás-rózsaszín vagy sárgás-vörös lehet.

Diagnosztika

Ha a vizelet színe eltér a normálistól, orvoshoz kell fordulni. A panaszok leírása és a teljes kórtörténet mellett az urológiai diagnosztika magában foglalja a vér- és vizeletvizsgálatot (általános, vörösvértestek, enzimek, baktériumok jelenléte, fehérjeszint és cukortartalom stb. kimutatására). A laboratóriumi vizsgálati adatok lehetővé teszik a vizelet összes biokémiai paraméterének objektív értékelését és a normához képest bekövetkező változások okainak azonosítását.

Instrumentális diagnosztikát végeznek: a hólyag röntgen- és ultrahangvizsgálatát, a vesék MRI-vizsgálatát stb.

Nyilvánvaló, hogy ilyen széles körű patológiák esetén, amelyek ezt a tünetet kiválthatják, a differenciáldiagnózis kulcsfontosságú a meglévő eltérések etiológiájának meghatározásában.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kezelés és mit tegyünk, ha a vizelet sárga?

Ha a köhögés, orrfolyás vagy fájdalom tünetileg kezelhető, akkor minden patológia esetén, amikor a világos sárga vizelet más árnyalatokat kap, etiológiai kezelésre van szükség. Ezenkívül nemcsak urológus vagy nefrológus, hanem endokrinológiai és hematológiai szakemberek segítségére is szükség lehet.

A kezelési lehetőségek teljes mértékben a betegség sajátosságaitól függenek, és csak az orvos tudja meghatározni a kezelési módszert, például vesegyulladás, hemolitikus anémia vagy cukorbetegség kezelése. Az egyes esetekben szükséges gyógyszereket is az orvos írja fel. Szükség lehet antibiotikumok felírására húgyhólyaggyulladás esetén, vagy enzimkészítmények és vitaminok szedésére.

Megelőzés

A szakértők szerint a megelőzés csak kiszáradás esetén lehetséges: ha a vizelet sötétebbé vált, és élesebb a szaga, igyunk több vizet, és akkor az urobilin mennyisége a vizeletben fiziológiailag normális lesz.

Előrejelzés

Egyértelmű, hogy a genetikai patológiák és az autoimmun betegségek kedvezőtlen prognózissal rendelkeznek, mivel lehetetlen megszabadulni tőlük. A legtöbb hólyag-, húgyúti és vesefertőzés azonban gyógyítható – ha időben orvoshoz fordulunk.

[ 7 ]