Köszvény a nagylábujj

A purinanyagcsere zavarával járó betegségek közül a nagylábujj köszvénye a leggyakoribb. A kóros állapotot a nátrium-urát lerakódása jellemzi a nagylábujj ízületi szöveteiben – az urát kristályokká csapódik ki, ami mikrokristályos ízületi gyulladást okoz, az összes kapcsolódó tünettel együtt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Okoz köszvény a nagylábujjban

A betegség oka a nátrium-urát (húgysav) megnövekedett és tartós tartalma a véráramban. A betegség kezdeti szakaszában kristályosodás következik be a nagylábujj ízületében, ami hozzájárul az ízületi szövetek fokozatos pusztulásához.

A túlzott uráttermelés számos okból előfordulhat:

• a vese szűrőrendszerének elégtelen működésével;
• a húgysav túlzott termelésével a szervezetben.

Lehetőség van a betegség kialakulásának lehetséges okainak általános körének meghatározására:

• veseelégtelenség;
• ízületi sérülések és hipotermia;
• alkoholizmus;
• állandó és súlyos stressz;
• diuretikumokkal és más, a vesefunkciót vagy a purin anyagcserét befolyásoló gyógyszerekkel történő kezelés;
• nem megfelelő és kényelmetlen cipő viselése, ami hozzájárulhat a nagylábujj ízületének deformációjához.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenezis

A köszvény kialakulásának kiváltó oka a nátrium-urát szintjének tartós emelkedése. A húgysav túlzott mennyisége kristályok formájában lerakódáshoz vezet az ízületi szövetekben. A kristályok éles szélűek és károsítják a szöveteket, ami gyulladásos reakciót eredményez, ízületi deformációval és súlyos fájdalommal.

Jellemző az úgynevezett köszvényes csomók - tophusok - kialakulása is. Megfelelő kezelés nélkül a tophusok fokozatosan növekednek, és deformálják az ízületet.

A betegség gyakran más, az anyagcsere-folyamatokkal kapcsolatos patológiák hátterében jelentkezik. Ilyen lehet az elhízás, a cukorbetegség, a kalkulózus epehólyag-gyulladás és a pyelonephritis. A veseműködési zavar gyakran a magas vérnyomás oka, az anyagcserezavar pedig érrendszeri károsodáshoz vezet, beleértve a koszorúér-károsodást is.

A köszvény lefolyása rohamokkal és remissziókkal váltakozik. Az akut időszak 7-14 napig tarthat, a betegség remissziójának időtartama a betegség súlyosságától függ, és változhat.

[ 6 ], [ 7 ]

Tünetek köszvény a nagylábujjban

A nagylábujj köszvényes sérülését a beteg által észlelhető jellegzetes tünetek jelenléte határozza meg. A betegség első jelei az ízületben jelentkező éles, akut fájdalomban nyilvánulnak meg. A rohamot általános fáradtság, fejfájás, a láb érintett területének duzzanata, a gyulladás helyén fellépő bőrpír, valamint a helyi és általános hőmérséklet emelkedése kísérheti.

A betegek általában éles fájdalomra panaszkodnak az első metatarsophalangeális ízületben – vagyis ott, ahol a nagylábujj az első metatarsus csonthoz kapcsolódik. A fájdalom fokozódhat, ha a láb elülső részére terhelést helyezünk, mind nyugalmi állapotban, mind járás közben. Az állapot gyakran rosszabbodik éjszaka, különösen egy kiadós étkezés vagy alkoholfogyasztás után. A nagylábujj ízülete tapintásra forróvá válik és megnagyobbodik. A bőr lilásvörösre változik.

A betegség első megjelenése általában könnyen gyógyítható. A későbbi rohamok hosszabbak és nehezebben kezelhetők.

Forms

• M 00-M 99 – a mozgásszervi és kötőszöveti betegségek.
• M 00-M 25 – ízületi gyulladás.
• M 05-M 14 – gyulladásos jellegű polyartropátiák.
• M 10 – köszvény.
  • M 10.07 – idiopátiás köszvény boka- és lábfej-elváltozásokkal.
  • M 10.17 – ólomköszvény a boka és a láb károsodásával.
  • M 10.27 – gyógyszer okozta köszvény boka- és lábsérülésekkel.
  • M 10.37 – veseelégtelenség miatt kialakult köszvény, a boka és a lábfej elváltozásaival.
  • M 10.47 – egyéb másodlagos köszvény boka és lábfej érintettséggel.
  • M 10,97 – meghatározatlan köszvény boka és lábfej érintettséggel.

Komplikációk és következmények

A köszvény egy összetett krónikus patológia, ezért a betegség szövődményei nem ritkák. A nagylábujj köszvényének leggyakoribb és legfélelmetesebb szövődménye a köszvényes ízületi gyulladás kialakulása, amelyet általános mérgezés és akut gyulladásos folyamat jelei kísérnek.

Ezenkívül urolitiázis is előfordulhat urátkövek (húgysavkristályok) képződésével.

A tofusok – a köszvényes nyirokcsomók második neve – nátrium-urát felhalmozódások. A test bármely részén felhalmozódhatnak. Amikor a tofusok az ízületek belsejében lerakódnak, az immunvédelem beindul, mivel ezek a felhalmozódások egyfajta idegentestek. A leukociták aktiválódnak, gyulladásos reakció lép fel, ami az ízületi gyulladás kialakulásának kezdete.

A vesekövek képződése elégtelen veseműködéshez vezethet, ami szintén szövődményekkel és káros hatásokkal járhat a szervezetben.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostics köszvény a nagylábujjban

A diagnózisok többségét a betegek panaszai és külső vizsgálata alapján állítják fel. Komplikált esetben más diagnosztikai módszerekre is szükség lehet.

• Laboratóriumi vizsgálatok:
  • megnövekedett leukocitaszám az általános vérvizsgálatban, gyorsított ESR;
  • magas nátrium-urátszint a vérben;
  • a leukociták tartalma az ízületi folyadékban 10 és 60 között van;
  • A tophi vizsgálatakor urátkristályokat találunk.

• Instrumentális diagnosztika:
  • Radiográfia elvégzése során eróziós változásokat észlelnek a szubchondrális csontrégióban, és elsősorban az első metatarsophalangealis ízületet érinti;
  • A röntgen, a CT és az MRI nem mutatja ki a periartikuláris csontritkulás jelenlétét.

[ 10 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a következő patológiákkal végzik:

• az ízület fertőző gyulladása;
• ízületi szövetek amiloidózisa;
• chondrocalcinosis (az úgynevezett "pseudogout");
• reumatoid artritisz.

Kezelés köszvény a nagylábujjban

A köszvény nem gyógyítható teljesen: a kezelés csak tüneti, a rohamok alatti állapot enyhítésére szolgál. Általában fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket, valamint olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a nátrium-urát szintjét a véráramban.

• A húgysavszint szabályozására használt gyógyszerek:
  • Az allopurinol egy olyan gyógyszer, amely megzavarja a nátrium-urát termelését. A gyógyszer átlagos napi adagja 200 mg. A kezelési rendet az orvos egyénileg határozza meg;
  • A febuxosztát egy xantin-oxidáz-gátló gyógyszer, amely elnyomja és csökkenti a húgysav mennyiségét. A febuxosztát átlagos adagja napi 80 mg;
  • A peglotikáz (rekombináns urikáz) egy új gyógyszer, egy enzim, amely a húgysav semleges anyaggá történő lebontását okozza. A gyógyszer egyszeri adagja 8 mg;
  • A Santuril egy olyan gyógyszer, amely megakadályozza a húgysavkövek képződését és elősegíti azok eltávolítását a szervezetből.
• A köszvény tüneti kezelésére szolgáló gyógyszerek:
  • A kolhicin a köszvényes rohamok megszüntetésére szolgáló szer. A hatás a gyógyszer bevétele után 12 órán belül jelentkezik. Az orvossal egyeztetett kezelési rend szerint alkalmazzák, napi 3 alkalommal 1-3 tablettát.
  • A prednizolon gyulladáscsökkentő, ödémaellenes, antitoxikus gyógyszer, a mellékvesekéreg hormonjainak analógja. Naponta legfeljebb 4-6 tablettát használjon, a helyzettől függően;
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők (diklofenák, ibuprofén) – a gyulladás és a mérgezés jeleit csökkentő gyógyszerek. Adagolás – napi háromszor 400-800 mg.

A betegség súlyosbodásának időszakában a következő szabályokat kell betartani:

• szükséges biztosítani az érintett végtag és ízület pihenését;
• Sok folyadékot kell fogyasztania a vér urátkoncentrációjának csökkentése érdekében (kivéve a szénsavas vizet és az alkoholt);
• Javasolt a táplálkozási elvek felülvizsgálata, az állati zsírok elhagyása és az állati fehérjék mennyiségének korlátozása. Előnyben kell részesíteni a zöldségeket, gyümölcsöket és gabonaféléket. Különösen a 6. számú diétás táblázat ajánlott.

A hagyományos orvoslás a hagyományos orvosi receptek mellett is alkalmazható. Sok esetben segít javítani a beteg állapotát és felgyorsítja a remisszió kialakulását.

A gyógynövényes kezelés általában magában foglalja a borogatások, infúziók, főzetek és egyéb gyógymódok alkalmazását, amelyek enyhíthetik a fájdalmat és enyhíthetik a gyulladást.

1. A párolt fehérrépát pépes állagúra őröljük, és borogatásként az érintett ízületre alkalmazzuk.
2. Belső használatra készítsen keveréket 100 g zúzott fokhagymából, 150 g reszelt hagymából és 250 g zúzott áfonyából. Helyezze a keveréket 24 órára sötét helyre, majd adjon hozzá 500 g mézet és keverje meg. Adagolás: 1 teáskanál naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt.
3. Ha minden nap éhgyomorra elfogyasztunk egy pohár zellerlevet, felgyorsíthatjuk a húgysav eltávolítását a véráramból.
4. Lábfürdő készítéséhez 150 g kamillavirágot kell 1,5 liter vízben áztatni, és 2 órán át hagyni. A víz hőmérséklete az eljáráshoz körülbelül 37°C. Időtartam 20-30 perc.
5. Az is hasznos, ha fürdőt készítünk calamus gyökér hozzáadásával.

Az alternatív kezelések hívei számára homeopátiát kínálnak - ez speciális, növényi eredetű homeopátiás készítmények alkalmazása, amelyek helyreállítják a saját immunitást és megszüntetik a köszvény káros tüneteit. Az ilyen készítmények nem okoznak kárt, és nem mérgezőek a betegekre. A gyógyszer adagját egy homeopátiás orvos számítja ki, a beteg szervezetének reakciója alapján.

A köszvény kezelésére szolgáló legnépszerűbb homeopátiás szerek a következők:

• Berberis vulgaris - vesékben lerakódások képződésére, valamint járás közbeni ízületi fájdalmakra használják.
• Calcarea fluorica - a nagylábujj ízületének megnagyobbodására használják, amelyet akut fájdalom kísér.
• Colchicum - segít a fájdalmas, duzzadt ízületeken, valamint az éjszakai fájdalmakon.
• Rododendron – segít megszüntetni az ízületek duzzanatát és reggeli fájdalmát.

A sebészeti kezelést csak a nagylábujj köszvényének súlyos eseteiben írják fel, amikor a tophusok a fertőző gyulladás és az ízület deformációjának hátterében alakulnak ki. A műtét lehet az egyetlen kezelési módszer, ha a gyógyszerek már nem rendelkeznek a várt hatással.

Megelőzés

• Próbáljon meg csak kényelmes cipőt viselni, amelynek mérete megfelel a láb hosszának. Ha a cipő kellemetlenséget okoz viselés közben, jobb, ha lemond róla. Ha lehetséges, például otthon, előnyösebb mezítláb járni.
• A lábujjak masszázsa kiváló eszköz az alsó végtagok ízületi betegségeinek megelőzésére.
• Ne feledkezz meg a megfelelő táplálkozásról és az egészséges életmódról. Lehet, hogy triviálisnak hangzik, de pontosan a rossz szokások elutasítása és az átgondolt étrend az, ami megelőzheti és enyhítheti a köszvényt.

A megelőző módszerek különösen fontosak azok számára, akiknek rokonai már szenvednek ebben a betegségben, mivel a genetikai hajlam a köszvény kialakulásának egyik lehetséges oka.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Előrejelzés

A patológia prognózisa egyértelmű - a köszvényt gyógyíthatatlan betegségnek tekintik. Azonban minden beteg maga szabályozhatja a rohamok gyakoriságát és erősségét. Ehhez gondosan be kell tartania a gyógyszerek szedésére, a táplálkozásra és az életmódra vonatkozó összes ajánlást, valamint rendszeresen ellenőriznie kell a húgysav szintjét a szervezetben. Ez segít megelőzni a betegség kiújulását.

A nagylábujj köszvénye sok kellemetlenséget okoz a betegnek. De nagyon fontos megakadályozni a betegség további terjedését.

[ 14 ]