A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Otomycosis: kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[Kórházi kezelésre utaló jelek
- A fül otomycosisának komplikált formái .
- Labirintus.
Otomycosis nem farmakológiai kezelése
A gombás otitisben mindenféle fizioterápiás hatás ellenjavallt.
Otomycosis gyógyszerek
A fül otomicózisának kezelése nehéz. Ebben az esetben a kezelés nem mindig elég hatékony, a különböző gombaellenes szerek használata ellenére. Ez elsősorban a fertőző folyamat specifikusságának köszönhető, hiszen az Aspergillus, a Candida és a Penicillium nemhez tartozó gombás gombák csak bizonyos hajlamos körülmények között okozzák a betegséget. Az otomycosisos betegek kezelésénél figyelembe kell venni minden esetleges tényezőt az egyes esetekben az esetleges elhárítás céljából. Szükség esetén törölje az antibiotikumokat, komplex resztoratív kezelést, vitaminterápiát végezzen. Szükséges a társbetegségek, mint például a cukorbetegség, a vérbetegségek, az immunhiányos állapotok, a gastrointestinalis traktus betegségek és mások, valamint a betegek kezelésre való utalása.
Fontos megfontolni az allergia szerepét az otomycosis patogenezisében, mivel a gombák kimutatták az allergén tulajdonságokat. Ezért a gombaellenes szerekkel végzett otomycosis kezelésével párhuzamosan tanácsos a deszenzitizáló terápia.
Amikor kezelésére otomycosis leggyakrabban alkalmazott gombaellenes gyógyszerek, mint a ketokonazol, natamicin, flukonazol, itrakonazol, az amfotericin B, a mikonazol, terbinafin, nisztatin, Levorinum.
A flukonazol terápia időtartama 10 nap (naponta egyszer 50 mg vagy 100 mg dózisban). A terbinafint naponta egyszer 250 mg-ot adják 14 napig. Az itrakonazollal végzett kezelés időtartama 14 nap (100 mg naponta egyszer).
A helyi kezelést otomycosis megfelelő használata a következő gyógyszerek: hlornitrofenol, bifonazol, alkoholos oldatát hidroxi-kinolin, mikonazol, klotrimazol, szuszpenzió natamicin, terbinafin krémet, akonazola. A clotrimazol és a natamycin csak candidiasis elváltozások esetén javasolt.
Az otomycosis specifikus kezelésére ajánlott egy helyi gombaellenes szer, naftifin. A naftifin az allylamidokból származó új vegyületek csoportjának képviselője. Az allylaminok gombaellenes tulajdonságai abból adódnak, hogy az ergoszterin bioszintézisét elnyomják a gombákban, vagyis fungicid hatásuk van. A Candida, Aspergillus és Penicillium nemi dermatophyták, penészgombák és gombák ellen aktív. Ez a gyógyszer a fungicidekkel együtt jó gyulladásgátló hatást fejt ki. Ez különösen fontos az otomycosisban, amelyet egy kifejezett gyulladásos komponens kísér, amely a gombaellenes és glükokortikoid gyógyszerek kombinációjának gyakori használatát eredményezi.
Az otomycosis helyi gombaellenes kezelésének kötelező feltétele a fül elővigyázatos tisztítása a kóros elváltozásból. A fül-WC-t csak egy orvos használja, aki egy padlásszondával és egy antimikrokkás kábítószerrel nedvesített tampont használ. A gondos fülhallgató különös jelentőséggel bír, mivel még egy kis mennyiségű mikotömeg jelentősen megnöveli a kezelés időtartamát, és ennek megfelelően késlelteti a helyreállítást.
Külső otomycosis esetén nagyon fontos a külső hallócsatorna antero-alsó része tisztítása. Közepes mikotózisos otitis teljes mértékben eltávolítja a mykotikus masszákat a timpan membrán perforálásából. Nagy perforációk eltávolítására tömegek mikotikus mossuk dobüregben fertőtlenítő oldatok gombaellenes aktivitással, különösen 0,1% oksihinolinovym alkoholt, 0,01% nátrium-miramistina. Hasonlóan jönnek a középfül műtét utáni üregében kialakuló mycosis kezelésében is. A kezelést megelőzően polipok, granulátumok jelenlétében ezeket 20% -os ezüst-nitrát-oldattal távolítják el vagy párolják. A posztoperatív gombafertőzéssel a teljes nem parciális parazita üreget alaposan megtisztítják, különösen a hátsó rekeszben, a nyúlvány mögött.
Az otomycosis és az antimikotikus gyógyszerek helyi kezelését legalább heti 3-4 héten keresztül kell elvégezni heti laboratóriumi megfigyelés alatt. A helyi kezelést úgy végezzük, hogy a fungicid készítménnyel megnedvesített pamut turund fülébe helyezzük. A turundu-t 5-8 percig a fülben hagyják, az eljárást naponta 4-6 alkalommal megismétlik, a gombafolyamat aktivitásától függően.
Az otomycosis kezelés hatékonyságának kritériuma 1 hónapon belül teljes klinikai kúra, amit mind a klinikai, mind a negatív eredménnyel igazolt a mikológiai vizsgálat.
További irányítás
Mivel az otomycosis hajlamos a megismétlődésre, 6 hónapig dinamikusan kell figyelni a pácienseket, és megelőző kezelést kell folytatni. A megelőzés céljából, hetente egyszer (4-6 héten belül), kenje meg a külső hallócsatorna bőrét antimikotikusokkal.
Mi a prognózisa az Otomycosis-nak?
Az idő előtti kezelés és az otomycosis megfelelő gombaellenes kezelésével a prognózis kedvező.
A gombás otitis megelőzése
Az otomycosis megelőzésére irányuló főbb intézkedéseknek a gombás betegségek kialakulásában fontos tényezők kiküszöbölésére kell irányulniuk. Az antibiotikumos kezelés és a kortikoszteroidok legyen racionális, megköveteli a megfelelő ellátást a külső hallójárat, a glikémiás profil korrekció, helyreállító terápia.