A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Otomycosis - kezelés
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[ Kórházi kezelés indikációi
- A fül otomycosisának bonyolult formái.
- Labirintusgyulladás.
Az otomycosis nem gyógyszeres kezelése
Mindenféle fizioterápia ellenjavallt gombás középfülgyulladás esetén.
Az otomycosis gyógyszeres kezelése
A fül otomycosisának kezelése nehéz. Ugyanakkor a kezelés nem mindig elég hatékony, a különféle gombaellenes szerek alkalmazása ellenére sem. Ez elsősorban a fertőző folyamat sajátosságainak köszönhető, mivel az Aspergillus, Candida és Penicillium nemzetségbe tartozó opportunista gombák csak bizonyos hajlamosító körülmények között okozzák a betegséget. Az otomycosisban szenvedő betegek kezelésekor minden lehetséges tényezőt figyelembe kell venni minden egyes esetben, hogy kiküszöböljék azokat. Szükség esetén az antibiotikum-kezelést leállítják, komplex általános erősítő kezelést és vitaminterápiát végeznek. Azonosítani kell az olyan társbetegségeket, mint a cukorbetegség, a vérbetegségek, az immunhiányos állapotok, a gyomor-bélrendszeri betegségek és mások, és a betegeket kezelésre kell utalni.
Figyelembe kell venni az allergia szerepét az otomycosis patogenezisében, mivel a gombák kifejezett allergén tulajdonságokkal rendelkeznek. Ezért az otomycosis gombaellenes szerekkel történő kezelésével egyidejűleg célszerű deszenzibilizáló terápiát is végezni.
Az otomycosis kezelésében leggyakrabban gombaellenes szereket, például ketokonazolt, natamycint, flukonazolt, itrakonazolt, amfotericin B-t, mikonazolt, terbinafint, nystatint és levorint használnak.
A flukonazol-terápia időtartama 10 nap (naponta egyszer 50 mg vagy 100 mg dózisban). A terbinafint 250 mg-os adagban, naponta egyszer kell bevenni 14 napig. Az itrakonazol-kezelés időtartama 14 nap (naponta egyszer 100 mg).
Az otomycosis helyi kezelésében a következő gyógyszerek alkalmazása javasolt: klórnitrofenol, bifonazol, oxikinolin alkoholos oldata, mikonazol, klotrimazol, natamicin szuszpenzió, terbinafin krém, akonazol. A klotrimazol és a natamicin alkalmazása csak Candida fertőzések esetén javasolt.
Az otomycosis specifikus kezelésére a naftifin helyi gombaellenes gyógyszer ajánlott. A naftifin egy új vegyületcsoport, az allil-aminok származékainak képviselője. Az allil-aminok gombaellenes tulajdonságai annak köszönhetők, hogy gátolják az ergoszterin bioszintézisét a gombákban, azaz fungicid hatásúak. Hatékony a dermatofiták, a penészgombák és a Candida, Aspergillus és Penicillium nemzetségbe tartozó gombák ellen. A nevezett gyógyszer a fungicid hatás mellett jó gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik. Ez különösen fontos az otomycosisban, amelyet kifejezett gyulladásos komponens kísér, ami a gombaellenes és glükokortikoid gyógyszerek kombinációjának gyakori alkalmazását teszi szükségessé.
Az otomycosis helyi gombaellenes kezelésének kötelező feltétele a fül előzetes alapos tisztítása a kóros váladéktól. A fülmosást csak orvos végezheti padlásszondával és gombaellenes gyógyszerbe áztatott tamponnal. Különös jelentőséget tulajdonítanak az alapos fülmosásnak, mivel már kis mennyiségű gombás tömeg is jelentősen megnöveli a kezelési időt, és ennek megfelelően késlelteti a gyógyulást.
Külső otomycosis esetén nagy jelentőséggel bír a külső hallójárat elülső-alsó szakaszának tisztítása. Gombás középfülgyulladás esetén a gombás tömegeket teljesen eltávolítják a dobhártya perforációinak területéről. Nagyobb perforációk esetén a gombás tömegek eltávolítása érdekében a dobhártya üregét gombaellenes hatású antiszeptikus oldatokkal, különösen 0,1%-os oxikinolin-alkohollal, 0,01%-os miramistin oldattal mossák. Ugyanez történik a középfül posztoperatív üregének gombás fertőzéseinek kezelésénél is. A kezelés megkezdése előtt, ha polipok vagy granulációk vannak jelen, azokat eltávolítják vagy 20%-os ezüst-nitrát oldattal eloltják. Posztoperatív gombás fertőzés esetén a teljes neotimpanikus üreget alaposan megtisztítják, különösen a hátsó szakaszon, a sarkantyú mögött.
Az otomycosis helyi kezelését gombaellenes gyógyszerekkel legalább 3-4 hétig kell végezni, heti laboratóriumi ellenőrzés mellett. A helyi kezelést úgy végezzük, hogy gombaölő szerrel átitatott vattapálcikákat helyezünk a fülbe. A pálcikát 5-8 percig a fülben hagyjuk, az eljárást naponta 4-6 alkalommal ismételjük, a gombás folyamat aktivitásától függően.
Az otomycosis kezelés hatékonyságának kritériuma a teljes klinikai gyógyulás 1 hónapon belül, amit mind a klinikai kép, mind a mikológiai vizsgálat negatív eredményei megerősítenek.
További kezelés
Mivel az otomycosis hajlamos a kiújulásra, a betegek 6 hónapos dinamikus megfigyelése és megelőző kezelés szükséges. A megelőzés céljából hetente egyszer (4-6 héten keresztül) antimikotikus szerekkel kell kenni a külső hallójárat bőrét.
Mi az otomycosis prognózisa?
Időben történő kezeléssel és megfelelő gombaellenes terápiával otomycosis esetén a prognózis kedvező.
Gombás középfülgyulladás megelőzése
Az otomycosis megelőzésének főbb intézkedéseinek a gombás betegség kialakulásában fontos tényezők kiküszöbölésére kell irányulniuk. Az antibiotikumokkal és glükokortikoidokkal végzett kezelésnek racionálisnak kell lennie, a külső hallójárat megfelelő gondozása, a glikémiás profil korrekciója és az általános erősítő terápia szükséges.