A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A petefészek adenokarcinómája
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A petefészek adenokarcinóma a petefészek mirigyszövetének rákos daganata. Ezt a betegséget mirigyráknak is nevezik.
A petefészek adenokarcinóma az epiteliális petefészekrák egyik fajtája, azaz olyan rák, amelyben a daganatfejlődés különböző típusú hámsejtek proliferációjával történik.
A rosszindulatú daganat mértéke a sejtek differenciálódásának szintjétől függ. Vagyis attól, hogy ezek a sejtek mennyire különböznek szerkezetükben, alakjukban, összetételükben a test egy adott területének, szövetének vagy szervének egészséges sejtjeitől.
[ A petefészek adenokarcinóma okai
A petefészek adenokarcinóma okairól a mai napig nincs egységes és egyértelmű vélemény. Néhány kockázati tényező azonban fontos szerepet játszik ebben a prognózisban.
Ilyen tényezők az elhízás, bizonyos meddőség kezelésére szolgáló gyógyszerek szedése. Közvetett kockázati tényezők lehetnek a laza púder alapú kozmetikumok, például a talkum vagy bizonyos típusú púderek használata is.
Ezenkívül létezik egy vélemény is, miszerint összefüggés van a reproduktív időszak hossza és a petefészekrák között. Így úgy vélik, hogy minél hosszabb a reproduktív időszak (a menstruációs ciklus kezdete korai, a menopauza pedig későn következik be), annál nagyobb a valószínűsége a petefészekrák különböző típusainak, köztük az adenokarcinómának a kialakulásának. Bár tudományosan nem igazolt összefüggés van e folyamatok között.
Nem zárható ki egy olyan gyakori kockázati tényező, mint a genetikai hajlam. Különösen azok a nők hajlamosabbak a petefészek adenokarcinómára, akiknél mutáció áll fenn olyan génekben, mint a BRCA1 vagy a BRCA2.
Számos más feltételezett kockázati tényező is létezik, de ezeknek nagyon kis hatása van a petefészek-adenokarcinóma kialakulásának valószínűségére. Ilyenek például a petefészek-eltávolító műtét, a kétoldali petevezeték-ligálás és a szájon át szedhető fogamzásgátlók szedése.
Vannak általános kockázati tényezők is, amelyek aktívan befolyásolják bármilyen típusú rák kialakulásának lehetőségét, nevezetesen a sugárzás, a rákkeltő élelmiszerek, a környezeti feltételek, a levegő és a víz minősége.
A petefészek adenokarcinóma tünetei
A petefészek adenokarcinóma diagnosztizálása, más típusú petefészekrákokhoz hasonlóan, meglehetősen nehéz. A korai stádiumban a betegség tünetmentes. Ahogy pedig tovább fejlődik, a tünetek gyakran közvetettek, és meglehetősen nehéz felismerni őket rákként.
Különösen a mirigyrák kezdetben rendszertelen havi ciklussal jelentkezik. De ez a betegség gyakoribb a menopauza előtti korban lévő nőknél, ezért az orvosok és maguk a betegek is gyakran a közeledő menopauzának tulajdonítják ezt a tünetet.
A petefészek adenokarcinóma kialakulásának szerves tünetei a kellemetlen érzés és enyhe fájdalom az alhasi területen, a bélműködés megváltozása, például korai jóllakottság érzése evés közben, puffadás, funkcionális emésztési zavarok. Későbbi stádiumokban a petefészek méretének és alakjának változása már tapintással kimutatható. Bélelzáródás vagy légzési nehézség is előfordulhat. Ez a daganat belső szervekre gyakorolt nyomása miatt következik be. Ritka esetekben fájdalom jelentkezhet közösülés közben.
A betegség későbbi szakaszaiban már megfigyelhető a has méretének változása, súlyos légszomj, a lágyéki nyirokcsomók megnagyobbodása esetleges áttétekkel.
A petefészek adenokarcinóma diagnosztikájában nagy jelentőséggel bír a tumormarkerek meghatározása. Specificitásuk azonban meglehetősen alacsony. Ezért előfordulhatnak úgynevezett álpozitív eredmények. Ez leggyakrabban olyan társbetegségek esetén fordul elő, mint az endometriózis, az adenomiózis, a méhmióma, a jóindulatú ciszták, a menstruáció, a kismedencei szervek gyulladásos folyamatai.
A legfontosabb tünet a hardveres diagnosztikai módszerekben, például ultrahangvizsgálatokban, multimodális szűrésben megjelenő specifikus adatok.
A feltételezett petefészekrák tüneteinek felmérésekor fontos a holisztikus megközelítés, mivel a legtöbb tünet nem utal közvetlenül problémára.
A petefészekrákot azonban gyakran véletlenül fedezik fel, valamilyen hasi sebészeti beavatkozás során, más betegségekkel kapcsolatos kutatások részeként. Különösen, ha a rák korai stádiumáról beszélünk.
A petefészek serózus adenokarcinómája
A petefészkek szerózus adenokarcinómája a rák ezen típusának legagresszívabb változata. Különlegessége, hogy leggyakrabban mindkét petefészket érinti. A tumorsejtek szerózus folyadékot termelnek. Ez a folyadék összetételében hasonló a petevezetékek hámja által kiválasztott folyadékhoz. Maga a tumor többüregű cisztás szerkezetű.
Serózus petefészek adenokarcinóma esetén a daganat mérete nagy, néha akár gigantikus is.
Maga a daganat aktívan növekszik, meglehetősen gyorsan beépül a tokba. Az áttétek aktívan fejlődnek, behatolnak más szervekbe. A nagy csepleszt súlyosan érintett. A csepleszt fontos párnázó és védő funkciót tölt be, kapcsolatban áll a keringési és az emésztőrendszerrel. Így a szerózus adenokarcinóma kialakulása elkerülhetetlenül ezen szervrendszerek működésének zavaraihoz vezet, ami bonyolítja a beteg általános állapotát.
Az áttétek a hashártya különböző rétegeibe hatolnak be. Az esetek többségében az ilyen típusú petefészekrákban szenvedő betegeknél ascites alakul ki - nagy mennyiségű víz halmozódik fel a hasüregben. Az ascitest általában vízkórnak nevezik.
Az epiteliális petefészekrák eseteinek 75%-ában szerózus rák fordul elő. A betegek életkorát tekintve megjegyezhető, hogy leggyakrabban középkorúaknál fordul elő.
Rosszul differenciált petefészek adenokarcinóma
Az alacsony differenciáltságú petefészek adenokarcinóma a petefészek mirigyszövetének daganatfejlődésének olyan esete, amelyben a tumorsejtek alacsony differenciáltsági szinttel rendelkeznek. Ebben az esetben ez nem jelenti azt, hogy a rák típusa nem meghatározott, vagy hogy nehéz meghatározni a természetét. Az alacsony differenciáltság abban fejeződik ki, hogy maguk a tumorsejtek nem rendelkeznek az ilyen esetekben gyakran előforduló kifejezett jellemzőkkel.
Az alacsony differenciáltságú petefészek adenokarcinómát gyakran a szerózus adenokarcinóma kialakulásának következő szakaszának tekintik. Azonban ma nincs konszenzus ebben a kérdésben. A specifikus onkogének különböző mutációinak területén végzett legújabb genetikai kutatások fontos szerepet játszanak e probléma mai tanulmányozásában.
Az alacsony differenciáltságú petefészek adenokarcinómát nemcsak a tumorsejtek alacsony tipikussága jellemzi, hanem viszonylag lassú növekedésük is. Ezek a tulajdonságok a borderline tumorokra jellemzőek. A borderline tumorok azok, amelyek alacsony malignitási fokúak, és nem nőnek a szomszédos szövetekbe. Ez egy meglehetősen gyakori típusú hámdaganat, amely ennek ellenére kevésbé veszélyes, mint a többi.
A petefészek papilláris adenokarcinómája
A petefészek papilláris adenokarcinómája a leggyakoribb petefészek adenokarcinóma típus. Az esetek mintegy 80%-át teszi ki. Meg kell jegyezni, hogy a halálozási aránya is viszonylag magas.
A petefészek papilláris adenokarcinómáját a daganat speciális szerkezete jellemzi. Ebben az esetben egyfajta serózus daganatnak tekintik, amelynek kifejezett tokja van. A tok belsejét papilláris hámréteg és folyékony tartalom béleli. Maguk a növedékek kötőszövetes alappal rendelkeznek, véredények hatolnak át rajtuk, bár néha előfordulnak vérerek nélküli növedékek is, és köbös és hengeres hámréteg borítja őket. A növedékeken néha meszes tömegek találhatók.
Szerkezete miatt a papilláris adenokarcinómát gyakran összekeverik más típusú daganatokkal. Ilyenkor figyelni kell arra, hogy az egyik vagy mindkét petefészek érintett-e, milyen a növedéket borító hám szerkezete és állapota, milyen lerakódások vannak, és milyen a differenciálódás mértéke. Ez lehetővé teszi a petefészek adenokarcinóma megkülönböztetését más, nem rosszindulatú daganatoktól. Ezért az orvosok gyakran tévesen, amikor papilláris cisztákat észlelnek, azonnal rosszindulatúnak minősítik azokat.
A petefészek mucinózus adenokarcinómája
A petefészek mucinózus adenokarcinómáját ciszták képződése jellemzi. Ezek a ciszták nyálkaszerű folyadékkal vannak tele, innen ered az ilyen típusú adenokarcinóma neve. Ezenkívül rosszindulatú daganatsejtek is benőhetnek a ciszta sztrómájába, és ennek következtében a hashártyában helyezkedhetnek el. Maguk a sejtek alakjukban és szerkezetükben eltérőek, és magának a mirigynek az architektúrája is felborul. A hashártyába növekvő daganatáttétek nagy mennyiségű nyálkát választanak ki.
Maga a nyálka a ciszta belsejében képződik, mivel belső felületét hámréteg borítja, amely hasonló a méhnyakban találhatóhoz, és nyálkát termel.
A petefészek mucinózus adenokarcinómájának egyik megkülönböztető jegye, hogy a kialakult ciszták nagyszámú partícióval rendelkeznek, amelyek sajátos kamrákat alkotnak. Ez a tulajdonság döntő szerepet játszik az ilyen típusú rák diagnózisában.
Leggyakrabban ez a ráktípus 30 év után jelentkezik. Amíg a daganat kicsi, a betegség szinte észrevétlenül zajlik le a beteg számára. Maga a daganat további fejlődéssel hatalmas méreteket érhet el. Gyakran a mucinózus adenokarcinóma mindkét petefészket érinti.
A petefészek tiszta sejtes adenokarcinómája
A petefészek átlátszó sejtes adenokarcinómája az adenokarcinóma egyik legritkább esete. Az összes hámszövetből kiinduló petefészek-daganat körülbelül 3%-ában fordul elő. Ezt a rákot az jellemzi, hogy a daganat többféle sejttípusból áll, amelyek közül a leggyakoribbak a glikogént tartalmazó átlátszó sejtek és a „köröm” sejtek.
Mivel ez a fajta rák rendkívül ritkán fordul elő, a mai napig a legkevesebbet vizsgálták.
Leggyakrabban ez a betegség 50 év feletti betegeknél fordul elő.
A petefészek világossejtes adenokarcinómájának magas az áttétképződési potenciálja. Ráadásul maga a világossejtes adenokarcinóma előfordulása a petefészekben gyakran más szervek (például vesék) világossejtes karcinómájának áttétképződésének eredménye is lehet.
A tisztasejtes karcinómáról ismert, hogy nagyon magas a rosszindulatúsága.
Leggyakrabban csak egy petefészket érint. Meglehetősen nagy méretű kismedencei daganatként jelentkezik.
A diagnózis nehézsége főként abban rejlik, hogy a petefészek tisztasejtes adenokarcinómáját gyakran összekeverik a diszgerminómával és a szikzacskó tumorral.
A petefészek adenokarcinóma diagnózisa
Egy ilyen súlyos és veszélyes betegségben, mint a petefészek-adenokarcinóma, a diagnosztika nagy jelentőséggel bír. Mind az általános diagnózis, amely azt jelzi, hogy a betegnél rosszindulatú petefészek-daganat áll fenn, mind a differenciáldiagnózis, amely lehetővé teszi az adott petefészek-adenokarcinóma eset jellemzőinek részletesebb értékelését és típusának pontos meghatározását, lehetővé teszi a kezelési taktika legpontosabb kiválasztását. Ez nagy jelentőséggel bír, és gyakran nemcsak jelentősen enyhíti a beteg állapotát, hanem lehetőséget ad neki a túlélésre is.
Mindenesetre a diagnosztika a beteg kikérdezésével és vizsgálatával kezdődik. Vannak meglehetősen általános tünetek, de ennek ellenére figyelmet igényelnek. Ilyenek az állapot általános romlása, az alhasi fájdalom és a menstruációs zavarok.
A belső szervek állapotában bekövetkező változásokat a nőgyógyász vizsgálat és tapintás során kimutathatja. Nevezetesen a petefészek felépítésének változásai, a mozgó daganat megjelenése, a petefészek méretének növekedése. De a hardveres diagnosztikai módszerek, mint például az ultrahang, a komputertomográfia és az MRI, pontosabbak és megbízhatóbbak.
A helyes diagnózis felállításában fontosak a beteg vérvizsgálatai is számos tumormarker jelenlétére vonatkozóan, amelyek önmagukban nem garantálják a rosszindulatú daganat jelenlétét, de jelentősen hozzájárulnak a pontosabb diagnózis felállításához.
De a mai napig a leginformatívabb elemzés a petefészekszövet biopsziájával gyűjtött anyag elemzése.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Petefészek adenokarcinóma kezelése
A petefészek adenokarcinóma kezelése nagymértékben függ attól, hogy a betegséget milyen stádiumban észlelték, milyen típusú daganat alakul ki, a beteg általános állapotától és attól, hogy vannak-e egyidejűleg fennálló betegségek.
Azonban ma a petefészek adenokarcinóma kezelésének fő módszerei, a daganat típusától függetlenül, a sebészeti beavatkozás és a kemoterápia alkalmazása.
Ha a betegséget kellően korai stádiumban észlelték, sejtjei jól differenciáltak, nincsenek áttétek, akkor a kezelés csak sebészeti beavatkozásra korlátozódhat. Ebben az esetben a daganatszövetet távolítják el. A legenyhébb esetekben a daganatot távolítják el, gyakrabban az egész petefészket. Sok múlik azon is, hogy az egyik vagy mindkét petefészek érintett-e, a beteg életkorán, a reproduktív funkciójának állapotán. Ha az eset bonyolult, a betegséget késői stádiumban észlelik, akkor nemcsak a petefészket, hanem a méhet, sőt egyes esetekben a cseplesztet is eltávolíthatják.
Ha a műtét nem garantálja az összes tumorsejt eltávolítását, kemoterápiát alkalmaznak. Alkalmazható önálló kezelési módszerként vagy sebészeti beavatkozásokkal kombinálva.
Számos alternatív módszer létezik az onkológia, és különösen a petefészek-adenokarcinóma kezelésére. Ezek hatékonyságát azonban a mai napig nem igazolták megbízhatóan. Ráadásul az ilyen kezelési módszereket nemcsak hatástalannak, hanem kockázatosnak is tekintik, mivel olyan időt vesznek el, amelyet jobb, pontosabb kezelésre és időben történő diagnosztikára lehetne fordítani.
További információ a kezelésről
A petefészek adenokarcinóma megelőzése
A petefészek adenokarcinóma megelőzésére irányuló intézkedések hasonlóak bármely rák megelőzésére irányuló intézkedésekhez. Ezek közé tartozik a rossz szokások, például a dohányzás és az alkoholfogyasztás elhagyása, az egészséges életmód fenntartása, valamint az élelmiszerekből és háztartási vegyszerekből származó rákkeltő anyagok fogyasztásának minimalizálása.
A szennyezett környezet is hozzájárulhat az onkológia kialakulásához. Ezért érdemes a lehető legnagyobb mértékben védekezni a szennyezett területektől. Egy nagyvárosban ez egyszerűen lehetetlen. Ezért gyakrabban kell a természetben lenni, ökológiailag tiszta helyeket látogatni, és ügyelni otthonunk higiéniájára.
A fertőző folyamatok szintén fontos tényezők a rák kialakulásában. Ebben az esetben a medencei szervek komplex vagy kezeletlen fertőző folyamatai jelentősen befolyásolhatják a petefészek adenokarcinóma kialakulását. A fertőzések azért is veszélyesek, mert amikor előfordulnak, a betegek gyakran figyelmen kívül hagyják az orvoshoz fordulást, önkezelik magukat, gyakran meggyógyítják, de nem szabadulnak meg teljesen a fertőzéstől. A hosszú távú, lassú gyulladásos folyamatok pedig veszélyesebbek az onkogenitás szempontjából.
A petefészekrák egyik kiváltó tényezője az elhízás vagy egyszerűen a túlsúly. Ezért az ezzel a problémával küzdő embereknek jobban oda kell figyelniük az egészségükre, gyakrabban kell megelőző vizsgálatokon részt venniük, és minimalizálniuk kell az egyéb kockázati tényezőket.
Bizonyos típusú sugárzások, mint például az ultraibolya és az ionizáló sugárzás, minden bizonnyal rákkeltőek. Az ilyen expozíciókat kerülni kell. De ha ez számos okból lehetetlen, akkor érdemes sokkal gyakrabban megelőző vizsgálatokon részt venni a probléma korai szakaszában történő felismerése érdekében.
A petefészek adenokarcinóma prognózisa
A petefészek adenokarcinóma prognózisa közvetlenül függ a daganat típusától és a kimutatásának idejétől, valamint a diagnózist felállító orvos szakértelmétől és szakértelmétől.
A legjobb prognózis azokban a betegségesetekben adható, amikor a helyzetet meglehetősen korai stádiumban észlelik, a tumorsejtek jól differenciáltak, és a betegnek nincsenek társbetegségei.
Sok múlik a daganat típusán. Némelyikük rosszindulatúbb, mások úgynevezett határdaganatok.
De a döntő tényező ilyen helyzetben továbbra is az idő. Minél később kér orvosi segítséget a beteg, annál rosszabb a prognózis a teljes vagy részleges gyógyulásra.
A prognózis jelentősen romlik, ha a petefészek adenokarcinómán kívül számos olyan betegség is van, amelyek nem teszik lehetővé az ajánlott kezelési módszerek teljes hatékonyságát.
Az orvosi ellátás minősége, a beteg pszichológiai állapota és a szükséges információk elérhetősége ebben a kérdésben szintén erősen befolyásolhatja a petefészek-adenokarcinóma kialakulását, akár javíthatja, akár súlyosbíthatja azt.
Az általános adatok mellett a betegség lefolyásának előrejelzésekor nagy figyelmet fordítanak a kémiai és genetikai elemzésekre.