Pharynx szifilisz

Ha a XX. Század első felében. A garat szifilisz rendkívül ritka volt a múlt század utolsó évtizedében és a 21. Század elején. A szifilisz lokalizációjának száma folyamatosan növekszik, ugyanúgy, mint a nemi szervek genitális formáinak száma.

A tüdőt alkotó szövetek nagy morfológiai sokféleségének köszönhetően a szifilisz elváltozásai számos olyan jellemzővel térnek el, amelyek nem járulnak hozzá a betegség más lokalizációjához. Ezenkívül sok szaprofyták és feltételesen patogén mikroorganizmusok szaporodnak a szájban és a garatban, ami jelentősen módosítja a szifilisz klasszikus képét, és gyakran másodlagos fertőzés forrásaként szolgál. Azt is meg kell említeni, hogy a szifilisz elsődleges és másodlagos megnyilvánulásai különleges tropizmussal rendelkeznek a garat lymphadenoid formációira, különösen a palatinus mandulákra.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

A garat szifiliszának oka

A szifilisz kórokozója a halvány treponema, melynek vékony spirális izzása 4-14 mikron hosszúságú, finom, egyenletes fürtökkel. A fertőzés az egészséges személy szoros érintkezésével fordul elő olyan beteg esetében, aki a szifilisz egy vagy másik fertőző formájával érintkezésbe lépett. A leginkább fertőző betegek a szifilisz elsődleges és másodlagos időszakában. A késői (tercier) periódus megnyilvánulása szinte nem fertőző, mivel a léziók kis számú treponemes-je van.

A szifilisz elsődleges időszakát az elsődleges csikó kialakulása jellemzi, amely elsősorban a palatina mandulákban, majd a lágy palatában és a palatinaívben helyezkedik el. Ritka esetekben előfordulhat a hallócső nazofaringealis megnyitása a katéterezés által kiváltott fertőzésként; rendkívül ritka esetekben a garat szifilisz esetén a garat két különböző helyén elsődleges fekélyt találhat. Gyakran előfordul, hogy az elsődleges rekonstrukció észrevétlen marad a másodlagos fertőzés hátterében. A garatos szifilisz leggyakoribb fertőzése csókokkal és orális szexszel történik. A fertőzött objektum (üveg, kanál, fogkefe stb.) Fertőzése rendkívül ritkán fordul elő, ha egyáltalán lehetséges a fertőzés átvitele. A szifilisz fertőzés szexuális és belföldi módján kívül ritka esetekben transzfúziós útvonal figyelhető meg, amikor a fertőzést a fertőzött vér transzfúziójával továbbítják.

Fekély keletkezik az elsődleges időszak szifilisz 3-4 héttel a fertőzés után a helyszínen bevezetése Treponema pallidum egyidejű megjelenése regionális limfoadenita. Fekély, vagy primer syphilophyma, egy kis fájdalommentes erózió (0,5-1 cm), vagy fekély kerek vagy ovális, sima élek és sűrű infiltráció a tövénél, sima, fényes felület piros. A kerületében gyulladásos jelenségek hiányoznak. Amikor az érzés mindkét oldalán fekély élek alatt ujjai kondroid sűrűség, amely jellemző az elsődleges syphiloderm. Azonban a torkon az elsődleges szifilisz megnyilvánulásai jellemzőkkel bírnak, és különböző klinikai formákban nyilvánulhatnak meg.

Köhögési elváltozások a veleszületett szifiliszben

Korai és késői megnyilvánulások vannak.

Korai tünetek legkésőbb 5-6 hónapon belül a születés, és hasonlóak a patológiás elemeket, amelyek előfordulnak a másodlagos időszakában szerzett szifilisz. Továbbá, az újszülött merülnek tolóerő szifiliszes rhinitis, álhártyás lézió nyálkahártya a garat, szimuláló diftéria, cutan bibe-szerű pemphigus tenyéri és talpi felületek lemez hámlás epidermisz, mély repedések a ajkak, amely ezt követően átalakul jellemző veleszületett szifilisz sugárirányú a száj sarkaiban jelentkező hegek és a veleszületett szifilisz egyéb jelei.

A késői tünetek serdülőkorban vagy serdülőkorban jelentkeznek. Jeleit mutatják jellegzetes garat elváltozásainak harmadlagos szifilisz, csatlakozott veleszületett szifiliszes elváltozások az orr, fül, fogak, szem, belső Organon, valamint különféle funkcionális rendellenességek, az érzékek és mozgásokat.

A garatszifilisz tünetei

Az anorezív forma akut, egyoldalú elhúzódó mandulagyulladás formájában nyilvánul meg, a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedése és mérsékelt fájdalom a garatban a lenyelés során. Az amygdala élesen hyperémikus és nagyított. Az elsődleges rekonstrukció általában háromszög alakú, vagy padmindális fossa mögött rejlik. Ugyanakkor regionális lymphadenitis alakul ki.

Az eróziós formát a felszíni erózió egyik mandulájának egyikével, hengeres lekerekített élekkel látják el, szürke exudátum borítja. Amikor a tapintás létrehoz egy specifikus primer szifilitikus hatásérzetet az erózió fenekének porcsi sűrűségére.

Fekély formában jelenik meg a megjelenését felületén a mandulák lekerekített fekélyek, amelynek alját borítja film szürke hamis (diphtheroid szifiliszes). Ezt a formát jellemzi egy testhőmérséklet emelkedése 38 ° C-on és a fenti súlyos dysphagia és spontán nyelési torokfájás, egyoldalú, illetve érintett oldalon otalgia, kontraktúra nizhnechelyustpogo temporomandibularis izületi, nyálfolyás. A megnyilvánulások szerint ez a forma nagyon hasonlít egy peritonoszférikus tályoghoz.

Psevdoflegmonoznaya alakja hasonlít a klinikai lefolyására peritonsillaris cellulitis, és ez gyakran félrevezető ENT. Diagnosztikai szúrás feltételezett gennyedéssel vagy őt vizsgálati eredmények nem hozza boncolás testhőmérséklet még tovább tartanak magas szinten (39-40 ° C), a szubjektív és objektív bizonyíték egyoldalú „cellulitis” nőnek, majd igénybe a használata nagy dózisú penicillin, ami, természetesen, szifilisz gyorsan javítja az általános, a beteg állapotától, és vezet normalizálása látható torokgyulladást. Tény, hogy ebben az esetben, abban az esetben a szifilisz fertőzés, ez csak látszólagos fellendülés, míg a specifikus folyamat folytatódik.

Gangrenusos formában szuperinfekcióval fúvóspecifikus mikrobiotán fordul elő. Ebben az esetben, a felszínen a mandulák tűnik granulálási kinövések (nagyon ritka) razvivaegsya üszkösödés vagy mandulák: a beteg állapota romlik, vannak jelei a szeptikus általános állapot, a test hőmérséklete eléri a 39-40,5 ° C, ott hidegrázás, dús izzadás, a mandulában és a környező üszkös szövetek alávetni bomlási miatt szimbiózisban anaerob és aerob feltételesen patogén Treponema pallidum. A jellemzője szifiliszes fekély a garat lokalizáció a hosszú időtartamú és nem a hatását minden tüneti kezelés. 4-6 hét után az elsődleges fekély mandulák megy hegesedés, de szifiliszes folyamat folytatódik, több hónapon keresztül, mint szétszórva a nyálkahártya rózsahimlő és generalizált nyirokcsomó-duzzanat.

Az összes fenti garati tünetek a primer szifilisz kíséri regionális jellemző oldalú limfoadenitom: erőteljes növekedése egy nyirokcsomó a több kisebb komponensek a kerülete mentén, a hiánya periadenita, megnövekedett sűrűség és fájdalommentes csomópontok. A folyamat során a nyak minden más nyirokcsomóját gyorsan bevonják, ami a fertőző mononukleózis benyomását keltheti.

A garatszifilisz diagnosztizálása

Diagnózis torok szifilisz gyors és könnyű, ha az elejétől az orvos gyanúja jelenléte a beteg fekély. Azonban polimorfizmus szifiliszes megnyilvánulásai a torokban és a hiánya diagnosztikai szakértői syphilides ad oculus gyakran vezet diagnosztikai hibák fordulhatnak elő, mint például a diagnózisok vulgáris angina, angina diphtheritic, angina Vincent és m. P. Sánker összetéveszthető chancriform amigdalitom Moore, gümőkóros fekély és eniteliomoy mandulák és sok más fekély és produktív folyamatok alakulhatnak ki a manduláját. A leghatékonyabb módszer a korai diagnózis a szifilisz a fekély, akárhol is fordul elő egy elektron-mikroszkópiával kórbonctani anyag kimutatására in situ sápadt trenonemy, ami különösen fontos, mivel az a tény, hogy az ismert szerológiai reakciókat (például, Wasserman) pozitívvá válnak csak 3 -4 héttel megjelenése után a fekély.

A másodlagos időszak szifilisz tart 3-4 év, és akkor történik, amikor az elsődleges idő telt el észrevétlenül. Ott generalizálásnak folyamat bőrelváltozások, és a nyálkahártya membránok formájában jellemző bőrkiütések (syphilides: rózsahimlő, papulák, pustulák tartalmazó halvány Treponema), leromlott általános állapot (rossz közérzet, fáradtság, hőemelkedés, fejfájás és mások.), Változások a vérben (leukocitózis , vérszegénység, fokozott ESR, pozitív szerológiai reakciók); a belső szervek és a csontok esetleges károsodása.

A szájnyálkahártya, lágyszájpad, a mandulák és különösen palatinális fogantyúk a háttérben, amelyek az egészséges nyálkahártya élesen elhatárolt erythemás papulosus és syphilides, ahol a hátsó fal a garat érintetlen marad. Ők hamarosan megteszi onalovo-fehér színű kialakuló duzzanat és kivonatolás hasonlítanak hám és nyálkahártya égési begyújtásához eredő érintkezés koncentrált ezüst-nitrát oldattal. A papulákat világos piros kerettel övezi. A dohányosok vagy betegek betegségek a fogak (fogszuvasodás, a periodontitis, a krónikus stomatitis és mtsai.) Jelenléte miatt az orális patogén mikroorganizmusok papulák gyorsan kifekélyesedhet, fájdalmassá válnak, és át lehet alakítani kondilomovidnye kialakulását. Másodlagos syphilides nyálkahártyája a felső légutak és a nemi szervek rendkívül fertőző.

A szifilisz másodlagos időszakában a garat alábbi elváltozási formái különböztethetők meg.

Erythemás-opálos formában szifiliszes pharyngitis jellemezve vérbőség garat nyálkahártyájával, a mandulák és a szabad él Palatine ívek és lágy szájpadlás. Enanthema viselhet fényes diffúz, mint a skarlát, néha méri csak bizonyos területein nyálkahártya, vagy egyáltalán nem fejeződnek ki, ami a fájdalom a torokban éjjel, anélkül, hogy a reakció hőmérséklete. A kialakuló szifilikus enanthemum nem reagál semmilyen tüneti kezelésre, valamint a fájdalomcsillapítók által nem eltávolított fejfájásra.

A hypertrofikus forma megérinti a garat nyirokcsomó-készülékét, és teljes egészében rögzíti a garat teljes nyirokcsomó-gyűrűjét. A nyelvi és palatínos mandulák a leginkább érintettek. Győzd limfoid berendezés garat és a gége ad okot fékezhetetlen bármilyen köhögés eszközzel, és vezet dysphonia (rekedtség) és hangvesztés. Ugyanakkor a szubmaxilláris, a nyaki, az occipitális és a pre-tracheális nyirokcsomók sérüléseivel járó regionális adenopátia alakul ki. Ezek a kóros elváltozások sokáig (ellentétben a banális gyulladásos folyamatokkal) folytatódnak, és nem jelentik a szokásos terápiás hatásokat.

Diagnózis a szifilisz garat további időszakra kitűzött csak az alapján az endoszkópos kép - nem mindig egyszerű feladat, hiszen számos betegség, a szájüreg és a garat specifikus jellegét versenyezhet megjelenésében azonos mennyiségű atipikus garat- második időszakban a szifilisz. Az ilyen betegségek, amellyel különbséget szifiliszes elváltozások a garat, ami a második szakaszban a szifilisz, tudható vulgáris angina, az angina herpesz (vírusos) etiológia, aftás bukofaringealnye folyamatok, néhány konkrét (nelyueticheskie) nyelv betegségek (tuberkulózis, bonyolult formákat „földrajzi” nyelv, rosszindulatú daganatok és gyulladásos reakciók banális), aftás stomatitis, leukoplakia, a kábítószer-stomatitis et al. Fontos diagnosztikai funkció szifiliszes elváltozásainak a garat egy megnyilvánulása a gyulladásos válasz csak a széleit a nádor ívek vagy puha szájpadlás. Az alapvető szabály az, hogy elvégzi a diagnózis szifilisz szerológiai vizsgálatok minden betegség a szájnyálkahártya és a garat, függetlenül attól, hogy látszólag „biztonságos” megjelenését.

Harmadlagos szifilisz alakul 3-4 év után (néha 10-25 éves) betegeknél, akik nem kaptak a jelenlegi időszakban a teljes másodlagos kezelés. Ezt az időszakot jellemzi elváltozások a bőr, a nyálkahártyák és a belső szervek (zsigeri szifilisz, leggyakrabban nyilvánul szifiliszes aortitis), a csont és az idegrendszer - neuroszi (szifiliszes meningitis, amyelotrophy, progresszív paralízis és mások.). Egy tipikus morfológiai elem egy adott időszakra a szifilisz a megjelenését a bőr, nyálkahártya, valamint más szövetekben kisméretű, sűrű struktúrák (dudorok) vagy nagy (gummas), hajlamos a bontást, és fekély. Harmadlagos szifilisz torok is előfordulhat három klinikai patológiás formái: klasszikus gumiszerű, diffúz sifilomatoznoy és a korai fekélyes serpeptiformnoy.

A hummus forma 4 szakaszon halad át:

1. a sűrű, fájdalommentes szifilisz kialakulásának szakasza, jól megkülönböztetett és a környező szövetekhez nem forrasztott tapintás, a borsómag nagysága a diófélék gyümölcse;
2. egy lágyítófokozatból, amelynek során 2-3 hétig, vagy több hónapig a központban syphiloderm (gummas) kialakított nekrózis zónában, ami egy érzés ingadozás;
3. a gumi fekélyesedésének stádiuma és annak tartalmának áttörése kifelé; a fekély egy mély, lekerekített üreg, meredek peremekkel, egy egyenetlen alja a szétesett szövetek maradványai;
4. a granulációs szövet kialakulásán keresztül a hegesedés színvonala.

A Gunma a garat hátsó falán, a palatínos mandulákon, a puha égen helyezkedik el, és egy szövethibát hagy maga után.

Gunma lágy íny néz féltekén kifekélyesedhet gyorsan és hagy maga után kerek nyílásokon át a lágy szájpadlás, a nyelv alapja, gyakran tönkretéve az övé. Ebben az esetben nyílt orr és folyékony táplálék van az orrban. A kemény palatum gumijai lassabban fejlődnek, és a palatinacsontok megsemmisítéséhez vezetnek, és nagy kiterjedésű utat hagynak az orrüregben. Győzd mandulák vezet a teljes megsemmisítése a környező szövetekben, a rögzítés és a későbbi jelentős heg deformáció garat. A Tercier-ban nincs specifikus adenopátia, de ha regionális lymphadenitis fordul elő, akkor azt jelzi a garat érintett területeinek másodlagos fertőzése.

A kemény és puha nyálkahártya gumija gyakoribb a diffúz diffúz infiltrátum formájában, ritkábban korlátozott gumiszerű daganat formájában. A folyamat kialakulásának a gumiszerű infiltráció kezdődik észrevétlenül és fájdalommentesen a megvastagodása és tömörítési a lágy szájpadlás, amely elveszti a mobilitás, ez lesz merev, és nem reagál a tipikus mozgás hang kiejtése „L”. Az infiltráció cyanotikus vörös színt kap és egyértelműen megkülönböztethető a megmaradt módosított nyálkahártya hátterétől. A jövőben a puha pálmamag gyorsan szétesik a mély, élesen körvonalazott fekélyek és perforáció kialakulásával. Kemény szájpad csont léziók formájában diffúz vagy korlátozott szifiliszes osteoperiostita vezető nekrózis és a fúziós a csontszövet és a szájpadlás perforáció. A destruktív változások a lágy és a kemény szájpad vezet számos funkcionális rendellenességek, amelyek elsősorban közé nyelési zavar, peng és nyílt megsértése a tubus funkció a lágy szájpadlás.

Hiányában korai kezelés további pusztulásának a lágy szövetek és a csontképződés garat: teljes pusztulás az alsó az orrüreg, a mandulák, Palatine ívek, nyelv, stb Capture nekrotikus folyamat nagy hajók (például, lingvális artériába, a belső és a külső nyaki, felfelé irányuló Palatine artériát. és tonsilla artéria) okoz nrofuznym gyakran végzetes vérzést.

Miután gyógyító fekélyes károsodásokat gumiszerű képződött sűrű hegek és összenövések különböző irányokba a falak között a garat, a garat és a lágy szájpadlás, ami gyakran vezet a sztenózis vagy teljes garat annak atresia, ami egy durva funkcionális rendellenességek, amelyek további plasztikai műtétek. Scars után mély fekélyek kialakítva a torok hátsó részén, egy jellegzetes csillag alakú, és az oka a súlyos sorvadásos torokgyulladás. Fusion a lágy szájpadlás a hátsó garatfal vezet részleges vagy teljes disszociációja az oropharynx, hogy az orr-garat, ami a zavara orrlégzés és nyelési aktus dysphonia keletkezik, mint egy zárt nazálisán. A előfordulása hegek orrgarati sluhvovy lyukba cső okoz veszélyeztetné annak funkcióját, és a mindenkori hallásvizsgálati.

A diffúz terciáris periódusban a diffúz syphilomatous forma a garat leggyakoribb formája. A garat többszörös elváltozásai jellemzik, amelyek különböző fejlődési stádiumokban és később többszörös hegeknél fordulnak elő. A kezdeti szakaszban az ebben a formában lehet összetéveszteni a granulómás betegség vagy hipertrófiás pharyngitis Izamberta betegeknél megfigyelt előrehaladott formáit gége tuberkulózis. Ez a forma a testhőmérséklet és a regionális lymphadenitis növekedésével fordul elő. Széles körű szifilikus fekély lehet a garat karcinómában, amelyben a nyaki nyirokcsomók korai áttétje megfigyelhető.

Egy korai formáját szifilisz garat (Syphylis tuberopterygoidealis ulcerosa serpiginosa) nagyon ritkán fordul elő, és azzal jellemezve, hogy a szimultán megjelenése syphilides jellemző másodlagos és harmadlagos szifilisz, így van egy kiterjedt felületes fekély csuszamló található főleg mentén a szélén a puha szájpadlás és nyelvcsap.

Az összes fenti formák garat szifilisz hátrahagyott kiterjedt hegesedés, melyből jelentős funkcionális károsodás vonatkozásában a cselekmény nyelést és goloso- és beszéd.

[7], [8], [9], [10], [11],

A garat szifilisz kezelése

A garatszifilisz kezelését a dermális-venereális osztály általános specifikus kezelésével, speciális eljárásokkal összhangban végzik, az Ukrajna Egészségügyi Minisztériumának jóváhagyása alapján.

Prognózis a garatszifiliszre

A prognózis friss formák szifilisz és időben megkezdett kezelés az élet kedvező, de a hatása a sok életfunkciók, különösen az idegrendszer és a belső szervek, elváltozások szifiliszes fertőzés közvetlenül határozzuk vezethet súlyos fogyatékosság, a betegek és a korai halál.