A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Postpubertális hipotalamikus hipogonadizmus: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A posztpubertális hipotalamusz-hipogonadizmus egy olyan betegség, amelyben a gonádok (nőknél a petefészkek, férfiaknál a herék) működése a pubertás befejeződése után, ami általában serdülőkorban (pubertáskorban) jelentkezik, elnyomódik vagy károsodik. A hipotalamusz-hipogonadizmus azt jelenti, hogy a hipotalamusz (az agy része) és az agyalapi mirigy (az agyban található mirigy) nem termel elegendő gonadotrop hormont, például gonadotropin-felszabadító hormont (GnRH), tüszőstimuláló hormont (FSH) és luteinizáló hormont (LH), amelyek a szexuális funkciót szabályozzák.
Ez az állapot a személy nemétől és életkorától függően különböző tüneteket és következményeket okozhat. A pubertás utáni hipotalamusz-hipogonadizmus néhány lehetséges tünete és következménye a következők:
Férfiaknak:
- Alacsony tesztoszteronszint.
- Csökkent libidó (szexuális vágy).
- Merevedési zavar.
- Az emlőmirigyek megnagyobbodása (ginekomasztia).
- Csökkent izomtömeg.
- Csökkent hangulat és energiaszint.
Nőknek:
- Menstruációs zavarok, beleértve az amenorrhoeát (menstruáció hiányát) vagy az oligomenorrhoeát (ritka menstruációt).
- Meddőség.
- Csökkent libidó.
- Csontritkulás (csökkent csontsűrűség).
- Hőhullámok és éjszakai izzadás.
- Csökkent hangulat és csökkent energia.
A pubertás utáni hipotalamusz-hipogonadizmust számos tényező okozhatja, beleértve a krónikus stresszt, az étkezési zavarokat, a túlzott testmozgást, bizonyos betegségeket és egyéb tényezőket. A pontos diagnózis és kezelés érdekében endokrinológus vagy nőgyógyász (nők esetében) vagy urológus (férfiak esetében) konzultációja szükséges. A kezelés magában foglalhatja a kiváltó ok korrekcióját, hormonterápiát vagy egyéb orvosi beavatkozásokat az adott helyzettől függően.
[ Okoz posztpubertális hipotalamikus hipogonadizmus.
A pubertás utáni hipotalamusz okozta hipogonadizmus etiológiai tényezői lehetnek az alultápláltság csökkent testsúly mellett, valamint a szakma követelményeivel összefüggő jelentősen megnövekedett fizikai aktivitás. Ilyen például a balerinák és sportolók amenorrhoeája. A stresszfaktorok szerepe nagy. Mind az akut érzelmi stressz, mind a hosszú távú krónikus stresszes helyzet fontos. Gyakran kíséri neurózisokat, különféle depressziós állapotokat, megfigyelhető elektrosokk-terápia után, hisztéria keretében (Alvarez-szindróma - álterhesség - hasmegnagyobbodás, amenorrhoea). Ilyen esetekben gyakran használják a "pszichogén" vagy "funkcionális amenorrhoea" kifejezést. A fenotiazin-sorozat egyes pszichotróp gyógyszerei, például a rezerpin, szintén etiológiai tényezőként működhetnek. Előfordulhat orális fogamzásgátlók hosszú távú szedése után.
Pathogenezis
A katekolamin-szabályozás károsodásával járó neurodinamikus hipotalamusz-diszfunkció a gonadotropin-felszabadító faktorok hiányához vezet, amelyek az LH és az FSH szintjét szabályozzák a vérben.
Tünetek posztpubertális hipotalamikus hipogonadizmus.
A pubertás utáni hipotalamusz hipogonadizmusa főként nőknél fordul elő. Főként másodlagos amenorrhoea formájában nyilvánul meg (amit normális menstruációs ciklus előz meg). Lehetséges az anovulációs ciklussal összefüggő meddőség, a hüvelyi mirigyek csökkent szekréciója és a libidó miatti szexuális diszfunkció. Gyakran társul gyengeségi és szorongásos-depressziós megnyilvánulásokkal. Az úgynevezett korai menopauza jellemzőit is felveheti. Ebben az esetben korai ráncok és őszülés, sorvadt emlőmirigyek, ritkuló szőrzet a szeméremcsonton és a hónaljban, amenorrhoea, hőhullámok, gyengeségi és depressziós tünetek jellemzőek. A vér LH, FSH és ösztrogének szintje általában csökken. Az LH pulzusingadozása hiányzik. Az LH-RF stimulációjára válaszul a vér LH és FSH szintjének normálisnál nagyobb mértékű emelkedése figyelhető meg. Férfiaknál a hipogonadizmus a libidó és a potencia csökkenésében nyilvánul meg.
Diagnostics posztpubertális hipotalamikus hipogonadizmus.
A pubertás utáni hipotalamusz-hipogonadizmus diagnózisa általában számos orvosi vizsgálatot és vizsgálatot foglal magában az állapot jelenlétének és okainak meghatározása érdekében. A főbb diagnosztikai módszerek közé tartozik:
- Klinikai kórtörténet és fizikális vizsgálat: Az orvos kikérdezi a beteget, információkat gyűjt a kórtörténetéről, beleértve a menstruációs ciklus változásait (nőknél), a csökkent libidó tüneteit, az erekciós zavarokat (férfiaknál) és egyéb tüneteket. A fizikális vizsgálat segíthet azonosítani a nemi hormonok hiányával kapcsolatos jeleket.
- Hormonális mérések: Vérvizsgálatokat végezhetnek a gonadotropin-felszabadító hormonok (gonadotropin-felszabadító hormon, FSH, LH) és a nemi hormonok (ösztrogének nőknél és tesztoszteron férfiaknál) szintjének mérésére. Ezen hormonok alacsony szintje hipotalamusz hipogonadizmusra utalhat.
- Egyéb okok kizárása: Az orvosnak ki kell zárnia más olyan betegségeket, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak, például hiperprolaktinémia, policisztás petefészek szindróma, pajzsmirigy-alulműködés stb.
- Az agy MRI (mágneses rezonancia képalkotása): Ez a vizsgálat elvégezhető a hipotalamuszban vagy az agyalapi mirigyben található daganatok vagy rendellenességek kizárására.
- Pajzsmirigyfunkciós tesztek és egyéb vizsgálatok: További vizsgálatokat lehet végezni más endokrin mirigyek működésének és a szexuális funkciót befolyásoló egészségügyi állapotoknak a felmérésére.
- Kismedencei ultrahang (nőknél): Ez segíthet a policisztás ovárium szindrómával összefüggő petefészkek elváltozásainak kimutatásában.
Mit kell vizsgálni?
Megkülönböztető diagnózis
Meg kell különböztetni az amenorrhoeától a perzisztáló galaktorrhoea-amenorrhoea szindróma keretében, az elsődleges és másodlagos hipopituitarizmustól, az agyi típusú elhízástól, az ideges anorexiától. Az LH-RF stimulációjára adott fokozott LH és FSH felszabadulás nagy jelentőséggel bír a diagnózis szempontjából.
Kezelés posztpubertális hipotalamikus hipogonadizmus.
A betegség gyakran spontán elmúlik, és nem igényel terápiás beavatkozást. A menstruációs ciklus helyreállítása az étrend normalizálódásával, a fizikai aktivitás csökkentésével, vitaminterápiával (A, E, C vitamin), általános tonikokkal, fenotiazin gyógyszerek és rezerpin elhagyásával figyelhető meg. Neurotikus tünetek esetén a menstruációs ciklus normalizálódik, a neurózis lefolyása javul.
Kivételes esetekben (gyors terhesség iránti vágy, hipoösztrogén tünetekkel járó szexuális diszfunkció) hormonpótló terápia alkalmazható nőgyógyász-endokrinológus felügyelete mellett.
Hangsúlyozni kell, hogy nem ajánlott hormonterápiával kezdeni a kezelést.