A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
17-Ketoszteroidok a vizeletben
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vizeletben található 17-ketoszteroidok referenciaértékei (norma):
- 5 év alatti gyermekek - 0-2 mg/nap, 15-16 évesek - 3-13 mg/nap;
- 20-40 éves nők - 6-14 mg/nap.
- 20-40 éves férfiak - 10-25 mg/nap.
40 év után a 17-ketoszteroidok kiválasztása folyamatosan csökken.
A vizeletben található ketoszteroidok az androgének metabolitjai, amelyeket a mellékvesekéreg zona reticularisja és a nemi mirigyek választanak ki. A vizeletben található 17-ketoszteroidoknak csak kis része származik glükokortikoszteroid prekurzorokból (körülbelül 10-15%). A 17-ketoszteroidok vizeletben történő meghatározása szükséges a mellékvesekéreg teljes funkcionális aktivitásának felméréséhez.
A krónikus mellékvesekéreg-elégtelenségben gyakran (de nem mindig) megfigyelhető a 17-ketoszteroidok vizelettel történő kiválasztásának csökkenése; androszterómában, Itsenko-Cushing- kórban és -szindrómában, valamint veleszületett mellékvesekéreg-hyperpláziában a 17-ketoszteroidok napi vizeletben történő tartalmának növekedése figyelhető meg.
A veleszületett mellékvesekéreg-hyperplázia diagnosztizálásához fontos azonosítani a 17-ketoszteroidok fokozott kiválasztásának és a vér ACTH- koncentrációjának kombinációját, a vér kortizolszintjének alacsony vagy alsó határértékével és a napi vizeletben lévő 17-ketoszteroidok szintjével. A 17-ketoszteroidok szerepe a diagnosztikában csekély, mivel a dexametazon-tesztek értékelésére szolgáló kritériumokat csak a napi vizeletben lévő 17-ketoszteroidra és a vér kortizolszintjére dolgozták ki. A 17-ketoszteroidok dinamikus vizsgálata nem ajánlott az Itsenko-Cushing-kór gyógyszeres kezelésének hatékonyságának értékelésére, mivel számos erre a célra használt gyógyszer szelektíven gátolja a glükokortikoszteroidok szintézisét anélkül, hogy befolyásolná az androgénszekréció mennyiségét.
A kortikoösztrómák - a mellékvesekéreg nagy mennyiségű ösztrogént termelő daganatai - feminizációs szindrómát okoznak. Ezeket a nagyon ritka daganatokat többnyire karcinómák, ritkábban adenomák képviselik. A vérplazma és a vizelet ösztrogén (ösztradiol) tartalma meredeken megnő, és nagy mennyiségű 17-ketoszteroid ürül a vizelettel.
Betegségek és állapotok, amelyekben a 17-ketoszteroidok koncentrációja megváltozik a vizeletben
Fokozott koncentráció |
Csökkent koncentráció |
Itsenko-Cushing-szindróma Androgént termelő mellékvesekéreg-daganatok A mellékvesekéreg virilizáló daganatai Heredaganatok Stein-Leventhal-szindróma A mellékvese adenomája és rákja Ektopikus ACTH termelési szindróma Anabolikus szteroidok, fenotiazin-származékok, penicillin, digitálisz-származékok, spironolakton, kortikotropin, gonadotropinok, cefalosporinok, tesztoszteron használata |
Az agyalapi mirigy alulműködése Máj parenchyma sérülés Rezerpin, benzodiazepinek, dexametazon, ösztrogének, orális fogamzásgátlók, glükokortikoszteroidok alkalmazása |
[