A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Rubeola gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A rubeola egy akut vírusos betegség, amely apró makulopapuláris kiütésekkel, generalizált nyirokcsomó-megnagyobbodással és mérsékelt lázzal nyilvánul meg. Terhes nőknél a magzatot is érintheti.
ICD-10 kód
- B06.0 Rubeola neurológiai szövődményekkel (rubeola encephalitis, meningitis, meningoencephalitis).
- 806.8 Rubeola egyéb szövődményekkel (ízületi gyulladás, tüdőgyulladás).
- 806.9 Szövődmények nélküli rubeola.
A rubeola epidemiológiája
A rubeola egy széles körben elterjedt fertőzés. Az előfordulási arány 3-5 évente periodikusan emelkedik, és szezonális ingadozások is megfigyelhetők. A maximális előfordulás a hideg évszakban figyelhető meg. Az óvodáskorú csoportokban és még a felnőttek körében is (újoncák laktanyái) előfordulhatnak rubeola járványszerű kitörések.
A fogékonyság magas, de kisebb, mint a kanyaró esetében. A rubeola bármilyen korú embert érinthet, de leggyakrabban az 1-7 éves gyermekeket. A 6 hónapnál fiatalabb gyermekek ritkán betegszenek meg a transzplacentális immunitás miatt, de ha az anya nem volt rubeolán átesett, a gyermek bármilyen korban megbetegedhet.
A fertőzés forrása a beteg, aki nemcsak a rubeola kifejezett klinikai tüneteinek időszakában veszélyes, hanem a lappangási időszak és a gyógyulási időszak alatt is. Az egészséges vírushordozók járványtani szempontból is veszélyesek. A vírus a kiütések megjelenése előtt 7-10 nappal szabadul fel az orrgaratból, és a kiütések megjelenése után 2-3 hétig folytatódik. Veleszületett rubeolában szenvedő gyermekeknél a vírus a születés után 1,5-2 évig szabadulhat fel. A fertőzés levegőben lévő cseppek útján történik. A betegség után a tartós immunitás megmarad.
[ Mi okozza a rubeolát?
A rubeola vírus a Togaviridae család Rubivirus nemzetségébe tartozik . A vírusrészecskék átmérője 60-70 nm, és RNS-t tartalmaznak. A vírusnak egyetlen antigéntípusa van.
A rubeola patogenezise
A vírus levegőben lévő cseppek útján terjed. A felső légúti nyálkahártyán keresztül bejutva a szervezetbe, a vírus elsősorban a nyirokcsomókban szaporodik, ahonnan a lappangási időszak alatt (a fertőzés után 1 héttel) a véráramba jut. 2 hét elteltével kiütés jelenik meg. A kiütés megjelenése előtt 7-9 nappal a vírus kimutatható az orrgarati váladékban és a vérben, a kiütés megjelenésekor pedig a vizeletben és a székletben. A vírus a kiütés megjelenése után 1 héttel eltűnik a vérből.
A rubeola tünetei
A rubeola lappangási ideje 15-24 nap, leggyakrabban a betegség a kontaktus után 16-18 nappal kezdődik. A rubeola első tünete a kiütés, mivel a rubeola egyéb tünetei általában enyhék.
A gyermek általános állapota enyhén zavart. A testhőmérséklet ritkán emelkedik 38 °C-ra, általában szublázas marad (37,3-37,5 °C), és gyakran a betegség teljes ideje alatt sem emelkedik. Levertség, rossz közérzet jelentkezik, az idősebb gyermekek és felnőttek néha a rubeola olyan tüneteire panaszkodnak, mint: fejfájás, izom- és ízületi fájdalom. A kiütés először az arcon jelenik meg, majd néhány órán belül az egész testen átterjed, főként a végtagok feszítőizmaira, az ízületek körül, a háton és a fenéken. A kiütés foltos, néha papuláris, rózsaszín színű, változatlan bőrön jelenik meg. A rubeola kiütés sokkal kisebb, mint a kanyaróé, az egyes elemek összeolvadására nem hajlamos. Csak néhány betegnél fordul elő nagyobb kiütési elem, de még ezekben az esetekben is az exanthema abban különbözik a kanyarótól, hogy a kiütés egyes elemeinek mérete megközelítőleg azonos, kerek vagy ovális alakúak. A rubeola kiütés általában nem bőséges. A kiütés 2-3 napig tart, eltűnik, nem hagy pigmentációt, és nincs hámlás.
A kiütésekkel egyidejűleg jelentkeznek a felső légúti nátha tünetei, enyhe orrfolyás és köhögés formájában, valamint kötőhártya-gyulladás. A garatban enyhe vérbőség és a mandulák megereszkedése, valamint a lágy szájpadlás és az arc nyálkahártyáján enantémák jelentkezhetnek. Ezek apró, gombostűfejnyi vagy valamivel nagyobb, halvány rózsaszín foltok. A szájnyálkahártyán a enantémák ugyanúgy jelennek meg, mint a nátha, a kiütések előtt. Filatov-Koplik tünet nincs.
A rubeola patognóm tünetei a perifériás nyirokcsomók, különösen a nyakszirt és a hátulsó nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása. A nyirokcsomók borsó vagy bab méretűre nőnek, lédúsak, néha tapintásra érzékenyek. A nyirokcsomók megnagyobbodása a kiütések megjelenése előtt jelentkezik, és a kiütések eltűnése után egy ideig fennáll. A perifériás vérben leukopénia, relatív limfocitózis és plazmasejtek megjelenése (akár 10-30%-ig) is megfigyelhető, néha a monociták száma is megnő. A rubeola tünetei gyakran hiányoznak, eltűnnek, vagy akár tünetmentesek is.
A rubeola súlyosabb lefolyású felnőtteknél. Magas testhőmérsékletet, súlyos fejfájást, izomfájdalmat és a nyirokcsomók kifejezettebb megnagyobbodását tapasztalják, mint a gyermekeknél.
A rubeola diagnózisa
A rubeola diagnózisa a jellegzetes, szinte egyidejűleg a teljes bőrfelületen megjelenő kiütésen, enyhe hurutos tüneteken és a perifériás nyirokcsomók megnagyobbodásán alapul. A vérképelemzés (leukopénia, limfocitózis és plazmasejtek megjelenése) nagymértékben megerősíti a rubeola diagnózisát. Nagy jelentőséggel bírnak az epidemiológiai adatok. A rubeolavírus elleni IgM és IgG antitestek jelenléte a vérben, vagy az antitest titerének emelkedése az RPGA-ban döntő fontosságú.
A rubeola differenciáldiagnózisát elsősorban kanyaró, enterovírus exanthema és gyógyszerkiütés alapján végzik.
Mit kell vizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Rubeola kezelése
A rubeolában szenvedő betegeknek ágyban kell maradniuk a kiütéses időszak alatt. A rubeolát nem kezelik gyógyszerekkel.
A rubeola megelőzése
A rubeolás betegeket a kiütés megjelenésétől számított 5 napig otthon elkülönítik. Fertőtlenítést nem végeznek. A rubeolával kapcsolatba került gyermekeket nem választják el. Azoknak a várandós nőknek, akik nem voltak rubeoláásak, és a terhesség első hónapjaiban kapcsolatba kerültek a beteggel, fontolóra kell venniük a terhesség megszakítását.
Rubeola elleni oltás
A rubeola elleni oltást a megelőző oltások nemzeti naptára szabályozza. A gyermekek rubeolát mind monovalens vakcinákkal (Rudivax), mind kombinált készítményekkel - kanyaró, mumpsz és rubeola elleni oltással (Priorix, MMR II) - előzik meg. Az első adagot 12-15 hónapos korban, a másodikat (revakcináció) 6 éves korban adják be. Ezenkívül ajánlott a fogamzóképes korú nők oltása is, akik még nem voltak rubeolán.
Использованная литература