A szemgörbe MRI-je

Mágneses rezonancia képalkotás - különböző emberi szervek diagnosztikai kutatásának módszere, amely ötvözi a nukleáris fizika és az orvostudomány ismereteit. Ez a módszer kissé kevesebb, mint 60 év, de a múlt és a század fordulóján aktívan alkalmazták közvetlenül a belső szervek és az agy tanulmányozására. A későbbiekben a módszer nagy népszerűségnek örvend és a szemészeti diagnózisok szemészetében, melynek oka nem látható a szemrevételezés során. Az orbiták és az optikai idegek MRI-je lehetővé teszi a legkisebb változások kimutatását a szem különböző szöveteiben és struktúráiban, amelyek befolyásolják egy személy látási képességét. Tehát ez a módszer segítséget nyújt a betegség kezdeti szakaszában történő azonosításában és a kezelés megkezdésekor, amikor a leghatékonyabb lesz.

[1], [2], [3], [4]

Az eljárás indikációi

A mágneses rezonancia képalkotást az egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabb módja a szem különböző kórtörténeteinek kimutatására, alaposan megvizsgálva azokat a belső struktúrákat, amelyek nem láthatók szabad szemmel, és nem láthatóak mikroszkóp alatt. Ezenkívül az MRI korszerűbb módszere segít megnézni a szemmel olyan szánalmas változásokat, amelyeket a régi módszerek nem állnak rendelkezésre.

Az MRI-pályák magas diagnosztikai értékével összefüggésben a szem különböző kórtörténeteinek diagnosztizálására írható fel:

• gyulladásos folyamatok, amelyek a látásszerv különböző rétegeiben lokalizálódnak,
• a szem retinájának károsodása, például a leválogatás,
• tumorfolyamatokat a szervek területén, pontosan meghatározva helyüket és méretüket (még kis méretű 1 mm-es kis méreteket is meghatároznak),
• a szem vérzése az okuk meghatározásával, a szemedények trombózisa,
• a sérült szövetek súlyosságának és térfogatának meghatározásával, sérüléssel a szembetegséget okozó idegen testek felderítésével,
• változások a szaruhártya rétegében,
• a látóidegek működésének zavarai (például a glaukóma gyanúja ), a látásélesség csökkenése, a szem felfoghatatlan fájdalmának megjelenése okuk meghatározásával,
• a diabetes mellitusban, a magas vérnyomásban és egyéb kóros látásszervek állapotában , amelyekben a szem vérellátása károsodott.

Az MRI segítségével meghatározható az idegen testek elhelyezkedése a szem belső szerkezetében, a gyulladásos gócok azonosítása, méretük felmérése, rejtett daganatok megtalálása és az MRI ellenőrzése révén, hogy a biopszia anyagát bevigyük.

Ha a traumában a trauma jelentkezik, akkor az MRI lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a következményeit és szövődményeit, a belső struktúrák károsodásának méretét és jellegét a trauma következtében, minden esetben a kezelés lehetőségét.

Amikor egy személy látása romlik, vagy a szem motívuma zavart ( zümmögés jelenik meg , a beteg nem tud fókuszálni egy bizonyos objektumra), egyszerűen lehetetlen megállapítani az okot anélkül, hogy megvizsgálnák a belső struktúrákat. Az MRI lehetővé teszi a szemmozgásért felelős izmok és idegek elváltozásának (atrófiájának) felmérését és értékelését, valamint a hiba kijavítására szolgáló intézkedéseket.

A vizuális és fájdalmi rendellenességek oka gyakran rejtőzik el tőlünk, és csak akkor lehet észlelni, ha ténylegesen behatol a szemébe, megfigyeljük munkáját és értékeljük az ott zajló változásokat. Pontosan ez a mágneses rezonancia képalkotás. Bár az eljárást MRI-ként nevezik, az valójában lehetővé teszi vizuális izmok, idegek és nyirokcsomók vizualizálását, a szemgolyó patológiáját, a zsírszövetben bekövetkező változásokat, ami miatt növekszik a kereslet.

[5], [6]

Készítmény

Az orbiták és az optikai idegek MRI-ja egyszerű és általánosan biztonságos eljárásnak tekintendő, amely nem igényel speciális intézkedéseket a diagnózis felkészülésére. Általában a beteg fogadására és vizsgálatára szakorvos írja elő, ha a pontos diagnózis megállapítása nehézségeket okoz.

Egy személy a felmérést ugyanazon a napon vagy később, amikor ilyen lehetőség merül fel. Az a tény, hogy nem minden egészségügyi intézmény rendelkezik a szükséges felszereléssel. Emellett az MRI eljárás sem mindenki számára szabad.

A magas színvonalú kép megszerzésének legfontosabb feltétele a páciensnek a vizsgálathoz való ingerlékenységének tekinthető, amelyről egy személy figyelmeztetett. Ha a beteg nagyon ideges, tünetei vannak a klausztrofóbiának vagy a súlyos fájdalomnak, ami nem engedi, hogy mozdulatlanul maradjon, és bemutatja az idegi ingerlékenységet csökkentő nyugtatók alkalmazását.

A mentális rendellenességben vagy súlyos szemtraumában szenvedő betegeknél, amelyekben elviselhetetlen fájdalmat tapasztalnak, a végtagok további rögzítését igénylik. Ha a fenti intézkedések nem segítenek, az orvos intravénásan alkalmazott anesztéziát is igénybe vehet.

Mivel a szervek vizsgálatát mágneses mezővel végzik, minden olyan fémtárgyat, amely torzítja, el kell távolítani. Ez ékszerekről és ruhadarabokról szól, fém elemekkel (zárak, csatok, gombok, gombok, díszítő párnák stb.). Ha a testnek fémje van koronák, szervek implantátumai, a test funkcióit támogató elektronikus készülékek formájában, azt az orvosnak be kell jelenteni a felvételkor. Lehet, hogy tisztázni kell a protézis anyagát, ha a beteg nem biztos az információjában.

Az MRI alatt kontrasztanyagokat lehet alkalmazni, amelyek megkönnyítik a tumor és a gyulladásos folyamatok diagnózisát, segítenek az erek állapotának felmérésében. Ez a kérdés előzetesen is elő van írva, mert az eljárás előestéjén (5 órával azelőtt) a páciensnek fel kell adnia az evést, hogy az élelmiszer összetevői ne befolyásolhassák a vizsgálat eredményét. Az optimális lehetőség a kontraszt bevezetése üres gyomorra.

A kontrasztanyag és az anafilaxiás reakciók intoleranciájának kizárása érdekében a gyógyszer bevezetése előtt egy mintát alkalmaznak, a hatóanyagot a bőrnek a csukló területén lévő expozíciós területeire helyezve. Az orvos feltétlenül meghatározza a beteg súlyát, mivel ez függ a kontraszttól.

A gyógyszert intravénásan injekció formájában vagy infúziók formájában (csepegtetés) adják be a könyökös hajtás területén. A beteg szédülést, lázas, forró villanásokat, émelygést érezhet, de ez nem szörnyű, mert a szervezet normális reakciója a kontrasztoknak. A kontrasztos MRT orbiták gyógyszereinek bevezetése orvos felügyelete alatt áll. A következő 30 percben a beteget az orvosi személyzet figyelte.

A gyógyszerek beadása után fél órával, amelyek hatóanyaga különböző koncentrációban különböző szövetekben felhalmozódik, lehetséges az MRI diagnosztika. Ez idő alatt a gyógyszer a véráramon át terjed, és eléri a vizsgált területet.

Technika A szemgörbe MRI-je

Az MRI keringési pályákat, mint bármely más diagnosztikai eljárást, nem a cél érdekében hajtják végre. Ezért komolyan kell venni. A páciens szakember általi vizsgálata után irányt ad a diagnosztikai vizsgálatnak. Ezzel az irányítással és a látásszervek korábbi vizsgálatainak eredményével a beteg a diagnosztikai terembe irányul.

A ránk ismert röntgendiffa némileg különbözik a mágneses rezonancia tomogramtól, bár mindkét tanulmány azonos és ugyanazokat a célokat követi. Egy nem elkezdett személy kissé megdöbbentheti a készüléket egy vízszintes vízszintes cső formájában. Ebben a csőben (kapszula) van egy olyan mágneses mező, amely lehetővé teszi a vizsgált szerv képének megjelenítését a képernyőn.

Enyhíti a stresszt és a félelem a gép, és az eljárás a betegnek elmagyarázni, hogyan lehet MRI szemet, hogy az eljárás minden egyes ügyben, milyen következményekkel jár az organizmus a tanulmány.

A nyitott vagy zárt típusú mágneses rezonancia rendszerek működési elve a hidrogénatomok mozgásának rögzítésén alapul, amely a mágneses mező hatására telít meg a szervezet szöveteit. A kép különböző részeinek megvilágítása az itt felhalmozott gáz molekuláitól függ.

Az MRI eljárás meglehetősen bonyolult a végrehajtásban, és megköveteli, hogy a beteg mozdulatlanul álljon. A legegyszerűbb mód a vízszintes helyzetben, amikor az ember annyira nyugodt lehet. Emiatt a tomográfnak van egy visszahúzható asztala, amelyre a páciens le van fektetve, és fejét egy speciális készülékbe rögzíti. Szükség esetén az övek rögzíthetik a test többi részét.

Mivel csak a fej tartományát vizsgáljuk, a táblát úgy toljuk át, hogy csak a készülék belsejében legyen. A test nem tartozik a tomográf hatókörébe.

Az eljárás megkezdése előtt a betegek füldugók használatát ajánlják fel, mivel a készüléket nem túl kellemes, monoton hangzás jellemzi, ami szorongást okozhat és nemkívánatos mozgásokat okozhat.

Maga az eljárás meglehetősen hosszúnak tekinthető a radiográfiához képest. Idővel 20-40 percig tart, amikor egy személynek még mindig nyugodnia kell. Ha a vizsgálat során kontrasztanyagokat alkalmaznak, az eljárás késleltethető további húsz percig.

A vizsgálat során az orvos általában kívül található a diagnosztikai vizsgálat, de a beteg bármikor kapcsolatba léphet vele kihangosító, ha van klausztrofóbiás vagy bármely más kérdés, például, nem lesz mellkasi fájdalom, légszomj, egy érzés, nem a levegő, hogy mi történik az eljárás során ellentétben. Ugyanígy az orvos megadhatja a szükséges utasításokat a betegnek.

Az idegfeszültség csökkentése és a nyugalom csökkentése érdekében a kutatót meghívhatják a rokonok eljárásába. Ez különösen fontos, ha a diagnózist a gyermeknek végzik. Az MRI eszköz azonban sokoldalú, ezért nagy, és megrémítheti egy kis beteget.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A mágneses rezonancia képalkotást (MRI) az egyik legbiztonságosabb eljárásnak tekintik, hiszen a CT-vel és a radiográfiával ellentétben a káros röntgensugarak használata nem szükséges. A tomográf mágneses mezője nem károsítja az életkor és állapot bármely személyének egészségét, ezért az egészségügyi betegségek inkább a vizsgálat indikációi, mint az ellenjavallatok.

Az MRI-nek az egyetlen abszolút ellenértéke a ferromágneses ötvözetek és elektronikus eszközök (pacemakerek, középső fülbe épített elektronikus implantátumok stb.) Emberi testben való jelenléte. A mágneses mező hátrányosan befolyásolhatja a szívritmus-szabályozót, utánozva a pulzusszámot, és a testbe beültetett elektronmikroszkópos berendezés hibás működését okozhatja.

Ami a fém implantátumok ferromágneses ötvözetek és csapdába a szervezetben fém fragmensek (például, sérülést követő), a veszélye az erős mágneses mező hatása az, hogy annak hatására ferromágneseket lehet jelentősen felmelegszik, ami éget szövetek és megmozdítani. Így a mágneses mező hátrányosan befolyásolhatja a ferromágneses és nagy fém implantátumok Elizarova készülékek, szimulátorok ferromágneses középfül, belső fül protézisek tartalmazó ferromágneses elemek, ércsipeszek ferromágneses telepített területeken az agy.

Néhány fém implantátumok (inzulin pumpák, idegserkentők, szelep protézisek, vérzéscsillapító klipek, fogsor, merevítők, implantátumok, stb) lehet anyagból készülnének gyenge ferromágneses tulajdonságú. Az ilyen implantátumok a relatív ellenjavallatok kategóriájába tartoznak, de azokat az orvosnak kell közölniük azokkal az anyagokkal, amelyekből a készülék készül. Végül is ezek az eszközök tartalmazhatnak ferromágneses elemeket, és az orvosnak fel kell mérnie, milyen veszélyes a mágneses mező hatása rájuk.

Ami a fogsorokat illeti, legtöbbjük titánból készül - gyenge ferromágneses tulajdonságokkal rendelkező fém, azaz Az MRI során a mágneses mező valószínűleg nem okoz reakciót a fémből. De a titánvegyületek (például a tetováló festékekben használt titán-dioxid) egy erős mágneses mezőn másképpen reagálhatnak, ami égési sérülést okoz a testen.

A nem ferromágneses implantátumokon kívül a relatív ellenjavallatok közé tartoznak:

• korai terhesség (nincs elegendő információ a mágneses térnek a magzat fejlődésére gyakorolt hatásáról ebben az időszakban, de ez a módszer előnyösebb és biztonságosabb, mint a CT vagy a röntgen)
• a szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában, a páciens súlyos állapota, a test munkájának állandó figyelése, a bronchiális asztma, a súlyos dehidráció
• a zárt tértől vagy a klausztrofóbiától való félelem (mivel nem lehetséges, hogy olyan emberben végezzen kutatást, aki félelem miatt nem maradhat stacionáriusnak fél óráig vagy tovább),
• a beteg nem megfelelő állapota (alkoholos vagy narkotikus mérgezés, mentális rendellenességek nem teszik lehetővé az állandó motorreakciók miatt egyértelmű képet)
• tetoválás a testen, fémes részecskéket tartalmazó festékek alkalmazásával (a ferromágnes részecskéi esetén fennáll a szövetégetés veszélye).
• A belső fül protézisei, amelyek nem tartalmazzák a ferromágnesességet.

Ezekben az esetekben az orvos eldönti, hogy az esetleges negatív hatásokat figyelembe véve végzi-e az orbitális MRI-t. Bizonyos esetekben célszerűbb az eljárást elhalasztani a beteg állapotának normalizálására.

Ha az MRI kontrasztos, az ellenjavallatok listája egyre nagyobb lesz, mégis szükségessé teszi a vegyi anyagok bejutását a szervezetbe, amelynek reakciója veszélyes lehet.

Az MRI kontraszt nem teljesül:

• terhes nők a terhesség korától függetlenül, mivel a gyógyszerek könnyen behatolnak a placentán keresztül (a kontrasztok hatása a magzatra még nem vizsgálták),
• krónikus veseelégtelenség esetén (a kontraszt a szervezetből 1,5-2 napig válik ki, de a vesefunkció megsértése hosszabb ideig késhet, mivel a nagy mennyiségű folyadék ajánlott alkalmazása elfogadhatatlannak tekinthető),
• a kontrasztkészítményekkel szembeni túlérzékenység miatt súlyos allergiás és anafilaxiás reakciók kialakulásának veszélyével.
• hemolitikus vérszegénységben szenvedő betegek.

Mielőtt az MRI eljárást a saját jó, a beteg köteles megmondani fémtárgyakat a testében, beleértve a törmeléket sebek, tetoválások és kozmetikumok használ (és jobb nem használni kozmetikumok), hogy mentesíti magát mindenféle ékszerek, órák, ruházat fém elemekkel.

Normál teljesítmény

Az orbiták és az optikai idegek MRI-je egy olyan diagnosztikai vizsgálat, amelyet meghatározott célra rendeltek el. A vizsgálat célja a kóros folyamatok azonosítása a szem szöveteiben vagy a kezelés eredményeinek értékelése, ha az MRI újraosztásra kerül.

MRI segítségével behatóan tanulmányozzuk a formája és minősége szemgödrök, a helyét és alakját a szemgolyó, a feltétel a szemfenék, a szerkezet és természetesen a látóideg, felfedi degeneratív változások, és más rendellenességek.

Keresztül MRI a pályák tudja értékelni a feltétellel okuláris vénák és izmok mozgásáért felelős a szemgolyó (helyét, a jelenléte tömítések és tumorok), a zsír foglalatok.

Az MRI segítségével a retina sérült, ami a szem belső héja. Az a tény, hogy a retina károsodása nem feltétlenül a szemnek vagy a fejnek a traumája. A látásszerv belső héjának egyes patológiái különböző szisztémás betegségekkel (cukorbetegség, magas vérnyomás, vese- és mellékvesepatológia) társulnak. Mágneses rezonancia képalkotás segít azonosítani kórképek, például az retinaleválás, diabéteszes vagy hipertenzív retinopátia, vaszkuláris betegség, retina táplálására, disztrófia vagy degenerációja a szemgolyó, a gyulladásos és daganatos folyamatok, retinaszakadás.

A kontrasztú MRI görbék lehetővé teszik a szemedények állapotának, vérellátásának, trombusok és törések jelenlétének felmérését. A kontrasztanyagok segítségével könnyebb felismerni a belső gyulladásokat. De leggyakrabban a technikát még mindig használják az onkológiai gyanúval rendelkező tumorok kimutatására. Az MRI segítségével nem csak a daganatok észlelhetők a szem bizonyos szakaszán, hanem annak alakja és mérete, az áttétek jelenléte, a közeli struktúrákra gyakorolt hatás és az eltávolítás lehetősége is.

Az orbitális MRI által észlelt szövetek alakja, mérete és sűrűsége bármilyen rendellenességet nyújt az orvosnak a végleges diagnózis megállapításához szükséges értékes információkkal. Ezenkívül a diagnosztikai tevékenységek során bizonyos agykárosodást találhat, amely a tomogramon is látható.

Például egy MRI-protokoll az orbit-oknak így fog kinézni:

A kutatás típusa:  elsődleges (ha a tanulmány megismétlődik, azt is jelzi, hogy az előző időpontot hasonlították össze).

Glaznitsynek megfelelő fejlődése van, piramis alakú, tiszta és egyenletes kontúrokkal. A megsemmisítés vagy tömítések nem figyelhetők meg.

A szemgolyók gömbölyűek és szimmetrikusak a szemgödörhez képest. Szövetek üvegtest homogén MR jel változások figyelhetők meg (ez azt jelzi, a szervezet normális, például MR jel hiperintenzív a gyulladásos folyamatokban a tumorokban - izointensivnym vagy hiperintenzív).

A szemhéjak megkötése nem figyelhető meg. Sima és tiszta körvonalaik vannak.

A látóidegeket a megfelelő irányú és egyértelmű kontúrok jellemzik, amelyek dystrophiás változásokat vagy helyi megvastagodást nem okoznak.

Orbitális struktúrák : A szemgolyó izmai helyes elrendezéssel rendelkeznek, nincsenek sűrűsítésük. Zsírszövet, szemhéjak és könnycseppek nélkül. Az agy konvekciós felületének barázdái változatlanok.

Az agy látható szerkezetei : A középső struktúrák nincsenek eltolva. Az agyalap alatti tartályok nem deformálódnak. Az agy laterális kamrái normális méretűek és szimmetrikus elrendezésűek. A kóros sűrűség területei az agystruktúrák területén hiányoznak.

Egyéb leletek : nem.

Az MRI fent ismertetett protokollja (dekódolása) azt jelzi, hogy emberekben nem észleltek kóros elváltozásokat a látásszervekben.

Miután megkapta a vizsgálat fényképét és protokollját (és várjon kb. 30 percet), a beteget szemészgyógyász, néha neurológusnak nevezik a végleges diagnózis és a szükséges kezelés céljából.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Komplikációk az eljárás után

Mágneses rezonancia képalkotás - az egyik legbiztonságosabb tanulmányok olvasni a különböző szervek egészséges módon, de még mindig ugyanarra a háromdimenziós kép részletesebb vizsgálata a diagnózis objektumot. De még, hogy a szem és az agy tartják a legérzékenyebb testrészekre is fogékony a befolyása a különböző negatív tényezők, MRI végre félelem nélkül az egészségügyi ezeknek a szerveknek, hiszen nem viseli a radiális terhelés e fontos, de nagyon finom szerkezet. A modern tomográfokban használt mágneses mező nem okoz semmilyen következtetést a szemekre és a létfontosságú szervekre.

Az orbitális MRI egy nem invazív eljárás, azaz vegye figyelembe a szem belső szerkezetét a szövetek megnyitása nélkül. Ez egy újabb plusz a modern diagnosztikai módszer.

Az MRI ellenőrzése alatt további diagnosztikai vizsgálatokat lehet végezni, például egy biopsziát, ha a szemen belül gyanítható a malignus tumorfolyamat. Igen, és a daganat felismerése könnyen kialakulhat a fejlődésének korai szakaszában kis méretben. Ez segíti az ideális MRI kontrasztot.

A háromdimenziós kép lehetővé teszi, hogy minden részletében megbecsüljék a szerv állapotát, az egyetlen dolog, amely nem képes egyértelmű képet kapni az orbitális falakról, de minden más struktúrát nagy pontossággal és a CT során fennálló egészségügyi veszély nélkül határozzák meg. A mágneses rezonancia módszer biztonsága lehetővé teszi a szemészeti és egyéb betegségek diagnózisának alkalmazását gyermekeknél. Az igazságot a 7 évesnél idősebb gyermekek számára írják fel, akik már hosszú ideje mozgás nélkül is képesek maradni és megfelelnek az orvos követelményeinek.

A hátrányok a módszer tekinthető a magas költségek, viszonylag hosszú ideig az eljárás azzal az igénnyel, hogy fenntartsák a statikus helyzetét az egész vizsgált időszakban (ami nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik), a valószínűsége a szívritmuszavar és a nagyszámú ellenjavallatok összefüggő fém vagy elektronikus implantátumok.

Mindazonáltal a szervezet biztonsága fontosabb, mint bármely pénz, és az idő nem jelent problémát a pontos diagnózis és az emberi egészség tekintetében. Azok a személyek, akik nem tudnak MRI-vizsgálatot szerezni, más diagnosztikai módszerek (röntgen, réslámpa, szem biomikroszkópos vizsgálata stb.) Segítségével is használhatják, így orvosok nélkül nem maradnak meg.

A pályák MRI-ében bekövetkező komplikációk csak akkor jelentkezhetnek, ha az eljárás ellenjavaslatait figyelmen kívül hagyják. Ezután a legtöbb esetben kisebb szöveti égésekre vagy a vizsgálat eredményeinek torzítására korlátozódik, ha a beteg nem igényel tetoválást vagy implantátumot. Általában azokat az embereket, akik a létfontosságú szervek és rendszerek működését felügyelő eszközöket telepítenek, ne felejtsenek el róluk, és mindig beszámoljanak a diagnosztikai tanulmányok felírása előtt. De ha az információt szándékosan rejtették el, akkor már maga a beteg felelőssége, akit az eljárás előtt tájékoztattak a minőségi diagnosztika követelményeiről.

[14], [15], [16]