A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A szimpatoadrenális rendszer funkcionális állapota
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hátsó agyalapi mirigyhez hasonlóan a mellékvesevelő is az idegszövet származéka. Specializált szimpatikus ganglionnak tekinthető. A kromaffin szövet csoportjai a szimpatikus idegrendszerben (paraganglionokban) találhatók. A kromaffin testek láncolata a hasi aorta előtt, az aorta elágazásánál található; a carotis testek szintén a test kromaffin rendszerének részét képezik.
A mellékvesék kromaffin sejtjei főként adrenalint és kisebb mértékben norepinefrint választanak ki, míg a szimpatikus idegrendszer posztganglionáris sejtjei túlnyomórészt norepinefrint választanak ki.
A szimpatikus idegrendszer és a mellékvese velőjének termékeinek és válaszmódjainak hasonlósága képezte az alapját ezen struktúrák egyetlen szimpatoadrenális rendszerbe való egyesítésének, idegi és hormonális kapcsolatainak elkülönítésével.
A kromaffin sejtek és a szimpatikus ganglionsejtek az embriogenezis során alakulnak ki a szimpatogóniumnak nevezett embrionális neurális taréj sejtjeiből. Ezek a sejtek a szimpatoblasztok (amelyekből a szimpatikus ganglionsejtek fejlődnek) és a feokromoblasztok (amelyekből a kromaffin sejtek fejlődnek) prekurzoraiként szolgálnak. A feokromocitóma kromaffin sejtekből fejlődhet ki. Más típusú katekolamin-termelő tumorok más neurális taréjsejtekből származnak:
- szimpatoblasztokból - szimpatoblasztóma;
- feokromoblasztokból - feokromoblasztóma;
- a szimpatikus ganglion sejtjeiből - ganglioneuróma.
Az első két típusú daganatot neuroblasztómának, a harmadikat ganglioneurómának (ganglioneuroblasztóma) nevezik. Az ilyen típusú daganatok újszülötteknél és kisgyermekeknél, felnőtteknél pedig nagyon ritkán fordulnak elő. A neuroblasztómákat leggyakrabban 1-3 éves korban észlelik, ezek nagyon rosszindulatú daganatok. Ezen daganatok legalább 50%-a a hasüregben lokalizálódik (akár 35%-a a mellékvesékben). A ganglioneuroblasztóma neuroblasztóma sejtek átalakulásával alakul ki, különböző differenciálódási szakaszokban lévő neuroblasztokat és ganglionsejteket is tartalmaz. A ganglioneuróma egy jóindulatú daganat, amely érett ganglionsejtekből áll.
Felnőtteknél a leggyakoribb daganat a feokromocitóma, amely kromaffin sejtekből képződik. Az esetek 90%-ában a katekolamin-termelő kromaffin daganat a mellékvesevelőben, 10%-ában pedig ezeken a mirigyeken kívül lokalizálódik. A feokromocitómák kevesebb mint 10%-a rosszindulatú.
A mellékvesében és azon kívül található kromaffin tumorokban nagy mennyiségű adrenalin és noradrenalin kerül a véráramba. Ez normális artériás nyomás (a betegség rohamokban jelentkező formája), tartósan emelkedett artériás nyomás és időszakosan ismétlődő, még nagyobb nyomásnövekedés esetén (vegyes forma) hipertóniás krízist okoz; krízisek nélküli tartósartériás hipertónia (állandó forma).
A szimpatoadrenális rendszer funkcionális állapotának felmérésére számos mutatót alkalmaznak. A klinikai gyakorlatban azonban ezeknek a markereknek csak egy részét alkalmazzák, főként a feokromocitóma diagnosztizálására. Körülbelül minden 200 magas vérnyomású betegnél diagnosztizálnak feokromocitómát.
[