A térd hemarthrosisa.

Az izom-csontrendszer ízületi részei jól kidolgozott érrendszeri hálózattal rendelkeznek, és jól vannak ellátva a vérrel. Ezért bizonyos sérülések, például trauma, vérzést okozhatnak, és a vér felhalmozódhat az ízületi üregben. Ez a fajta dolog akkor fordul elő, amikor a térdízület hemarthrosis kialakul. Alapvetően a hemarthrosis bármelyik ízületi üregben megtörténhet, de a traumás gyakorlatban a térdízületet leggyakrabban érintik. [1]

Járványtan

A hemarthrosis név a HaiMa - Blood + Arthron - ízület + õsis kombinációjából származik. A kifejezést a vérzés leírására használják az ízületi üregbe. A statisztikák szerint a térdízület szenved a legtöbb helyzetben, mivel bonyolultabb szerkezetű, nehéz terhelésen megy keresztül, és elágazó erek hálózatával rendelkezik.

A sportolók körében a hemarthrózis fejlődésének gyakorisága körülbelül 90%. Az általános statisztikák szerint a felnőtt népesség patológiát szenved az izom-csontrendszer összes betegségének 10% -ában.

Ennek a rendellenességnek a leggyakoribb okai - a hemarthrosis - a súlyosság sérülései (diszlokációk, zúzások, törések, kapszuláris és ligamentális sérülések).

Hemofíliában vagy vérzéses szindrómában szenvedő betegekben még az enyhe kisebb trauma is okozhat vérzés megjelenését.

A térdízület traumatikus hemarthrosisát gyakrabban diagnosztizálják 20-49 éves férfiakban és nőkben - 30-59 évig. Ugyanakkor az arány szignifikánsan magasabb a férfi népesség képviselőiben.

16 éves és fiatalabb korában az oldalsó patellaris diszlokáció volt a leggyakoribb szerkezeti sérülés a traumás térd hemarthrosissal kapcsolatban mind a fiúkban (39%), mind a lányokban (43%); Ebben a korcsoportban az oldalsó patellaris diszlokáció éves előfordulása 88 /100 000, fiúknál (113 /100 000), mint a lányokban (62 /100 000). [2]

Okoz A térdízület hemarthrosisa.

A test összes ízülete jól látható vérrel, tehát amikor az erek és a szövetek sérülnek, gyakran vérzés fordul elő, és a vér a hemarthrosis ízületi üregében medencét okoz.

A legitológiailag leggyakoribb tényező a trauma vagy a kóros nem traumás folyamatok, például daganatok, disztrofikus és degeneratív patológiák, fertőzések stb.

A hemarthrózis kialakulásának konkrét okai azonosíthatók:

• Az ízületi csontfelületek törése, ami a sérült csont erekből származó vérbe áramlik, vagy a sérült szövetekből (ízületi kapszula, porc és ligamentumok, menisci);
• Izolált lágyszöveti könnyek (meniszkusz, kapszula, ligamentum);
• Műtéti beavatkozás a meniszkusz-reszekcióhoz, az artroszkópos beavatkozás a ligamentális készüléken (a vér felszabadítható a működött szövetekből a korai posztoperatív időszakban, az ízületi üregben történő felhalmozódásával);
• A degeneratív vagy daganatok eljárása által kiváltott érrendszeri károsodás;
• Daganatok: jóindulatú szinoviális hemangiómák, pigmentált villonodularis szinovitis vagy bármilyen rosszindulatú daganat, amely az ízületi üreg közelében vagy metasztatikus közelében merül fel. [3], [4]

A térdízület poszttraumás hemarthrózisának szinte bármilyen trauma eredményeként alakulhat ki. Leggyakrabban a térd zúzódása, amikor rá esik, ritkábban - közvetlen csapás vagy sportkárosodások, amelyeket ligamentumok vagy menisci könnyek, intraartikuláris törések kísérnek.

A műtéti beavatkozások után a vér hemarthrózis formájában történő felhalmozódása - különösen a meniszkusz-reszekció, a kereszteződés-fúzió, a combcsont condyles vagy sípcsont osteoszintézise után.

Hypovitaminosisban szenvedő betegek, hemophilia és hemorhagikus diatézis hemarthrosisban is szenvedhetnek, még minimális traumás stressz esetén is.

A térdízület hemarthrózis a térd artroplasztika után viszonylag ritka. A műtéti beavatkozás területén a thromboembolikus vagy fertőző szövődmények gyakoribbak. [5]

Kockázati tényezők

A térdízületek leggyakrabban a sporttevékenységek során sérültek: lehet jégkorong, foci, kosárlabda, korcsolyázás, síelés, birkózás. A kockázati csoportba tartoznak a profi sportolók, akik sok időt töltenek és nem mindig óvatosak.

Télen a kedvezőtlen időjárási viszonyok, valamint a síelés vagy a snowboardozás miatti sérülések gyakoribbak. Ezek a sportok magukban foglalják a térdízületek fokozott terhelését, mivel a személy félig hajlított lábakon ereszkedik le a hegyre, ami nem természetes helyzet az izom-csontrendszer számára. Az ilyen sportokban fontos, hogy ne felejtsük el speciális védőfelszerelést használni és a térdízületek terhelését szabályozni.

A hemarthrózis további kockázati tényezői a következők:

• Közlekedési balesetek;
• Hypovitaminosis C;
• Vérzékenység;
• Vérzéses diatézis;
• Gyermekkori és idős kor;
• Sebészeti beavatkozások a közös területen.

Pathogenezis

A térd az emberi izom-csontrendszer egyik legnagyobb és legbonyolultabb ízülete. Biztosítja az alsó végtag hajlítását és meghosszabbítását, valamint mobilitását különböző irányokban, támogatja a motoros koordinációt és a helyes testtartást.

A térd gazdag keringési rendszere táplálja az izmokat és a térdízület melletti izmokat és magának az ízületnek a kialakulásában részt vevő, nevezetesen a menisci, a porc és a ligamentumok kialakulásában. Kiderül azonban, hogy az erek nagy hálózatának jelenléte a hemarthrózis kialakulásának fő tényezőjévé válik a peri és az intraartikuláris traumás sérülések miatt.

A térdrégióban lokalizált alapvető véredények a hátsó felület mentén helyezkednek el - a térd alatt. Ebben az esetben mind a vénás, mind az artériás ereket az anatómiák "hátrányos ereknek" nevezik. Az artéria vért hord a szívből az alsó végtag perifériás részéig, majd a véna visszahozza a szívébe. A fő edények mellett a térd régiójában számos kisebb kaliberű ág létezik, amelyek között számos anastomózis létezik. Az erőteljes vérhálózat táplálékot biztosít az izom és más, a térdízület melletti izom- és más szövetszerkezetek számára. A vért a menisci, porc, ligamentális készülékhez szállítják. Ugyanakkor a közeli és intraartikuláris sérülések szignifikánsan növelik a hemarthrózis kockázatát. [6]

Tünetek A térdízület hemarthrosisa.

A térdízület hemarthrózisával járó tünetek eltérőek, a patológia mértékétől függően.

• Az 1. fokozatot az ízületi üregben felhalmozódott kis mennyiségű vér (legfeljebb 15 ml) jellemzi. Az áldozat azt jelzi, hogy a fájdalom a térdben jelen van, a tengelyirányú terhelés enyhe növekedésével. Külsőleg a térdízület változatlan, amikor a folyadék jelenlétét nem észlelik. Az ultrahangvizsgálat során közvetlenül a hemarthrosist diagnosztizálják, miután összehasonlítják a tüneteket a trauma kórtörténetével.
• A 2. fokozatot az üregben 15-100 ml vér felhalmozódása jellemzi. Külsőleg a térdízület térdízülete növekszik. Meghatározzuk a "szavazóhelyi patella" tüneteit, és a patella területén megnyomva a közeli szövetek között "fullad", a folyadék felhalmozódása miatt laza. A beteg jelzi a térd lövöldözési fájdalmainak jelenlétét, fokozva a terhelést és a motoros aktivitást. A mozgás a legtöbb esetben korlátozott.
• A 3. fokozatot több mint 100 ml vér felhalmozódása jellemzi. A térdterület láthatóan növekszik a térfogatban, színes színűvé válik a vérellátó edények összenyomása miatt. A beteg súlyos görcsös fájdalomról, mozgásképtelenségről beszél. Éles fájdalom figyelhető meg a betöltéskor.

A hemarthrózis formájában egy kis vérzés esetén a tüneteket ki nem fejezik, a patológia jelei simulnak.

Meniszkusz szakadás vagy jelentős lágyszöveti károsodás esetén a tüneteket, például az ízület vizuális megnövekedését, külső kimutatást észlelnek. A beteg megjegyzi a fájdalmas érzés megjelenését az ízületi táskában.

A súlyos hemarthrózis fő jele ingadozássá válik: a térdterület nyomása során a válasz rugósságát figyeljük meg. Egyéb jellegzetes tünetek a következők:

• Intraartikuláris fájdalom lövöldözése;
• A térd méretének és konfigurációjának változása (kerekség, gömbképesség uralkodik);
• Képtelenség a láb teljes kiterjesztésére a térdnél;
• Súlyos vérzés (hemarthrosis) esetén - a "lebegő" patella érzése (a térdre szorításkor úgy tűnik, hogy "magasabb lesz", és a térd megérintésekor sajátos sokkok vannak).

Helyi státusz a térdízület hemarthrózisában

A jobb, a bal térdízület hemarthrosis a következő jellemzőkkel nyilvánul meg:

• A térd nagy mennyiségben van megnövekedve;
• A kontúrokat kiáltották ki;
• Mérsékelt fájdalom van;
• A Patella területén lévő két kéz hüvelykujjának megnyomása bizsergéshez vezet (a patella szavazása);
• Az ízületi hajlítás korlátozott;
• Van egy ragadós sarok tünet.

Az 1. fokos hemarthrózissal, enyhe duzzanat, bizsergés, helyi hőmérséklet-növekedéssel jár.

A 2. fokozatú hemarthrózis duzzanatot, fájdalmat és lokalizált lázot mutat.

A térdízület ligamentum-törése a 3. fok hemarthrózisával duzzanat, súlyos fájdalom, mozgáskorlátozással nyilvánul meg.

A térdízület hemarthrosis egy gyermekben

A térdízület - hemarthrózis - gyermekkorban - vérzés kíséretében a gyermekkorban mind trauma, mind vérzéses hemostasiopathiák (vérzéses diatézis, vérzéses szindróma) provokálhatók. A súlyos hemofíliában szenvedő gyermekeknél a spontán ízületi vérzéseket észleljük. Az okok gyakran a patella, a meniszkusz könnyek, a ligamentumok vagy a motoros tevékenység vagy a sporttevékenységek során kapott törés diszlokációja. Ritkábban a hemarthosis a C-vitamin avitaminózis következménye.

A gyermekkori hemarthrosis patológiájának fő tünetei változatlanok: a térd fájdalom, duzzanat, duzzanat érzése és a mozgás korlátozása van. Csak egy orvos hozhat létre pontos diagnózist. Ezért nem szükséges késleltetni az időben, fontos, hogy időben elmegyünk egy trauma központba és elvégezzük a radiográfiát.

Ha a gyermeknek a vérlemezkék, az erek falainak vagy a véralvadási mechanizmusnak a genetikai, veleszületett vagy megszerzett károsodása miatt hemosztázisrendszer-betegségei vannak, akkor a gyermeket egy szakembernél kell regisztrálni. Fontos, hogy az orvos a lehető leghamarabb tájékoztassa a kimutatott kóros tünetekről. A hemarthrózis kezelése ebben a helyzetben individualizálódik, a vérkép állandó ellenőrzésével.

Komplikációk és következmények

Kezeletlen esetén az üregben felhalmozódott vér lízisen megy keresztül, a fehérje-véralvadás folyamatán, ami a vérfolyadék rugalmas rothadássá történő átalakulásához vezet, amely elkülönül a plazmától. Ezután a vérrögök meszesedése (edzés) fordulhat elő, így sokkal nehezebbé teszi a térdízület mozgásait.

A lízis intraartikuláris degeneratív rendellenességek kialakulását okozhatja: kóros változások a porcban, az ízületi kapszulában, a ligamentumokban fordulnak elő. Ennek eredményeként az ízületi struktúrák gyorsan elhasználódnak, a motoros aktivitás súlyosan korlátozott, és az ízületi gyulladás és az osteoarthritis kialakulhat.

A hemarthrosis szövődményein túl az ortopédiai oldalon gyakran kialakul a térdízület aszeptikus gyulladásos reakciója. Nyílt traumás sérüléssel, a fertőzés hematogén penetrációjával az ízületi üregbe, figyelmen kívül hagyva az aszepszis és az antiszepszis szabályát a műtéti beavatkozás során, kialakulhat a zűrzavaros gyulladás. A kiömlött vér tökéletes környezetgé válik sok patogén szervezet számára: a kezelés ebben az esetben késik és bonyolultabbá válik.

A szövődmények elkerülése érdekében fontos, hogy időben konzultáljon orvos - traumatológus, sebész, ortopéd. Ne próbálja meg önmagában gyógyítani a térdízület hemarthrosisát: a patológiát nem lehet népi módszerekkel kezelni, amelyek a legtöbb esetben csak a helyzetet súlyosbíthatják.

Diagnostics A térdízület hemarthrosisa.

A térdízület hemarthrózisának diagnosztizálását a tipikus klinikai tünetek, a külső megnyilvánulások, valamint a funkcionális tesztek eredményei (a "szavazó patella" tünetei) alapján állapítják meg. Ultrahangvizsgálatot végeznek a felhalmozódott vér térfogatának felmérésére. Törésekkel, meniszkusz könnyekkel, ligamentális készülékek sérüléseivel rendelkező betegeket mutatjuk be a térdízület röntgenfelvétele, a mágneses rezonancia képalkotás, a számítógépes tomográfia.

A fizikai vizsgálat során észrevehetők az alsó végtag, a periostealis ödéma, a környező szövetek hematóma a térd területén.

A térdfájdalmat tapinthatóan észlelhetők. A fájdalom a tengelyirányú terhelés és a motoros aktivitás során hajlamos.

A vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata bizonyítja a patológiás változások hiányát. A leggyakrabban előírt:

• Általános vérvizsgálat. Ha a leukocitózist megjegyezzük, ez azt jelzi, hogy a fertőzés kapcsolódása miatt gyulladásos reakció alakul ki. A magas COE jelzi a kiejtett gyulladás jelenlétét. Csökkent a hemoglobin- és eritrociták indexei a vérlemezkék szintjének növekedésének hátterében - a vashiányos vérszegénység kialakulásának jele.
• Homeosztázis értékelése, coagulogram (a vérrögzési képesség meghatározásához).

Az alapvető instrumentális diagnosztikát az ilyen tanulmányok képviselik:

• A térdízület röntgenfelvétele két kivetítésben (Nincs csont patológia, de a lágyszöveti sérülések másodlagos tüneti tüneti tüneteit észlelik: az ízületi rés kiszélesítése, a szindeszmózis eltérése).
• Ultrahangvizsgálat (feltárja a folyadék jelenlétének jeleit, a kapszula és a ligamentumok károsodását, az inak).
• Mágneses rezonancia képalkotás (feltárja a ligamenta-kapszuláris készülék és az inak károsodásának mintáját). [7]

A térdízület punkciója hemarthrózisban mind a diagnosztikai, mind a terápiás terhelést hordozza: az eljárás során a felhalmozódott vért eltávolítják, amelyet vizsgálatra küldenek. Ugyanakkor a gyógyszeres oldatokat injektálják az ízületi üregbe, vagy antiszeptikus üreg mosást végeznek. A punkció lehetővé teszi néhány diagnosztikai pont tisztázását, a fájdalom szindróma kiküszöbölését, a gyulladásos reakció kialakulását. Az eljárást poliklinikus körülmények között hajtják végre helyi érzéstelenítés alkalmazásával. A befejezés után a sebész nyomáskötést alkalmaz. Egy bizonyos idő elteltével a lyukasztás ismét megtörténik. A kezelés néhány hétig tarthat, a patológia mértékétől és súlyosságától függően. [8], [9]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis a klinikai és radiológiai kép szerint történik:

Patológia	A differenciálódás alapja	Diagnózis
Zárt térd sérülés	Anamnikus információk, amelyek meghatározzák a sérülést.	A röntgen, az MRI másodlagos lágyszöveti sérülést mutat. Kibővített ízületi rés, a kapszula és a szalagok látható károsodása, inak.
A reaktív ízületi gyulladás akut fázisa	A merevségi panaszok, a súlyos duzzanat és a folyadék felhalmozódása miatti merevség. Az aktív és a passzív mobilitás súlyosan korlátozott.	A röntgen, az MRI mutatja a szinoviális szövetek és a keresztes ligamentumok bruttó degenerációját, a porcpusztítást. Ostezitis, osteomyelitis fordulhat elő.
Térdtuberkulózis akut fázisa	Az elsődleges tuberkulózis fókuszának, a pozitív mantoux reakció, a motoros korlátozás jelenléte.	Röntgenfelvételen, MRI - az ízületi felületek pusztító polimorf változásai.

Kezelés A térdízület hemarthrosisa.

A térdízület hemarthrózis kezelésének jellemzői a patológiás folyamat fokától és a jogsértés kiváltó okától függnek.

Az 1. fokozat nem igényel specifikus terápiát, és nincs szükség a felhalmozott vér instrumentális eltávolítására. A felhalmozódás több nap alatt megoldódik. A terápiás intézkedések csak a patológia okának kiküszöbölésére és korrekciójára irányíthatók.

A 2 és 3 fokos hemarthrózis fokozatot igényelnek ízületi lyukasztás - a vér eltávolítását az üregből punkcióval (tűvel). A lyukasztás után az orvos aszeptikus nyomáskötést alkalmaz, és maga a térd ortopédiai ortózissal vagy gipszkötéssel van rögzítve. Hideg alkalmazzák a sérült területre, és néhány nap elteltével a térd újra megvizsgálják, és szükség esetén a lyukasztást megismételjük.

További terápiás manipulációkat írnak elő a hemarthrosis provokáló kóros folyamatától függően.

A fájdalomcsillapítókat a fájdalom enyhítésére használják, de használatukat a kezelőorvosnak jóvá kell hagynia. Bármely acetil-szalicilsavat tartalmazó gyógyszer ellenjavallt, mivel a vérlemezkék miatt a vérzés romlásának kockázata.

Az erősen erős fájdalomcsillapítókat (különösen a kábítószer-fájdalomcsillapítókat) csak súlyos fájdalom és nehéz tolerancia esetén használják. Orális hormonális szereket írnak elő, hogy gátolják a vérzéshez kapcsolódó gyulladásos eljárást (a leggyakoribb gyógyszer a prednizolon, amelyet 1-2 mg/kg súlynál használnak 3-4 napig).

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek nem különösebben hatékonyak a hemarthrózis akut gyulladásos folyamatának kiküszöbölésében. Negatív tulajdonságuk a vérlemezke funkció gátlása és a fokozott vérzés valószínűsége. Ennek ellenére megfontolt felhasználásuk segíti az ízületi fájdalmat.

Komplex helyzetekben műtéti beavatkozásra van szükség. [10]

Immobilizálás a térdízület hemarthrózisában

A mély, hosszú vagy rövid gipszöntéseket térd sérülésekhez és hemarthrosishoz használják. A rövid verziót gyakrabban használják, amely a keresztre és a mellékhatások meniszkusz sérüléseire és részleges sérüléseire alkalmas. Az öntvényt a comb felső harmadától a sípcsont alsó harmadáig alkalmazzák - azaz a boka alsó széleire. Az alkalmazás egy hátsó gipszkapocs képződésével kezdődik. Miután a lágyszöveti ödéma elmúlik, a kötést kör alakú gipszké alakítják.

A kötés használatának megfelelőségét gyakran vitatják. Például néhány trauma sebész elkerüli a rövid gipszkapocs használatát, mivel nem tudja biztosítani a térdízület teljes mozgékonyságát, és a boka területe gyakran torlódást és felületes bőr sérüléseket alakít ki.

Hosszú gipszöntvényt alkalmaznak, amely lefedi a teljes sérült lábat, kivéve a medencefajot.

Az immobilizációt 10 naptól 10 hétig végezzük, az indikációtól függően.

Műtéti kezelés

Az egyik leggyakoribb és legmodernebb műtéti módszer a térdízület sérüléseinek és betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére az artroszkópia. Ez egy minimálisan invazív művelet, amelyet néhány bőrszúráson keresztül hajtanak végre: a beteg másnap járhat.

A műtét releváns meniszkusz könnyek és más meniszkusz sérülések, szakadt térd ízületi szalagok, a szinoviális membrán gyulladásának, porc-patológiáknak. Az artroszkópiát gyakran használják néhány diagnosztikai pont tisztázására is - homályos tünetek vagy konzervatív kezelés hatástalansága esetén.

Az artroszkópiát egy artroszkópnak nevezett speciális eszközzel hajtják végre. Ez egy üreges cső, amelynek átmérője 4 mm: a végszegmensnek speciális optikája és megvilágítása van. Az eszköz egy videokamerához van csatlakoztatva, amely lehetővé teszi a kép megjelenítését a monitor képernyőn.

Körülbelül 6 mm-es kis bemetszést végeznek az artroszkóp beillesztésére az ízületbe. További bemetszésekre (1, ritkán 2) lehet szükség a műtéti eszközök beillesztéséhez.

Az artroszkópia legtöbb esetében gerincérzetet alkalmaznak. Maga a művelet körülbelül fél órát tart, néha hosszabb ideig (például ha meniszkusz varrásra van szükség). A beteg gyakran a beavatkozás után 12 órával a lábra támaszkodik. Időnként ortózisra lehet szükség. Általában a terhelés fokozatosan növekszik egy hónap alatt. A rehabilitációs rendszert külön-külön határozzuk meg.

Kezelési időkeret

A legtöbb traumás térd hemarthrózisban szenvedő betegnél az ízületi funkciót 3-4 héten belül helyreállítják megfelelő terápiával. Ebben az esetben egy kis hemarthrózis nem igényel hosszan tartó immobilizációt: rugalmas kötszerek, szilánkok vagy támogató kötszerek használata ajánlott. A hideg (jég) alkalmazását szintén jelölték.

Hosszabb ideig tartó pihenés, az ágynyújtásnak való megfelelés szükséges feltétel a rendellenesség akut jeleinek kiküszöböléséhez. De a pihenőidőt nem szabad hosszú ideig meghosszabbítani, mivel a motoros korlátozások és az izom atrófia kialakulásának kockázata növekszik. Ennek megakadályozása érdekében a térd helyreállítási eljárásait a lehető leghamarabb el kell indítani: az első szakaszban az izometrikus gyakorlatok gyakorlását előnyösebb. Az akut tünetek kiküszöbölése után a motor amplitúdójának fokozatos növekedésével megengedik a gyakorlatokat. Egy adott rehabilitációs szakasz kezdetének ütemezését megegyeznek a kezelőorvossal.

Gyógyulás és rehabilitáció

A kötszer vagy gipszöntő eltávolítása után a rehabilitációs kezelés kötelező. A betegeket a fizioterápia lefolyása mutatja: a sokkhullám-terápiát különösen hasznosnak tekintik - a sokk (akusztikus) oszcillációk hatásain alapuló modern módszer. A szövetekkel szemben a hullámenergia felszabadul, amelynek köszönhetően a szükséges biológiai hatás: a fájdalom csökken, a gyulladás csökken, helyreállítja a térdízület mobilitását, felgyorsítja a regenerációs reakciókat, javítja a mikrocirkulációt. Minden második beteg megjegyzi az első kezelési ülés javítását. A sokkhullám-terápiával szembeni ellenjavallatoknak tekinthetők:

• Daganatok az eljárás területén;
• Érrendszeri trombózis, lokalizációjától függetlenül;
• Akut fertőzések;
• A vér koaguláció rendellenességei kíséretében;
• Terhesség alatt;
• Aritmiák;
• Dermatológiai patológiák az eljárás területén.

Ezenkívül írjon be egy terápiás gyakorlat kurzust - a megfelelő mértékű mobilitás helyreállítása érdekében az ízület bursa-ban.

A rehabilitációs időszak időtartama egyéni, és függ a vérzés mértékétől, annak okaitól, valamint az orvosi segítségnyújtás időszerűségétől.

Megelőzés

Az aktív sport, a sérülések és más stresszek hátrányosan befolyásolják az összes ízület és különösen a térd állapotát. A hemarthrosis továbbfejlesztésével járó traumás sérülések megelőzése érdekében fontos betartani az egyszerű szabályokat, amelyek az ilyen problémák megelőzését képviselik.

Természetesen a legtöbb esetben a sérülések hirtelen bekövetkeznek, és senki sem immunis velük. A sportolók számára azonban fontos szabály az, hogy mindig konzultáljon egy sportorvossal, aki azonosítja a "gyengeségeket" a különféle izomcsoportokban, felméri a test általános állapotát, és tanácsot ad a lehetséges problémák megelőzéséről.

Mit lehet tenni a várható kockázatok csökkentése érdekében?

• Ne indítson edzést anélkül, hogy először felmelegszik és izom felmelegedne.
• Ha nagyon fáradtnak érzi magát, fontos, hogy szünetet tartson vagy végezzen edzést, mivel a feszült izmok és ízületek hajlamosabbak mindenféle sérülésre.
• Az intenzív sporttevékenységekhez elegendő tápanyag és vitamin bevitel szükséges a testbe. Ezért az étrendnek a lehető legteljesebbnek és kiegyensúlyozottabbnak kell lennie, és szükség esetén további vitamin- és ásványianyag-készítményeket kell elvégezni.
• És a sport során és bármilyen más helyzetben a legkényelmesebb cipőt kell viselnie, amely megfelel a minőségi anyagok méretének és típusának.

Ha sérülés következik be, azonnal látogasson el egy szakemberre. Nem érdemes késleltetni a látogatást, mivel a rendellenesség bonyolulhat, és a térdízület kisebb hemarthrózisának komolyabb problémává válik.

Előrejelzés

Ha a vér túlzott intraartikuláris felhalmozódása van, akkor növekszik a keringési zavarok kockázata. Ez fájdalmas disztrofikus rendellenességek kialakulását okozhatja, mint például a valódi degeneratív arthosis esetében. Az ilyen szövődmények kialakulásának kockázata növekszik, ha a térdízület hemarthrózisának ismételten felmerül. Ezért érdemes figyelni az egészségére, és megakadályozza a hemarthrózis patológiájának újbóli megjelenését.

Ezenkívül a vér intraartikuláris felhalmozódása miatt a hemoglobin és a plazma elemek természetes romlása következik be: a kapszula és a hyaline porcra helyezkednek el, ami hátrányosan befolyásolja a térdízület szerkezetét, súlyosbítja a rugalmasságot.

Kezelés nélkül a szövetek hemosiderint, pigmentált anyagot halmoznak fel a vérsejtek lebontása során. Ez fokozatos porckárosodáshoz fókuszpusztulást eredményez. Ugyanakkor pusztító artrózis alakul ki: a beteg elveszíti a térd mozgatásának képességét, merevség és állandó fájdalom szindróma. A hemarthrózis tovább alakulhat kooxarthrosissá.

A prognózis azt is súlyosbítja, ha szinovitisz alakul ki - a szinoviális membránt érintő gyulladásos reakció. Ha a problémát nem kezelik időben, akkor a gömbös artritisz alakul ki, amely intenzív antibiotikum-terápiát igényel.

A legtöbb esetben, feltéve, hogy az orvosi ellátást időben kérik, a prognózis kedvezőnek tekinthető. A teljes gyógyulást néhány héten vagy hónapon keresztül megjegyezzük.

Hadsereg

Nincs egyetlen válasz arra a kérdésre, hogy a térd hemarthrózisában szenvedő betegek képesek-e katonai szolgálatot végezni. A katonai szolgálat alóli halasztás vagy mentesség lehetséges:

• Súlyos térd diszfunkció esetén;
• Tartós kontraktúrában, súlyos motoros korlátozással;
• Amikor a végtag tengelye súlyosan deformálódik;
• Mesterséges térdízület jelenlétében;
• Patellar instabilitásban, gyakori diszlokációval, a második vagy a harmadik fokos térdízület instabilitása.

A katonai szolgálat átadását megakadályozó patológia jelenlétét az orvos gyakori látogatásai és a fekvőbeteg-kezelés epizódjai, röntgenfelvételek (Ultrasound, MRI) tanúsításával kell igazolniuk.

A sikeres műtéti beavatkozás után jelentést kell készíteni egy halasztásról, amelynek további lehetséges mentessége a képződésből, a fizikai edzésből.

A szolgáltatás pontos lehetőségeit, a katonaságra való jogosultságot az orvosi és katonai szakértelem szakember határozza meg, miután alaposan tanulmányozta a katonaság kórtörténetét és általános állapotát. Maga a térdízület hemarthrózisának nincs bizonyos jogosultsági kategóriája: a kérdést külön-külön döntenek.