A térd hemarthrosisa.

A mozgásszervi rendszer ízületi részei jól fejlett érhálózattal rendelkeznek, és jól ellátottak vérrel. Ezért bizonyos sérülések, például trauma, vérzést okozhatnak, és vér halmozódhat fel az ízületi üregben. Ez a fajta dolog akkor történik, amikor a térdízület hemarthrosisa alakul ki. A hemarthrosis elvileg bármelyik ízületi üregben előfordulhat, de a trauma gyakorlatában a térdízületet érinti leggyakrabban.[1]

Járványtan

A hemarthrosis elnevezés a görög haima - vér + arthron - ízület + õsis szavak összevonásából származik. A kifejezést az ízületi üregbe történő vérzés leírására használják. A statisztikák szerint a legtöbb ilyen helyzetben a térdízület szenved, mivel bonyolultabb szerkezetű, nagy terhelésnek van kitéve, és elágazó érhálózattal van ellátva.

A sportolók körében a hemarthrosis kialakulásának gyakorisága körülbelül 90%. Az általános statisztikák szerint a felnőtt lakosság a mozgásszervi rendszer összes betegségének 10% -ában szenved patológiában.

Ennek a rendellenességnek - a hemarthrosisnak - leggyakoribb okai bármilyen súlyosságú sérülések (diszlokációk, zúzódások, törések, tok- és szalagsérülések).

A hemofíliás vagy hemorrhagiás szindrómában szenvedő betegeknél még enyhe kisebb trauma is okozhat vérzést.

A térdízület traumás hemartrózisát gyakrabban diagnosztizálják 20-49 éves férfiaknál, és 30-59 éves nőknél. Ugyanakkor a férfi populáció képviselőinél az arány lényegesen magasabb.

16 éves és fiatalabb korban az oldalsó térdkalács diszlokáció volt a leggyakrabban előforduló traumatikus térdhemarthrosishoz kapcsolódó szerkezeti sérülés fiúknál (39%) és lányoknál (43%); ebben a korcsoportban az oldalsó térdkalács-diszlokáció éves incidenciája 88/100 000, és magasabb volt a fiúknál (113/100 000), mint a lányoknál (62/100 000).[2]

Okoz A térdízület hemarthrosisa.

A test minden ízülete jól ellátott vérrel, ezért ha az erek és a szövetek károsodnak, gyakran vérzés lép fel, ami az ízületi üregben hemarthrosist okoz.

A leggyakoribb etiológiai tényező a trauma vagy kóros nem traumás folyamatok, például daganatok, disztrófiás és degeneratív patológiák, fertőzések stb.

A hemarthrosis kialakulásának konkrét okai a következők:

• ízületi csontfelületek törése, aminek következtében a sérült csonterekből vagy sérült szövetekből (ízületi tok, porc és szalagok, meniszkuszok) vér áramlik az ízületbe;
• Izolált lágyrész-szakadás (meniszkusz, kapszula, ínszalag);
• sebészeti beavatkozás meniszkusz reszekcióhoz, artroszkópos beavatkozás a szalagos apparátuson (a műtét korai posztoperatív időszakban vér szabadulhat fel az operált szövetekből, az ízületi üregben felhalmozódva);
• degeneratív vagy daganatos folyamat által kiváltott érkárosodás;
• daganatok: jóindulatú szinoviális hemangiomák, pigmentált villonodularis synovitis vagy bármilyen rosszindulatú daganat, amely az ízületi üreg közelében alakul ki, vagy áttétes.[3], [4]

A térdízület poszttraumás hemarthrosisa szinte bármilyen trauma következtében kialakulhat. Leggyakrabban ez a térd zúzódása, amikor ráesik, ritkábban - közvetlen ütés vagy sportsérülés, amelyet szalagok vagy meniszkuszszakadások, intraartikuláris törések kísérnek.

A vér bizonyos mértékű felhalmozódása hemarthrosis formájában sebészeti beavatkozások után - különösen a meniszkusz reszekciója, keresztszalag-fúzió, a combcsonti condylusok vagy a sípcsont osteosynthesise - után figyelhető meg.

A hypovitaminosisban, hemofíliában és hemorrhagiás diathesisben szenvedő betegek minimális traumás stressz mellett is hemarthrosisban szenvedhetnek.

A térdízület hemartrózisa térdízületi műtét után viszonylag ritka. A sebészeti beavatkozás területén gyakoribbak a tromboembóliás vagy fertőző szövődmények.[5]

Kockázati tényezők

A térdízületek leggyakrabban sporttevékenység közben sérülnek: lehet jégkorong, foci, kosárlabda, korcsolya, síelés, birkózás. A kockázati csoportba azok a profi sportolók tartoznak, akik sok időt töltenek edzéssel, és nem mindig óvatosak.

Télen gyakoribbá válnak a kedvezőtlen időjárási viszonyok, valamint a síelés vagy snowboardozás miatti sérülések. Ezek a sportok fokozott terhelést jelentenek a térdízületekre, mivel az ember félig behajlított lábakkal ereszkedik le a hegyről, ami nem természetes helyzet a mozgásszervi rendszer számára. Az ilyen sportoknál fontos megjegyezni, hogy speciális védőfelszerelést kell használni, és ellenőrizni kell a térdízületek terhelését.

A hemarthrosis egyéb kockázati tényezői a következők:

• közúti balesetek;
• hipovitaminózis C;
• vérzékenység;
• hemorrhagiás diatézis;
• Gyermekkor és időskor;
• sebészeti beavatkozások az ízületi területen.

Pathogenezis

A térd az emberi mozgásszervi rendszer egyik legnagyobb és legösszetettebb ízülete. Biztosítja az alsó végtag hajlítását, nyújtását, valamint különböző irányú mozgékonyságát, támogatja a mozgáskoordinációt és a helyes testtartást.

A térd gazdag keringési rendszere táplálja a térdízület melletti izmokat és szöveteket, amelyek részt vesznek az ízület kialakulásában, nevezetesen a meniszkuszokat, porcokat és szalagokat. Kiderült azonban, hogy a vérerek nagy hálózatának jelenléte a peri- és intraartikuláris traumás sérülések miatti hemarthrosis kialakulásának fő tényezőjévé válik.

A térd régiójában lokalizált alapvető erek a hátsó felület mentén helyezkednek el - a térd alatt. Ebben az esetben mind a vénás, mind az artériás ereket az anatómusok „hamstring ereknek” nevezik. Az artéria a szívből szállítja le a vért az alsó végtag perifériás részébe, majd a véna viszi vissza a szívbe. A fő ereken kívül a térd régiójában számos kisebb kaliberű ág található, amelyek között számos anasztomózis található. Egy erős vérhálózat táplálja az izmokat és a térdízület melletti egyéb szöveti struktúrákat. Vérrel látják el a meniszkuszokat, a porcokat, a szalagos készüléket. Ugyanakkor a közeli és intraartikuláris sérülések jelentősen növelik a hemarthrosis kockázatát.[6]

Tünetek A térdízület hemarthrosisa.

A térdízület hemarthrosisának tünetei a patológia mértékétől függően eltérőek.

• Az 1. Fokozatot az ízületi üregben felhalmozódott kis mennyiségű vér (legfeljebb 15 ml) jellemzi. Az áldozat fájdalom jelenlétét jelzi a térdben, az axiális terhelés enyhe növekedésével. Külsőleg a térdízület területe változatlan, amikor a folyadék jelenlétét nem észlelik. A hemarthrosist közvetlenül az ultrahangvizsgálat során diagnosztizálják, miután a tüneteket összehasonlítják a traumával.
• A 2. Fokozatot 15-100 ml vér felhalmozódása jellemzi az üregben. Külsőleg a térdízület térfogata nő. Meghatározzák a "balotáló térdkalács" tünetét, a térdkalács területének nyomása a közeli szövetek közé "fulladásához" vezet, a folyadék felhalmozódása miatt meglazul. A páciens a térdben lövő fájdalmak jelenlétét jelzi, a terhelés és a motoros aktivitás fokozásával. A mozgás a legtöbb esetben korlátozott.
• A 3. Fokozatot több mint 100 ml vér felhalmozódása jellemzi. A térd területe láthatóan megnő, a vérellátó erek összenyomódása miatt kékes színűvé válik. A beteg súlyos görcsös fájdalomról, mozgásképtelenségről beszél. Betöltéskor éles fájdalom figyelhető meg.

Kis vérzéssel hemarthrosis formájában a tünetek nem fejeződnek ki, a patológia jelei kisimulnak.

Meniszkuszszakadás vagy jelentős lágyrész-károsodás esetén külsőleg olyan tüneteket észlelnek, mint az ízület vizuális megnagyobbodása. A beteg észreveszi a fájdalmas érzés megjelenését az ízületi táskában.

A súlyos hemarthrosis fő jele a fluktuáció: a térd területére való nyomás során a válasz rugalmassága figyelhető meg. Egyéb jellemző tünetek a következők:

• lövő intraartikuláris fájdalom;
• a térd méretének és konfigurációjának változása (a kerekség, a gömbszerűség érvényesül);
• Képtelenség teljesen kinyújtani a lábát a térdnél;
• súlyos vérzés (hemarthrosis) esetén - "lebegő" térdkalács érzése (a térdkalács összenyomásakor úgy tűnik, hogy magasabbra "úszik", és a térd ütögetésekor sajátos ütések jelentkeznek).

Helyi állapot a térdízület hemarthrosisában

A jobb, bal térdízület hemartrózisa a következő jellemzőkkel nyilvánul meg:

• a térd térfogata megnagyobbodik;
• a kontúrok kisimultak;
• mérsékelt fájdalom van;
• két kéz hüvelykujjának a térdkalács területére való nyomása bizsergéshez vezet (a térdkalács ballotálása);
• az ízületi hajlítás korlátozott;
• ragacsos sarok tünete van.

Fokú hemarthrosis esetén enyhe duzzanat, bizsergés, helyi hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg.

A 2. Fokozatú hemarthrosis duzzanatot, fájdalmat és helyi lázat mutat.

A térdízület szalagszakadása a 3. Fokú hemarthrosisban duzzanatban, súlyos fájdalomban, mozgáskorlátozásban nyilvánul meg.

A térdízület hemarthrosisa gyermekeknél

A gyermekkorban a térdízület vérzésével járó kóros folyamatot - hemarthrosist - mind trauma, mind vérzéses vérzéscsillapítás (hemorrhagiás diathesis, hemorrhagiás szindróma) provokálhatja. Súlyos hemofíliában szenvedő gyermekeknél spontán ízületi vérzések figyelhetők meg. Az okok gyakran a térdkalács elmozdulása, a meniszkusz szakadása, az ínszalagok vagy a motoros tevékenység vagy sporttevékenység során kapott törés. Ritkábban a hemarthrosis a C-vitamin avitaminózisának következménye.

A gyermekkori hemarthrosis patológiájának fő tünetei változatlanok: térdfájdalom, duzzanat, duzzanat érzése és mozgáskorlátozás. Csak egy orvos tud pontos diagnózist felállítani. Ezért nem kell késleltetni az időt, fontos, hogy időben menjen el egy traumatológiai központba és végezzen röntgenfelvételt.

Ha a gyermeknek a vérlemezkék, az érfalak vagy az alvadási mechanizmus genetikai, veleszületett vagy szerzett károsodása miatti vérzéscsillapító rendszer betegségei vannak, akkor a gyermeket szakemberhez kell regisztrálni. Fontos, hogy az észlelt kóros tünetekről mielőbb tájékoztassuk az orvost. A hemarthrosis kezelése ebben a helyzetben egyénre szabott, a vérkép folyamatos ellenőrzésével.

Komplikációk és következmények

Ha nem kezelik, az üregben felgyülemlett vér lízisen megy keresztül, egy fehérjealvadási folyamaton, ami a vérfolyadék rugalmas vérrögökké alakulásához vezet, amelyek elválik a plazmától. Ekkor előfordulhat a vérrögök elmeszesedése (keményedése), ami sokkal nehezebbé teszi a térdízületi mozgások végrehajtását.

A lízis intraartikuláris degeneratív rendellenességek kialakulását idézheti elő: kóros elváltozások lépnek fel a porcokban, ízületi tokban, szalagokban. Ennek eredményeként az ízületi struktúrák gyorsan elhasználódnak, a motoros aktivitás erősen korlátozott, ízületi gyulladás és osteoarthritis alakulhat ki.

Az ortopédiai oldalon a hemarthrosis szövődményei mellett gyakran alakul ki aszeptikus gyulladásos reakció a térdízületben. Nyílt traumás sérüléssel, a fertőzés hematogén behatolásával az ízületi üregbe, figyelmen kívül hagyva az aszepszis és az antiszepszis szabályait a sebészeti beavatkozás során, gennyes gyulladás alakulhat ki. A kiömlött vér tökéletes környezetté válik számos kórokozó szervezet számára: a kezelés ebben az esetben késik és bonyolultabbá válik.

A szövődmények elkerülése érdekében fontos, hogy időben forduljon orvoshoz - traumatológushoz, sebészhez, ortopédhez. Ne próbálja meg egyedül gyógyítani a térdízület hemarthrosisát: a patológiát nem lehet népi módszerekkel kezelni, ami a legtöbb esetben csak súlyosbíthatja a helyzetet.

Diagnostics A térdízület hemarthrosisa.

A térdízület hemarthrosisának diagnózisát a tipikus klinikai tünetek, a külső megnyilvánulások, valamint a funkcionális tesztek eredményei alapján állapítják meg (a „balotáló patella” tünete). Ultrahangvizsgálatot végeznek a felgyülemlett vér mennyiségének felmérésére. A törések, meniszkusz szakadások, szalagos készülék sérülések esetén a térdízület röntgenfelvétele, mágneses rezonancia képalkotás, számítógépes tomográfia látható.

A fizikális vizsgálat során az alsó végtag kényszerhelyzete, periostealis ödéma, a környező szövetek hematómája észlelhető a térd területén.

A térd fájdalma tapintással észlelhető. A fájdalom fokozódik az axiális terhelés és a motoros aktivitás során.

A vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatai a kóros elváltozások hiányát mutatják. A leggyakrabban felírt:

• Általános vérvizsgálat . Ha leukocitózist észlelnek, ez gyulladásos reakció kialakulását jelzi a fertőzés kötődése miatt. A magas COE kifejezett gyulladás jelenlétét jelzi. A hemoglobin és az eritrocita indexek csökkent szintje a vérlemezkék szintjének emelkedése hátterében - a vashiányos vérszegénység kialakulásának jele.
• Homeosztázis felmérés, koagulogram (a véralvadási képesség meghatározására).

Az alapvető műszeres diagnosztikát a következő tanulmányok képviselik:

• A térdízület röntgenfelvétele két vetületben (nincs csontpatológia, de a lágyrész sérülések másodlagos tüneteit észlelik: az ízületi rés kiszélesedése, a syndesmosis divergenciája).
• Ultrahangos vizsgálat (folyadék jelenlétére utaló jeleket, kapszula és szalagok, inak károsodását mutatja).
• Mágneses rezonancia képalkotás (feltárja a szalag-kapszuláris készülék és az inak károsodásának mintáját).[7]

A térdízület punkciója hemarthrosisban diagnosztikai és terápiás terhelést is hordoz: az eljárás során eltávolítják a felgyülemlett vért, amelyet vizsgálatra küldenek. Ezzel egyidejűleg gyógyszeroldatokat injektálnak az ízületi üregbe, vagy antiszeptikus üregmosást végeznek. A szúrás lehetővé teszi néhány diagnosztikai pont tisztázását, a fájdalom szindróma megszüntetését, a gyulladásos reakció kialakulásának leállítását. Az eljárást poliklinikai körülmények között, helyi érzéstelenítéssel végezzük. Befejezése után a sebész nyomókötést alkalmaz. Egy bizonyos idő elteltével ismét megtörténik a szúrás. A kezelés több hétig is eltarthat, a patológia mértékétől és súlyosságától függően.[8], [9]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis a klinikai és radiológiai kép alapján történik:

Patológia	A megkülönböztetés alapja	Diagnózis
Zárt térdsérülés	A sérülést meghatározó anamnesztikus információ.	A röntgen, az MRI másodlagos lágyrész sérülést mutat. Kiszélesedett ízületi rés, látható sérülés a kapszulában és a szalagokban, az ínben.
A reaktív ízületi gyulladás akut fázisa	Merevség, erős duzzanat és folyadék felhalmozódás miatti merevség panaszai. Az aktív és passzív mobilitás erősen korlátozott.	A röntgen, az MRI a szinoviális szövetek és a keresztszalagok durva degenerációját, a porcpusztulást mutatja. Osteitis, osteomyelitis előfordulhat.
A térd tuberkulózis akut fázisa	Primer tuberkulózis fókusz jelenléte, pozitív Mantoux reakció, motoros restrikció.	Röntgenfelvételen, MRI - az ízületi felületek destruktív polimorf változásai.

Kezelés A térdízület hemarthrosisa.

A térdízület hemarthrosisának kezelésének jellemzői a kóros folyamat mértékétől és a jogsértés kiváltó okától függenek.

Az 1. Fokozat nem igényel specifikus terápiát, és nincs szükség a felgyülemlett vér műszeres eltávolítására. A felhalmozódás több nap alatt megszűnik. A terápiás intézkedések csak a patológia okának megszüntetésére és korrekciójára irányulhatnak.

A 2 és 3 fokos hemarthrosis ízületi szúrást igényel - a vér eltávolítása az üregből szúrással (tűvel). A szúrás után az orvos aszeptikus nyomáskötést alkalmaz, és magát a térdét ortopéd ortézissel vagy gipszkötéssel rögzítik. A sérült területre hideget alkalmaznak, majd néhány nap múlva ismét megvizsgálják a térdét, és ha szükséges, megismétlik a szúrást.

További terápiás manipulációkat írnak elő a hemarthrosist provokáló kóros folyamattól függően.

Fájdalomcsillapítókat használnak a fájdalom enyhítésére, de használatukat a kezelőorvosnak jóvá kell hagynia. Bármilyen acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszer ellenjavallt, mert fennáll a vérlemezkeműködés megváltozása miatti súlyosbodó vérzés veszélye.

Az erősen erős fájdalomcsillapítókat (különösen a kábító hatású fájdalomcsillapítókat) csak erős fájdalom és nehéz tolerancia esetén alkalmazzák. A vérzéssel járó gyulladásos folyamat gátlására szájon át szedhető hormonális szereket írnak fel (a leggyakoribb gyógyszer a prednizolon, amelyet 1-2 mg/ttkg adagban alkalmaznak 3-4 napig).

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek nem különösen hatékonyak a hemarthrosis akut gyulladásos folyamatának megszüntetésében. Negatív tulajdonságuk a vérlemezkék működésének gátlása és a fokozott vérzés valószínűsége. Mindazonáltal megfontolt használatuk segít csillapítani az ízületi fájdalmat.

Bonyolult helyzetekben sebészeti beavatkozásra van szükség.[10]

Immobilizáció a térdízület hemarthrosisában

A mély, hosszú vagy rövid gipszkötéseket térdsérülések és hemarthrosis esetén alkalmazzák. Gyakrabban használják a rövid változatot, amely alkalmas meniszkusz sérülésekre, valamint a kereszt- és oldalszalagok részleges sérüléseire. A gipszet a comb felső harmadától a sípcsont alsó harmadáig - vagyis a boka alsó széleiig - alkalmazzák. Az alkalmazás a hátsó gipszkötés kialakításával kezdődik. A lágyrész-ödéma megszűnése után a kötést kör alakú gipszkötéssé alakítják.

A kötszer használatának helyénvalósága gyakran vitatott. Például néhány traumatológus azért kerüli a rövid gipszkötést, mert az nem tudja biztosítani a térdízület teljes mozdulatlanságát, és a boka területén gyakran torlódások és felületes bőrsérülések alakulnak ki.

Hosszú gipszkötést alkalmaznak, amely a teljes sérült lábra kiterjed, a medenceöv kivételével.

Az immobilizálás az indikációtól függően 10 naptól 10 hétig tart.

Sebészeti kezelés

A térdízületi sérülések, betegségek diagnosztizálásának és kezelésének egyik legelterjedtebb és legmodernebb sebészeti módszere az artroszkópia. Ez egy minimálisan invazív műtét, amelyet néhány bőrszúrással hajtanak végre: a beteg másnap járhat.

A műtét releváns meniszkusz szakadás és egyéb meniszkusz sérülés, térdízületi szalagszakadás, ízületi hártya gyulladás, porcpatológiák esetén. Gyakran artroszkópiát is alkalmaznak egyes diagnosztikai pontok tisztázására - elmosódott tünetek vagy a konzervatív kezelés eredménytelensége esetén.

Az artroszkópiát egy speciális eszközzel, úgynevezett artroszkóppal végezzük. Ez egy 4 mm átmérőjű üreges cső, amelynek végszegmense speciális optikával és megvilágítással rendelkezik. A készülék videokamerához van csatlakoztatva, amely lehetővé teszi a kép megjelenítését a monitor képernyőjén.

Egy kis, körülbelül 6 mm-es bemetszést készítenek, hogy az artroszkópot az ízületbe helyezzék. További bemetszésekre (1, ritkán 2) lehet szükség a sebészeti műszerek behelyezéséhez.

Az artroszkópia legtöbb esetben spinális érzéstelenítést alkalmaznak. Maga a műtét körülbelül fél óráig tart, néha tovább (például ha meniszkuszvarrásra van szükség). A beteg gyakran a beavatkozás után már 12 órával a lábára támaszkodhat. Néha ortézisre lehet szükség. Általában a terhelés fokozatosan növekszik egy hónap alatt. A rehabilitációs sémát egyénileg határozzák meg.

A kezelés időtartama

A legtöbb traumás térdhemarthrosisban szenvedő betegnél az ízületek funkciója megfelelő terápiával 3-4 héten belül helyreáll. Ebben az esetben előfordulhat, hogy egy kis hemarthrosis nem igényel hosszan tartó immobilizációt: rugalmas kötések, sínek vagy támasztó kötszerek használata javasolt. Hideg (jég) alkalmazása is javasolt.

Az elhúzódó pihenés, az ágynyugalom betartása szükséges feltétele a zavar akut jeleinek megszüntetésének. De a pihenőidőt nem szabad hosszabb ideig meghosszabbítani, mivel nő a motoros korlátok kialakulásának és az izomsorvadás kockázata. Ennek megelőzése érdekében a térd helyreállítási eljárásait a lehető leghamarabb el kell kezdeni: az első szakaszban előnyös az izometrikus gyakorlatok gyakorlása. Az akut tünetek megszüntetése után megengedett a gyakorlatok megkezdése a motoros amplitúdó fokozatos növelésével. Egy adott rehabilitációs szakasz kezdetének időpontját a kezelőorvossal egyeztetik.

Gyógyulás és rehabilitáció

A kötés vagy gipsz eltávolítása után rehabilitációs kezelés kötelező. A betegeknek fizioterápiás tanfolyamot mutatnak be: a lökéshullám-terápiát különösen hasznosnak tartják - egy modern módszer, amely a sokk (akusztikus) oszcillációk hatásán alapul. A szövetekkel szemben hullámenergia szabadul fel, aminek köszönhetően a szükséges biológiai hatás: csökken a fájdalom, csökken a gyulladás, helyreállítja a térdízület mozgékonyságát, felgyorsítja a regenerációs reakciókat, javítja a mikrokeringést. Minden második beteg javulást észlel az első kezelés után. A lökéshullám-terápia ellenjavallatait figyelembe veszik:

• daganatok az eljárás területén;
• Vaszkuláris trombózis, függetlenül annak lokalizációjától;
• akut fertőzések;
• a véralvadási zavarokkal járó betegségek;
• terhesség alatt;
• szívritmuszavarok;
• bőrgyógyászati ​​patológiák az eljárás területén.

Ezenkívül írjon elő egy terápiás gyakorlatot - az ízületi bursa megfelelő fokú mobilitásának helyreállítása érdekében.

A rehabilitációs időszak időtartama egyéni, és függ a vérzés mértékétől, okaitól, valamint az orvosi segítség kérésének időszerűségétől.

Megelőzés

Az aktív sportok, sérülések és egyéb igénybevételek károsan befolyásolják az összes ízület, és különösen a térd állapotát. A hemarthrosis további fejlődésével járó traumás sérülések megelőzése érdekében fontos betartani az egyszerű szabályokat, amelyek az ilyen problémák megelőzését jelentik.

Természetesen a legtöbb esetben a sérülések hirtelen történnek, és senki sem immunis ellenük. A sportolók számára azonban fontos szabály, hogy mindig forduljon sportorvoshoz, aki azonosítja a különböző izomcsoportok "gyengeségeit", felméri a szervezet általános állapotát, és tanácsot ad az esetleges problémák megelőzésére.

Mit lehet tenni a valószínű kockázatok csökkentése érdekében?

• Nem szabad elkezdenie az edzést előzetes bemelegítés és izombemelegítés nélkül.
• Ha nagyon fáradtnak érzi magát, fontos, hogy tartson egy kis szünetet, vagy fejezze be az edzést, mivel a megfeszült izmok és ízületek érzékenyebbek mindenféle sérülésre.
• Az intenzív sporttevékenységhez elegendő tápanyag- és vitaminbevitel szükséges a szervezetbe. Ezért az étrendnek a lehető legteljesebb és kiegyensúlyozottabbnak kell lennie, szükség esetén további vitamin- és ásványianyag-készítményeket kell szedni.
• Sportolás közben és minden egyéb helyzetben a legkényelmesebb, a tevékenység méretéhez és típusához igazodó, minőségi anyagokból készült cipőt kell viselni.

Ha sérülés történik, azonnal forduljon szakemberhez. Nem érdemes halogatni a látogatást, mert a rendellenesség bonyolíthat, és a térdízület kisebb hemarthrosisából komolyabb probléma alakul ki.

Előrejelzés

Ha túlzott intraartikuláris vérfelhalmozódás van, a keringési zavarok kockázata nő. Ez fájdalmas disztrófiás rendellenességek kialakulásához vezethet, mint az igazi degeneratív arthrosis esetében. Az ilyen szövődmények kialakulásának kockázata megnő, ha a térdízület hemartrózisa ismételten előfordul. Ezért érdemes odafigyelni az egészségére, és megakadályozni a hemarthrosis patológiájának újbóli megjelenését.

Ezenkívül a vér intraartikuláris felhalmozódása miatt a hemoglobin és a plazmaelemek természetes bomlása következik be: a kapszulára és a hialinporcra telepednek, ami hátrányosan befolyásolja a térdízület szerkezetét, rontja a rugalmasságot.

Ha nem kezelik, a szövetekben felhalmozódik a hemosziderin, a vérsejtek lebomlása során keletkező pigmentált anyag. Ez fokális destrukcióhoz vezet, fokozatos porckárosodással. Ugyanakkor destruktív arthrosis alakul ki: a beteg elveszíti a térd mozgásának képességét, merevség és állandó fájdalom-szindróma jelentkezik. A hemarthrosis tovább alakulhat coxartrózissá.

A prognózis akkor is romlik, ha synovitis alakul ki - gyulladásos reakció, amely az ízületi membránt érinti. Ha a problémát nem kezelik időben, gennyes ízületi gyulladás alakul ki, amely intenzív antibiotikum kezelést igényel.

A legtöbb esetben, feltéve, hogy időben orvoshoz fordulnak, a prognózis kedvezőnek tekinthető. A teljes felépülés több hét vagy hónap alatt következik be.

Hadsereg

Nincs egyetlen válasz arra a kérdésre, hogy a térd hemarthrosisában szenvedő betegek katonai szolgálatot teljesíthetnek-e. A katonai szolgálat alóli halasztás vagy felmentés lehetséges:

• súlyos térdműködési zavarok esetén;
• perzisztens kontraktúrában súlyos motoros korlátozással;
• amikor a végtag tengelye erősen deformálódott;
• mesterséges térdízület jelenlétében;
• a térdkalács instabilitásában gyakori diszlokációkkal, a térdízület másod- vagy harmadfokú instabilitásával.

A katonai szolgálat áthaladását megakadályozó patológia jelenlétét gyakori orvoslátogatással és fekvőbeteg-kezelési epizódokkal kell igazolni, röntgenfelvételekkel (ultrahang, MRI) igazolva.

Sikeres műtéti beavatkozás után jelentést kell tenni halasztásról további lehetséges felmentéssel a formálás, a fizikai edzés alól.

A pontos szolgálati lehetőségeket, a sorkatonaságra való alkalmasságot a hadköteles kórelőzményének és általános egészségi állapotának alapos tanulmányozása után az egészségügyi és katonai szaktudás szakembere határozza meg. Maga a térdízület hemarthrosisának nincs bizonyos jogosultsági kategóriája: a kérdést egyénileg döntik el.