A térdízület haemarthrosisa

A mozgásszervi rendszer ízületi részei jól fejlett érhálózattal rendelkeznek, és jól ellátottak vérrel. Ezért bizonyos sérülések, például a trauma, vérzést okozhatnak, és vér gyűlhet fel az ízületi üregben. Ez a fajta dolog akkor fordul elő, amikor a térdízület hemarthrosisa alakul ki. Elvileg a hemarthrosis bármelyik ízületi üregben előfordulhat, de a traumatológiai gyakorlatban leggyakrabban a térdízület érintett. [ 1 ]

Járványtan

A hemarthrosis elnevezés a görög haima - vér + arthron - ízület + õsis szavak összetételéből származik. A kifejezés az ízületi üregbe történő vérzés leírására szolgál. A statisztikák szerint a térdízület szenved a legtöbb ilyen helyzetben, mivel összetettebb szerkezetű, nagy terhelésnek van kitéve, és elágazó érhálózattal rendelkezik.

A sportolók körében a hemarthrosis kialakulásának gyakorisága körülbelül 90%. Az általános statisztikák szerint a felnőtt lakosság a mozgásszervi betegségek 10%-ában patológiában szenved.

Ennek a rendellenességnek - a hemarthrosisnak - a leggyakoribb okai bármilyen súlyosságú sérülések (ficamok, zúzódások, törések, tok- és szalagsérülések).

Hemofíliában vagy vérzéses szindrómában szenvedő betegeknél már enyhe, kisebb trauma is okozhat vérzést.

A térdízület traumás hemarthrosisát gyakrabban diagnosztizálják 20-49 éves férfiaknál, 30-59 éves nőknél. Ugyanakkor a férfi populáció képviselőinél az arány jelentősen magasabb.

16 éves és fiatalabb korban a térdkalács oldalirányú ficama volt a traumás térdízületi hemarthrosishoz társuló leggyakoribb strukturális sérülés mind fiúknál (39%), mind lányoknál (43%); ebben a korcsoportban a térdkalács oldalirányú ficamának éves előfordulása 88/100 000 volt, és magasabb volt fiúknál (113/100 000), mint lányoknál (62/100 000). [ 2 ]

Okoz a térdízület vérzéses artrózisa

A test minden ízülete jól ellátott vérrel, így amikor az erek és szövetek károsodnak, gyakran vérzés lép fel, ami vértorlódást okoz az ízületi üregben (hemarthrosis).

A leggyakoribb etiológiai tényező a trauma vagy kóros nem traumás folyamatok, például daganatok, disztrófiás és degeneratív patológiák, fertőzések stb.

A hemarthrosis kialakulásának konkrét okai a következők:

• Az ízületi csontfelszínek törése, ami a sérült csonterekből vagy a sérült szövetekből (ízületi tok, porc és szalagok, meniscusok) a vér ízületbe áramlásához vezet;
• Izolált lágyrész szakadás (meniszkusz, tok, szalag);
• Sebészeti beavatkozás meniszkusz reszekcióhoz, artroszkópos beavatkozás a szalagos készüléken (a korai posztoperatív időszakban vér szabadulhat fel a műtött szövetekből, felhalmozódhat az ízületi üregben);
• Degeneratív vagy tumoros folyamat által kiváltott érrendszeri károsodás;
• Daganatok: jóindulatú synovialis hemangiómák, pigmentált villonoduláris synovitis, vagy bármilyen rosszindulatú daganat, amely az ízületi üreg közelében keletkezik vagy áttétet képez. [ 3 ], [ 4 ]

A térdízület poszttraumás hemarthrosisa szinte bármilyen trauma következtében kialakulhat. Leggyakrabban a térd zúzódása eséskor, ritkábban közvetlen ütés, vagy sportsérülések, amelyek szalag- vagy meniszkuszszakadással, ízületi törésekkel járnak.

Sebészeti beavatkozások után - különösen meniszkusz reszekció, keresztszalag-fúzió, a combcsont vagy a sípcsont condylusainak osteosynthesise után - hemarthrosis formájában felhalmozódó vér figyelhető meg.

A hipovitaminózisban, hemofíliában és vérzéses diatézisben szenvedő betegek minimális traumás stressz esetén is hemarthrosisban szenvedhetnek.

A térdízület hemarthrosisa térdprotézis-beültetés után viszonylag ritka. A műtéti beavatkozás területén a tromboembóliás vagy fertőzéses szövődmények gyakoribbak. [ 5 ]

Kockázati tényezők

A térdízületek leggyakrabban sporttevékenységek során sérülnek: ez lehet jégkorong, foci, kosárlabda, korcsolyázás, síelés, birkózás. A kockázati csoportba tartoznak azok a profi sportolók, akik sok időt töltenek edzéssel, és nem mindig vigyáznak.

Télen egyre gyakoribbak a kedvezőtlen időjárási körülmények, valamint a síelés vagy snowboardozás okozta sérülések. Ezek a sportok fokozott terheléssel járnak a térdízületekre, mivel a hegyről félig behajlított lábakkal ereszkedünk le, ami nem természetes testtartás a mozgásszervi rendszer számára. Az ilyen sportoknál fontos megjegyezni a speciális védőfelszerelések használatát és a térdízületekre nehezedő terhelés szabályozását.

A hemarthrosis egyéb kockázati tényezői a következők:

• Közlekedési balesetek;
• C-hipovitaminózis;
• Vérzékenység;
• Vérzéses diatézis;
• Gyermekkor és öregkor;
• Sebészeti beavatkozások az ízületi területen.

Pathogenezis

A térd az emberi mozgásszervi rendszer egyik legnagyobb és legösszetettebb ízülete. Biztosítja az alsó végtag hajlítását és nyújtását, valamint különböző irányú mozgékonyságát, támogatja a mozgáskoordinációt és a helyes testtartást.

A térd gazdag keringési rendszere táplálja a térdízület melletti, az ízület kialakulásában részt vevő izmokat és szöveteket, nevezetesen a meniscusokat, a porcot és a szalagokat. Kiderült azonban, hogy a kiterjedt érhálózat jelenléte a hemarthrosis kialakulásának fő tényezőjévé válik a peri- és intraartikuláris traumás sérülések miatt.

A térdízületben lokalizálódó alapvető erek a hátsó felszín mentén, a térd alatt helyezkednek el. Ebben az esetben mind a vénás, mind az artériás ereket az anatómusok „combhajlító ereknek” nevezik. Az artéria a szívből szállítja a vért az alsó végtag perifériás részébe, majd a véna vissza a szívbe. A fő erek mellett a térdízületben számos kisebb átmérőjű ág található, amelyek között számos anasztomózis található. Az erős vérhálózat táplálja az izmokat és a térdízület melletti egyéb szöveti struktúrákat. Vérrel látják el a meniscusokat, a porcot és a szalagokat. Ugyanakkor a közeli és intraartikuláris sérülések jelentősen növelik a hemarthrosis kockázatát. [ 6 ]

Tünetek a térdízület vérzéses artrózisa

A térdízület hemarthrosisának tünetei a patológia mértékétől függően eltérőek lehetnek.

• Az 1. fokozatot az ízületi üregben felhalmozódott kis mennyiségű vér jellemzi (legfeljebb 15 ml). A sérült a térdben jelentkező fájdalomra utal, enyhe axiális terhelés növekedésével. Külsőleg a térdízület területe változatlan, tapintáskor folyadék jelenlétét nem észlelik. A hemarthrosis közvetlen diagnózisa ultrahangvizsgálat során történik, miután a tüneteket összehasonlították a traumás előzményekkel.
• A 2. fokozatot 15-100 ml vér felhalmozódása jellemzi az üregben. Külsőleg a térdízület térfogata megnő. Meghatározódik a "térdkalácsdobás" tünete, a térdkalács területére gyakorolt nyomás a közeli szövetek közé "fulladásához" vezet, amelyek a folyadék felhalmozódása miatt lazák. A beteg nyilalló fájdalmat jelez a térdben, amely terheléssel és motoros aktivitással fokozódik. A legtöbb esetben a mozgás korlátozott.
• A 3. fokozatot több mint 100 ml vér felhalmozódása jellemzi. A térdízület térfogata láthatóan megnő, a vérellátó erek összenyomódása miatt kékes színűvé válik. A beteg súlyos görcsös fájdalomról, mozgásképtelenségről beszél. Terheléskor éles fájdalom jelentkezik.

Kis vérzéssel hemarthrosis formájában a tünetek nem fejeződnek ki, a patológia jelei kisimulnak.

Meniszkusz szakadás vagy jelentős lágyrészkárosodás esetén külsőleg olyan tünetek jelentkeznek, mint az ízület vizuális megnagyobbodása. A beteg fájdalmas érzést észlel az ízületi zsákban.

A súlyos hemarthrosis fő jele a fluktuáció: a térd területére gyakorolt nyomás során válaszrugalmasság figyelhető meg. Egyéb jellemző tünetek a következők:

• Ízületi fájdalom lövése;
• A térd méretének és konfigurációjának változása (kerekség, gömbölyűség dominál);
• Képtelenség a láb teljes kinyújtására a térdben;
• Súlyos vérzés (hemarthrosis) esetén - "lebegő" térdkalács érzése (a térdkalács összenyomásakor úgy tűnik, mintha "lebegne" magasabbra, és a térd megkopogásakor különös ütések jelentkeznek).

A térdízület hemarthrosisának helyi állapota

A jobb, bal térdízület hemarthrosisa a következő jellemzőkkel nyilvánul meg:

• A térd térfogata megnőtt;
• A kontúrok kisimultak;
• Mérsékelt fájdalom jelentkezik;
• Két kéz hüvelykujjának a térdkalács területére nyomása bizsergést okoz (a térdkalács balloting-szerű mozgása);
• Az ízületi hajlítás korlátozott;
• Van egy ragadós sarok tünete.

Az első fokú hemarthrosis esetén enyhe duzzanat, bizsergés, helyi hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg.

A 2. fokozatú hemarthrosis duzzanatot, fájdalmat és helyi lázat nyilvánul meg.

A térdízület szalagszakadása a 3. fokú hemarthrosisban duzzanattal, súlyos fájdalommal, mozgáskorlátozással jelentkezik.

A térdízület hemarthrosisa gyermeknél

A térdízületben vérzéssel járó kóros folyamatot - a hemarthrosist - gyermekkorban mind trauma, mind vérzéses hemosztázisok (vérzéses diatézis, vérzéses szindróma) kiválthatják. Súlyos hemofíliában szenvedő gyermekeknél spontán ízületi vérzések figyelhetők meg. Az okok gyakran a térdkalács ficama, meniszkuszszakadás, szalagszakadás, illetve motoros tevékenység vagy sporttevékenység során szerzett törés. Ritkábban a hemarthrosis a C-vitamin-hiány következménye.

A gyermekkori hemarthrosis patológiájának fő tünetei változatlanok: térdfájdalom, duzzanat, duzzanatérzet és mozgáskorlátozottság jelentkezik. Pontos diagnózist csak orvos tud felállítani. Ezért nem kell halogatni az időt, fontos időben traumatológiai központba menni és röntgenvizsgálatot végezni.

Ha a gyermeknek véralvadási rendszeri betegségei vannak a vérlemezkék, az érfalak vagy a véralvadási mechanizmus genetikai, veleszületett vagy szerzett károsodása miatt, akkor a gyermeket szakorvoshoz kell fordulni. Fontos, hogy a lehető leghamarabb tájékoztassa az orvost a felfedezett kóros tünetekről. A hemarthrosis kezelése ebben az esetben egyénre szabott, a vérkép folyamatos ellenőrzésével.

Komplikációk és következmények

Kezelés nélkül az üregben felhalmozódott vér lízisen megy keresztül, ami egy fehérjealvadási folyamat, ami a vérfolyadék rugalmas vérrögökké alakulásához vezet, amelyek elválnak a plazmától. Ezután a vérrögök elmeszesedhetnek (megkeményedhetnek), ami sokkal nehezebbé teheti a térdízületben a mozgások elvégzését.

A lízis intraartikuláris degeneratív rendellenességek kialakulását okozhatja: kóros elváltozások következnek be a porcban, az ízületi tokban és a szalagokban. Ennek eredményeként az ízületi struktúrák gyorsan elkopnak, a motoros aktivitás jelentősen korlátozott, és ízületi gyulladás és osteoarthritis alakulhat ki.

Az ortopédiai oldalról a hemarthrosis szövődményei mellett gyakran kialakul aszeptikus gyulladásos reakció a térdízületben. Nyílt traumás sérülés esetén, a fertőzés hematogén behatolásával az ízületi üregbe, az aszepszis és az antiszepszis szabályainak figyelmen kívül hagyásával a műtét során gennyes gyulladás alakulhat ki. A kiömlött vér számos kórokozó organizmus számára ideális környezetet teremt: a kezelés ebben az esetben késik és bonyolultabbá válik.

A szövődmények elkerülése érdekében fontos, hogy időben konzultáljon orvosával - traumatológussal, sebészrel, ortopéd szakorvossal. Ne próbálja meg önállóan gyógyítani a térdízület hemarthrosisát: a patológiát nem lehet népi módszerekkel kezelni, ami a legtöbb esetben csak súlyosbíthatja a helyzetet.

Diagnostics a térdízület vérzéses artrózisa

A térdízület hemarthrosisának diagnózisát a tipikus klinikai tünetek, a külső megnyilvánulások, valamint a funkcionális tesztek eredményei (a "balloting patella" tünete) alapján állapítják meg. Ultrahangvizsgálatot végeznek a felhalmozódott vér mennyiségének felmérésére. Törésekkel, meniszkusz szakadással, szalagsérülésekkel rendelkező betegeknél a térdízület röntgenfelvételét, mágneses rezonancia képalkotást és komputertomográfiát mutatnak be.

Fizikális vizsgálat során észrevehető az alsó végtag kényszerhelyzete, csonthártya-ödéma, a környező szövetek vérömlenye a térd környékén.

Térdfájdalom tapintással is kimutatható. A fájdalom hajlamos fokozódni axiális terhelés és motoros aktivitás során.

A vér és vizelet laboratóriumi vizsgálatai kóros elváltozások hiányát mutatják. A leggyakrabban felírt gyógyszerek:

• Általános vérvizsgálat. Ha leukocitózist észlelnek, az a fertőzés tapadása miatti gyulladásos reakció kialakulását jelzi. A magas COE a kifejezett gyulladás jelenlétét jelzi. A hemoglobin és az eritrocita-indexek csökkenése a vérlemezkeszám emelkedésének hátterében a vashiányos vérszegénység kialakulásának jele.
• Homeosztázis vizsgálat, koagulogram (a véralvadási képesség meghatározására).

Az alapvető instrumentális diagnosztikát az ilyen vizsgálatok képviselik:

• A térdízület röntgenfelvétele két vetületben (nincs csontpatológia, de a lágyrész sérülések másodlagos tünetei észlelhetők: az ízületi rés kiszélesedése, a szindesmózis eltérése).
• Ultrahangvizsgálat (folyadék jelenlétének jeleit, a tok és a szalagok, az ín károsodását mutatja).
• Mágneses rezonancia képalkotás (a szalag-tok rendszer és az inak károsodásának mintázatát mutatja). [ 7 ]

A térdízület hemarthrosisban történő punkciója diagnosztikai és terápiás terhelést is jelent: a beavatkozás során a felhalmozódott vért eltávolítják, amelyet vizsgálatra küldenek. Ezzel egyidejűleg gyógyszeres oldatokat injektálnak az ízületi üregbe, vagy antiszeptikus üregmosást végeznek. A punkció lehetővé teszi bizonyos diagnosztikai pontok tisztázását, a fájdalom szindróma kiküszöbölését, a gyulladásos reakció kialakulásának megállítását. A beavatkozást poliklinikai körülmények között, helyi érzéstelenítésben végzik. A befejezés után a sebész nyomókötést helyez fel. Egy bizonyos idő elteltével a punkciót megismétlik. A kezelés több hétig is eltarthat, a patológia mértékétől és súlyosságától függően. [ 8 ], [ 9 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a klinikai és radiológiai kép alapján végzik:

Patológia	A megkülönböztetés alapja	Diagnózis
Zárt térdsérülés	A sérülést meghatározó anamnesztikus információk.	A röntgen- és MRI-felvételek másodlagos lágyrész-sérülést mutatnak. Kitágult ízületi rés, látható sérülés a tokban, a szalagokban és az ínban.
A reaktív ízületi gyulladás akut fázisa	Merevségre, súlyos duzzanat okozta merevségre és folyadékgyülemre vonatkozó panaszok. Az aktív és passzív mozgás erősen korlátozott.	Röntgen- és MRI-felvételeken az ízületi szövetek és a keresztszalagok makroszkopikus degenerációja, valamint a porc pusztulása látható. Osteitis és osteomyelitis is előfordulhat.
A térd tuberkulózisának akut fázisa	Elsődleges tuberkulózisfókusz jelenléte, pozitív Mantoux-reakció, motoros korlátozás.	Röntgenfelvételen, MRI - az ízületi felszínek destruktív polimorfikus változásai.

Kezelés a térdízület vérzéses artrózisa

A térdízület hemarthrosisának kezelésének jellemzői a kóros folyamat mértékétől és a jogsértés kiváltó okától függenek.

Az 1. fokozat nem igényel specifikus terápiát, és nincs szükség a felhalmozódott vér instrumentális eltávolítására. A felhalmozódás több nap alatt megszűnik. A terápiás intézkedések csak a patológia okának megszüntetésére és korrekciójára irányulhatnak.

A 2. és 3. fokú hemarthrosis ízületi punkciót igényel - vér eltávolítását az üregből punkció (tű) segítségével. A punkció után az orvos aszeptikus nyomókötést alkalmaz, magát a térdet pedig ortopéd ortézissel vagy gipszkötéssel rögzíti. Hideggel kezelik a sérült területet, majd néhány nap múlva ismét megvizsgálják a térdet, és szükség esetén megismételik a punkciót.

További terápiás manipulációkat írnak fel a hemarthrosist kiváltó kóros folyamattól függően.

A fájdalomcsillapítókat fájdalomcsillapításra használják, de használatukat a kezelőorvosnak kell jóváhagynia. Bármely acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszer ellenjavallt, mivel fennáll a vérzés súlyosbodásának kockázata a vérlemezke-funkció megváltozása miatt.

Erős fájdalomcsillapítókat (különösen narkotikus fájdalomcsillapítókat) csak súlyos fájdalom és nehezen tolerálható tünet esetén alkalmaznak. A vérzéssel járó gyulladásos folyamat gátlására szájon át szedhető hormonális szereket írnak fel (a leggyakoribb gyógyszer a prednizolon, amelyet 1-2 mg/testtömegkg dózisban alkalmaznak 3-4 napig).

A nem szteroid gyulladáscsökkentők nem különösebben hatékonyak a hemarthrosis akut gyulladásos folyamatának megszüntetésében. Negatív tulajdonságuk a vérlemezke-funkció gátlása és a fokozott vérzés valószínűségének növekedése. Mindazonáltal körültekintő alkalmazásuk segít enyhíteni az ízületi fájdalmat.

Komplex helyzetekben sebészeti beavatkozásra van szükség. [ 10 ]

Immobilizáció a térdízület hemarthrosisában

Mély, hosszú vagy rövid gipszkötést térdsérülések és hemarthrosis esetén alkalmaznak. Gyakrabban a rövid változatot alkalmazzák, amely meniszkusz sérülések, valamint a kereszt- és oldalszalagok részleges sérüléseinek esetén alkalmas. A gipszet a comb felső harmadától a sípcsont alsó harmadáig - azaz a boka alsó széleiig - helyezik fel. A felhelyezés a hátsó gipszkötés kialakításával kezdődik. Miután a lágyrészödéma lecseng, a kötést kör alakú gipszkötéssé alakítják.

A kötés használatának helyénvalósága gyakran vitatott. Például egyes traumatológusok kerülik a rövid gipszkötés használatát, mivel az nem képes biztosítani a térdízület teljes mozdulatlanságát, és a boka területén gyakran alakul ki pangás és felületi bőrsérülések.

Hosszú gipszkötést helyeznek fel, amely a teljes sérült lábat lefedi, a medenceöv kivételével.

Az immobilizációt 10 naptól 10 hétig végezzük, az indikációtól függően.

Sebészeti kezelés

A térdízület sérüléseinek és betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló egyik leggyakoribb és legmodernebb sebészeti módszer az artroszkópia. Ez egy minimálisan invazív műtét, amelyet néhány bőrszúráson keresztül végeznek: a beteg másnap járhat.

A műtét meniszkuszszakadás és egyéb meniszkuszsérülések, térdszalagszakadás, az ízületi membrán gyulladása, porcpatológiák esetén releváns. Gyakran artroszkópiát is alkalmaznak bizonyos diagnosztikai pontok tisztázására - homályos tünetek vagy a konzervatív kezelés hatástalansága esetén.

Az artroszkópiát egy speciális eszközzel, az artroszkóppal végzik. Ez egy 4 mm átmérőjű üreges cső, amelynek végszegmense speciális optikával és megvilágítással rendelkezik. Az eszköz egy videokamerához csatlakozik, amely lehetővé teszi a kép monitoron történő megjelenítését.

Egy körülbelül 6 mm-es kis bemetszést ejtenek az artroszkóp ízületbe helyezéséhez. További bemetszésekre (1, ritkán 2) lehet szükség a sebészeti eszközök behelyezéséhez.

Az artroszkópia legtöbb esetben gerincvelői érzéstelenítést alkalmaznak. Maga a műtét körülbelül fél órát vesz igénybe, néha tovább is (például, ha meniszkusz varrása szükséges). Gyakran a beteg már 12 órával a beavatkozás után a lábára támaszkodhat. Néha ortézisre lehet szükség. Általában a terhelést fokozatosan, egy hónap alatt növelik. A rehabilitációs programot egyénileg határozzák meg.

Kezelési időkeret

A legtöbb traumás térdízületi hemarthrosisban szenvedő betegnél az ízületi funkció megfelelő terápia mellett 3-4 héten belül helyreáll. Ebben az esetben egy kisebb hemarthrosis nem igényel hosszan tartó immobilizációt: rugalmas pólyák, sínek vagy támasztó kötszerek használata ajánlott. Hideg (jég) alkalmazása is javasolt.

A hosszan tartó pihenés, az ágynyugalom betartása a rendellenesség akut jeleinek megszüntetésének szükséges feltétele. A pihenőidőt azonban nem szabad sokáig elnyújtani, mivel megnő a motoros korlátozások és az izomsorvadás kialakulásának kockázata. Ennek megelőzése érdekében a térd regenerációs eljárásait a lehető leghamarabb meg kell kezdeni: az első szakaszban előnyösebb izometrikus gyakorlatokat végezni. Az akut tünetek megszüntetése után fokozatosan növelhető a motoros amplitúdójú gyakorlatok. Az adott rehabilitációs fázis kezdetének időzítését a kezelőorvossal kell egyeztetni.

Felépülés és rehabilitáció

A kötés vagy a gipsz eltávolítása után rehabilitációs kezelésre van szükség. A betegek fizioterápiás kúrát kapnak: különösen hasznosnak tartják a lökéshullám-terápiát - egy modern módszert, amely a sokk (akusztikus) rezgések hatásán alapul. A szövetekkel szemben hullámenergia szabadul fel, aminek köszönhetően a szükséges biológiai hatás érvényesül: csökken a fájdalom, csökken a gyulladás, helyreáll a térdízület mobilitása, felgyorsulnak a regeneratív reakciók, javul a mikrokeringés. Minden második beteg javulást tapasztal az első kezelés után. A lökéshullám-terápia ellenjavallatai a következők:

• Daganatok a beavatkozás területén;
• Érrendszeri trombózis, függetlenül a lokalizációjától;
• Akut fertőzések;
• Véralvadási zavarokkal járó betegségek;
• Terhesség alatt;
• Szívritmuszavarok;
• Bőrgyógyászati patológiák az eljárás területén.

Ezenkívül terápiás gyakorlatokat is felírhat - a megfelelő mértékű mobilitás helyreállítása az ízület nyáktömlőjében.

A rehabilitációs időszak időtartama egyéni, és a vérzés mértékétől, okaitól, valamint az orvosi segítségnyújtás időszerűségétől függ.

Megelőzés

Az aktív sport, a sérülések és egyéb stresszek hátrányosan befolyásolják az összes ízület, különösen a térdek állapotát. A traumás sérülések és a hemarthrosis további fejlődésének megelőzése érdekében fontos betartani az egyszerű szabályokat, amelyek az ilyen problémák megelőzését jelentik.

Természetesen a sérülések a legtöbb esetben hirtelen történnek, és senki sincs mentes tőlük. A sportolók számára azonban fontos szabály, hogy mindig konzultáljanak sportorvossal, aki azonosítja a különböző izomcsoportok „gyengeségeit”, felméri a test általános állapotát, és tanácsot ad a lehetséges problémák megelőzésére.

Mit lehet tenni a valószínűsíthető kockázatok csökkentése érdekében?

• Nem szabad elkezdeni az edzést bemelegítés és izmok bemelegítése nélkül.
• Ha nagyon fáradtnak érzed magad, fontos, hogy tarts szünetet, vagy fejezd be az edzést, mivel a megfeszült izmok és ízületek érzékenyebbek mindenféle sérülésre.
• Az intenzív sporttevékenységek megfelelő mennyiségű tápanyag és vitamin bevitelét igénylik a szervezetbe. Ezért az étrendnek a lehető legteljesebbnek és kiegyensúlyozottabbnak kell lennie, és szükség esetén további vitamin- és ásványianyag-készítményeket kell szedni.
• Sportolás közben, és bármilyen más helyzetben a legkényelmesebb, a tevékenység méretéhez és típusához illő, minőségi anyagokból készült cipőt kell viselnie.

Sérülés esetén azonnal szakemberhez kell fordulni. Nem érdemes halogatni a látogatást, mivel a rendellenesség szövődményeket okozhat, és a térdízület kisebb hemarthrosisa komolyabb problémává válhat.

Előrejelzés

Ha túlzott intraartikuláris vérgyülem van, megnő a keringési zavarok kockázata. Ez fájdalmas disztrófiás rendellenességek kialakulásához vezethet, mint például a valódi degeneratív artrózis esetében. Az ilyen szövődmények kialakulásának kockázata megnő, ha a térdízület hemarthrosisa ismételten előfordul. Ezért érdemes odafigyelni az egészségére, és megelőzni a hemarthrosis patológiájának újbóli megjelenését.

Ezenkívül a vér intraartikuláris felhalmozódása miatt a hemoglobin és a plazmaelemek természetes bomlása következik be: ezek lerakódnak a kapszulára és a hialinporcra, ami hátrányosan befolyásolja a térdízület szerkezetét, rontja a rugalmasságát.

Kezelés nélkül a szövetekben felhalmozódik a hemosziderin, egy pigmentált anyag, amely a vérsejtek lebomlása során keletkezik. Ez fokális porckárosodáshoz vezet. Ugyanakkor destruktív artrózis alakul ki: a beteg elveszíti a térd mozgatásának képességét, merevség és állandó fájdalom szindróma jelentkezik. A hemarthrosis tovább alakulhat coxarthrosissá.

A prognózis rosszabbodik, ha synovitis alakul ki - a szinoviális membránt érintő gyulladásos reakció. Ha a problémát nem kezelik időben, gennyes ízületi gyulladás alakul ki, amely intenzív antibiotikum-terápiát igényel.

A legtöbb esetben, feltéve, hogy időben orvoshoz fordulnak, a prognózis kedvezőnek tekinthető. A teljes felépülés néhány hét vagy hónap alatt megfigyelhető.

Hadsereg

Nincs egyetlen válasz arra a kérdésre, hogy a térdízületi hemarthrosisban szenvedő betegek teljesíthetnek-e katonai szolgálatot. A katonai szolgálat alóli halasztás vagy felmentés lehetséges:

• Súlyos térdízületi diszfunkció esetén;
• Súlyos motoros korlátozással járó tartós kontraktúra esetén;
• Amikor a végtag tengelye súlyosan deformálódott;
• Mesterséges térdízület jelenlétében;
• Térdkalács instabilitás esetén gyakori ficamokkal, a térdízület második vagy harmadik fokú instabilitása.

A katonai szolgálat áthaladását megakadályozó patológia jelenlétét gyakori orvosi látogatásokkal és fekvőbeteg-kezelés epizódjaival kell megerősíteni, amelyeket röntgenfelvételek (ultrahang, MRI) igazolnak.

Sikeres sebészeti beavatkozás után jelentést kell készíteni a halasztásról, további lehetséges felmentéssel a képzés és a fizikai képzés alól.

A szolgálat pontos lehetőségeit, a sorkatonai szolgálatra való jogosultságot orvosi és katonai szakértő határozza meg a sorkatona kórtörténetének és általános egészségi állapotának alapos tanulmányozása után. Magának a térdízületi hemartrózisnak nincs meghatározott jogosultsági kategóriája: a kérdést egyénileg döntik el.