Miért ropog a térdem hajlításkor és nyújtáskor?

Ha séta vagy lábhajlítás közben recseg a térdízületben, egyszerre több kérdés is felmerül: miért ropog a térd, mit jelent ez a hang, veszélyes-e és mit kell tenni? Mindezekre a kérdésekre az ortopédusok adnak választ, a térdrepedést intraartikuláris krepitációnak nevezve. Sokkal gyakrabban érezhető, ha a lábát a térdízületben hajlítva és kiegyenesítve a térdkalácsra teszi a kezét.

Okoz Térdropogás

Sokan éreznek reccsenést a térdízületekben járás közben, vagy hallják a térde ropogását lépcsőzéskor, hajlításkor és nyújtáskor – guggoláskor. Fiatalok panaszkodnak a futás utáni térdropogásra, az idősebbek a térdük elnehezülésére és ropogtatására, és néhány embernek gyerekkora óta ropog a térde.

Tehát a ropogó hang - ha a térdek fájdalom és az alsó végtagok mobilitási fokának csökkenése nélkül ropognak - fiziológiásnak minősül. Etiológiáját, azaz okait a szakemberek a térdízület anatómiája és biomechanikája alapján magyarázzák , de némileg eltérően.

Vannak, akik azt állítják, hogy a roppanást az ízületi felület porcdörzsölése okozza. Mások úgy vélik, hogy ropogtatás és kattogás akkor következik be, amikor a térd be van hajlítva, és az ízületi csontok ízületi felületei (comb, sípcsont és térdkalács, azaz térdkalács) kissé eltávolodnak egymástól, ahogy az intraartikuláris tok térfogata és a nyomás növekedése csökken. Ilyenkor kavitációs buborékok képződnek az ízületi folyadékban (cavitas latinul „üres”), amelyek gyorsan megtelnek a folyadékban oldott gázzal (szén-dioxid), majd jellegzetes hanggal felrobbannak.

A harmadik vélemény az, hogy a hang nem a buborékok kipukkanását, hanem magát azok kialakulását kíséri. És a legújabb tanulmányok szerint a térd roppanása a viszkózus ízületi folyadékban lévő gázüreg megjelenésének eredménye, amely az ízületi mozgás során a nyomás csökkenésével jár. Ezenkívül a szinoviális folyadék (amely szűrt plazmafehérjék és glükózaminoglikánok keverékéből áll) a dilatáns, nem newtoni folyadékok tulajdonságait mutatja: viszkózusabbá válik az ízületi felületek erős vagy éles nyírásának pillanatában, kevésbé viszkózus az ízületi sebesség növekedésével, és a statikus terhelés során egyszerűen eltávolodik a legnagyobb erőkifejtés helyétől.

Szintén nem alaptalanul feltételezhető, hogy gyakran összeroppannak a térd- és könyökök, valamint egyéb hasmenés (szabadon mozgó ízületek) - a legkisebb fájdalmas érzés nélkül - az ízületbe belépő csontfelületeket megtartó és stabilitást biztosító kapszula-szalagos apparátus gyengesége miatt. A térddiarthrosis egészére.

És itt lehetetlen nem beszélni arról a tényről, hogy sok nőnek a szülés után egy ideig ropogós a térde. Az okok abban rejlenek, hogy a terhesség alatt a relaxin hormon hatására változások következnek be a mozgásszervi rendszerben. A gyermek születése után ez a hormon egy ideig a nők vérében kering, lazító hatással van az ízületi szalagokra - ami bizonyos ízületi instabilitást okoz, például a térdkalács szabadabb mozgását.

Egy másik fontos tényező: a terhes nők testsúlyának növekedése, ami természetesen növeli a térdízületek terhelését, mert minden egyes felszedett kilogramm négyszer nagyobb nyomást gyakorol rájuk.

Térdrepedezés figyelhető meg rajtuk a műtéti beavatkozások után, leggyakrabban térd endoprotézis után ropog az ízület: így „lapolódik” az endoprotézis, amihez a rezgése, a térd stabilitásának csökkenése társulhat. Külföldi klinikák adatai szerint a térddiarthrosis hátsó részének protézis beszerelése után az operált betegek több mint 15%-ánál jelentkezik a térdsapka megroppanása.

Miért ropogtatja a térdét egy gyermekben: norma és patológia?

Amikor a csecsemőnél a térd megroppan, amikor a csecsemő meghajlik, az aggódó szülőknek megmagyarázzák, hogy a gyermek ízületi és szalagrendszere nem alakult ki teljesen, valamint az ízületi folyadék elégtelen termelése, ami miatt az ízületi felületek érintkezésekor dörzsölődnek és ropognak.

Életük első 24 hónapjában a gyerekek nagyobb ízületi mozgékonysággal rendelkeznek, mivel csontvázuk (a felnőttekhez képest) sokkal több porcot tartalmaz, ami megfelel a fiziológiai normáknak: például a csecsemők térdkalácsa porcszövetből áll, és csak csonttá alakul. 8-10 éves korára. Ez az oka annak, hogy a gyerekeknek gyakran ropogós térdei és egyéb hasmenései vannak, ami a gyermekek többségénél az életkorral elmúlik.

Egyes esetekben, még újszülötteknél is, a térd ropog és kattan, ha kinyújtják. Ez akkor lehetséges, ha a térdízület meniszkuszának születésétől fogva lerövidült hátsó szalagja van, amely összeköti a combcsont mediális condylusával. Ez az anatómiai jellemző a porckorong hátulsó elmozdulását okozza a térdnyújtás során, amelyet meglehetősen hangos kattanó hang kísér.

Sok azonos korú gyermeknél a váz-izom anatómia olyan elterjedt változata van, mint a genu varum - az alsó végtagok fiziológiás hajlítása a térd szögletes deformációjával, amelyet varus térdnek neveznek, és abban is nyilvánul meg, hogy a csecsemő térde ropog.. Normális esetben kétéves korig ez az állapot fokozatosan alábbhagy: a térdízületek közelebb kerülnek egymáshoz, a csípő és a lábszár kiegyenesedik, a lábak pedig egyenesen ülő helyzetbe kerülnek.

De szem előtt kell tartani, hogy az alsó végtagok ilyen görbülete lehet az angolkór (beleértve a D-vitamin-rezisztens angolkórt is) egyik tünete vagy az oszteogenezis rendellenességének jele. [1]És ha egy két évesnél idősebb gyermeknél a varus térd változatlan marad, az rossz jel, és meg kell vizsgálni - a Blount-kór, a [2]Koenig-kór, [3]a többszörös szindrómák és a genetikai ízületi vagy csontrendszeri rendellenességek kizárása érdekében.

Bővebben a rendellenességekről. Mind az idősebb gyermekeknél, mind a serdülőknél a térd nemcsak ropoghat, hanem nagyon fájhat is, amint azt a kiadványok részletezik:

• Térdfájdalom gyermekeknél
• Ízületi fájdalom gyermekeknél

Miért fáj és ropog a felnőtt térde?

Míg a térdropogás önmagában nem okozhat különösebb aggodalmat, más tünetek jelenléte – amikor a térde fáj és ropog, vagy a térd megduzzad és ropogós, és nehezen mozog – súlyos ízületi problémát jelez, amely orvosi ellátást igényel.

Amikor a térd gyakran fáj és ropog futás, különösen hosszú távú futás, valamint más intenzív térd-diartrózisos mozgások után, a szakemberek patellofemoralis (patellofemoralis) fájdalomszindrómát diagnosztizálhatnak. A térdkalács túlterhelése okozza (a térdkalács és a comb közötti megnövekedett nyomás miatt), és a térdkalács chondromalaciáját válthatja ki, az ízületi porc felpuhulásával és vastagságának csökkenésével. Ilyenkor séta közben a térd ropogtatása és kattogása, erős fájdalom a térdízületben , a térd ropogtatása után is fájdalmat érezhet.[4]

A fájdalmas és ropogós térd guggolás és lépcsőzéskor a térdkalács porcának elmozdulásával járó károsodása a térdízületek állandóan megnövekedett terhelése miatt (beleértve a túlzott testsúlyt is), a térdízület csontos szerkezeteinek rendellenes elhelyezkedése, térd trauma.[5]

A térd szinte mindig fáj és ropog egy sérülés – zúzódás vagy esés – után: a térdkalácsot érő közvetlen ütés károsíthatja az ízületi porcot, majd a térd megroppan egy zúzódás után.

Az esés utáni térdropogást a porcfelület mechanikai károsodása, valamint a térdízület meniszkuszainak károsodása okozza . Ha a roppanás térdfájdalmakkal jár, az ízület megduzzad, hajlítása-nyújtása kattanással jár, ezek a meniszkuszszakadás tünetei. [6],[7]

A térdízületi szalagok nyújtásakor a térdben a szalagok ropognak. Mechanizmusát az magyarázza, hogy a megfelelő szalagok megnyúlnak, megérintik a kondilusokat és az ízület intermuszkuláris emelkedését, és a térdkalács elmozdul. Például a térd alatti ropogtatás, pontosabban a térdkalács alatt, ha az ízületen belüli elülső keresztszalag sérült. [8]Az ízületi struktúrák instabilitása, valamint térdfájás és ropogtatás jelentkezik a patella szalagszakadások esetén .[9]

Amikor a fájdalom szindróma hátterében a térd megduzzad és ropog, amikor lépcsőn mászik vagy hosszú ideig keresztben ül, térdízületi arthrosisra (amely a betegség deformáló formájává válhat) gyanakodni kell.

A térdízületi osteoarthritis (gonarthrosis) patogenezise , ​​amelyet guggoláskor a térd fájdalma és járás közbeni ropogtatás kísér, degeneratív elváltozásokkal és a porc pusztulásával jár, amely elveszti védő tulajdonságait, és az ízületi csontok felületei között súrlódás kezdődik., ami deformációjukhoz vezet. A betegség kezdetén mozgás közben időnként fáj, ropog a térd, de a betegség előrehaladtával a fájdalom fokozódik, nyugalmi állapotban is zavar. [10],[11]

Kockázati tényezők

Fel lehet-e sorolni a térdroppanás és az ízületi fájdalom összes kockázati tényezőjét - figyelembe véve a térdízület egyedi anatómiai jellemzőit, a szalagos szerkezetét és a szomszédos izmokat, valamint a térddiarthrosis terhelési szintjét minden embernél? De természetesen ezek a tényezők magukban foglalják:

• Az ízületi gyulladás minden formája (beleértve a reumás és tuberkulózist is);
• a legtöbb degeneratív ízületi betegség, elsősorban az osteoarthritis és az osteoarthritis;
• életkorral összefüggő degeneratív-dystrophiás változások a csontokban és a kötőszövetekben;
• ízületi hipermobilitás ;
• metabolikus eredetű ízületi betegségek, például pirofoszfát-artropátia , kalcinózis vagy chondrocalcinosis;
• A csontváz csontjainak gyengülése és bármilyen etiológiájú osteochondropathiák;
• szalagok és inak csontosodása;
• hyperparathyreosis (a szervezetben károsodott kalcium- és foszfor-anyagcserével);
• kötőszöveti diszplázia , ami az ízületi hipermobilitáshoz vezet;
• az alsó végtagok deformitása;
• kollagenózisok, beleértve az autoimmun betegségeket (lupus, scleroderma);
• gyulladásos folyamatok, amelyek az inakat (íngyulladás) vagy a térdízület szinoviális membránját érintik (synovitis);
• A fehérjeanyagcsere zavara - amiloidózis (fehérjelerakódásokkal az ízületi üreg belső bélésében);
• az intraartikuláris folyadék - a fő ízületi kenőanyag - elégtelen termelése és viszkozitásának megváltozása;
• túlsúly;
• a motoros aktivitás hiánya, másrészt a hosszan tartó fizikai túlterhelés, beleértve a sportolást is.

Minden esetre nézze meg – Sportolók foglalkozási megbetegedései

Diagnostics Térdropogás

Milyen orvoshoz forduljak, ha fáj és ropog a térdem? Ilyen esetekben érdemes ortopéd szakorvoshoz , ha pedig sérülés után fáj, ropog a térd, akkor ortopéd-traumatológushoz. Segíthet az arthroológusnak is .

Ezek azok a szakemberek, akik ízületi diagnosztikát végeznek , beleértve:

• anamnézis, a térdízület funkcionális állapotának vizsgálata, meghatározása (fizikai vizsgálatok alapján);
• vizsgálatok, beleértve az általános vérvizsgálatot is, a COE, a C-reaktív fehérje, a reumás faktor, valamint a vér kalcium- és húgysavszintjének meghatározására; az ízületi folyadék általános klinikai elemzése történik (arthrocentesis segítségével).

A műszeres diagnosztika - diagnosztikai térdartroszkópia, térdröntgen , MRI vagy térd ultrahang - minden ízületi struktúrát megjelenít.

Az összes kapott adat alapján differenciáldiagnózist lehet felállítani, de nem a térd ropogását, hanem a térddiarthrosis betegségeit vagy patológiáit.

Kezelés Térdropogás

A szakemberek szerint a fájdalom és egyéb tünetek nélküli térdropogtatásnál egyszerűen nincs mit kezelni, hiszen a térdropogtatásra, mint olyanra, nincs gyógyszer, és ez nem is tűnhet el.

De ha vannak más tünetek is, a kezelés, általában hosszú távú, a diagnózistól függ.

Az ortopédiában az ízületi betegségek konzervatív kezelésére használják:

• Gyengéd kezelés (a fizikai aktivitás maximális csökkentése, pl. Patellofemoralis fájdalom szindróma súlyosbodása esetén);
• az ízület sínezése (pihenés biztosítása érdekében, különösen sérülés esetén);
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Diclofenac stb.) és egyéb térdfájdalomcsillapítók .

Olvassa el még:

• Ízületi gyulladás tabletták
• Osteoarthritis tabletták
• A térdízület osteoarthritis: kezelés
• Az osteoarthritis kezelése

Széles körben használt külső eszközök - különféle kenőcsök és krémek:

• Kenőcsök térdfájdalomra
• Kenőcs ízületi fájdalomra
• Kenőcsök osteoarthritis

Az ízületek és az inak és az ínszalagok struktúráinak betegségei esetén a következőket írják elő:

• vitaminok (C, D, B csoport);
• porc helyreállítására szolgáló orális szerek - kondroitin-szulfátot tartalmazó chondroprotectors (Structum stb.);
• intraartikuláris injekciók hialuronsav ízületekhez ;
• Plasmolifting (autoplazma injekciók az ízületi folyadék optimális mennyiségének helyreállítására).

Fizioterápiás kezelést alkalmaznak, a részleteket lásd. - Fizioterápia ízületi betegségek esetén

Az ízületi fájdalom súlyosbodását leszámítva rendkívül hasznos minden mozgatható ízületnél a terápiás gyakorlatok, a térdropogásból származó gyakorlatok a szabályos ritmusban való járásból, a lábak térdben történő váltakozó hajlításából (a comb derékszögében), az előretörésből állnak. Meg a másik lábát stb.

Ebben a tekintetben néhány embert érdekel, hogyan kell kezelni a térdrepedést Bubnovsky szerint. Tehát Dr. S. Bubnovsky mozgás segítségével kezeli az ízületeket, és rendszerét kineziterápiának nevezik. Olvasson többet módszertanáról a cikkben - Arthritis? Osteoarthritis? Pozitív prognózis!

Szélsőséges esetekben, amikor a térdízület állapota az önálló mozgásképesség teljes elvesztésével fenyeget, sebészeti kezelésre van szükség: artroszkópiára, valamint ízületi endoprotézisre .

Komplikációk és következmények

Külön figyelembe véve a térd tartós ropogását sok ortopéd az arthrosis és az osteoarthritis kialakulásának prognosztikai tényezőjének tartja, mivel az ízületi felületek súrlódása következményekkel járhat: a porckopás és a csontok gyengülése.

Ez az állítás azonban továbbra is ellentmondásos, mivel a fájdalom nélküli térdropogás a nem kóros állapotok közé tartozik, és a legtöbb esetben nem az ízületi felületek súrlódásából ered...

Bár a középkorúak és különösen az idősek, akiknek séta közben gyakrabban ropog a térde, nyilvánvalóan nagyobb eséllyel alakulnak ki ízületi betegségek tünetei – a közeli vagy távoli jövőben. Aki pedig naponta hallja, hogy ropog a térde, annak 8-11% az esélye erre.

Megelőzés

A térdproblémák fő megelőzése, beleértve az ízületi porc kopását is, a comb elülső részének és a combhajlító izomzatának erősítése, ami csökkenti a térdízület terhelését. A rendszeres séta, úszás és kerékpározás egyaránt alkalmas erre.

Emellett a testmozgás javítja az ízületi vérkeringést és az intraartikuláris folyadékkeringést, valamint fenntartja az ízületek morfológiai szerkezetét és működését.

Az omega-3 zsírsavak és a porcok, ízületek és szalagok helyreállítására szolgáló egyéb termékek szintén jótékony hatással vannak a térd egészségére .