Miért ropognak a térdek hajlításkor és nyújtáskor?

Ha járás vagy lábhajlítás közben ropogást hallunk a térdízületben, egyszerre több kérdés is felmerül: miért ropognak a térdek, mit jelent ez a hang, veszélyes-e, és mit kell tenni? Mindezen kérdésekre az ortopédusok adnak választ, a térdekben jelentkező ropogást ízületi krepitációnak nevezve. Sokkal gyakrabban érezhető, ha a térdkalácsra tesszük a kezünket, miközben a lábat a térdízületben hajlítjuk és kiegyenesítjük.

Okoz térd ropogtatás

Jó néhányan érzik a térdízületeik ropogását járás közben, vagy hallják a térdük ropogását lépcsőzéskor, hajlításkor és nyújtáskor - guggoláskor. A fiatalok futás után panaszkodnak térdropogásra, az idősebbek térdnehézségre és ropogásra, egyeseknek pedig már gyermekkoruk óta ropog a térdük.

Tehát a ropogtató hang – ha a térdek fájdalom és az alsó végtagok mozgékonyságának csökkenése nélkül ropognak – fiziológiásnak tekinthető. Etiológiáját, azaz az okokat a szakértők a térdízület anatómiája és biomechanikája alapján magyarázzák, de kissé eltérő módon.

Vannak, akik azt állítják, hogy a ropogást az ízületi felszínen lévő porc súrlódása okozza. Mások úgy vélik, hogy a ropogást és kattogást akkor észlelik, amikor a térd behajlítva van, és az ízületet alkotó csontok (combcsont, sípcsont és térdkalács, azaz térdkalács) ízületi felszínei kissé eltávolodnak egymástól, miközben az ízületen belüli tok térfogata növekszik, a benne lévő nyomás pedig csökken. Ilyenkor üregbuborékok képződnek az ízületi folyadékban (latinul a cavitas „üreget” jelent), amelyek gyorsan megtelnek a folyadékban oldott gázzal (szén-dioxid), majd jellegzetes hanggal kipukkadnak.

A harmadik vélemény szerint a hang nem a buborékok kipukkadását, hanem magát a kialakulását kíséri. A legújabb tanulmányok szerint a térdropogást a viszkózus ízületi folyadékban megjelenő gázüreg okozza, ami az ízület mozgása során a nyomásának csökkenésével jár. Ezenkívül az ízületi folyadék (szűrt plazmafehérjék és glükózaminoglikánok keverékéből áll) a dilatáns, nem newtoni folyadékok tulajdonságait mutatja: az ízületi felszínek erős vagy éles nyírása pillanatában viszkózusabbá, az ízületi sebesség növekedésével kevésbé viszkózussá válik, és statikus terhelés során egyszerűen eltávolodik a legnagyobb erőhatás pontjától.

Nem alaptalanul feltételezik azt sem, hogy a térd és a könyök, valamint más diartrózisok (szabadon mozgó ízületek) gyakran - a legkisebb fájdalomérzet nélkül - összeroppannak a kapszula-szalagrendszer gyengesége miatt, amely a csontfelületeket tartja az ízületbe belépve, és biztosítja a térd diartrózisának egészének stabilitását.

És itt lehetetlen nem megemlíteni azt a tényt, hogy nagyszámú nőnek a szülés után egy ideig ropogó térdei vannak. Ennek oka abban rejlik, hogy a terhesség alatt a relaxin hormon hatására változások mennek végbe a mozgásszervi rendszerben. A gyermek születése után ez a hormon egy ideig kering a nők vérében, lazító hatással van az ízületek szalagjaira - ami az ízületek bizonyos instabilitását okozza, például a térdkalács szabadabb mozgását.

Egy másik fontos tényező: a terhes nők testsúlyának növekedése, ami természetesen növeli a térdízületek terhelését, mert minden egyes felszedett kilogramm négyszer nagyobb nyomást gyakorol rájuk.

Sebészeti beavatkozások után térdrepedést észlelnek, és leggyakrabban a térdprotézis beültetése után jelentkezik ropogása az ízületben: így „átlapolódik” az endoprotézis, és ezt rezgése és a térd csökkent stabilitása kísérheti. Külföldi klinikák adatai szerint a térdízületi diartrózis hátsó részébe behelyezett protézis után a műtött betegek több mint 15%-ánál fordul elő térdkalács ropogása.

Miért ropognak a térdek egy gyermeknél: norma és patológia?

Amikor a csecsemő térde hajlításkor ropog, az orvosok az aggódó szülőknek a gyermek nem teljesen kialakult ízületi és szalagrendszerével, valamint az ízületi folyadék elégtelen termelésével magyarázzák, ami miatt az ízületi felületek érintkezésekor dörzsölődnek és ropognak.

Az élet első 24 hónapjában a gyermekek ízületeinek mozgékonysága nagyobb, mivel csontvázszerkezetük (a felnőttekhez képest) sokkal több porcot tartalmaz, ami megfelel a fiziológiai normáknak: például a csecsemők térdkalácsa porcszövetből áll, és csak 8-10 éves korukra alakul csonttá. Ezért van az, hogy a gyermekeknél gyakran előfordul térdrepedések és egyéb ízületi diszartrózisok, amelyek a legtöbb gyermeknél az életkorral elmúlnak.

Bizonyos esetekben, még újszülötteknél is, a térd ropog és kattan, amikor kinyújtják. Ez akkor lehetséges, ha a térdízület meniszkuszának születéstől fogva megrövidült hátsó szalagja van, amely a combcsont mediális condylusához köti. Ez az anatómiai jellemző a porcos porckorong hátsó elmozdulását okozza a térd kinyújtásakor, amit meglehetősen hangos kattanó hang kísér.

Sok hasonló korú gyermeknél olyan elterjedt izom-csontrendszeri anatómia változata létezik, mint a genu varum – az alsó végtagok fiziológiás hajlása a térd szögletes deformációjával, amit varus térdnek neveznek, és abban is megnyilvánul, hogy a csecsemő térde ropog. Normális esetben kétéves korra ez az állapot fokozatosan enyhül: a térdízületek közelebb kerülnek egymáshoz, a csípő és a sípcsont kiegyenesedik, a lábfejek pedig egyenesen ülő helyzetbe kerülnek.

De szem előtt kell tartani, hogy az alsó végtagok ilyen görbülete az angolkór (beleértve a D-vitamin-rezisztens angolkórt is) egyik tünete, vagy az oszteogenezis rendellenességének jele lehet. [ 1 ] És amikor a varus térd változatlan marad egy kétévesnél idősebb gyermeknél, az rossz jel, és meg kell vizsgálni - a Blount-kór, [ 2 ] a Koenig-kór, [ 3 ] a többszörös szindrómák és a genetikai ízületi vagy csontvázrendellenességek kizárása érdekében.

Több a rendellenességekről. Mind az idősebb gyermekeknél, mind a serdülőknél a térdek nemcsak ropoghatnak, hanem elég súlyosan is fájhatnak, amint azt a kiadványok részletesen ismertetik:

• Térdfájdalom gyermekeknél
• Ízületi fájdalom gyermekeknél

Miért fáj és ropog a felnőttek térde?

Bár a térdropogás önmagában nem okozhat nagy aggodalmat, más tünetek jelenléte – amikor a térded fáj és ropog, vagy a térded duzzadt és ropog, és nehezen mozog – komoly ízületi problémára utal, amely orvosi ellátást igényel.

Amikor a térd gyakran fáj és ropog futás után, különösen hosszútávfutás, valamint más intenzív térddiartrosisos mozgások után, a szakorvosok patellofemorális (patellofemorális) fájdalom szindrómát diagnosztizálhatnak. Ezt a térdkalács túlterhelése okozza (a térdkalács és a comb közötti megnövekedett nyomás miatt), és a térdkalács porcának lágyulásával és vastagságának csökkenésével járó chondromalaciáját válthatja ki. Ebben az esetben ropogást és kattogást tapasztalhat a térdben járás közben, intenzív fájdalmat tapasztalhat a térdízületben, és a térd ropogása után is fájdalmat érezhet. [ 4 ]

A guggolás és lépcsőzés közben jelentkező fájdalmas és ropogó térdek oka a térdkalács porcának károsodása is, amely a térdízületekre nehezedő állandó, megnövekedett terhelés (beleértve a túlzott testsúlyt is) miatti elmozdulás, a térdízület csontos struktúráinak rendellenes elhelyezkedése, valamint a térdsérülés. [ 5 ]

A térd szinte mindig fáj és ropog sérülés - zúzódás vagy esés - után: a térdkalácsra mért közvetlen ütés károsíthatja az ízületi porcot, majd a térd zúzódás után ropog.

Az esés utáni térdropogást a porcfelszín mechanikai sérülése, valamint a térdízület meniszkuszainak sérülése okozza. Ha a ropogást térdfájdalom kíséri, az ízület duzzadt, és hajlítását-nyújtását kattanás kíséri, ezek a meniszkuszszakadás tünetei. [ 6 ], [ 7 ]

A térdízületi szalagok megnyúlásakor a térdben szalagropogás keletkezik. A mechanizmusa az, hogy a megfelelő szalagok megnyúláskor hozzáérnek az ízület kondilusaihoz és izmok közötti elevációjához, és a térdkalács elmozdul. Például ropogás a térd alatt, pontosabban a térdkalács alatt, ha az ízületen belüli elülső keresztszalag sérült. [ 8 ]Térdkalácsszalag-szakadás esetén az ízületi struktúrák instabilitása, valamint fájdalom és ropogás jelentkezik a térdben. [ 9 ]

Amikor a fájdalom szindróma hátterében a térd duzzadt és ropog, amikor lépcsőn mászik, vagy sokáig keresztbe tett lábbal ül, gyanítani kell a térdízületi porckopást (ami a betegség deformáló formájává alakulhat).

A térdízületi osteoarthritis (gonartrózis) patogenezise, melyet guggoláskor jelentkező térdfájdalom és járáskor jelentkező ropogtató mozgás kísér, a porc degeneratív változásaival és pusztulásával jár, aminek következtében a porc elveszíti védő tulajdonságait, és az ízületi csontok felszínei között súrlódás kezdődik, ami deformációjukhoz vezet. A betegség kezdetén időnként mozgás közben is fáj és ropog a térd, de a betegség előrehaladtával a fájdalom fokozódik, és nyugalmi állapotban is zavar. [ 10 ], [ 11 ]

Kockázati tényezők

Fel lehet-e sorolni a térdropogások és az ízületi fájdalom összes kockázati tényezőjét - figyelembe véve a térdízület, annak szalagrendszere és a szomszédos izmok egyedi anatómiai jellemzőit, valamint a térdízületi diarthrózisra nehezedő terhelés mértékét minden egyes személynél? De ezek a tényezők minden bizonnyal a következők:

• Az ízületi gyulladás minden formája (beleértve a reumás gyulladást és a tuberkulózist);
• A legtöbb degeneratív ízületi betegség, elsősorban az osteoarthritis és az osteoarthritis;
• Korral összefüggő degeneratív-disztrófiás változások a csontokban és a kötőszövetekben;
• Ízületi hipermobilitás;
• Metabolikus eredetű ízületi patológiák, például pirofoszfát artropathia, kalcinózis vagy kondrokalcinózis;
• A csontváz csontjainak gyengülése és bármilyen etiológiájú oszteokondropátiák;
• Szalagok és inak csontosodása;
• Hiperparatireózis (károsodott kalcium- és foszfor-anyagcsere a szervezetben);
• Kötőszöveti diszplázia, ami ízületi hipermobilitáshoz vezet;
• Az alsó végtagok deformitása;
• Kollagenózisok, beleértve az autoimmun betegségeket (lupus, szkleroderma);
• Gyulladásos folyamatok, amelyek az ínakat (íngyulladás) vagy a térdízület szinoviális membránját (szinovitisz) érintik;
• A fehérje-anyagcsere zavara - amiloidózis (fehérje-lerakódásokkal az ízületi üreg belső nyálkahártyájában);
• Az ízületi folyadék - a fő ízületi kenőanyag - elégtelen termelése és viszkozitásának változása;
• Túlsúly;
• A motoros aktivitás hiánya, másrészt pedig a hosszan tartó fizikai túlterhelés, beleértve a sportot is.

Minden esetre nézd meg - Sportolók foglalkozási megbetegedései

Diagnostics térd ropogtatás

Milyen orvoshoz forduljak, ha fáj és ropog a térdem? Ilyen esetekben ortopéd szakorvoshoz kell fordulni, és ha sérülés után fáj és ropog a térd, akkor ortopéd-traumatológushoz.Artrológus is segíthet.

Ezek azok a szakemberek, akik ízületi diagnosztikát végeznek, beleértve:

• Anamnézis felvétele, a térdízület vizsgálata és funkcionális állapotának meghatározása (fizikai vizsgálatok alapján);
• Vizsgálatok, beleértve az általános vérvizsgálatot, a COE, a C-reaktív protein, a reumatoid faktor, a kalcium és a húgysav szintjének meghatározására a vérben; az ízületi folyadék általános klinikai elemzése (artrocentézissel).

Az instrumentális diagnosztika - diagnosztikai térdartroszkópia, térdröntgen, MRI vagy térd ultrahang - az összes ízületi struktúrát vizualizálja.

Az összes megszerzett adat alapján differenciáldiagnózist lehet felállítani, de nem térdrepedést, hanem térddiartróz betegségeket vagy patológiákat.

Kezelés térd ropogtatás

A szakemberek szerint, ha fájdalom és egyéb tünetek nélkül ropogtatja a térdét, egyszerűen nincs mit kezelni, mivel nincsenek gyógyszerek a térdét ropogtatva, mint olyan, és nem is tud eltűnni.

De ha más tünetek is jelentkeznek, a kezelés, amely általában hosszú távú, a diagnózistól függ.

Az ortopédiában az ízületi betegségek konzervatív terápiájára a következőket alkalmazzák:

• Kíméletes kezelés (a fizikai aktivitás maximális csökkentése, pl. Patellofemorális fájdalom szindróma súlyosbodása esetén);
• Az ízület sínezése (pihentetés biztosítása érdekében, különösen sérülés esetén);
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Diclofenac stb.) és egyéb térdfájdalomcsillapító tabletták.

Olvasd el még:

• Arthritis tabletták
• Osteoarthritis tabletták
• A térdízület osteoarthritisének kezelése
• Osteoartritisz kezelése

Széles körben használt külső eszközök - különféle kenőcsök és krémek:

• Kenőcsök térdfájdalomra
• Kenőcs ízületi fájdalomra
• Kenőcsök osteoarthritishez

Ízületi, ín- és szalagszerkezeti betegségek esetén a következőket írják fel:

• Vitaminok (C, D, B csoport);
• Szájon át szedhető porcjavító szerek - kondroitin-szulfátot tartalmazó kondroprotektorok (Structum stb.);
• Ízületi hialuronsav injekciók;
• Plazmolifting (autoplazma injekciók az ízületi folyadék optimális mennyiségének helyreállítására).

Fizioterápiás kezelést alkalmaznak, részletekért lásd: - fizioterápia ízületi betegségek esetén

Az ízületi fájdalom súlyosbodásán kívül rendkívül hasznos a terápiás gyakorlatok minden mozgó ízület számára, és a térdropogtatás gyakorlatai a szabályos ritmusban történő járásból, a lábak váltakozó hajlításából térdben (a comb derékszögében), az egyik és a másik lábbal előretolásból stb. állnak.

Ezzel kapcsolatban néhányan érdeklődnek, hogyan lehet Bubnovsky szerint kezelni a térdropogást. Dr. S. Bubnovsky tehát mozgással kezeli az ízületeket, és a rendszerét kineziterápiának nevezik. Olvasson többet a módszertanáról a cikkben - ízületi gyulladás? Osteoarthritis? Pozitív prognózis!

Szélsőséges esetekben, amikor a térdízület állapota az önálló mozgásképesség teljes elvesztését fenyegeti, sebészeti kezelésre van szükség: artroszkópia, valamint ízületi endoprotézis.

Komplikációk és következmények

Külön tekintve, a térdek tartós ropogását sok ortopéd szakorvos prognosztikai tényezőnek tekinti az osteoarthritis és az osteoarthritis kialakulásában, mivel az ízületi felszínek súrlódása következményekkel járhat: a porc kopásával és a csontok gyengülésével.

Ez az állítás azonban továbbra is vitatott, mivel a fájdalom nélküli térdropogást nem kóros állapotnak minősítik, és a legtöbb esetben nem az ízületi felszínek súrlódásából ered...

Bár a középkorú és különösen az idős embereknél, akiknek gyakrabban ropog a térdük járás közben, nyilvánvalóan nagyobb a valószínűsége az ízületi betegségek tüneteinek kialakulásának – a közeli vagy távoli jövőben. És akik naponta hallják a térdük ropogását, azoknak 8-11% az esélye erre.

Megelőzés

A térdproblémák, beleértve az ízületi porc kopását is, fő megelőzése a comb elülső részén és a combhajlító izmok erősítése, ami csökkenti a térdízület terhelését. Erre alkalmas a rendszeres gyaloglás, az úszás és a kerékpározás.

Ezenkívül a testmozgás javítja az ízületi vérkeringést és az ízületen belüli folyadékkeringést, valamint fenntartja az ízületek morfológiai szerkezetét és működését.

Az egészséges térdek számára az omega-3 zsírsavak és más, a porcok, ízületek és szalagok helyreállítására szolgáló termékek is jótékony hatással vannak.