A trofikus lábszárfekélyek antibiotikumokkal történő kezelése

Mindannyian legalább egyszer életünkben elszenvedtünk már olyan sérülést, amely a bőr épségét érintette. Általában még a legmélyebb seb is egy hónapon belül begyógyul megfelelő körülmények között. Teljesen más a helyzet a trofikus fekélyekkel, amelyek főként az erek sérülésének helyén alakulnak ki. Az ilyen sebek sokkal tovább gyógyulnak, ami azt jelenti, hogy a fertőzés valószínűsége jelentősen nagyobb, ami azt jelenti, hogy a trofikus fekélyek elleni antibiotikumok a legtöbb esetben kíméletlenül szükségesek, és nem a biztonságosan játszó orvosok szeszélyei. Egy másik kérdés, hogy az antimikrobiális szerek alkalmazása mindig indokolt-e.

Trofikus fekélyek és kezelésük

A trofikus fekély nem egyszerű trauma okozta seb. Az orvosok az ilyen fekélyeket a szöveti trofizmus zavarának tekintik, innen ered a hosszú távú, nem gyógyuló sebek elnevezése. A trofikus fekély az alsó (általában a sípcsonton vagy a lábfejen), ritkábban a felső végtagokon elhelyezkedő seb, amely 6 héten vagy tovább nem gyógyul, vagy hajlamos a gyulladás kiújulására.

A trofikus fekélyek több mint fele visszérrel (visszérfekély) jár, 100 betegből 7-nél a fekélyek tromboflebitis következményei voltak. Más esetekben a szövetkárosodás artériás vagy vegyes jellegű.

Az emberiség már évek óta ismeri a trofikus fekélyeket. Ez idő alatt számos többé-kevésbé hatékony módszert fejlesztettek ki ennek a patológiának a kezelésére. Az antibiotikumok megjelenése előtt azonban a problémát nagy nehézségek és jelentős veszteségek árán oldották meg. A hosszú távú, nem gyógyuló sebben a fertőzés nagy valószínűsége gyakran vérmérgezéshez (szepszishez) és üszkösödéshez vezetett, ami sürgős és komoly intézkedéseket igényelt, beleértve a vérátömlesztést és a végtag amputációját.

A trofikus fekélyekre felírt antibiotikumok segítenek elkerülni az ilyen szomorú következményeket. A seb állapotától függően az orvosok különböző külső szereket és gyógyszereket írnak fel belső használatra injekciók és tabletták formájában.

Ideális esetben az antibiotikumot bakteriológiai vizsgálat és a fertőző ágens azonosítása után kell felírni. Ez azonban sok időt vesz igénybe, de a betegség akut időszakában, amikor a seb begyullad és gennyesedik, a késedelem tele van szövődményekkel (szepszis és a fertőzés terjedése a test más szöveteire), és a helyi reakció könnyen szisztémássá válhat, amikor a helyi használatra szánt krémek és oldatok önmagukban nem elegendőek.

Azért, hogy ne vesztegessük a drága időt, az orvosok inkább azonnal olyan antibiotikumokat írnak fel, amelyek számos kórokozó ellen hatásosak. Leggyakrabban olyan gyógyszereket használnak, amelyekre a Staphylococcus aureus, a Staphylococcus epidermidis, a Pseudomonas aeruginosa, a Proteus, a nem spóraképző anaerobok és néhány más, a sebekben található baktérium érzékeny. Előnyben részesülnek a védett penicillinek, cefalosporinok, szulfonamidok, klóramfenikol, súlyos gennyes sebek esetén pedig a fluorokinolonok.

Bizonyos esetekben gombás fertőzés is megfigyelhető, amelyet már nem antibiotikumokkal, hanem speciális gombaellenes gyógyszerekkel kezelnek (gyakran antibakteriális szerekkel kombinálva).

A fent leírt mikroorganizmusok némelyikét feltételesen patogénnek tekintik, és hosszú ideig élhetnek a beteg testén anélkül, hogy bármilyen jelet mutatnának magukról. Az egészséges bőr megfelelő védőgáttal rendelkezik, amely lehetővé teszi számunkra, hogy nyugodtan együtt éljünk a mikrobákkal anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget tapasztalnánk. A legnagyobb emberi szerv sejtes immunitásának csökkenése lehetővé teszi a baktériumok számára, hogy ne csak a sebeken keresztül hatoljanak be a szervezetbe, hanem aktívan szaporodjanak is, kóros folyamatokat okozva bennük.

A probléma az, hogy egyre több kórokozó baktériumtörzs válik rezisztenssé az antibiotikumokkal szemben a következő elv szerint: ami nem öl meg, az erősebbé tesz. Ha az antibiotikumokat minden alkalommal bevetjük anélkül, hogy különösebben foglalkoznánk azzal a kérdéssel, hogy hatékonyak-e egy adott mikroorganizmussal szemben, nagy a valószínűsége a probléma súlyosbodásának. Az antibiotikum-rezisztencia problémája kényszerítette a tudósokat arra, hogy kombinált gyógyszerek (például védett penicillinek) formájában keressenek kiutat a helyzetből. Az új rezisztens törzsek megjelenése azonban megköveteli az orvosoktól, hogy különös figyelmet fordítsanak a problémára.

Bakteriológiai vizsgálat elvégzése nélkül nem lehet antibiotikumot felírni. Ezenkívül a trofikus fekélyek kezelését a sebben lévő mikroflóra folyamatos monitorozásával kell végezni. Ha a sebet nem bonyolítja fertőzés, nincs értelme antibiotikumot felírni, elegendő az antiszeptikus kötszer (visszér esetén rugalmas pólyákkal történő kompresszió), valamint a kéz- és testhigiénia fenntartása.

Antibiotikumokat csak akkor írnak fel, ha a fekély begyulladt, elkezdett növekedni, és gennyes váladék jelent meg. Ha a bakteriológiai elemzés kimutatta a sebben az előírt antibiotikummal szemben rezisztens törzs jelenlétét, azonnal meg kell változtatni a gyógyszert egy olyanra, amely hatékony lesz az azonosított kórokozóval szemben. Ez lehet szűk és széles spektrumú antibiotikum is, mivel az orvosok gyakran szembesülnek azzal a ténnyel, hogy a sebben lévő kórokozó mikroflóra irigylésre méltó sokféleséggel rendelkezik.

Fontos megérteni, hogy a trofikus fekélyek a szövetkárosodás egy speciális típusa. És nem számít, hogy csak a bőr és a bőr alatti szövet érintett, vagy az izmok és a csontok is érintettek. Egy ilyen seb gyógyulása hosszú folyamat, még fertőző tényező hiányában is. Valójában az antibiotikumok nem befolyásolják különösebben a fekély hegesedésének sebességét. Csak a szövődményeket és a fertőzés terjedését akadályozzák meg a szervezetben. Ez azt jelenti, hogy csak akkor szabad őket alkalmazni, ha valódi fertőzésveszély áll fenn.

Az antimikrobiális gyógyszerek minden esetre történő szedésével a beteg más szövődmények kialakulásának kockázatát is kockáztatja, például ekcéma, kontakt dermatitis, súlyos allergiás reakciók, valamint különböző szervek és rendszerek diszfunkciója formájában. Ha a reakció helyi, akkor sem szabad belsőleg antibiotikumokat szedni, és korlátozhatja magát külső antimikrobiális szerekre kenőcsök és oldatok formájában.

Az antibiotikumok alkalmazásának indikációi

Tehát, ahogy már megértettük, a trofikus fekélyek antibiotikumait különös óvatossággal és csak az orvos által előírt módon kell bevenni. Az orvosoknak csak bizonyos helyzetekben kell antibiotikum-terápiát felírniuk, amikor szükséges a sebbe jutott fertőzés leküzdése és annak terjedésének megakadályozása.

Az antibiotikum-terápia felírásának indikációi közül érdemes kiemelni a következő helyzeteket:

• kifejezett gyulladásos reakció a sebben,
• a fekély körüli szövetek vörössége és duzzanata, ami a lágy szövetek progresszív gyulladását jelzi,
• a mikrobiális ekcéma jeleinek megjelenése,
• gennyes váladék jelenléte a sebben,
• orbánc hozzáadása,
• számos apró, kerek fekély gennyes tartalmú ( pyoderma ),
• a szisztémás gyulladásos reakció kialakulását jelző tünetek megjelenése (a beteg állapotának romlása, megnövekedett testhőmérséklet, leukocitózis stb.),
• nagyszámú kórokozó mikroorganizmus a sebben (az antimikrobiális szereket ebben az esetben profilaktikus célokra írják fel, még gyulladásos reakció hiányában is),
• akut lágyrész- nekrózis.

Elvileg antibiotikumok írhatók fel az alsó és felső végtagok bonyolult trofikus fekélyeire, valamint más, hosszú távú, nem gyógyuló sebekre, amelyek súlyos flegmon, karbunkulus, orbánc stb. következményei. És természetesen bármilyen szisztémás gyulladás kialakulásával, függetlenül attól, hogy a fertőzés hogyan hatolt be a szervezetbe.

A seb állapotától és a fertőző folyamat terjedésének mértékétől függően különféle antibakteriális gyógyszereket írnak fel. A külsőleges szerek mindenképpen hatékonyak lesznek, de a tabletták és injekciós oldatok felírása akkor van értelme, ha szisztémás reakció jelei jelentkeznek, vagy a kóros folyamat aktívan terjedni kezd a közeli szövetekbe, egyre nagyobb területet foglalva el. Az orvosi gyakorlatban voltak olyan esetek, amikor a helyi antibiotikum-terápia hatástalansága miatt egy apró, egy kopejkánál kisebb fekély néhány nap alatt hatalmas sebbé alakult, amely a beteg sípcsontjának nagy részét lefedte. Ugyanez a helyzet figyelhető meg a helytelenül felírt szisztémás antibiotikum-terápia esetén is.

És ami a legfontosabb, függetlenül attól, hogy milyen antibakteriális szerek vannak, azokat a kórokozó figyelembevételével kell felírni, különben a kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt, de könnyen ronthatja a beteg állapotát.

A trofikus fekélyek kezelésére használt népszerű antimikrobiális szerek nevei

A trofikus fekélyek kezelése átfogó és nagyon komoly megközelítést igényel ebben a kérdésben. Végül is egy olyan seb, amely sokáig nem gyógyult meg, mindig nagy a fertőzésveszély, mivel a bőr ezen területének védőereje nagyon legyengült, ami azt jelenti, hogy még az opportunista mikroorganizmusok is, amelyek szinte mindig a közelünkben vannak, veszélyt jelenthetnek.

Rögtön mondjuk ki, hogy bármilyen erős is a helyileg alkalmazott antibiotikum, a sebet elő kell készíteni az alkalmazására. A sebet a szennyeződésektől, portól, bakteriális salakanyagoktól és nekrotikus tömegektől antiszeptikus oldatokkal lehet megtisztítani, amelyek általában észrevehető antimikrobiális hatással is rendelkeznek.

Az olyan gyógyszerek előnye, mint a "Jodopiron", "Miramistin", "Klórhexidin", "Betadine", "Lavasept", "Prontosan" és mások, hogy a baktériumok nem fejlesztenek ki rezisztenciát velük szemben, ellentétben az antibiotikumokkal. Ami e két gyógyszercsoport hatékonyságát illeti, gyakran nagyon nehéz határt húzni az antibiotikumok és a jó antiszeptikumok között, amelyek antimikrobiális hatásúak is lehetnek, és amelyek bakteriosztatikus és baktericid hatással is rendelkezhetnek.

Miután megtisztítottuk a sebet a szennyeződésektől és részlegesen deaktiváltuk a mikrobákat, itt az ideje helyi antibiotikumok alkalmazásának. A trofikus fekélyek kezelésére használt népszerű antibiotikumok: "Dioxidin", "Argosulfan", "Levomekol", "Synthomycin", "Baneocin", "Bactroban" stb.

Szisztémás antibakteriális terápia szükségessége esetén a betegeknek dioxidint lehet felírni cseppentő formájában, valamint széles spektrumú antibiotikumokat a védett penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok (injekciók, infúziók vagy tabletták formájában) csoportjából, amelyeket általában trofikus fekélyek esetén alkalmaznak. Ritkábban, ha a kórokozót pontosan azonosítják, szűk spektrumú antibiotikumokat írnak fel. Azt, hogy melyik antibiotikumot írják fel minden egyes esetben, a kezelőorvos dönti el, figyelembe véve a gyógyszer antimikrobiális aktivitásának spektrumát és a bakteriológiai vizsgálatok eredményeit.

Kifejezett antimikrobiális hatású antiszeptikumok

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Jódkészítmények

A trofikus fekélyek kezelésére a legnépszerűbb gyógyszer az antiszeptikus "Iodopyron". A gyógyszer fő hatóanyaga, ahogy a neve is sugallja, a jód. De ha a jód alkoholos tinktúrája nem használható hígítatlanul nyílt sebek kezelésére, akkor az "Iodopyron" 1%-os oldata nemcsak a sebet körülvevő bőr, hanem a fekély belsejének kezelésére is használható. Ha a trofikus fekély a lábon vagy a kézen található, ugyanazzal az oldattal kezelhetjük a körmöket, az ujjakat és a közöttük lévő teret, ami megakadályozza az esetleges gombás fertőzés kialakulását.

Kiadási forma. Ez a gyógyszer külső használatra készült. A gyógyszertárakban por formájában kapható, amelyből később elkészítik a kívánt koncentrációjú oldatot, fényálló zacskókba csomagolva, és egy kész sötétbarna oldatot palackokban.

Használati javallatok. A gyógyszert fertőző és gyulladásos bőrelváltozások kezelésére, valamint angina, atrófiás rhinitis és gennyes középfülgyulladás esetén a nyálkahártyák kezelésére írják fel. Ezenkívül az orvosi személyzet fertőtlenítheti a kezeit, orvosi kesztyűit és speciális eszközeit a Iodopyrone oldattal.

Ellenjavallatok. Az "Iodopiron" alkalmazásának ellenjavallatai főként az orális adagolással kapcsolatosak, amelyet a szifilisz és az ateroszklerózis kezelésével összefüggésben lehet felírni. Trofikus fekélyek esetén a gyógyszert helyileg alkalmazzák, ha nincsenek túlérzékenységi reakciók a jódot tartalmazó antiszeptikumra.

Terhesség alatti alkalmazás. Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszerre vonatkozó utasítások szerint nem szedhető belsőleg. A termék külsőleges használatáról nincsenek ilyen jellegű megjegyzések, de mégis érdemes orvoshoz fordulni.

Mellékhatások. A por gyógyászati készítmény előállításához történő felhasználása az érintett terület rövid távú égő érzésével, viszketéssel, száraz bőrrel, allergiás reakciókkal járhat, amelyeket kiütés és bőrpír kísér.

Az oldat használata bizonyos esetekben bőrirritációs reakciókat is okozhat. Ha a trofikus fekély nagy felületet foglal el, akkor az oldat hosszú távú alkalmazása jodizmusnak nevezett állapothoz vezethet, amelyet allergiás kiütés és orrfolyás, Quincke ödéma, fokozott nyáltermelés és könnyezés jellemez.

Alkalmazási mód és adagolás. A jódpiron port 1%-os oldat formájában alkalmazzák, amelyet közvetlenül a gyógyszertárban készítenek el. Az elkészített oldattal több rétegben hajtogatott gézszalvéták nedvesítésére, valamint a fekély, és a mellette lévő egészséges felszínek kezelésére szolgálnak. A nedvesített szalvétát egy bizonyos ideig a sebre lehet helyezni, majd eltávolítható, és a sebet antibiotikummal vagy sebgyógyító szerrel be lehet kenni.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel. A gyógyszer oldata nem alkalmazható egyidejűleg ammóniát és illóolajokat tartalmazó készítményekkel. A zsírt, gennyet és vért tartalmazó sebeket jobb más eszközökkel kezelni, mivel ezek az anyagok gyengítik az antiszeptikum hatását.

Tárolási feltételek. A fertőtlenítőszert száraz, fénytől védett helyen tárolja. Gyermekektől elzárva tartandó. A por tárolási hőmérséklete nem haladhatja meg a 30 fokot, az oldaté pedig a 25 fokot.

Az oldat és a por eltarthatósága a gyártás dátumától számított 2, illetve 3 év.

Jódpiron

A "Jodopiron" oldatot azonos nevű kenőccsel, tisztított vízzel hígított jód alkoholos oldattal, a "Jodinol", "Betadine" (más néven "Povidon-jód") gyógyszerrel helyettesítheti.

Tartsunk egy kicsit az utolsó gyógyszernél, amely egy szerves jódvegyület polivinil-pirrolidonnal. A "Betadine" gyógyszer kifejezett antiszeptikus és baktericid hatással rendelkezik, hasonlóan az antibiotikumokhoz. Hatása hosszabb a szervetlen jódvegyületekhez képest, és hosszan tartó használat esetén a mikroorganizmusokban nem alakul ki rezisztencia a gyógyszerrel szemben.

Baktericid hatása mellett a Betadine gombaellenes és vírusellenes hatással is rendelkezik, valamint javítja a szöveti trofizmust és felgyorsítja a sebgyógyulást.

A trofikus fekélyek kezelésére 10%-os oldatot használhat, amelyet gyógyszertárakban kapnak. Ezután a készítményt tisztított hideg vízzel, izotóniás oldattal vagy Ringer-oldattal hígítjuk. A gyógyszer különböző arányokban hígítható: 1-2, 1-10 és több, a felhasználás céljától függően. A sebfelületeket naponta 2-3 alkalommal a kívánt koncentrációjú oldatba áztatott gézpálcikával kezeljük.

A gyógyszer mellékhatásai közé tartozik a bőrpír, viszketés, kontakt dermatitisz kialakulása és specifikus akne megjelenése. Ha az antiszeptikumot hosszú ideig használják, vagy nagy trofikus fekélyeket kezelnek vele, a jód szervezetben való behatolásával és felhalmozódásával kapcsolatos generalizált reakciók is lehetségesek: anafilaxiás sokk, pajzsmirigy-túlműködés kialakulása, károsodott vesefunkció, a vér mennyiségi és minőségi paramétereinek változása, metabolikus acidózis kialakulása.

A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai sokkal szélesebbek, mint a "Jodopiron" esetében. A "Betadine" antiszeptikumot nem írják fel pajzsmirigy-túlműködés, pajzsmirigy adenoma, súlyos szív-, vese- és májbetegségek károsodott funkciói, valamint Dühring herpetiform dermatitis esetén. Gyermekgyógyászatban a gyógyszer alkalmazása 1 éves kortól megengedett. Az antiszeptikumot nem lehet radioaktív jóddal történő kezelés előestéjén vagy után felírni.

Terhesség alatt történő alkalmazás. Mivel a gyógyszer képes behatolni a szövetekbe a szervezetbe, és metabolitjai könnyen behatolnak a méhlepényen keresztül is, fennáll a magzati hipertireózis kialakulásának veszélye, ezért az antiszeptikum terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazása nem kívánatos.

A gyógyszer nagy, érintett területeken történő hosszan tartó alkalmazása esetén túladagolás léphet fel, amely nyálfolyásban, veseelégtelenség tüneteiben, cianózisban, tachycardiában, magas vérnyomásban vagy éppen ellenkezőleg, hirtelen nyomásesésben (összeomlásban) nyilvánul meg. Ritka esetekben a betegek kómába estek. Az ellenszer ebben az esetben a tejben hígított keményítő. A további kezelés érdekében azonban továbbra is ajánlott orvoshoz fordulni.

A "Betadene" vagy a "Povidon-jód" antiszeptikumok használatakor figyelembe kell venni a gyógyszerkölcsönhatást más gyógyszerekkel. Ez az oldat nem adható be egyidejűleg külsőleges enzimkészítményekkel, lítium- és higanyalapú gyógyszerekkel. Nem alkalmazható más helyi antibakteriális szerekkel együtt: ezüstkészítményekkel (például az "Argosulfan" antibiotikummal, amely népszerű a trofikus fekélyek kezelésében), hidrogén-peroxiddal, kloramfenikol alapú antimikrobiális szerekkel stb.

A gyógyszer tárolási körülményei is némileg eltérnek a "Jodopirontól". Hűvösebb körülmények között kell tárolni. A hőmérsékletnek 5-15 fokon belül kell lennie. Ez megakadályozza a gyógyszer idő előtti romlását.

Miramistin

Egy másik népszerű antiszeptikum, amely a trófiai fekély nyílt sebében található legtöbb kórokozó mikroorganizmus ellen hatásos. A gyógyszer már kész oldat formájában is kapható. Sebészetben fertőzött sebek kezelésére, égési sérülések kezelésére, fogászatban pedig fül-torok-orr patológiák leküzdésére használják. A gyógyszer népszerű a szexuális úton terjedő fertőzések kezelésében is.

Farmakodinamika. A Miramistin antibakteriális tulajdonságai annak köszönhetők, hogy képes elpusztítani a bakteriális sejtmembránokat, ami létfontosságú folyamataik gátlását okozza. Ezenkívül a gyógyszer bizonyos gombaellenes hatással rendelkezik a Candida gombákra és néhány másra.

A Miramistin érdekes tulajdonsága, hogy ez az antiszeptikum nem befolyásolja az emberi sejtmembránokat, és képes csökkenteni a bakteriális kórokozók rezisztenciáját a trofikus fekélyek kezelésére használt antibiotikumokkal szemben, aminek következtében aktívan alkalmazzák az antibiotikum-terápia részeként.

Farmakokinetika. Helyi alkalmazás esetén a gyógyszer nem hatol be mélyen a szövetekbe, és nem jut be a szisztémás véráramba. Az antiszeptikum ezen tulajdonsága lehetővé teszi a terhesség és a szoptatás alatti alkalmazását.

Ellenjavallatok. A gyógyszert csak akkor nem alkalmazzák, ha túlérzékenységi reakciók jelentkeznek. A gyógyszer alkalmazása gyermekgyógyászatban korlátozott a területen végzett elégtelen kutatások miatt.

Mellékhatások. Az antiszeptikum alkalmazását rövid távú égő érzés kísérheti, amely magától elmúlik. Ritka esetekben a gyógyszerrel szembeni túlérzékenységi reakciók a bőr kipirosodása, túlszáradás és viszketés formájában jelentkeznek.

Alkalmazási mód és adagolás. A Miramistin oldat használható nyílt sebek felületének öntözésére, valamint a seb tamponozására az oldatba áztatott tamponok rögzítésével. Az eljárást napi 2 vagy 3 alkalommal, 4-5 napig ajánlott elvégezni.

Túladagolás: Túladagolásról nem számoltak be.

Tárolási feltételek. A gyógyszert eredeti csomagolásában, gyermekektől elzárva, a gyártástól számított legfeljebb 3 évig kell tárolni. A tárolási hőmérséklet nem haladhatja meg a 30 fokot.

Az antibiotikumokkal ellentétben, amelyek alkalmazása csak bakteriális fertőzés kimutatása esetén indokolt, azaz amikor a betegséget kórokozó mikroorganizmusok hozzáadása bonyolítja, az antiszeptikumok biztonságosan alkalmazhatók profilaktikus célokra a gyulladásos reakciók és a gyulladás kiújulásának megelőzésére a gyógyult trofikus fekélyek helyén.

Antibiotikumok komplikált trofikus fekélyek kezelésére

Ha az antiszeptikus oldatok nem elegendőek, a betegség előrehaladni kezd, amint azt a seb széleinek bőrpírja és duzzanata, méretének növekedése, a seb belsejében megjelenő gennyes váladék megjelenése jelzi, itt az ideje, hogy komolyabb antimikrobiális gyógyszerek - antibiotikumok - segítségét vegyük igénybe.

A trofikus fekélyek antibiotikumait főként helyi hatásra írják fel, ha a folyamat még nem generalizált. A fertőzés leküzdésére antibakteriális kenőcsöket, krémeket és oldatokat használnak.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dioxidin

A "dioxidin" egy antibiotikum, amely széles körben elterjedt a trofikus fekélyek kezelésében. Hatékony a legtöbb baktérium ellen, amely a lágy szövetek gyulladását és gennyesedését okozhatja. Számos, más antimikrobiális szerekkel szemben rezisztens törzs is érzékeny marad rá. Sikeresen alkalmazzák a lágy szövetek súlyos gennyes-gyulladásos patológiáinak kezelésében.

Kiadási forma. A gyógyszer 10 ml-es ampullákban 1%-os oldat formájában, 10 és 20 ml-es ampullákban fele adagú oldatban, valamint külső használatra 5%-os kenőcs formájában szabadul fel.

Alkalmazási mód és adagolás. Az oldat sebmosásra, antimikrobiális kötszerek készítésére és intramuszkuláris injekciók beadására, valamint cseppentő formájában is alkalmazható.

A sebek mosását és a kötések felhelyezését hígítatlan oldattal végezzük. A nyitott ampullából származó készítménnyel megnedvesítünk egy darab kötést, és a célnak megfelelően használjuk. Steril kötések felvitelét "dioxidin" kenőccsel is gyakoroljuk.

10-50 ml hígítatlan antibiotikumot kell a sebbe fecskendővel injektálni. Ezt naponta 1-2 alkalommal kell elvégezni, de legfeljebb 70 ml-t.

Intravénás antimikrobiális oldatot csak súlyos esetekben adnak be, ha a mikrobák a vérárammal bejutottak az egész szervezetbe, és a fertőzés szisztémássá vált. Intravénás cseppinfúzióhoz 0,5%-os oldatot használnak, az ampullákban lévő készítményt glükózoldattal vagy sóoldattal hígítják (körülbelül 1:3 arányban). Naponta 2-3 infúziót adnak be. A minimális napi adag 600 mg gyógyászati készítmény, a maximális 900 mg.

Ellenjavallatok. A "dioxidin" egy olyan gyógyszer, amelyet csak a legsúlyosabb esetekben szabad alkalmazni, amikor más gyógyszerek nem segítenek. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre, mivel génmutációkat és kapcsolódó patológiák kialakulását okozhatja.

A gyógyszert nem írják fel mellékvese-diszfunkció és a hatóanyaggal szembeni túlérzékenység esetén. Károsodott vesebetegségek esetén a terápiás adagot módosítják.

Gyermekgyógyászati alkalmazása korlátozott.

Terhesség alatti alkalmazás. Várandós nőknek nem írják fel ezt a gyógyszert, mivel hatása a magzatra is kiterjed, fejlődési rendellenességeket és különféle mutációkat okozhat. Az antibiotikum a magzat méhen belüli halálát és koraszülést okozhat.

Mellékhatások. A gyógyszer intramuszkuláris és intravénás beadása fejfájással, hidegrázással, hipertermiával, allergiás reakciókkal, gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel (diszpepsziával) járhat. Néha izomrángás figyelhető meg. Seb antibiotikumos oldattal történő kezelése és oldatos vagy krémes kötések alkalmazása esetén a mellékhatások főként allergiás tünetekre korlátozódnak.

A gyógyszer szedését csak súlyos mellékhatások esetén hagyják abba; más esetekben az adagot módosítják és antihisztamin terápiát alkalmaznak. Antidotumként kalcium alapú gyógyszerek alkalmazhatók.

Tárolási feltételek és eltarthatóság. A gyógyszert gyermekektől elzárva, sötét helyen, szobahőmérsékleten (legfeljebb 25 fok) kell tárolni. Az antibiotikumot a gyártástól számított 2 éven belül fel kell használni.

Argoszulfán

Egy másik népszerű antibiotikum a bonyolult trofikus sebek kezelésében az "Argosulfan". Népszerűsége azon a tényen alapul, hogy a gyógyszer ezüst-szulfatiazolt tartalmaz, és trofikus sebek esetén az ezüstvegyületek hatékonyabbak a gyulladást okozó bakteriális kórokozó leküzdésében. Az ezüstsók rosszul oldódnak folyadékokban, ami lehetővé teszi a szükséges koncentráció fenntartását a sebben hosszú ideig.

Kiadási forma. A gyógyszer külső használatra szánt krém formájában kapható, amelyet 15 és 40 g-os csövekbe csomagolnak.

Farmakodinamika. A szulfatiazolnak köszönhetően a gyógyszer kifejezett baktericid hatással rendelkezik, amelyet az ezüstrészecskék fokoznak. Az antibiotikum nemcsak a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokra van káros hatással, hanem megakadályozza a seb újbóli fertőzését is, stabil védőfóliát képezve a felületen.

A gyógyszer egy másik fontos jellemzője a sebben fellépő gyógyulási folyamatok stimulálására való képesség, ami hozzájárul a gyors gyógyulásához. A gyógyszer a nem szteroid gyulladáscsökkentőkhöz hasonló hatással is bír: észrevehető fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, és megállítja a gyulladásos folyamat kialakulását a sérült szövetekben.

Farmakokinetika. A gyógyszer külsőleges alkalmazása nem zárja ki a hatóanyag egy részének bejutását a szisztémás véráramba (minél nagyobb a sebfelület, annál nagyobb a gyógyszer felszívódása), amellyel a májba jut, ahol metabolizmusa történik. A metabolitok a veséken keresztül ürülnek ki.

Alkalmazási mód. A készítmény közvetlenül a seb felületére és a környező bőrre is alkalmazható. A krémmel kezelt területet fedőkötéssel is lefedhetjük.

A krém felvitele előtt a sebet meg kell tisztítani; ha váladék van, fertőtlenítőszerrel (miramistin, klórhexidin vagy bórsavoldat) kell kezelni. A krémet vastag rétegben (legalább 2 mm) kell felvinni naponta 1-3 alkalommal, legfeljebb 2 hónapos terápiás kúra alatt. Ebben az időszakban a sebet folyamatosan krémmel kell bevonni.

A krém napi fogyasztása nem haladhatja meg a 25 g-ot. A gyógyszerrel való hosszú távú kezelés során az antibiotikum hatóanyagának tartalmát kell ellenőrizni a vérben.

Ellenjavallatok. Az ezüstsókkal ellátott antimikrobiális krém nem alkalmazható összetevőivel szembeni túlérzékenység, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiány, szoptatás esetén (a javallatok szerint, antibiotikumos kezelés alatt a gyermek mesterséges táplálásra kerül). A gyógyszer nem alkalmazható 2 hónaposnál fiatalabb csecsemőknek és koraszülötteknek (magas a májelégtelenség és a sárgaság kockázata).

Terhesség alatti alkalmazás. Az antibiotikumot ebben az időszakban fel lehet írni, de csak súlyos helyzetekben, ha nagy veszély áll fenn a várandós anya életére és egészségére.

Mellékhatások. A gyógyszer használata általában nem jár kellemetlen tünetekkel. Elszigetelt esetekben bőrirritációról és égő érzésről számoltak be a krémmel kezelt területen, valamint enyhe allergiás reakciókról, viszketésről és kiütésekről a bőrön.

A hosszú távú antibiotikum-terápia megváltoztathatja a vérképző rendszer működését, vagy provokálhatja a desquamatív dermatitis kialakulását.

Túladagolás: Ilyen esetekről nem számoltak be.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. A krémet nem ajánlott más külső szerekkel és folsavat tartalmazó gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazni, mivel ez negatívan befolyásolja a gyógyszer antimikrobiális összetevőjének hatékonyságát.

Tárolási feltételek és eltarthatóság. A gyógyszer a gyártástól számított legfeljebb 2 évig tárolható hűvös helyen, legfeljebb 15 fokos hőmérsékleten (ne fagyassza le!), ahol nedvesség és közvetlen napfény nem éri.

[ 14 ]

Szintomicin

A "szintomicin" egy másik külsőleges antibiotikum, amelyet lágy szövetek gennyes-gyulladásos elváltozásaira szánnak, beleértve azokat is, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak, például trofikus fekélyek.

Kiadási forma. A gyógyszertárakban a gyógyszer fehéres liniment (kenőcs) formájában található, gyenge szaggal, 25 g-os tubusban és kartoncsomagolásban.

Farmakodinamika. A gyógyszer fő hatóanyaga a kloramfenikol, amely antimikrobiális és bakteriosztatikus hatással van a fertőző ágensek széles skálájára. Az antibiotikum bakteriosztatikus hatása a kórokozó mikroorganizmusok fehérjeszintézisének megzavarásán alapul.

Az anyaggal szembeni rezisztencia ritkán és lassan alakul ki, ami lehetővé teszi a gyógyszer alkalmazását számos antibiotikummal szemben rezisztens baktériumtörzsek ellen.

Farmakokinetika: Nem kellően vizsgálták.

Alkalmazási mód és adagolás. A liniment vékony rétegben felvihető a seb felszínére és a környező területre, vagy krémmel átitatott géztamponokat helyezhetünk a sebbe. Javasolt a sebet steril kötéssel lefedni. A seb állapotától függően a kenőcsöt 1-5 napig hagyjuk hatni, majd kötést helyezünk fel. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

Kizárólag az orvos utasítása szerint használja.

Ellenjavallatok. A liniment nem alkalmazható a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, pikkelysömör, ekcéma és a bőr gombás patológiái esetén.

Gyermekgyógyászatban 4 hetes kortól alkalmazzák.

Terhesség alatti alkalmazás. Terhes nők kezelésére helyi antibiotikum alkalmazása megengedett, de mivel farmakokinetikáját még nem vizsgálták teljes mértékben, ezt rendkívül óvatosan kell végezni, és csak akkor, ha az anya kockázata magasabb, mint a magzatra gyakorolt lehetséges következmények.

A kenőcs terápiás célokra és szoptatás alatt is használható. Ebben az esetben csak a mellbimbók alapos tisztítása szükséges a gyógyszer maradványaitól, ha a terápiát repedésekre végzik.

Mellékhatások. Ismertek enyhe allergiás reakciók esetei, amelyek égő érzés, viszketés, bőrpír és duzzanat formájában jelentkeznek a kezelt szövetekben, valamint bőrkiütések. A gyógyszer túladagolása esetén a fenti tünetek fokozódása figyelhető meg.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. A gyógyszer együtt alkalmazható olyan antibiotikumokkal, mint az eritromicin, nisztatin, oleandomicin, levorin. Ez csak fokozza a synthomycin antimikrobiális tulajdonságait. A benzilpenicillin-sók ezzel szemben gyengítik a kloramfenikol hatását.

A gyógyszer nem kompatibilis a szulfonamidokkal, citosztatikumokkal és difenilbarbiturátokkal. A pirazolon-származékok és az etanol is szerepelhetnek ezen a listán.

A tárolási feltételek és az eltarthatósági idő hasonlóak az Argosulfan kréméhez.

Levomekol

A fent leírt gyógyszer hiányos analógja a "Levomekol" kenőcsnek tekinthető, amelyet sokan aktívan használnak a sebek gyógyítására még orvoshoz való konzultáció nélkül is (ami nem mindig indokolt és biztonságos).

Farmakodinamika. A kenőcs 2 hatóanyagot tartalmaz: kloramfenikolt és metiluracilt, aminek köszönhetően a gyógyszer erős antimikrobiális és gyulladáscsökkentő hatással bír. Hatékonyan küzd a gyulladással és elősegíti a szövetek regenerálódását.

Farmakokinetika. A gyógyszer nagyon gyorsan és könnyen behatol a sebbe. Széles körben alkalmazzák gennyes sebek kezelésében, mivel a lézióban lévő genny és váladék nem befolyásolja antimikrobiális aktivitását.

Alkalmazás és adagolás. A kenőcsöt a megtisztított sebfelületre kenőccsel átitatott szalvétákkal kell felvinni, vagy fecskendővel a gennyes üregbe injektálni. Naponta kötözés szükséges. Naponta legfeljebb 3 g kenőcs használható.

A gyógyszerrel történő kezelést jellemzően legfeljebb 4 napig végezzük, mivel a gyógyszer hosszabb ideig tartó használata ozmotikus sokkot okozhat az egészséges sejtekben.

Ellenjavallatok. A kenőcsöt nem alkalmazzák olyan személyek kezelésére, akiknél korábban túlérzékenységi reakciók jelentkeztek az antibiotikum hatóanyagaival szemben. Gyermekgyógyászatban 3 éves kortól alkalmazzák.

A terhesség alatti alkalmazás lehetőségét orvossal kell megbeszélni, és az állapot súlyosságától függ.

Mellékhatások. Az antibakteriális kenőcs használatát általában enyhe allergiás reakciók vagy bőrirritáció (kellemetlen érzés, égő érzés és a szövetek hiperémiája az alkalmazás területén) kísérheti, ami a recept felülvizsgálatát igényli.

A fent leírt helyi antimikrobiális szerek mellett nem specifikus antibiotikumok is alkalmazhatók trofikus fekélyek esetén, például Bactroban és Baneocin kenőcsök.

A "Baktoban" egy külsőleges kenőcs, amelyet traumás sebek másodlagos bakteriális szövődményeinek kezelésére használnak. A gyógyszer hatóanyaga a mupirocin, a sebben lévő koncentrációtól függően bakteriosztatikus és baktericid hatást is mutathat.

A krémet vékony rétegben kell felvinni a sérült testrészekre. Ajánlott ezt naponta háromszor megtenni. A kezelés időtartama legfeljebb 10 nap.

A krémet önmagában kell használni; hatékonysága csökken, ha más helyi szerekkel egyidejűleg alkalmazzák.

Az antibiotikumot nem alkalmazzák 1 év alatti gyermekeknél és a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén. Terhesség alatt a gyógyszert csak szigorúan az orvos által előírt módon alkalmazzák, mivel nem áll rendelkezésre elegendő információ a terhesség lefolyására és a magzat egészségére gyakorolt hatásáról.

A gyógyszer mellékhatásai közé tartoznak az allergiás reakciók (nagyon ritkán súlyosak), bőrirritáció, fejfájás és szédülés, hányinger és hasi fájdalom, szájgyulladás.

A készítmény a gyártás dátumától számított több mint 1,5 évig tárolható 25 fok alatti hőmérsékleten. A krém nem fagyasztható. Gyermekektől elzárva tartandó.

Baneocin

A Baneocin krém egy kombinált antimikrobiális készítmény helyi alkalmazásra. Két hatóanyagot tartalmaz, bacitracint és neomicint, amelyek fokozzák egymás baktericid hatását. A készítmény hatástalan a vírusokkal és gombákkal szemben. Fertőzött sebek kezelésére használják.

A kombinált antibiotikum alkalmazásának ellenjavallatai közé tartozik a komponenseivel és az aminoglikozid csoport egyéb AMP-jeivel szembeni túlérzékenység. A gyógyszert nem alkalmazzák az érintett bőr nagy területein sem.

A gyógyszer felszívódása a sérült bőrön keresztül trofikus fekélyekben nemkívánatossá teszi a szív, a vesék és a vestibularis készülék patológiáiban való alkalmazását.

A terhesség alatti antibiotikum-használat lehetőségét orvossal kell megbeszélni. Az antibiotikum anyai vérbe jutása károsíthatja a magzatot, mivel az aminoglikozidok (neomicin) könnyen behatolnak a méhlepénybe, és a jövőben halláskárosodást okozhatnak a babánál.

A kenőcsöt naponta 2-3 alkalommal vékony rétegben kell felvinni a megtisztított sebre, és steril kötéssel lefedni. A kezelés időtartama 1 hét. Hosszabb terápia esetén a napi adag csökkentése szükséges.

A gyógyszer mellékhatásai ritka allergiás reakciókra, a vesékre és a hallószervekre gyakorolt toxikus hatások tüneteire (nefro- és ototoxicitás), a neuromuszkuláris és vestibularis rendszerek működésének zavaraira, valamint a fényérzékenység elszigetelt eseteire korlátozódnak.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. A cefalosporin antibiotikumok és a Baneocin egyidejű alkalmazása nyílt sebek területén növeli a nefrotoxikus reakciók kockázatát. Ugyanez elmondható egyes diuretikumokról (például furoszemidről).

Antibiotikumok, fájdalomcsillapítók vagy izomrelaxánsok szedése esetén neuromuszkuláris ingerületvezetési zavarokat diagnosztizáltak.

A Baneocin kenőcs 3 évig tárolható szobahőmérsékleten, legfeljebb 25 fokban.

[ 15 ], [ 16 ]