Urogenital Candidiasis

Az urogenitális candidiasis az urogenitális szervek nyálkahártyáinak gombafertőzése, amelyet a Candida nemzetség élesztőgomba okoz. Az urogenitális candidiasis elterjedt, krónikusan fordul elő és hajlamos a visszaesésre.

Járványtan

A hüvelyi nyálkahártya gyulladása (candidalis vaginitis) gyakori betegség a szaporodási korú nőknél. Az életükben élő nők mintegy 70% -a legalább egyszer szenvedett a betegségben. A nők 40-50% -aa betegség ismétlődő epizódjai, és 5% -a krónikus, visszatérő candidiasis alakul ki - a betegség rendkívül kellemetlen folyamata. Egy klinikailag kimondott betegség mellett a hüvely tünetmentes kolonizációja élesztőszerű gombákkal történik.

Abban a vizsgálatban, hüvelyi folyás leggyakrabban izolált nézete C. Albicans (90%), valamint más faj a nemből: C. Tropicalis, C. Kefir, C. Krusei, C. Lusitaniae, C. Parapsilosis, C. Guilliermondii, C glabrata, C. Lambica. Az utóbbi években a C. Glabrata-t a nosocomiális fertőzések veszélyes kórokozójaként írják le.

A candidiasis nem tekinthető STI-nek, de jelezheti az immun- és / vagy hormonális állapotban bekövetkező változásokat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Okoz urogenitális candidosis

Az urogenitális candidiasis kórokozója leggyakrabban a Candida albicans, amely a leginkább patogén élesztőszerű gombákból áll.

[7], [8], [9], [10]

Kockázati tényezők

A Candida nemzetségbe tartozó élesztőgombák széles körben elterjednek a természetben. A betegség emberek hormonális egyensúlyhiány, hibák az általános és helyi immunitás, zavarja a normális microbiocenosis üregek eredményeként túladagolása széles spektrumú antibiotikumok, ugyanabban az időben, mint a kórokozója aktus gombát a szervezetben található.

Az ismétlődő urogenitális candidiasis kockázati tényezői

• Ellenőrzött cukorbetegség.
• Immunszuppresszió.
• Glükokortikoid terápia.
• HIV-fertőzés.
• Antibakteriális terápia.

A visszatérő candidiasisban szenvedő nők többsége nem rendelkezik nyilvánvaló hajlamosító tényezőkkel.

[11], [12], [13], [14], [15]

Tünetek urogenitális candidosis

Az urogenitális candidiasis alábbi tünetei megkülönböztethetők:

• Intenzíven kifejezett irritáció és viszketés a hüvelyben.
• Jellemző fehér megfázás.
• A külső genitális szervek területének égése vizelettel és szomorú érintkezéssel.
• Krónikusan visszatérő betegség esetén gyakran előfordul a súlyosbodás a menstruáció megjelenése előtt.
• Újszülötteknél a betegség klinikai megnyilvánulása közvetlenül a születés után (született candidiasis), vagy később a bőr és a nyálkahártyák helyi sérülései vagy súlyos, viscerális elváltozások formájában, szepszisig alakul ki.

A nőknél a legtöbb esetben az urogenitális candidiasis folyamat a külső nemi szervek és a hüvely területén helyezkedik el. A Candida vulvitis és a húgyúti fertőzés nélküli vulvovaginitis a következő tünetekkel jellemezhető:

• a hüvelyváladék mennyiségének növekedése;
• szokatlanul fehér, "tejes" plakkokkal;
• viszketés, égés vagy irritáció a külső nemi szervek területén;
• fokozott vulvovaginalis viszketés a melegben (alvás vagy fürdés után);
• a nyálkahártya vízzel és vizelettel szembeni túlérzékenysége;
• fokozott viszketés és fájdalom a nemi közösülés után;
• kellemetlen szag, amely a nemi közösülés után nő.

Forms

Vannak akut, krónikus (ismétlődő) urogenitális candidiasis, a candidiasis, amelyet nem a C. Albicans okozott, hanem a jelöltség is.

[16], [17], [18], [19]

Komplikációk és következmények

A betegség hosszan tartó lehet, esetleg egy hónapról néhány évre. Az exacerbációk egybeesnek a menstruációval vagy az intercurrent betegségekkel.

[20], [21], [22],

Diagnostics urogenitális candidosis

Kutatási laboratóriumi módszerek:

• Mikroszkópos módszer - előnyös diagnosztizálására urogenitális candidiasis, mert 20% -a egészséges nők vannak jelen a hüvelyben candida, amelyek növekednek vetés, amely megadja egy alapot indokolatlan diagnosztizálására hüvelyi candidiasis. Mikroszkópos vizsgálatokhoz festetlen festékeket használnak, valamint a Gram szerint színezett készítmények Romanovsky-Giemsa, metilénkék szerint. A diagnózis alapja kimutatására gombasejtek: különálló sejtek bimbó, pszeudomicélium, más morfológiai struktúrák (blastokonidii, pseudohyphae).
• A tenyésztési módszert során szükséges krónikus visszaeső betegség lefolyása, az azonosítására élesztők (különösen a fajok azonosítását, amelyek nem kapcsolódnak a C. Albicans), a tanulmány gyógyszerek hatásának protivomikoticheskih készítmények, ha atipikus betegség lefolyása, amikor kizárt más lehetséges kibocsátók.
• Molekuláris biológiai módszerek (PCR) - bizonyos típusú élesztőszerű gombák (pl. C. Albicans) DNS kimutatása. Nagyon érzékeny és specifikus. Korlátai vannak az élesztőszerű gombák jelenléte miatt.
• A közvetlen immunfluoreszcencia (PIF) módszerei nagyszámú hamis pozitív eredménynek köszönhetők.
• Szerológiai módszerek - nem használhatók az élesztőszerű gombák alacsony immunogenitása miatt.

Fizikai vizsgálat

A hüvelyben és az ectocervixben - lekerekített, vagy összevont, fehéres-csepegtetett raidek, amelyek alatt a hiperémikus nyálkahártya. Lehetséges vereség a nagy és kis száj, csikló, húgycső.

[23], [24],

árnyékolás

A viszketés, a dyspareunia, a genitális traktus felszívódását okozó nők vizsgálata.

Kezelés urogenitális candidosis

Az urogenitális candidiasis folyamatos megújulásával és megismétlésével szakemberekkel (esetleg gasztroenterológus, endokrinológus, onkológus stb.) Végzett vizsgálat és kezelés szükséges.

Az urogenitális candidiasis diagnózisának orvosának eljárása:

1. A betegről tájékoztatják a diagnózist.
2. A kezelés során alkalmazott viselkedéssel kapcsolatos információk bemutatása.
3. Szexuális anamnézis összegyűjtése.
4. Határozza meg a hajlamosító és támogató tényezőket, és mérje fel az eltávolításukkal kapcsolatos intézkedéseket, különösen egy krónikus visszatérő folyamatban.
5. Az orvos megbeszéléseket folytat a beteggel a többi STI-k tesztelésének lehetőségével és szükségességével. Ajánlott a hepatitis B elleni vakcinázás.
6. A kezelés eredményének hiányában a következő lehetséges okokat kell figyelembe venni:
   • a vizsgálat hamis pozitív eredményei;
   • a kezelés nem megfelelősége, a nem megfelelő terápia;
   • A vulvovaginitiset a C. Albicans kivételével az élesztőszerű gombák okozzák;
   • más hajlamosító és támogató tényezők jelenléte.

Betegképzés

A betegek képzése során szexuális úton terjedő fertőzések megelőzésére irányuló intézkedéseket kell végrehajtani a szexuális partnerek fertőzésének megelőzése érdekében.

Megelőzés

Fontos, hogy megakadályozzák candidiasis olyan betegeknél, akiknek a kombináció több hajlamosító tényezők, immunhiány, vér betegség, daganat, azzal a feltétellel, miután a működés jelentős, és miután egy hatalmas antibiotikus kezelés, a glükokortikoid hormonok, citosztatikumok, ionizáló sugárzás érkezik. Mi nagy jelentőséget tulajdonítanak a bél dysbiosis kezelése, felderítése és kezelése candidiasis terhes nők kezelésére személyek nemi candidiasis és szexuális partnereik, és mások. Megelőzés kell megerősítését célzó szervezet védekező, beleértve a helyes táplálkozás és a vitaminok.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Előrejelzés

Az urogenitális candidiasis kedvező prognózissal rendelkezik, de a nem kielégítő terápia során szövődmények jelentkezhetnek.

[31], [32], [33], [34]