A vékonybél nem specifikus fekélyei: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Last reviewed: 31.05.2018
Szigorú forráskód-irányelveink vannak, és csak megbízható orvosi oldalakra, tudományos kutatóintézetekre és – amikor csak lehetséges – orvosilag lektorált tanulmányokra mutató hivatkozásokat helyezünk el. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben lévő számok ([1], [2] stb.) kattintható linkek ezekhez a tanulmányokhoz.
Ha úgy érzi, hogy bármelyik tartalom pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, kérjük, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.
A vékonybél nem specifikus fekélyei rendkívül ritkák. A betegségnek csak elszigetelt leírásai találhatók az irodalomban. Ezek nem specifikus fekélyek, ellentétben a kialakult fekélyekkel, amelyek lehetnek tuberkulózisosak, szifilitikusak és rákosak. Úgy tartják, hogy ez a betegség körülbelül háromszor gyakoribb férfiaknál, mint nőknél, és túlnyomórészt középkorú és idős embereknél fordul elő.
A betegség okai és patogenezise ismeretlen. Mivel a patomorfológiai képet gyakrabban az akut nekrózis uralja, mint a krónikus (peptikus) gyomor-nyombél fekélyre jellemző elváltozások, feltételezhető, hogy lokális érrendszeri tényezők (embólia, trombózis), a nyálkahártya lokális mechanikai károsodása vagy fokális gyulladásos folyamat lehet ezen betegségek oka.
Tünetek, lefolyás és szövődmények. A vékonybélfekélyek lehetnek akut vagy krónikusak, tünetmentesek vagy atipikus köldökfájdalommal járhatnak. Leggyakrabban azonban először hirtelen jelentkeznek, bélperforáció tüneteivel és akut hasi klinikai képpel. Így a vékonybél primer, nem specifikus fekélyeiről szóló 130 szakirodalmi beszámoló elemzése után megállapították, hogy 81 esetben fekélyperforációról volt szó.
Ritkább esetekben a vékonybélfekélyeket bélvérzés bonyolítja.
A klinikai diagnózis nehéz. Csak ritka esetekben, fekélyszerű fájdalom és ismételt bélvérzés jeleinek jelenlétében, a gyomorfekély és a gyomor-nyombél zóna egyéb betegségeinek, valamint a vastagbél elváltozásainak kizárásával az orvos következtetést vonhat le a vékonybél lehetséges betegségéről, és irányíthatja a radiológust a bél ezen szakaszának célzott vizsgálatára. Azonban még radiológiailag is, a vékonybél nyálkahártyájának szerkezeti jellemzőivel, valamint a bél elhelyezkedésével kapcsolatos ismert nehézségek miatt nehéz kimutatni a vékonybél fekélyét. Ha a fekély perforálódott, vagy masszív bélvérzés történt, a vékonybél fekélyei gyakran kimutathatók laparotomia és a gyomor-bél traktus reszekciója során.
A vékonybélfekély perforációjának jelei nem különböznek a peptikus gyomor-nyombél fekély perforációjának jeleitől.
Krónikus fekélyek esetén ritka szövődmény a bél lumenének szűkülete.
A vékonybélfekélyek kezelése terápiás, de komplikációmentes esetekben gyengén fejlett. Mivel soha nincs bizonyosság arra vonatkozóan, hogy a fekély daganat fekélyét jelenti-e, a sebészeti kezelés a megfelelőbb. Komplikált és diagnosztikailag kétes esetekben - sebészeti kezelés.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]