A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Vénás impulzus és vénás nyomás
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vénás rendszer látja el vérrel a jobb szívet. Ezért, amikor a jobb pitvarban megnő a nyomás, ami a szívelégtelenség miatt a központi vénás nyomás növekedésével jár, a perifériás vénák kitágulnak (megduzzadnak), elsősorban a nyakban látható vénák.
Normális esetben ez a nyomás nem haladja meg a 10 cm H₂O-t, és bármilyen jellegű jobb kamrai elégtelenség esetén emelkedik (különösen tricuspidalis billentyűhibák, konstriktív pericarditis és szívtamponád esetén ). A perifériás vénák, például a kéz duzzanatával durván megbecsülhető a centrális vénás nyomás. A kéz vénáinak határozott duzzanata akkor jelentkezik, ha a kéz a bal pitvar szintjén vagy az alatt helyezkedik el. Ha a kezet vízszintesen a bal pitvar fölé emeljük, különösen 10 cm-nél magasabbra, a vénáinak vértelítettségének csökkenése jól észrevehető. A Louis-szög és a bal pitvar közötti függőleges távolság átlagosan 5 cm. A kéz óvatos mozgatásával és a vénái állapotának megfigyelésével így durván megbecsülhető a centrális vénás nyomás.
Vénás pulzus mérése
A vena jugularis pulzációjának rögzítésekor egy olyan görbét kapunk, amely nagymértékben tükrözi a szív jobb kamráinak összehúzódási funkcióját. A vénás pulzus görbéje három pozitív hullámból áll. Ezek közül a legmagasabb, az "a" hullám megelőzi az artériás pulzus fő hullámát, és a jobb pitvar szisztoléja okozza. A második hullám, a c, a kamrák szisztoléjának felel meg, és a nyaki verőérből érkező pulzáció átvitelének eredménye. A harmadik pozitív hullám, a "v" a jobb pitvar, és ennek megfelelően a vena jugularis megtelődése okozza a trikuszpidális billentyű záródása során. Amikor a trikuszpidális billentyű kinyílik, a vénás pulzus görbéjén diasztolés süllyedés figyelhető meg, mivel ekkor a vér a pitvarokból a jobb kamrába áramlik. Ez a süllyedés a következő hullámig folytatódik.
A normális vénás pulzust pitvari (vagy negatív) pulzusnak nevezzük, mivel az artériás pulzusgörbe leereszkedésének (a legalacsonyabb szegmens) időszakában a vénás pulzusgörbe a legnagyobb mértékben emelkedik. Pitvarfibrilláció esetén az "a" hullám eltűnik. A vénás pulzus magas "v" hullámmal kezdődhet, és úgynevezett kamrai (vagy pozitív) vénás pulzussá alakulhat. Pozitívnak nevezzük, mert a vénás pulzusgörbe emelkedése szinte egyidejűleg figyelhető meg a vérnyomásmérőn a főhullámmal. Pozitív vénás pulzust trikuszpidális billentyű elégtelenség esetén figyelünk meg (intenzív véráramlással a jobb kamrából a pitvarba és a vénákba).
Vénás nyomás mérése
A vénás nyomás mérése további információkat nyújthat a nyak perifériás vénáinak állapotáról és a szisztémás keringésben lévő vérkeringésről is. A mérést flebotonométerrel végzik, amely egy 1,5 mm lumen átmérőjű üvegcső, 0-tól 350-ig terjedő milliméteres beosztással. A gumicsőrendszer alsó vége egy tűhöz van csatlakoztatva. Az üveg- és gumicsövekből álló rendszer steril izotóniás nátrium-klorid-oldattal van feltöltve. A steril csőben a folyadékszintet a skála nulla osztásánál kell beállítani. A vizsgált személy fekvő helyzetben van. A készüléket úgy helyezik el, hogy a skála nulla osztása a jobb pitvar szintjén, körülbelül a mellizom alsó szélénél legyen. A nyomást a singcsonti vénában mérik, amelybe a készülék gumicsövéhez csatlakoztatott tűt szúrják. Ebben az esetben a vénában és a csőrendszerben lévő nyomás kiegyenlítődik. Egészséges embereknél 60-100 mm H2O között ingadozik. Növekedése szívelégtelenségben, a szisztémás keringésben vérpangás esetén figyelhető meg.
A perifériás keringés, elsősorban a pulzus, a vérnyomás és a nyaki vénák állapotának vizsgálata elsősorban a szívműködés felmérése szempontjából fontos. Emellett lehetségesek az érbetegségekkel (mind az artériákban, mind a vénákban) összefüggő, hagyományos fizikális vizsgálati módszerekkel kimutatható lokális keringési zavarok is.