Humán artériás impulzus

A perifériás artériák vizsgálata általában vizsgálattal kezdődik, amelynek során látható hullámosságot lehet kimutatni, például a nyakán lévő carotis artériák. Azonban a legfontosabb a perifériás artériás impulzus tapintása. Az impulzust a carotis, a humeralis, a radiális, a femorális, a poplitealis és az artériák artériáiról határozzák meg. Általánosan elfogadott a perifériás artériás impulzus és a radiális artériákra jellemző tulajdonságainak értékelése.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Az artériás impulzus mérése

Az impulzus (pulzus) az artériák falának ritmikus rezgése, amelyet a szív összehúzódása következtében bekövetkező vérpótlás megváltozása okoz. Az artériák állapotának és pulzációjának felmérésére szolgáló fő klinikai módszer az érzés. Az impulzus vizsgálatát a sugárirányú artéria térségében végezzük, annak távoli részén. Ez a hely a legkényelmesebb, hogy értékelje szíve, mert egy artéria itt jobb a bőr alá a sűrű csont, bár lehetnek eltérések a helyszín, de ezek viszonylag ritkák. Amikor a pulzus érezhető, a kezek izmait nem szabad feszíteni. Először is, a sugárirányú artériák pulzálását egyszerre vizsgáljuk mindkét kezünkön, ha nincs aszimmetria, az impulzus meghatározása egy karon történik. Az ujjak a jobb kéz kiterjed az orvos alkar közel a csuklóját a téma, hogy a hüvelykujj hátulján található az alkar, és két vagy három másik - elülső felületén radiális artériát. Két vagy három ujjaival gyengéden megtapogat a területen artériát, szorította azt egy másik erő, amíg a teljes megszűnése perifériás véráramlás. Általában a radiális artériát rugalmas szalagként vizsgálják. Az ateroszklerotikus elváltozásnál az artériák falai tömöríthetők, válik kanyargósá. Az impulzusvizsgálatot annak főbb tulajdonságainak értékelésére végzik: frekvencia, ritmus, feszültség, töltés, nagyság, impulzus hullámalak.

Az impulzus normális

Normális esetben az impulzus oszcilláció mindkét megfelelő artérián szimmetrikus. Az impulzus különböző sajátosságai a jobb és bal sugárirányú artériákon különböző impulzusokat mutatnak (p. Difference). Ez a különbség a pulzus kitöltésével és feszítésével, valamint megjelenésének idejével függ össze. Ha egyrészt úgy tűnik, hogy az impulzus kisebb töltésű és feszültségű, úgy gondolni kell, hogy az impulzus hullámának útján szűkítik az artériát. A jelentős gyengülése a szív egyrészt összefüggésben lehet boncoló aorta aneurizma, perifériás embólia, vagy vasculitis, beleértve a vereség az aorta (általában aortitis ) a különböző szinteken. Az utóbbi esetben az egyik nagy artériák szája fokozatos megsemmisülése a radiális artériás pulzáció eltűnését eredményezi ( Takayasu-szindróma ).

Az impulzus hullám csökkentése során egy kis új felemelkedést érezhetünk. Ezt a kettős impulzust dicroticnak hívják. A diklórikus helyreállítás a normális impulzusban rejlik, amelyet egy sphygmogramra rögzítenek. Amikor az érzés a pulzus dicrotism meghatározni ritkán dikrotikus hullám annak a ténynek köszönhető, hogy a korai diasztoléját a vér az aorta teszi a csekély mozgás vissza, és ahogy eléri a szelep zárva van. Ez a fúj egy új perifériás hullámot hoz létre, a főt követve.

A megfelelő ritmust, de szignifikáns oszcillációk a értéke perctérfogat állam az úgynevezett váltakozó impulzus (p. Alternans), ahol a tartalom az egyes pulzushullám változik.

Ily módon a pulzus tulajdonságainak különböző változásait figyelték meg. Közülük a legfontosabb, a frekvencia és a ritmus mellett az impulzus töltése és feszültsége. Tipikus esetekben az egészséges személy ritmikus ritmikus impulzusokat vesz fel közepes (vagy kielégítő) töltéssel és nyugtázva.

Az impulzus tulajdonságainak és alapvető jellemzőinek értékelése

Az impulzusszámot úgy határozzák meg, hogy 15-30 másodpercre számolják az impulzusütést, és az ábrát 4-2-gyel megszorozzák. Ha a ritmus helytelen, akkor az impulzust teljes percig figyelembe kell venni. A normális pulzusszám a férfiaknál 60-70 ütés / perc, nőknél 80 ütés / perc, gyermekek és idősek esetén, a pulzus gyakoribb. A pulzusszám felmérésekor szem előtt kell tartani, hogy frekvenciája fokozódik a mentális agitációval, egyes személyekben -  az orvosával való kommunikációban, fizikai erőfeszítéssel étkezés után. A mély inspirációval az impulzus egyre gyakoribbá válik, és a kilégzés kevésbé gyakori. A pulzusszám  számos kóros állapotban nő.

Az impulzus ritmusa helyes lehet (p. Regularis) és helytelen (p. Irregularis). Általában az impulzus hullámok olyan időintervallumokat követnek, amelyek közel állnak az időtartamhoz. Így a normál impulzus hullámok azonosak vagy szinte azonosak, egy egységes impulzus (Aequalis p.). Abban kóros állapotok impulzushullámok különböző értékeket - egyenlőtlen impulzus (p inaequalis.), Ami függ a különbség nagyságának diasztolés és szisztolés töltés bal kamrai ejekciós.

A szisztolés szív különböző kibocsátáscsökkentés eltérő lehet úgy, hogy a pulzushullám a vágások egy kis kisülési nem éri el a radiális artéria, a megfelelő nyomás impulzusok nem tartják tapintással. Ezért, ha ugyanabban az időben határozza meg a számát szívfrekvencia szív hallgatózás és tapintása a radiális pulzus, hogy azonosítsa a különbség, azaz. E. Pulse hiányt, mint például a pulzusszám auscultation 90 percenként, és a radiális pulzus 72 percenként, t. E . Hiány impulzus 18. Ez az impulzus hiánya (p. Deficiens) akkor jelentkezik, ha  a pitvari aritmia  tachycardia. Ebben az esetben nagy különbségek időtartama diasztolés szünetek és így a nagysága a bal kamrai tölteléket. Ez jelentős különbséget okoz a szív kimenet nagyságában az egyes szisztolákban. A szívritmuszavarok  legjobban jellemezhetők és értékelhetők az  elektrokardiográfiában.

Az impulzusfeszültséget az a nyomás határozza meg, amelyet az edényen kell kifejteni, hogy a periférián a pulzáló hullám teljesen megszakadjon. Az impulzusfeszültség az artériában uralkodó artériás nyomástól függ, amelyet az impulzusfeszültség nagyjából meg lehet becsülni. Az impulzus közötti különbség intenzív vagy kemény (Durus), és az impulzus enyhe (p.mollis), vagy nyugodt.

Az impulzus feltöltése megfelel az artéria térfogatának ingadozásainak a szív összehúzódások folyamatában. A szisztolés kilökődés nagyságától, a vér teljes mennyiségétől és eloszlásától függ. Az impulzus feltöltését úgy értékeljük, hogy összehasonlítjuk az artéria térfogatát teljes kompressziójával és a véráramlás helyreállításával. A töltést megkülönbözteti a teljes impulzus (Plenus p.) Vagy kielégítő töltés és impulzus üres pp. Vacuus). Az impulzus kitöltésének legszembetűnőbb példája a sokk lüktetése, amikor a keringő vér mennyisége csökken, és egyidejűleg a szisztolés kilökődést.

Az impulzusértéket az impulzus feszültségének és töltésének, valamint az impulzusos löketezés általános rezgésértékének alapján határozzák meg. Az impulzus nagysága nagyobb, annál nagyobb az arteriális nyomás amplitúdója. Nagyarányban az impulzus nagy (Magnus p.) És az impulzus kicsi (Parvus p.).

Az impulzus alakját az arteria gyors növekedése és csökkenése jellemzi. Az emelkedés gyorsabban fordulhat elő, attól függően, hogy a bal kamra milyen mértékben csökkenti a vér mennyiségét az artériás rendszerbe. Az impulzus, amelyet az impulzus hullám gyors emelkedésével és gyors leeséssel jellemeznek, az úgynevezett gyors (Celer). Ilyen impulzus figyelhető meg, ha az aorta szelep nem  megfelelő, kisebb mértékben jelentős idegi gerjesztéssel. Ebben az esetben az impulzus nemcsak gyors, hanem magas is (Celer et al.). Az impulzus ellentétes formája p. A tardus et parvusot a pulzushullám lassú emelkedése és fokozatos csökkenése jellemzi. Az ilyen pulzus az aorta nyílásának szűkületében fordul elő.

[8], [9], [10]

Az artériák auszkulálása

Az artériák ausculatációja jelentős nyomás nélkül történik, mint a mesterségesen indukált szténos zaj magas nyomása. Megfigyelnek a következő főbb hallási helyeket: a carotis artériát - a sternocleidomastoid izom belső szélén a pajzsmirigy porc felső széle szintjén; szubklavia - a kulcscsont alatt; femorális - a ligamentes szalag alatt; vese - a podopupochnoy területen balra és jobbra. Normális körülmények között hangok hallatszanak a carotis és a subclavia artériák felett: I hang a pulzushullámtól függ, a II hang az aortás szelepek és a pulmonalis artériák kiáramlásához kapcsolódik. Az artériákban fellépő zajt hallják, amikor kibővülnek vagy szűkítenek, valamint zajos zajokat szednek a szívben.

Különös jelentőséggel bír az ulnar fossa edényeinek auszkulációja a  vérnyomás meghatározásakor.

[11], [12], [13], [14], [15]