Vénás trofikus fekélyek

Vénás trofikus fekélyek - az eredmény egy hosszú, bonyolult során krónikus keringési elégtelenség visszér vagy postthrombophlebitic betegségek vagy (ami meglehetősen ritka) angiodysplasias. A klasszikus változatban általában a medial malleolus területén helyezkednek el. Ritkábban előfordulhatnak vénás trophikus fekélyek a láb tibia elülső, oldalirányú felületén. Az előrehaladott esetekben a betegség hosszú ideig fekélyes hibák válnak többszörös vagy kör alakú, előfordulhat mindkét alsó végtagok, kíséri azokat széles körben elterjedt lipo-dermatoskleroz gyakori visszaesések dermatitis, ekcéma, akut keményedéses cellulitis, orbánc.

A diagnózis fontos pontja az érrendi kórtörténet megerősítése, valamint a különböző phlebopatológiák differenciáldiagnózisa. A kóros vascularis vérkeringés kimutatása vagy a mélyvénák átjárhatóságának megszüntetése ultrahangos dopplerográfiával vagy duplex angioscanizációval igazolja a diagnózist.

Hogyan kell kezelni a vénás trofikus fekélyeket?

A kezelés a gyógyulásuk és a visszaesés megelőzésére irányul. Az alsó végtagok vénás trófiás fekélyeinek terápiájának vezető helye a sebészi technikákhoz tartozik, de a konzervatív terápia fontos kapcsolatnak tekinthető a páciens patogenetikai sebészeti beavatkozás előkészítésében. A betegek egy bizonyos csoportjában, ha a kezelés ellenjavallt vagy lehetetlen, a konzervatív módszerek az egyetlen lehetséges típusú orvosi ellátás.

A sebészeti beavatkozások során a következő műtéti beavatkozásokat különböztetjük meg.

Az alsó végtagok érrendszeri rendszerei, amelyek a fekélyek patogenetikai mechanizmusaira irányulnak:

• az alsó végtag felületes rendszerein végzett műveletek (a nagy vagy kis szubkután vénák metszete és szklerotizálása);
• a mély- és felszíni rendszerek disszociációja a perforáló erek disszekciójával vagy szkleroterápiájával;
• beavatkozás a mélyvénákra (a posterior tibia vénák reszekciója, a szeloplasztika, a palmai működés);
• különböző típusú beavatkozások kombinációját a végtag vénáiban.

A műtét közvetlenül a vénás trophikus fekélyen:

• kombinált beavatkozások, amelyek kombinálják az alsó végtagok és a vénás trofikus fekélyek érrendszeri beavatkozásait, amelyeket egyidejűleg vagy különböző szekvenciákban végeznek.

Az alsó végtagok érrendszerére királis beavatkozások jelennek meg azoknál a betegeknél, akiknek hosszú távú nem gyógyuló vagy visszatérő fekélyes rendellenességek vannak. Eleinte alakult fekélyes hiba igénybe műtét hiányában egy pozitív hatása a megfelelő konzervatív kezelés (kompressziós terápia, szisztémás gyógyszeres és topikális kezelés) hat hétig. Ha csak a szubkután érrendszeri rendszer vereségéből eredő fekélybetegség alakul ki, akkor a sebészeti beavatkozás a legoptimálisabb. A részvétel a kóros folyamat mély rendszer és perforáló vénák óvatosnak kell lenni a funkcionális vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy értékelje a hozzájárulást a betegségek kialakulásában elváltozások különböző részein a keringési rendszer annak érdekében, hogy meghatározza az optimális mennyiségű és módja a műtét.

Szemszögéből bizonyíték alapú orvoslás a legnagyobb hatékonyságot a kezelés a vénás trofikus fekélyek bizonyítani kompressziós terápia, interaktív kötszerek és fogadása mikronizált diozmin (detraleks), alkalmas a klinikai gyakorlatban. Érdekesség a hatóanyag actovegin, amelynek komplex anti-ischaemiás, metabolikus és sebgyógyító hatása van. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a folyamatban lévő összehasonlító klinikai vizsgálatok konzervatív és műtéti kezelési módszerek javarészt elsősorban a kilátások gyógyító és gyakorisága kisebb fekély kiújulásának. Ezek vénás trofikus fekélyek jó tendencia, hogy meggyógyítsa a konzervatív kezelés, azonban a helyzet Oroszországban, így a nagy és széles körű fekélyes hibák bevételének legalább 20-30% -át teszi ki. Megfelelő műtéti ellátás a megszüntetése kóros véna-vénás oltása bevezetések és bőr alatti fekély ilyen körülmények között összehasonlíthatatlanul alacsonyabb gyógyulási időt igényel, mint az izolált Venectomy, és még közelebbről a konzervatív kezelés taktikát.