Vesicoureteralis reflux - Információs áttekintés

A vesicoureteralis reflux a húgyúti rendszer egyik leggyakoribb betegsége, különösen gyermekeknél.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Járványtan

A betegség prevalenciája a gyermekpopulációban 1-2%. A húgyúti fertőzésben szenvedő gyermekek körében a vesicoureteralis reflux a betegek 50-70%-ánál észlelhető. Az élet első évében a betegségben szenvedő fiúk és lányok aránya 6:1, és az általános iskolás korra ez az arány a lányok javára változik.

Ugyanakkor számos szerző osztja azt a nézetet, hogy a populációban előforduló valós adatok diagnosztizálatlanok és alábecsültek maradnak a diagnosztikai intézkedések invazivitása miatt. A valóshoz közeli gyakorisági adatokhoz juthatunk, ha a vesicoureteralis refluxban szenvedő testvéreknél azonosítjuk az aszimptomatikus primer formát. Így a betegség primer formájának prevalenciája a testvérek körében számos vizsgálatban 4,7 és 50% között ingadozik. A modern adatok szerint a vesicoureteralis refluxban szenvedő szülők gyermekei 70%-ban veszélyeztetik a betegség kialakulását. A betegség magasabb előfordulási gyakorisága a fehér fajnál figyelhető meg. Az esetek 50-60%-ában egyoldali, 40-50%-ában kétoldali folyamat figyelhető meg.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Okoz vesicoureteralis reflux

A vesicoureteralis reflux egy polyetiológiai betegség.

A betegség elsődleges formájának fő oka a húgycsőnyílás veleszületett rendellenessége:

• a szájnyílás tartós tátongósága (a húgyvezeték szájának „tölcsér alakú” konfigurációja);
• az ureterális szájadék elhelyezkedése a Lieto-háromszögön kívül (az ureterális szájadék disztópiája);
• az ureter intravezikális részének rövid, szubmukózus alagútja;
• a húgyvezeték megkettőződése;
• paraureterális divertikulum.

[ 10 ]

Tünetek vesicoureteralis reflux

A vesicoureteralis reflux jellegzetes tünetei hiányoznak. A kimutatott húgyúti fertőzés, pyelonephritis, artériás magas vérnyomás és veseelégtelenség sok esetben a vesicoureteralis reflux szövődményei. Ezen szövődmények klinikai tüneteinek figyelmeztetniük kell az orvost: ki kell deríteniük előfordulásuk okát.

A leggyakoribb tünetek a vizelés közben vagy közvetlenül utána jelentkező fájdalom. Kisgyermekeknél a fájdalom általában a hasban, idősebb betegeknél az ágyéki régióban lokalizálódik.

Diagnostics vesicoureteralis reflux

Az ezzel a patológiával diagnosztizált betegek számának közelmúltbeli növekedése az új diagnosztikai módszerek gyors bevezetésével jár: szülés előtti ultrahang, komplex urodinamikai vizsgálatok, radioizotópos módszerek a vesefunkció felmérésére és endoszkópia.

A szakaszos megközelítés lehetővé teszi objektíven, egységes patogenetikai álláspontból kiindulva a sebészeti és konzervatív kezelés indikációinak meghatározását és eredményeinek értékelését. A vesicoureteralis reflux (vagy annak gyanúja) esetén a beteg vizsgálatának a következő lépéseket kell magában foglalnia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kezelés vesicoureteralis reflux

A vesicoureteralis reflux modern kezelése magában foglalja az intézkedések (terápiás és sebészeti) sorozatát, amelyek célja a patológia okának kiküszöbölése és következményeinek kiküszöbölése. A betegség korrekciójának módszerének megválasztását minden bizonnyal az oka és a formája határozza meg.

Ha a patológia kialakulásának oka a húgyhólyag gyulladásos folyamata volt, akkor leggyakrabban (ez elsősorban a lányokat érinti) enyhe veseműködési zavart és I-II. fokú vesicoureteralis refluxot észlelnek a betegeknél. Ebben az esetben cisztoszkópia segítségével a krónikus cystitis jellegzetes jeleit észlelik a betegeknél, a száj a szokásos helyen található, és Lyon szerint résszerű vagy kúpos alakú. Szükséges a beteg által korábban elvégzett konzervatív kezelés hatékonyságának értékelése: a gyógyszerek rendszertelen használata vagy komplex patogenetikai kezelés hiánya esetén konzervatív terápiát írnak elő.