Vesicoureteralis reflux: az információk áttekintése

A húgyhólyag és a húgyvezeték reflux a húgyutak egyik leggyakoribb betegsége, különösen a gyermekek számára.

[1], [2], [3], [4], [5]

Járványtan

A betegség prevalenciája a gyermekek körében 1-2%. A húgyúti fertőzéssel fertőzött gyermekek körében a vesicoureteralis refluxot a betegek 50-70% -ánál észlelték. Az élet első évében a betegségben szenvedő fiúk és lányok aránya 6: 1, és a fiatalabb iskolai korban ez az arány a lányok javát szolgálja.

Azonban sok szerző osztja azt a nézetet, hogy a populáció előfordulásának valódi száma továbbra sem diagnosztizálható és alábecsült a diagnosztikai intézkedések invazivitása miatt. A valódi gyakorisági értékekhez közelíthetõk a tünetmentes primer forma feltárásával a testvéreknél, a vesicoureteralis refluxos betegeknél. Így a betegség elsődleges formája a testvérek között számos tanulmányban 4,7 és 50% közötti. A modern adatok szerint a gyermekek generációja, akiknek a szülei vesicoureteralis refluxot szenvedtek, 70% -os kockázatot jelent a betegség kialakulására. A fehér fajtában a betegség magasabb előfordulása volt megfigyelhető. Az egyoldalú folyamat 50-60% -ban figyelhető meg. Bilaterális - a megfigyelések 40-50% -ában.

[6], [7], [8], [9]

Okoz hólyag-ureter reflux

A húgyhólyag ureterális refluxja polietilén betegség.

A betegség elsődleges formájának legfőbb oka az ureterális nyílás veleszületett rendellenessége:

• a száj tartós ásítása (az ureter szájának "tölcsér alakú" konfigurációja); 
• a húgyvezeték szájának elhelyezkedése a Lieto háromszögen kívül (az ureter szájából dystopia);
• az intraveziciás uréter rövid metsző alagútja; 
• az ureter megduplázódása; 
• paraurectalis diverticulum.

[10]

Tünetek hólyag-ureter reflux

A vesicoureteralis reflux jellegzetes tünetei nincsenek. A felismert vizeletfertőzés, pyelonephritis, artériás magas vérnyomás, veseelégtelenség sok esetben a vesicoureteralis reflux szövődményei. E szövődmények klinikai tüneteinek figyelmeztetniük kell a klinikust: feltétlenül meg kell állapítani az előfordulás okát.

A leggyakoribb tünetek a fájdalom, amely a vizelés alatt vagy közvetlenül után következik be. Kisgyermekeknél a fájdalom általában a hasban lokalizálódik, idősebb betegeknél - az ágyéki régióban.

Diagnostics hólyag-ureter reflux

Számának növelése azonosított ilyen betegségben szenvedő betegeknél az elmúlt években bevezetése miatt pokoli sok új diagnosztikai módszerek: a szülés előtti ultrahang, komplex urodinamikai vizsgálatok radioizotóp módszerek vesefunkció értékelésére és az endoszkópia.

A lépésenkénti megközelítés objektíven meghatározhatja az egységes patogenetikai pozíciókból, az operatív és konzervatív kezelés indikációit és az eredmények értékelését. A páciensnek a vesicoureteral reflux (vagy annak gyanúja) vizsgálata során a következő lépéseket kell tartalmaznia.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Kezelés hólyag-ureter reflux

A vesicoureteralis reflux modern kezelése magában foglal egy olyan intézkedéscsomagot (terápiás és operatív), amelynek célja a patológia okának kiküszöbölése és annak következményeinek kiküszöbölése. A betegség korrekciós módjának megválasztását természetesen annak oka és formája határozza meg.

Ha az oka a patológia szolgált a gyulladásos folyamat a vizelet pryre, leggyakrabban (ez különösen igaz a lányok) betegek mutatnak csekély renális diszfunkció és vesicoureteralis reflux I-II fokú. Így használatával cisztoszkópia betegek feltárja jellegzetes jelei krónikus hólyaggyulladás, szájban található a szokásos helyen, és egy rés alakú vagy kúp alakú Lyon. Szükséges a korábban konzervatív kezelés hatékonysága a betegekben: szabálytalan gyógyszerek alkalmazása vagy összetett patogenetikai kezelés hiányában konzervatív terápiát írnak elő.