Az erős menstruáció növeli a szívbetegségek kockázatát a fiatal nőknél

A BMC Medicine folyóiratban megjelent új tanulmány megállapította az összefüggést a heves menstruációs vérzés (HMB) vagy menorrhagia és a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) között a szabálytalan menstruáció (IM) jelenlétében és hiányában az Egyesült Államokban (USA) kórházban kezelt nők körében.

A szív- és érrendszeri betegségek világszerte a vezető halálokok. Tekintettel a nemek közötti különbségekre, valamint a szív- és érrendszeri betegségek és a metabolikus szindróma (SM) növekvő előfordulására, különösen a nők körében, fontos azonosítani a módosítható kockázati tényezőket a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése érdekében a női populációban. A menorrhagia a menstruáció alatti túlzott vérveszteséget vagy klinikailag túlzott menstruációs vérzést jelenti, amely rontja a nők fizikai, mentális és társadalmi jólétét és életminőségét. A menorrhagia jelentős anyagi terhet ró az érintettekre az orvosi költségek és a termelékenységkiesés tekintetében. Emellett vérszegénységgel, fáradtsággal, fejfájással és kellemetlen érzéssel is jár. A menorrhagia és a vashiányos vérszegénység közötti összefüggés akadályozhatja az oxigénszállítást és megváltoztathatja a szív működését.

Ebben a retrospektív keresztmetszeti vizsgálatban a kutatók a menorrhagia és a rendszertelen menstruáció hatását vizsgálták a szív- és érrendszeri betegségek kockázatára. A kutatók a nyilvánosan elérhető Nemzeti Fekvőbeteg Minta (NIS) adatbázisból gyűjtötték ki a 2017-ben menorrhagiában és rendszeres menstruációs ciklusban szenvedő 18 és 70 év közötti nők kórházi adatait. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása Tizedik Revízióját (BNO-10) használták a menorrhagia meghatározására, beleértve a jelenlegi vagy korábbi menorrhagia előfordulását is.

A vizsgálatból kizárták az amenorrhoea, a hematocolpos, a pubertáskori túlzott menstruációs vérzés, a dysmenorrhoea, az ovulációs vérzés, valamint a csak rendszertelen menstruáció miatti kórházi kezeléseket. A vizsgálatban a fő expozíció az erős menstruációs vérzés volt. A kimenetelek között szerepeltek a súlyos nemkívánatos kardiovaszkuláris események (MACE), a stroke, a pitvarfibrilláció (AF) vagy arrhythmia, a koszorúér-betegség (CHD), a cukorbetegség (DM), a szívelégtelenség (HF) és a miokardiális infarktus (MI), az ICD-10 diagnosztikai kódok szerint.

A kutatók arányossági illesztést és logisztikus regressziós modellezést végeztek az elemzéshez szükséges esélyhányadosok (OR) meghatározására. A vizsgálati kovariánsok közé tartozott az életkor, az etnikai hovatartozás, a rassz, a háztartás jövedelme, az elsődleges fizető fél, a dohányzási státusz, az alkoholfogyasztás, az elhízás, a hormon- vagy fogamzásgátló-használat, a metabolikus szindróma, a policisztás ovárium szindróma (PCOS), a méh leiomyoma, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) felírása és az antikoaguláns-használat.

A 2 430 851 kórházban kezelt, 44 éves átlagéletkorú nő közül a 40 éves és fiatalabb nők 0,7%-ánál (n = 7762), valamint a 40 éves vagy idősebb nők 0,9%-ánál (n = 11 164) fordult elő menorrhagia. A vizsgálati csoportban 0,8%-nál (n = 18 926) diagnosztizáltak erős menstruációs vérzést, beleértve 15 180 (0,6%) rendszertelen menstruáció nélküli és 3746 (0,2%) rendszertelen menstruációval járó kórházi kezelést. Csak 20% volt elhízott, és csak 9,0%-nál állt fenn metabolikus szindróma.

Az elhízás, a fogamzásgátló-használat, a PCOS, a meddőség, a vérszegénység, a NSAID-ok és a méh leiomyoma aránya magasabb volt a menorrhagiával kórházba kerültek csoportjában a szabályos menstruációs ciklusúakhoz képest. A 40 év alatti nők kórházi kezelései között a kutatók szignifikáns összefüggést találtak a menorrhagia és a szív- és érrendszeri betegségek, többek között a súlyos nemkívánatos szív- és érrendszeri események (OR, 1,6), a koszorúér-betegség (OR, 1,7), a stroke (OR, 2,0), a szívelégtelenség (OR, 1,5) és a pitvarfibrilláció vagy aritmia (OR, 1,8) fokozott kockázata között. Az érzékenységi elemzések hasonló eredményeket hoztak.

Ezzel szemben a 40 év feletti kórházban kezelt nők körében a menorrhagia nem mutatott összefüggést a szív- és érrendszeri eseményekkel. A rendszertelen menstruáció nélküli menorrhagia szoros összefüggést mutatott a cukorbetegséggel, a szívelégtelenséggel, a pitvarfibrillációval és a MACE eseményekkel. A rendszertelen menstruációval járó menorrhagia szoros összefüggést mutatott a pitvarfibrillációval és a koszorúér-betegség kimenetelével a fiatalabb kórházban kezelt nőknél.

A mediátoranalízis közvetlen összefüggést mutatott ki a menorrhagia és a súlyos kardiovaszkuláris események között, figyelembe véve a metabolikus szindrómát (OR, 1,5), az elhízást (OR, 1,4), a magas vérnyomást (OR, 1,4), a cukorbetegséget (OR, 1,5) és a vérszegénységet (OR, 1,5). Az antikoaguláns-használat (OR, 5,3), a fekete rassz/etnikai hovatartozás (OR, 2,1), az inzulinhasználat (OR, 2,5), a fogamzásgátló/hormonhasználat (OR, 1,9), az elhízás (OR, 1,8), a metabolikus szindróma (OR, 1,8), a dohányzás (OR, 1,7), a vérszegénység (OR, 1,3) és az alkoholfogyasztás (OR, 1,1) a menorrhagia (OR, 1,3) mellett a MACE események fokozott esélyével járt együtt.

A menorrhagiában szenvedő betegeknél a hormonális egyensúlyhiány szívbetegségeket, például hipoxiát, gyulladást és hemosztázist okozhat. A menstruáció és a hipoxia helyreállítását befolyásolja a hipoxia-indukálható faktor (HIF-α), az érrendszeri simaizom-proliferáció és a transzformáló növekedési faktor-béta 1 (TGF-β1) csökkent expressziója. A környezeti expozíció csökkentése segíthet a menstruációs problémák és a szív- és érrendszeri kockázatok kezelésében.

A tanulmány összefüggést talált a menorrhagia és a kardiovaszkuláris események között fiatal nőknél, függetlenül az elhízástól, a metabolikus szindrómától, a hormonhasználattól, a vérszegénységtől vagy a méhmiómától. A menstruációs zavarok, különösen a menorrhagia rendszeres ellenőrzése és szűrése segíthet a kardiovaszkuláris kockázatok rétegzésében és kezelésében. A menorrhagiát korán kell diagnosztizálni és optimálisan kezelni a kedvezőtlen kimenetelek minimalizálása érdekében. A jövőbeli vizsgálatoknak figyelembe kell venniük a betegség kezdetének életkorát, és fel kell mérniük a kardiovaszkuláris kimenetelekre gyakorolt hosszú távú hatását.