Lactacidémiás diabéteszes kóma

Laktatsidemicheskaya diabetikus kóma - kóma, azzal jellemezve jelentéktelen szintű vércukorszint, csökkent a vér lúgos tartalék, a pH és növelik a tejsav szintje a vérben.

[1], [2], [3], [4]

A lactacidemicus cukorbeteg kóma okai

A lactacidemicus cukorbeteg kóma oka lehet:

• krónikus hypoxia diabéteszes dekompenzációban szenvedőknél;
• a szervezet súlyos dehidrációja hyperosmolar diabetikus kómával.

A lactacidemicus cukorbeteg kóma tünetei

Néhány óra vagy több nap alatt a betegek gyengeséget mutatnak. Fokozott fáradtság, súlyos fájdalom jelentkezik az izmokban és a szívben. Az álmosság kómába kerül. A hyperventiláció tünetei (Kussmaul légzése) sokkal kifejezettebbek, mint a hasonló pH-értékű ketoacidózisban. A kóma ezen változatának klinikai sajátossága a hemodinamikai problémák (akut szív- és érrendszeri elégtelenség) kialakulása. Gyakran a halál oka a légzőszervek bénulása.

A diagnózis kritériumai

Csökken a vér lúgtartalékot (BE 10 mmol / l vagy az alatti), a csökkentés sav-bázis egyensúly (pH 7,2-6,8), emelkedett vér tejsav szintje (a fenti 1,33 mmol / l). A keton testének szintje a vérben 1,7 mol / l alatt van.

[5], [6],

Sürgősségi ellátás a tejsav cukorbeteg kóma számára

Adjunk be 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldatot, intravénásan csepegtetjük (a gyermek korának megfelelő folyadékmennyiség 25% -a), 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot. Ezután 5% -os glükózoldatot adjon a napi térfogat 50% -ának [a 100-150 ml / (kghsut)] aszkorbinsav, a 50-100 mg-os kokkarboxiláz számításánál.

Annak ellenére, hogy a viszonylag alacsony vércukorszint súlyos tejsavas acidózis szöveteknek inzulinnal szembeni érzékenységének alacsony, és ezért azt mutatja, a megnövekedett aránya az inzulin [First - 0,15 U / kghch)]. Az állapot farmakológiai korrekciójának alacsony hatékonyságával hemodialízisre van szükség.

[7]