Eye Gonorrhea

A gonorrhea olyan személy szexuális úton terjedő betegsége, aki az urogenitális szervek nyálkahártyáinak túlsúlyos elváltozásával jár.

[1], [2], [3], [4]

A szem gonorrhoia okai és epidemiológiája

A betegséget a Neisser Gram-negatív diplococcus okozza. A fertőzés forrása a gonorrhoea. Az átviteli útvonal főleg érintkezés. Gonorrhoea szem alakulhat szenvedő felnőttek húgyúti gonorrhoea, ennek eredményeként a bevezetése a fertőzés a kötőhártya üregbe, a személyek, akik kapcsolatban vannak a betegek során nem tartották be a higiéniai szabályoknak. Az ilyen betegeket kiszolgáló egészségügyi személyzet szemfájdalmai vannak leírva. Az újszülötteket elsősorban a gonorrhoea szenvedő anya születési csatornáján való áthaladáskor fertőzik. A verejtékező metasztatikus fertőzés rendkívül ritka. Gyermekeknél a gonorrhea külső fertőzés következtében is kialakulhat fertőzött kezekkel, alsóneművel, ellátással stb.

A szem gonorrhea patogenezise

Gonococcusok, egyre a nyálkahártya, gyorsan szaporodnak, és 3-4 napon belül át intercelluláris terek behatol a felhám alatti szövet helyi gyulladást okozva megnyilvánuló kötőhártya-gyulladás. A hematogén terjesztés, melyet a vérben előforduló gonokokkok proliferációja, a különböző szervek mérgezése és áttétjei kísérnek, jelenleg rendkívül ritka. A hemogén szövődmények bizonyos része a gonorrhoeában (ízületi gyulladás, uveitis) a tranziens bakteremia következménye. A gonokocit csak vele mechanikusan szállítják a véráramba, nem szorul a vérben, és hosszú ideig nem maradnak benne, hanem gyorsan elszállítják a szöveteket és a szerveket. A szervezetben, különösen a krónikus gonorrhea esetén immunobiológiai változások következnek be, amelyek az autoallergiához vezetnek. Az autoaggresszió szerepet játszhat a poszt-gonorrhoea betegségek patogenezisében. Késői toxikus, toxikus és allergiás szem betegség által okozott gonococcusos nem befolyásolja endotoxin, mint korábban gondolták, és a felül a másodlagos fertőzés, „{vírus, a pneumococcus, és így tovább. D.). Tehát az uveitis, amely néha ízületi károsodást okoz, 2-4 hetes vagy annál hosszabb ideig jelentkezik a kezelés befejezése után, amikor a gonokokok már eltűntek. Ebben a tekintetben a szervezet allergiás reakcióit tekintik a fertőző ágensek bármelyikének magas fokú szenzitizációjával.

A szem gonorrhoea tünetei

Az inkubációs idő több óra és három hét közötti, általában 3-5 napig tart. Klinikailag a gonorrhea által okozott szemfertőzések leggyakrabban kötőhártya-gyulladással jelentkeznek. Az újszülöttek (gonoblenorea) és a felnőttek gonoreális kötőhártya-gyulladása.

A Gonoblennorrhea újszülött a gyermek születését követő 2-3. Napon kezdődik. A betegség első tüneteinek megjelenése 4-5 nap után a külső fertőzés megjelenését jelzi. A legtöbb esetben a betegség kezdettől fogva kétoldalú; Rövidebb időn belül az egyik szem először érintett, majd a másik. A kezeletlen gonoblennorei klinikai állapotában 4 lépcső van. Az első szakasz - a szakaszában a beszivárgás - megjelenése jellemzi könnyező folyás a conjunctiva üregben, és gyorsan növekvő torlódás a nyálkahártya. A 2. Napon a betegség van a szemhéj, a bőr feszült, kemény során szem hasított szemhéj viszont nem. A szemhéjak kötőhártya vérbőség, duzzanat, felülete fényes, sima, néha borított fibrin filmek és könnyen vérzik. Elkülönítve az első fázis hőjétől savó véres lesz. A 3-5. Napon kezdődik a második szakasz - a tömés. A szemhéjak ödémája és hiperémája csökken, puhává válik. A szemgolyó conjunctiva edematous marad és körülveszi a szaruhártyát. Levehető, bőséges, vastag, göndör, sárga. Ez a szakasz 1-2 hétig tart, majd a harmadik szakaszba kerül - az elterjedés. A pus mennyisége csökken, folyadékká válik, zöldes színű. Kötőszöveti vérbőséget és ödéma kevésbé kifejezett, ami proliferáció papilla megjelenik a felületi érdesség. A negyedik szakasz - reverz fejlődési szakaszban - eltűnése jellemzi az ödéma és hiperémia a kötőhártya. Tüszők, szemölcsös növedékek tartják sokkal hosszabb eltűnnek, amíg a végén a 2. Hónapban. Egy gyakori szövődménye a szaruhártya elváltozás gonoblennorei hogy kialakulhat, ha nincs elegendő kezelés. A szaruhártya komplikációk merülnek fel, mivel a romló trofizmussal miatt kompressziós hajók hurkolt él hálózat ödémás kötőhártya és a szaruhártya hám miatt kivonatolás genny, és toxikus hatások gonotoksinov magukat gonococcusok csatlakozás másodlagos fertőzés. A szaruhártya veresége 2-3 hét alatt alakul ki; betegség, nagyon ritkán korábban. Ebben az esetben a szaruhártya diffúz felhős lesz. Az alsó részén, vagy a közepén mutat szürke beszivárgás, amely rohamosan gennyes seb. Fekély kiterjed a felület a szaruhártya és a mélység, ami gyakran egy perforáció, hogy egy további, az egyszerű fúziós vagy szürkehályog.

Kevésbé a fertőzés behatol a szemébe és a panophthalmitis kialakulását okozza.

Újszülött Gonoblennoreyu blennoreynyh meg kell különböztetni a kötőhártya-gyulladás, melyek mellett egy markáns kötőhártya jelenségek és bőséges gennyes. Ezek kötőhártyagyulladás, amelyet különböző kórokozók :. Pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa és az Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, jelentős vírus közel trachoma vírus stb A diagnózis gonococcusos kötőhártya végül korrigált után bakteriológiai kenetek kötőhártya. Így gonococcusok vannak elrendezve belül és extracellulárisan. Előfordul, hogy a klinikai kép gonoblennorei újszülött gonococcusos nem érzékeli, és megtalálhatók a hámsejtek a cella magában foglalja a kötőhártya, mint egy borjú prowazeki a trachoma. Szemgyulladás zárványok, amelyek látszólag nem korábban, mint a hét a gyermek életét, sokkal könnyebb és gonorrhoea bonyodalmakat okoz a szaruhártyán.

Gonoblennoreya gyerekek és felnőttek

A betegség klinikai folyamata ugyanazon szakaszokon halad át, mint az újszülöttek gonoblenrheája, de erőszakosabb. A szaruhártya szövődményei gyakoriak.

A gonoblenorei időben történő és helyes kezelésére vonatkozó prognózis kedvező és súlyos lesz, amikor részt vesz a szaruhártya-folyamatban. AI Pokrovsky leírja a metasztatikus kötőhártya-gyulladás kialakulását a gonorrhoea fertőzésének generalizálásában. Metasztatikus kötőhártya nagyon ritkán fordul elő, és úgy tűnik a kép hurutos kötőhártyagyulladás (nem éles duzzanat a nyálkahártya a szemgolyó és a szemhéjak, néha kiütéses vérzések a kötőhártya és a kitörés a kis csomók a limbus).

A gonorrhealis iridocyclitis gyakrabban fordul elő hónapokkal később a kezelés utáni években, és allergiás folyamatnak tekinthető.

Kevésbé metasztatikus iridocyclitis friss gonorrhoeával vagy újbóli fertőzéssel. Az Iridocyclitis gyakran kombinálódik az ízületi gyulladással, gyakrabban a térdízület monoartritisével. A folyamat túlnyomórészt egyoldalú, súlyos fájdalom kíséretében, amelyet gyulladásos reakció jellemez. A gonorrhealis iridocyclitis esetében a szem elülső kamrájában jellegzetes szerózis-fibrinus exudátum található, amely áttetsző oszcilláló zselatinos anyaghoz hasonlít. Néha egy hyphema alakul ki, és többszörös szinusz alakul ki. Megfelelő helyi és általános kezeléssel az exudat gyorsan megoldódik, az első tűgyilkos könnyedén felrobban, a vizuális funkciók általában nem szenvednek.

A szem gonorrhea diagnózisa

Az etiológiai diagnózis egy anamnézissel, egy bizonyos klinikai képen alapul. A diagnózis fő módja a bakterioszkópia. Vizsgálja meg a kötőhártyaüregből, az urogenitális traktusból való kisülést. A festést Gram, és korábban metilén kék szerint végezzük. Ha úgy gondolja, a gonorrhoea, kenet, amikor gonococcusok nem találja, alkalmazza a kultúra módszer - vetés szerdán (hús-pepton). A vetés során a gonokocit 4-6-szor gyakrabban észlelik, mint a bakterioszkópiában. A szerológiai vizsgálatok, különösen a Borde-Gangu-reakció nem akut gonorrhoea diagnosztikája. Általában ebben az időszakban a gonokokok jelenléte ellenére negatív, az antitestek hiánya miatt. Ez a reakció a gonorrhoea (iridocyclitis, arthritis) komplikációinak felismerésére szolgál. A rejtett fókuszban található fertőzés azonosítására különböző provokációs módszereket alkalmaznak: mechanikai, kémiai vagy biológiai. A biológiai provokáció az 500 millió mikroorganizmus intramuszkuláris injekciójából áll, a gonovakcinával vagy 200 MT pyrogeninnal kombinálva.

[5], [6]

A szem gonorrhea kezelése

Carry közös (előnyösen antibiotikum penicillin, szulfonamidok, a krónikus és látens formáikat - gonovaktsina, pirogenal) és a lokális kezelés. Amikor gonorrhoea-kötőhártyagyulladás helyi kezelés abból áll, hogy mosás a kötőhártya üreg kálium-permanganát-oldattal 1: 5000, furatsilina, becseppentése oldatok antibiotikumok, 30% sulfatsil nátrium-klorid, 2-3% kolloid ezüst oldat. Éjjel ajánlott kenőcsöt antibiotikummal vagy szulfát-nátriummal. Midriatikumok járulékosan Amikor szaruhártya fekélyek, enzimek (tripszin, kimotripszin, papaya). A kezelést abbahagyják, amikor a kötőhártya klinikai megnyilvánulása és sterilitása megszűnik. A kötőhártyák kötelező ismételt kontroll bakterioszkópos vizsgálata. A kezelés gonoreynyh iridociklitisz midriatikumok helyileg alkalmazott cseppek, elektroforézissel, szubkonjunktiválisan, antibiotikumok (általában szubkonjunktiválisan), enzimek (tripszin, himopsin, kimotripszin). Jellemzően intenzív deszenzitizáló kezelés (difenhidramin, Pipolphenum, Tavegilum, diazolip, metaglobulin és t. D.), Kortikoszteroidok adagolják, amikor jelzett.

A szem gonorrhoia megelőzése

A gonorrhoea megelőzése a gonorrhoeás betegek időben történő kimutatása és kezelése, a személyi higiénia betartása. Az újszülöttek gonoblenorréájának megakadályozása érdekében a terhes nők gonorrhoeájának kötelező vizsgálatát végzik el, és időben észlelik az aktív kezelést. Az újszülöttek és az anyasági kórházak gonoblennorrhea megelőzése kötelező. Hazánkban széles körben alkalmazták a Matveyev-Kreda profilaxisát. A börsav 2% -os oldatával nedvesített szemhéjak kezelésére szolgál, majd minden szemre 1-2 csepp 2% -os ezüst-nitrát oldatot injektál. Jelenleg minden szem egy frissen készített 30% -os szulfacil-nátrium-oldatot fecskendezett. 2 óra elteltével a szulfacil-nátrium 30% -os oldatát ismét behelyezzük a gyermekszobába. A gyógyszernek egynaposnak kell lennie.