A gyermekek főbb vesebetegségei

A gyermekek vesebetegségének vizsgálatakor nagyon fontos, hogy gondosan megkérdőjelezzék az anyát vagy a gyermeket (ha még idősebb) ezekről vagy más vizelési rendellenességekről és megjelenésük időzítéséről. Meg kell tudni, hogy a beteg milyen mennyiségű vizeletet oszt ki. Nincs gyakori vizelés (pollakiuria), vizelési fájdalom?

Fontos, hogy megtudja, mennyit fogyaszt a gyermek, függetlenül attól, hogy van szomjúság. Amikor megjelent; amelyek megelőzték a jelenlegi betegséget; az akut légzőszervi megbetegedésekkel, az anginával, a skarlát-lázzal korábban beteg volt-e; hogy a gyermeknek bármilyen oltás történt; miután hány nap volt a betegség vagy vakcinázás után a vizelés megszüntetése.

Anamnézis tudja határozni a panaszok száma jellemző vesebetegségek: fejfájás, derékfájás, valamint a megjelenése ödéma, és a változások a bőrszín (sápadt - nefritisz, különösen nephrosis komponens, halvány szürke árnyalatú - pyelonephritis, stb ... ).

Vesebetegség esetén a gyermekek színe elszíneződik - sápadt, puffadt arcfáceás nephritica.

A jellegzetes "vese" vagy "márvány" elhomályosodást az erek görcsösségével (a vérnyomás emelkedésével) vagy az ödéma okozta erek sűrítésével okozzák. A kevésbé sápadtságot a vérszegénység határozza meg.

Az ödéma-szindróma számos klinikai lehetőséggel is rendelkezik. Alacsony súlyosságától ödéma szindróma jellegzetes növekedés testsúly, csökkent vizeletmennyiség, gyorsuló reszorpciója bőrhólyag amikor a vízmintát esetenként kell jelölni, és pastoznost szemhéjak. Explicit ödéma (perifériás, hidrothorax, ascites, akár anasarca) diffúz vesebetegséggel alakul ki. Formációjuk nagyon gyors lehet.

A vesebetegség ödémája eredetileg az arcon helyezkedik el, kevesebbet - a törzsön és a végtagokon. A rejtett ödéma beteg rendszeresen megmérjük, és a hidrofil anyag a „buborékcsomagolás teszt” McClure-Aldrich. Egy fecskendő vékony tűvel injektáltuk intradermálisan az alsó karra, 0,2 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatot, majd a bőr képződik buborékfólia, amely egy egészséges gyermek az első életévben belül felszívódik 15-20 perc, 1 és 5 év - 20-25 perc , idősebb gyermekeknél és felnőtteknél - 40 perc elteltével.

Fel kell hívni a figyelmet a hasrész alakjára és méretére, amely az ascites kialakulásával változik.

A patogenezisben a keringő vér és az extravaszkuláris folyadék térfogatának növekedése, a hypoalbuminémia és a vér giponkii fejlődése volt megfigyelhető. Később fokozódik a hypovolemia a renin, az aldoszteron termelésének növekedésével. Az atria natriuretikus peptidjének szekréciója csökken, és csökken a nátrium elválasztása a vizeletben.

A fájdalom-szindrómát gyakran kombinálják a dysuricával és a szerves (a húgyúti rendellenesség fejlődése) vagy a húgyutak funkcionális elzáródása és a vese dilatált kapszulája határozza meg. A fájdalom az alsó hasban és az ágyéki régióban helyezkedik el, az uréter mentén besugárzva és a inguinális régióba. A fájdalom szindróma különösen jellemző a vese- és húgyúti mikrobiális gyulladásos folyamatokban (cystitis, urethritis).

Tenzív szindróma általában fejlődik növekvő tartalmával biogén aminok érszűkítők típusú és aktiválási rendszerek „renin - aldoszteron - angiotenzin,” így a vérnyomás emelkedése egyaránt mind a szisztolés és a diasztolés. Ezzel együtt szédülés és fejfájás társul. Különösen jellemző hipertenzív szindróma akut és krónikus nephritis, rendellenességeinek és betegségeinek a renális artériák, akut és krónikus veseelégtelenség. Kapcsolat képet - vérnyomáscsökkentés - figyelhető meg tubulopathia dismetabolic nephropathia és a krónikus veseelégtelenség.

A vesék diffúz elváltozásaival kapcsolatban megemlítik a magas vérnyomást, amely hosszú ideig átmeneti vagy tartós lehet. Ezzel kapcsolatban a magas vérnyomás nephritissel gyakran jelentős változása szív határai (bővülő balra) ütögetett felerősített hangok, különösen csúcsán I. és a második bordaközi tér jobbra (aorta) - pitch kiemelő II.

[1], [2], [3], [4], [5]

Akut glomerulonephritis (poszt-streptococcus)

Akut glomerulonephritis (poststreptococcalis) fordul elő a leggyakrabban az iskoláskorú gyermekek természetesen egy bizonyos idő után, miután streptococcus orr- vagy légúti fertőzések. Sokkal ritkábban, a nephritis más lokalizációval történő fertőzés után jelentkezik. A béta hemolitikus streptococcus A-csoporttal való fertőzés utáni intervallum 7-14 nap lehet. Tünettan nyilvánul általános rossz közérzet, fejfájás, gyengeség és fokozatos csatlakozása sápadtság és duzzanat a bőr egy kis előnyösen lokalizált duzzanat a szemhéj, vissza a kezek és lábak. A vizelet színe megváltozhat, a "húsrétegek" színéig, az összege némileg csökken. A vizeletvizsgálatok során a vörösvértestek nagy számban észlelhetők, a fehérje, a leukocita és az eritrocita hengerek mennyisége nő. Viszonylag ritka és a betegség súlyos formájának jele, a vérnyomás emelkedhet, és a görcsrohamok görcsök görcsös szindrómával fordulhatnak elő. A vérnyomás hirtelen és hirtelen emelkedése a szív dekompenzációjának kockázatát okozza.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Nephrotikus szindróma

Ez a szindróma, vagy tünet figyelhető főleg gyermekeknél óvodáskortól, és lényeges lehet a széles körű betegségek, mint például a vese magukat és szisztematikus. A kritériumok a nephrosis szindrómát minősül hármas proteinuria, sőt, jelentősen súlyos, hipoalbuminémia, és az ödéma. Ezek lehetnek nem csak periorbitális vagy az egész arc, de a kopás meglehetősen gyakori a természetben és kíséri a felhalmozási ödéma transzudátumok üregekben, általában a has formájában ascites, majd a mellhártya üregbe (mellűri folyadékgyülem). Nephrosis szindrómában gyakran megfigyelhető tartós hasi fájdalom, hányás és hasmenés. A kapott széleskörű ödéma, hányás és hasmenés hipovolémiához vezet alacsony vérnyomás és a keringés összeomlása. Duzzanatot és hipovolémiához az alapja az infúziós terápia és a kórházi. A nagy veszély betegek ascites fertőzése - veszélye hashártyagyulladás.

Az elsődleges nefrotikus szindróma kialakulásának alapja a pro-inflammatorikus citokinek immunkopatológiai folyamata és azonnali hatása, ami a fehérje glomeruláris szerkezetének nagy permeabilitását hozza létre.

A veleszületett nephrosis szindróma öröklődik autoszomálisan és recesszív módon. Lényegében alapvetően különbözik a betegség megszerzett formáitól, mivel a vezető ok a mikrocisztás a vesék mikrocisztózisának típusával. Néha a placenta duzzanata születéskor feljegyezhető. A gyermeknél az expresszált edema-szindrómát az élet első évében, a proteinuria és a hypoalbuminémia párhuzamosan fedik fel.

Kapillyarotoksikoz vérzéses nephritis (betegség-Schönlein purpura) kíséri bizonyos esetekben a betegség, és úgy tűnik, szinte kizárólag azokban az időszakokban vérvizelés amplifikációs vérzéses bőr szindróma. Csak néhány beteg esetében viszonylag gyors a veseelégtelenség kronizálása, néha túlnyomó részben nephrosis szindrómával.

Interstitialis nephritis

Az intersticiális nephritis akut vagy krónikus nem specifikus gyulladásos betegség, elsősorban a vese interstitialis szövetében lokalizált gyulladással. A betegség tükrözi a vesék reakcióját toxikus hatások, vírusok, hipoxiás, gyógyszeres károsodás, vasotrop interleukinok és immun komplexek cirkulációja. Akut interstitialis nephritis esetében a papillae nekrózisa és a kéreg hipoxiás jelei jellemzőek. Az akut veseelégtelenség lehetséges fejlődése.

A klinikai megnyilvánulások gyakran kevésbé hangsúlyosak. Az elismerés alapja egy izolált húgyúti szindróma, amely a leukocituria mononukleáris profiljával és a funkcionális változásokkal rendelkezik, elsősorban a tubális diszfunkcióval vagy elégtelenséggel szemben. Lehetőség van észlelni csökkenése a szekréciós és kiválasztási funkciók tubulusok, csökkentve a koncentrációs képesség, csökkentésére ammónia hajlamos a növekedés nátrium- és kálium-veszteség.

Húgyúti fertőzés

A húgyúti fertőzések rendkívül gyakoriak a gyermekkorban, különösen a korai gyermekkorban, és különösen a lányok számára jellemzőek a húgycső fertőzésének anatómiai hajlama miatt. Különösen veszélyes a húgyúti fertőzés gyermekeknél, a húgyutak megváltozott motilitásának, különösen a vesicoureteralis refluxnak a jelenlétében. A jelenléte reflux megteremti az előfeltételeket a penetráció a fertőzés a felső húgyúti, a medence és a vese csészék és hosszú távú megmaradását fertőző gyulladás a húgyúti, valamint a vese interstitiumban. Ez utóbbi jellemzi a krónikus pyelonephritis kialakulását. A húgyúti fertőzések tünetei nagyon nem specifikusak lehetnek, és nehézséget okozhatnak a betegség gyors felismerése szempontjából. Például csecsemő- vagy az újszülött fertőzést lehet korlátozni csak a szorongás, a rossz súly testsúly, hányás, gyakori „bontás” széklet (hasmenés), láz, a rossz típusú. Csak a vizelet vizsgálata, a kultúra és a jelen lévő bakteriuria mennyiségi jellemzői adják a kulcsot az akut és súlyos lázas betegségek természetének felismeréséhez. Etiológiai tényezők leggyakrabban a bélcsoport mikroorganizmusai.

A hólyag neurogén diszfunkciójának szindróma

Deficit Disorder mozgáskoordináció hólyag izmai, ami az izmok és efferens húgyúti vezet megsértését mind a természetvédelmi és a felszámolását vizelet (vizeletürítési). Megsértése Urodynamics szintjén a húgyhólyag oka szubjektív jólét betegségek, panaszok és korlátozott üzemmódban az élet, vagy képzést. Ezzel együtt a neurogén diszfunkció a gyakoribb motoros rendellenességek egyik összetevője lehet, ami súlyosbítja az obstruktív és a reflux megnyilvánulásokat, hozzájárulva a növekvő fertőzés kialakulásához. A diszkordanítás oka változhat a szegmentális és szupramentális részlegek autonóm idegrendszerének túlszabályozó szintjében.

A neurogén diszfunkció két különböző változata - hiporeflektív és hiperreflektív. Másodszor, a pollakiuria jelensége túlsúlyban van, fokozottan ösztönözte a kis vizes ürülék vizelését. Először a húgyhólyag hangereje csökken, a vizelés ritkán fordul elő nagy mennyiségű vizelettel, a vizeletürítés megnyilvánul. Vannak olyan neurogén diszfunkciók is, amelyek csak a függőleges helyzetben nyilvánulnak meg - "posturális" húgyhólyag.

A húgyúti elzáródás szindróma

A húgyutakban a vizeletben képződő vizelet normális áramlásának megszorítása gyakori oka a húgyutak krónikus betegségeinek kialakulásában. Az elzáródás - akár egyoldalú, akár részleges - a vesék disztrófiás és fertőző gyulladásos elváltozásait, valamint a húgyutak alapjául szolgáló részeket hozza létre. A végeredmény bármilyen obstruktív szindróma egy emelkedő fertőzés - pyelonephritis - és felfelé megsértése veseműködés oldalán az elzáródás - részleges csőszerű diszfunkció rendellenességek, hogy együtt tubulusok és glomerulusok.

Mivel okai elzáródás működhet szervi ok, különösen rendellenességek vagy a vese szerkezetét kalkulez húgyúti és húgyutak funkcionális jellemzői kiáramlását kapcsolódó patológiai jelenségekben motilitása, például refluxál.

A vesehidronephrosis kialakulásához vezető anatómiai elzáródásokat leggyakrabban a lob-ureterális ízület szintjén figyelik meg. Itt meg lehet állapítani az ureter belső stenosisát vagy annak külső tömörítését az aberráns veseartéria és ágai. Gyakran előfordul, hogy az ilyen elzáródás a patkány vesében jelen van a gyermekben.

A vesicoureteralis kapcsolat szintjén fellépő zavar először az ureter fokozatos terjeszkedését vagy egy megauréter kialakulását okozza. Ennek a típusnak a megkötése kétszeres ureter jelenlétében figyelhető meg, amelyet a vesicoureteralis reflux bonyolít.

A fiúknál egy hátsó húgycső szelep jelenlétével kapcsolatos elzáródás nagyon elterjedt. Ebben az esetben a húgycső prosztata részében a húgyhólyag izomfalának hipertrófiája, a hólyag viszonylag kis dimenziója, és általában a vesicoureteralis reflux.

Hólyag és ureter-reflux és reflux nephropathia gyermekekben

Fordított vizelet áramlását a hólyagból a húgyvezeték és a vese általában együtt járó veleszületett meghibásodása vesicoureteralis vegyületet, ritkán ez az ellentmondás lép fel szövődmény vagy következménye át húgyúti fertőzés. A reflux számos családtagban fordulhat elő. Factor hajlamosító reflux, a változás a anatómiai kapcsolatok közötti hosszát és átmérőjét a uréter „alagút” a hólyag falában - normális arány (4 ... 5): 1. Kíséri reflux arány 2: 1, vagy kevesebb. Egy hasonló megsértése elleni védelem fordított jelenlegi vizelet jelentkezik sérti az anatómia hólyag háromszög, vagy megkétszerezése ureter diverticulum. Neurogén hólyag, különösen kombinálva myelomeningocele, közel fele a esetekben bonyolult, reflux. A fő patogén hatás reflux a szerkezet és a funkció a vese társított megnövelt hidrosztatikus nyomás a vizelet a medence és a vese anyag vizelés közben, amikor a hidrosztatikus nyomás a legmagasabb. Ezen túlmenően, a vizelet pangás vagy inverzét az injekció „kedvező” továbbítására felfelé irányuló fertőzés. A besorolás vesicoureteralis reflux osztja bizonyos hatásköreit. Mikor mértékben megállapításra kerül csak a jelenlét rentgenokontrastiruyuschego öntvényanyagokig a húgyvezeték. Amikor IV és V súlyossága reflux látható már expanzió és tekervényességének uréter dilatációs vesemedence és csészék. A klinikai megnyilvánulások is kifejezte reflux lehet minimális, gyakran csak izolált húgyúti szindróma. Az azonosító reflux egyik faj lehet számítani, hogy a gyermek és más reflux, köztük több fajta intrarenalis.

Reflux-nephropathia a komplikáció a reflux szindrómák húgyutak, ami a megjelenését és előrehaladását, az első helyi minimum és szigorúan interstitialis nephritis - nephrosclerosis és az azt követő bővítéséhez terület végső hozam krónikus veseelégtelenségben már fiatalok. A jelenléte reflux nephropathia lehet az egyik tényező, ami a korai magas vérnyomás kialakulását, gyermekek és serdülők. Különösen gyors haladás reflux nephropathia gyermekek hypoplasiás vesék. Okai és mechanizmusai reflux nephropathia közé a vese parenchima iszkémia, citotoxikus hatása leukociták infiltráló az ischaemiás szövetek, és az esetleges kialakulását autoimmun reakciók.

[14], [15], [16], [17]

Veseelégtelenség szindróma

A "veseelégtelenség" fogalma magában foglalja a vese sajátságos homeosztatikus funkcióinak rendellenességeinek klinikai és laboratóriumi funkcionális megnyilvánulásait. A veseelégtelenség fő megnyilvánulásai az azotemia, diszrolízis, metabolikus acidózis, elégtelen vagy ritkán túlzott vízkibocsátás.

A veseelégtelenség részleges és teljes lehet. Részleges veseelégtelenség alatt tartósan kifejezett csökkenésnek számít a veseműködés bármely funkciójában (pl. Acidogenezis, stb.). Teljes veseelégtelenség esetén minden vesefunkció rendellenessége megfigyelhető. Általában akkor alakul ki, amikor a nefronok 20% -a megmarad. A veseelégtelenség folyamata akut és krónikus.

Akut veseelégtelenség (ARF)

Ennek lényege a tény határozza meg, hogy a lehetőségeket a glomeruláris filtráció és tubuláris funkció nem biztosítja a szükséges eltávolítását nitrogéntartalmú és más toxinok, valamint a víz. Ez a víz és az elektrolit homeosztázisának mély zavarához vezet.

Akut veseelégtelenség gyermekekben előfordulhatnak glomerulonefritisz, hemolitikus urémiás szindróma, vese-nekrózis a különböző súlyos betegségek (vérmérgezés, valamint más fertőzések), valamint a nyitó és glomerulo- akut pyelonephritis. Akut veseelégtelenség gyakrabban fordul elő baleset esetén transzfúzió inkompatibilis vérrel barbiturát mérgezés, mérgek nephrotoxikus (vegyületek higany, ólom) és antibiotikumok. Már ebből is nyilvánvaló, hogy az igen gyakori oka az akut veseelégtelenség nonrenal okokból. Úgy döntött, hogy osztja

Ebben a csoportban az okok, mint "prerenal". Voltak minden hasonló egy - előfordulása megzavart vérellátása a vesék, ami bekövetkezhet, ha bármely sokk, mérgezés, vérveszteség vagy általános betegség (szívelégtelenség), ami a vérnyomás csökkentésére, vagy a véráramlás a vesében hatékonyan. Ettől a pillanattól kezdve a vesék valójában vereséget kezd.

Az OPN fő tünete az oliguria, amely anuria-ként fordul elő, melyet fejfájás, étvágytalanság, görcsök, szomjúság, émelygés és hányás kísér. Gyorsan növekvő testsúly, perifériás ödéma. Vérzést, megtagadást, alvászavarokat, székletet és hasi fájdalmat jelentenek. Légzés válik acidotikus természetét, a vérnyomás emelkedik átmenetileg, akkor ott hipotenzió és a hemodinamikai dekompenzálódott a tüdőödéma vagy agyi görcsök és kóma. A vérvizsgálat során az azotemia, a hyperkalaemia, a hipokalcémia fordul elő.

A jóindulatú OPN-ben, általában 3-4 nappal később, előfordul a poliuric fázis, amelyben nagyszámú só, nitrogén salak szabadul fel a vizelettel. Ezt követően a tubulusok funkciója bizonyos mértékig visszaáll.

[18], [19], [20], [21], [22]

Krónikus veseelégtelenség gyermekeknél

Krónikus veseelégtelenség (CRF) néha diagnosztizálható vesebetegségben szenvedő gyermekeknél, amely eléggé akut, de krónikusan vesz részt. Az akut és krónikus veseelégtelenség közötti különbség a károsodott veseműködés klinikai képében és dinamikájában jelentős különbségeken alapul. Ezek a kritériumok a következők:

• az endogén kreatinin 20 ml / perc feletti clearance-e és 1,73 m2-nél kisebb mértékben csökken;
• a kreatinin szintjének emelkedése a szérumban több mint 177 μmol / l;
• az endogén kreatinin clearance-e 20 ml / perc-re csökken, és kisebb, 1,73 m2-rel;
• a szérum kreatininszint több mint 177 μmol / l-vel történő emelkedése 3 hónapig vagy tovább.

A krónikus veseelégtelenség gyakoribbá válik fokozatosan. Kezdetben a klinikai megnyilvánulásait nem figyelték meg, majd a betegek mérsékelt szomjúságot és poliuretikumot alakítanak ki. Nyilatkozatuk lassan növekedhet, és gyakran elhajlik vérszegénységgel és gyakran vérnyomás-emelkedéssel, nocturia, hypostenuria. Ezt követően a vizelet sűrűsége megegyezik a vérplazma sűrűségével, elektrolit zavarok jelentkeznek (hipokalémia, hyponatremia). A betegeket satnya, jelentősen megfogyatkozott, de növeli a teljes izomgyengeség, álmosság, fejfájás, étvágytalanság, szájszárazság, feltárja a gyenge izomrángás (hypocalcaemia), urémiás levegőt. Ezt követően jön a kritikus képet urémia elvesztése tudatos Nia, jelentős aktivitást rendellenességei különböző szervrendszereket (kardiovaszkuláris, emésztési és t. D.), és az anyagcserét.

Jelenleg az igazi uremia klinikai képének kialakulásában egyre nagyobb jelentőséget tulajdonítanak a maradék nitrogén tartalomnak (a salak retenciója a testben), hanem az elektrolit anyagcseréjének és a savas-bázis állapotának zavaraihoz. Ugyanúgy, mint az ARF esetében, és az igazi uraemiában, a vér magnéziumtartalmának jelentős növekedése (legfeljebb 2,5 mmol / l). Hipermagnézissel olyan jelenségek alakulhatnak ki, mint a hyperkalaemia: a központi idegrendszer zavarai, beleértve a kómát és a bénulást; az atrioventricularis komplex EKG-megnyújtásával, a T csúcsú és hegyes hegyével, a QRS komplex szélesedésével. A dialízis során, amikor a felesleges magnéziumionokat eltávolítják a szervezetből, az uremikus jelenségek is eltűnnek. Uremia esetén az oxálsav, a kénsav és a foszforsavak testében késleltetés is tapasztalható.

A gyermekeknél gyakoribbá válik a veseelégtelenség kialakulása, általános és izolált, és a növekedés mértéke általában nagyobb, mint a felnőtteknél. Ez a vesefunkció kisebb kompenzációs lehetőségeinek köszönhető, melyek szerkezete sajátosságai miatt, valamint az idegrendszer és az endokrin mirigyek szabályozási mechanizmusainak éretlensége miatt következnek be. A sejtmembránok permeabilitása gyermekeknél magasabb, mint a felnőtteknél. Ez azzal a ténnyel jár, hogy a metabolitok könnyebben behatolnak a központi idegrendszerbe és más szervekbe, és mérgező károsodást okoznak nekik.

Az utóbbi évtizedekben a krónikus veseelégtelenség szüneteltetett a veseelégtelenségben szenvedő gyermekek végzetével. A szisztematikus alkalmazása hemodialízis, amíg ambuláns és otthoni peritoneális dialízis kezelést, a kezelés a genetikailag gyógyszerek eritropoietinszár szigorú táplálkozási és funkcionális és biokémiai ellenőrzése során a betegség jelentősen javíthatja az életminőséget, és biztosítja annak meghosszabbítását. Még élénkebb azonnali és hosszú távú eredmények érhetők el a rokonoktól vagy más kompatibilis donoroktól származó vesetranszplantációktól.

[23], [24],

Ágyásás gyerekeknek

Az egyik leggyakoribb betegség az óvodás és az általános iskolai gyerekek között, gyakran az ifjú és felnőtt életszakaszokká válik, miközben ezeken a korszakokon belül jelentős korlátokat határoz meg az ember életében. A magzatban az enureszis nem egyetlen betegség, hanem a végrehajtás vagy szindróma kimenetele, ami számos más alkotmányos jellemzőt és betegséget eredményez. Különböző betegségek esetén az éjszakai inkontinencia kialakulásának fő tényezői a gyermek egészének különböző tényezői, körülményei és jellemzői, vagy húgyúti, idegrendszeri vagy endokrin rendszerei. A szindróma komponensei lehetnek az alacsonyabb húgyúti betegségek, mint a neurogén hólyag, a cervicalis cystitis vagy az urethritis, infravezikális elzáródás, a húgyvezeték rendellenessége. Ezek az összetevők az éjszakai enureszis 7-10% -ában vezetnek.

A gerinc centrumok szintjén fellépő jogsértések felelősek az éjszakai enuresis esetek 20-25% -áért. Az azonnali szerepet a gerinc centrumok maradék-szerves hiányossága, a gerincvelő regionális károsodásaiban szenvedő ischaemia, valamint a hiporeflektív vagy hyperreflex típusú neurogén diszfunkciók okozzák. Azt is mondhatjuk, hogy az agyi magasabb urinációs szabályozási központok maradék-szerves elégtelensége vagy diszfunkciója jelentős szerepet játszik. Meggyőzően bizonyított kapcsolat vizeletinkontinencia a mélység és a fázis alvás, a funkciók a EEG beteg gyermekek mind nyugalomban, mind alvás közben. A vizeletürítés a legmélyebb "lassú" alvás időszakában következik be az EEG frekvencia jellemzői alapján az életkor előtti éretlenségi jelek hátterében. Ez a csoport az enureszis gyermekek teljes csoportjának legfeljebb 50% -át teszi ki.

A szerep játszhat elmebetegség vagy hangsúlyozás ahol bevizelés reakció tükrözi az aktív és passzív tiltakozás (5-7%), de sokkal jelentősebb szisztémás neurózisok, ami 15% -át az összes eset enuresis.

Az éjszakai enurezis és az érési tényezők társulását az éjszakai enuresis gyakoriságának jelentős csökkenése igazolja az idősek és a serdülők között.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

A nemi szervek betegségei fiúknál. A herék mérséklésének tünetei

A herék alakulnak ki a hasüregben, és a méhen belüli fejlődés 7. Hónapjában lépnek fel a inguinális csatornába. A születéskor a herék többnyire már a herezacskóban vannak, de gyakran a haskocskán való átmenet az élet első 2 hetében vagy kissé később jelentkezik. A herék előrehaladásának szabályozását hormonális ingerekkel végzik: a gonadotropinok, az androgének és a paramekonephrális csatorna gátló faktora. A testcse öngyulladása egy év után nem valószínű.

Gyakran előfordul, hogy a testcse következményeit az orvos vagy a szülők hibásan állapítják meg. Ennek oka a megnövelt cremaster reflex és a herék (herék) húzása a groove csatorna kimenetéhez a tapintásuk idején.

[31], [32], [33]

A herék testének hiánya (testis)

Meg lehet állapítani, hogy a normális migráció egy részében megtalálható-e a herezacskóba. Ha ők a hasüregben vagy a lágyítócsatorna belsejében vannak, akkor a herék megjelenésének tapintása lehetetlen. Amikor a sebészi kezelést gyakran vonzza a figyelem a kis méretével, lágy konzisztenciájával, a herék és annak függeléke elválasztásával. Jellemző egy nagy hüvelyes zsák. A spermatogenezis általában súlyosan károsodott.

Testicle Ectopy

Amikor egy ektópikus herék áthalad a inguinális csatornán, de kiléptetéskor a normális progresszió zavart okoz, és ezek a perineum, csípő vagy pubicus szimfizisben helyezkednek el. Az ektopiás herék könnyen észlelhetőek a tapintással, és a műtét során a normálisnak tűnnek. A hólyagoszsák gyakrabban hiányzik.

Fimoz

A fityma szorosan kapcsolódik a gengszteres péniszhez az első életéves fiúknál, és megpróbálja megnyitni a fejét ebben az időben nem hajtható végre. A spontán szétválasztás az élet 1 és 4 év közötti szakaszában következik be. Ismételt balanitis és trauma a fityma felé, amikor megpróbálják kinyitni a fejét, a hegek megjelenéséhez és a fityma-fimózis foramenének szűkületéhez vezetnek.

Gipospadiya

A férfi nemi szervek egyik leggyakoribb rendellenességi rendellenessége. Ebben az esetben a húgycső nyitása sokkal proximálisabb, mint a normában.