Autoimmun pajzsmirigygyulladás: hogyan kell felismerni és hogyan kell kezelni?

Krónikus gyulladás a pajzsmirigy endokrin betegségek között - autoimmun pajzsmirigygyulladás - különleges helyet foglal el, mert ez a következménye a szervezet elleni immunválasz saját sejteket és szöveteket. IV Ebben az osztályban a betegség patológia (más nevek - autoimmun pajzsmirigygyulladás, Hashimoto-féle betegség, vagy thyroiditis, limfocitás pajzsmirigygyulladás vagy lymphomatoid) van egy kód ICD 10 - E06.3.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás patogenezise

Okai szerv autoimmunitás patológia vannak a megítélése az immunrendszer, a pajzsmirigy sejtek idegen antigéneket és generációs antitesteket termel ellenük. Az antitestek elkezdenek „dolgozni”, és a T-limfociták (amelynek tartalmaznia kell felismerni és elpusztítani idegen sejtek) beront a prosztata szövet, kiváltó gyulladás - pajzsmirigy-gyulladás. Ahol effektor T-limfociták behatolnak a pajzsmirigy parenchima és felhalmozódnak ott létrehozása limfocitás (limfoplazmacitikus) infiltrátumok. Ezzel a háttérrel, prosztata szövet alá ártalmas változásokat: megsértette a integritását a membránok és a falak pajzsmirigysejteket tüszők (follikuláris termelő sejtek hormonok), része mirigyszövet helyettesíthető rostos. Természetesen a follicularis sejtek megsemmisülnek, számuk csökken, és ennek következtében megsérti a pajzsmirigy. Ez hipotireózishoz vezet - a pajzsmirigyhormonok alacsonyabb szintje.

De ez nem történik meg azonnal, az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás hosszú tünetmentes időszak (euthyreoid fázis), amikor a mutató a vér pajzsmirigyhormon normális. Ezután a betegség elkezdődik, ami hormonhiányt okoz. Reagál vezérlésére a pajzsmirigy és az agyalapi mirigy által növeli a szintézis a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH), egy időben serkenti a tiroxin. Ezért hónapokig és évekig is eltarthat, amíg a patológia nyilvánvalóvá válik.

Az autoimmun betegségekre való hajlamot öröklődő domináns genetikai tulajdonság határozza meg. Tanulmányok kimutatták, hogy az autoimmun tüdőgyulladásban szenvedő betegek közvetlen hozzátartozóinak fele szintén a szérum pajzsmirigy ellenanyaga. A mai napig, a tudósok kapcsolódik az autoimmun thyreoiditis mutációkkal két gén - 8q23-q24 kromoszóma 8. és 2q33 kromoszómán 2.

Mivel endokrinológia Megjegyzés immunis okozó betegség autoimmun thyroiditis, inkább, kombinálva azt: a cukorbetegség I típusú, glutén-enteropátia (Celiac-betegség), vészes vérszegénység, a rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosis, Addison-kór, Verlgofa betegség, biliaris cirrhosis (elsődleges) valamint a Down-szindróma, Turner és Klinefelter.

A nőknél az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás 10-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, és általában 40 év után fordul elő (az európai Endokrinológiai Társaság szerint a betegség tipikus életkora 35-55 év). Annak ellenére, hogy az örökletes betegség természete, a Hashimoto szinte soha nem diagnosztizálják gyerekek 5 éves, de már a serdülők 40% -a az összes pajzsmirigy.

Az autoimmun pajzsmirigy tünetei

Attól függően, hogy a szint a pajzsmirigy hormon-hiány, amely szabályozza a szervezet fehérje, lipid és szénhidrát-anyagcsere, a szív-érrendszerre, a gyomor-bél traktus és a központi idegrendszer, a tünetek az autoimmun pajzsmirigygyulladás változhat.

Néhány ember azonban nem érez semmit a betegség jeleiről, míg másoknak különböző tünetegyüttesek vannak.

A hypothyreosis esetében az autoimmun tüdőgyulladást olyan jelek jellemzik, mint: fáradtság, letargia és álmosság; légzési nehézség; hideg túlérzékenység; sápadt, száraz bőr; elvékonyodás és hajhullás; törékeny körmök; az arc puffadása; rekedtség; székrekedés; okozatlan súlygyarapodás; izomfájdalmak és az ízületek merevsége; Menorrhagia (nőknél), depressziós állapot. Továbbá, a pajzsmirigyben a nyak elején is kialakulhat a hasnyálmirigy duzzanat.

A Hashimoto-kórban komplikációk jelentkezhetnek: a nagy lárgás gátolja a lenyelést vagy a légzést; az alacsony sűrűségű koleszterin (LDL) vérszintje; hosszú a depresszió, a kognitív képességek és a libidó csökkenése. A legsúlyosabb következményei autoimmun pajzsmirigy miatt kritikus hiánya a pajzsmirigy hormon - myxedema, azaz mucinosus ödéma, és annak eredménye formájában hypothyroid kóma.

Az autoimmun tüdőgyulladás diagnózisa

Szakemberek, endokrinológusok diagnózisa autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto-féle betegség) alapja a beteg panaszai a tünetek és a vérvizsgálati eredmény.

Először is, szükséges vérvizsgálat - arra a szintre, a pajzsmirigy hormonok: trijód-tironin (T3) és a tiroxin (T4) és a pajzsmirigy-stimuláló hipofízis hormon (TSH).

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás elleni antitesteket is meg kell határozni:

• tiroglobulin ellenes antitestek (TGAb) - AT-TG,
• a pajzsmirigy peroxidáz (TPOAb) elleni antitestek - AT-TPO,
• a pajzsmirigy-stimuláló hormon receptor (TRAb) - AT-rTTG antitestek.

A pajzsmirigy szerkezetének és szöveteinek az antitestek hatására bekövetkező patológiai változásainak megjelenítésére műszeres diagnosztikát, például ultrahangot vagy számítógépet végeznek. Az ultrahang észleli és felméri a változások szintjét: a lymphocytás infiltrációval károsodott szövetek az úgynevezett diffúz gipoehogenitást adják.

Finomtűs a pajzsmirigy biopszia és citológia végzett jelenlétében csomók -, hogy meghatározzák a onkológiai patológia. Ezenkívül az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás citogramja segít meghatározni a mirigysejtek összetételét és kimutatni limfoid elemeit a szövetekben.

Mivel a legtöbb esetben a kóros pajzsmirigy megköveteli differenciáldiagnózis megkülönböztetni az autoimmun thyroiditis a follicularis vagy diffúz golyva, toxikus adenoma és több tucat más patológiák a pajzsmirigy. Továbbá, hipotireózis tünete lehet más betegségek, különösen társulnak károsodott hypophysis funkciókat.

[7], [8], [9], [10], [11]

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelése

Az orvosok nem rejtik el, hogy az autoimmun pajzsmirigy-kezelés kezelése az endokrinológia tényleges (és még nem megoldott) problémái közé tartozik.

Mivel a specifikus kezelés a betegség nincs jelen, a legegyszerűbb és hatékony módszer - manapság széles körben használt, hormonpótló terápiában tartalmazó gyógyszereket szintetikus analógjai a tiroxin (L-tiroxin, levothyroxine, Eutiroks). Az ilyen gyógyszereket naponta és egész életre keltik - a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének rendszeres ellenőrzésével.

Cure autoimmun thyroiditis, nem, de növeli a thyroxin szintjét, enyhíti az elégtelenség által okozott tüneteket.

Elvileg ez a probléma az ember autoimmun betegsége. És az immunválaszra szánt gyógyszerek, a betegség genetikai természetére való tekintettel, szintén erőtlenek.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás spontán regressziójának esetei nem voltak rögzítettek, bár a golyva mérete jelentősen csökkenhet az idő múlásával. A pajzsmirigyet csak a hiperplázia eltávolítja, ami megakadályozza a normális légzést, a gége összenyomódását és rosszindulatú daganatok kimutatását.

A limfocitásos pajzsmirigy-gyulladás autoimmun állapot, és nem lehet megakadályozni, ezért a kórkép megelőzése lehetetlen.

A prognózis azok számára, akik helyesen kezelik az egészségüket, egy tapasztalt endokrinológus adagolói számláján szerepelnek, és ajánlásai pozitívak. És maga a betegség és a kezelés módszerei még mindig sok kérdést okoznak, és még a legmagasabb végzettségű orvos sem válaszolhat arra a kérdésre, hogy hányan élnek az autoimmun pajzsmirigy-gyulladással.