A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A cervicalis dysplasia fokozata
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A diagnózis a nyaki intraepiteliális neoplázia, más néven interstitialis neoplázia, vagy - egy jobban ismerik meghatározására hazai Nőgyógyászati „méhnyakdiszplázia” - meghatározására hozott szintjének abnormális szöveti növekedés. És attól függően, hogy a méhnyak-diszplázia mértéke megkülönböztetett.
[A méhészeti dysplasia főbb fokozata
Méhnyakdiszplázia 1 fokos - CIN I (Pap-kenet LSIL) vagy méhnyakdiszplázia enyhe - határozzák meg, amikor a betegek detektált HPV (HPV) - papillomavírus, ami a méhnyakrák kialakulása a 99% -ában. Egy enyhe proliferáció kimutatható a hámsejtek az alsó 30% -a bazális réteg és a felső réteg figyelhető citopátiás hatás papilloma vírus: atípusos sejtek perinukleáris kavitáció vagy halogénatommal a citoplazmában.
Ez a legkevésbé veszélyes dysplasia. A külföldi nőgyógyászok megjegyzik, hogy az enyhe fokú (CIN I) kezelés nem ajánlott, ha a folyamat kevesebb, mint két évig tart: a beteg immunitása 12 hónapon belül képes a HPV-vel megbirkózni. Bár mindez a test védelmének állapotától függ.
Méhnyakdiszplázia fokozatú 2 - CIN II (Pap kenetek HSIL) - vagy közepes dysplasia a méhnyak eltér az első fokú mélyebb hámsérülések (50% vastagság). Ebben az esetben az epitélium érintett része nem differenciált sejtekből áll, amelyek alakja és mérete megváltozott.
A harmadik fokozatú, a hám vastagságának 70-90% -át kitevő harmadik fokú méhnyaki dysplasia a méhnyak vagy a CIN III súlyos dysplasia (HSIL a citológia alapján). A dysplasiás sejtek a leggyakrabban az ectocervix teljes vastagságán oszlanak el.
Atipikus például a nukleáris és citoplazmatikus változások az epitheliális sejtek a szövet növekedését eredményezi a mitotikus részlege, ahol a magok nőnek és intenzíven színes, azaz epiteliális sejt abnormalitás. A magok hiperchromatosisza megerősíti a hámsejtek intenzív szaporodását, ami a neoplazia jellegzetessége. Ezenkívül a differenciálódás és a rétegződés teljesen hiányozhat, vagy csak a hám felső rétegében (számos mitózissal) jelenhet meg.
Ezt a patológiát gyakran in situ karcinómának nevezik, de a CIN III mértéke még nem rák, hanem prekancerózis állapot. Ha a méhnyak súlyos dysplasiáját nem kezelik időben, akkor a szomszédos normál szövetekre terjedhet és rákká válhat. Az NCI szerint az esetek 20-30% -ában az ilyen diszplázia rosszindulatú állapotban van és pikkelysejtes karcinóma kialakulásához vezet.
De a 4. Fokú méhnyakrák dysplasia invazív rák. A múltban úgy vélték, hogy a rákkal szembeni kórtani progresszió a lineáris sorrendben a méhnyak diszplázia minden fokán keresztül történik. Szerint NCI, progresszió invazív méhnyakrák fordul elő mintegy 1% -a az első fokú dysplasia, 5% -át a második fokozatot és legalább egy 12% -os előfordulási gyakorisága a súlyos dysplasia.
A diszplázia általános rosszindulatú szintje az enyhe patológiás esetek 11% -a, 22% - mérsékelt mértékben. Ugyanakkor a betegség spontán regresszióját 12 hónapon belül figyelték meg az enyhe diszplázia-fokú betegek közel 70% -ánál, és 24-90% -ban. A mérsékelt cervicalis dysplasia esetek mintegy 50% -a szintén spontán módon regresszálódni kezd.
Hogyan különböznek a cervikális dysplasia fokai?
Korábban a méhnyak lapos epitheliumában bekövetkezett kóros elváltozások - a méhnyak dysplasia mértéke - enyhe, mérsékelt vagy súlyos volt. De több, mint negyed évszázad tervezett munkálatok US National Cancer Institute (NCI) terminológiai rendszert fejlesztett összhangban létrehozott szakértői az American Society citopatológiai (ASC) Atlas a méhnyak citológia (nyaki citológiai Atlas), rendszeresen tegye közzé az amerikai kiadó Bethesda Softworks (tehát a rendszer neve Bethesda rendszer).
Az alkotók megpróbálták, hogy egyesítse a rendszer meghatározásának eredményeit citológiai vizsgálatok a méhnyak ektotserviksa lefolytatott Pap-kenet (PAP kenet) vétele és szövettani vizsgálatok a szövetminta (biopszia). Citológiai változásokat, amikor dysplasia definiáljuk elvesztése laphám (SIL) és foka: alacsony (LSIL), magas (HSIL), a lehetséges rák (rosszindulatú) és az atípusos mirigyekben (AGC).
A szövettani változásokat a cervicalis intraepithelialis neoplasia (CIN) kifejezéssel, az I., II. És III.
A leíró rendszer még mindig a következő kifejezéseket használja: enyhe diszplázia, közepes fokú dysplasia a méhnyakon és súlyos dysplasia a méhnyaknál.
Amikor az orvos azt jelzi, hogy átadták elemzést a beteg méhnyakdiszplázia 0 fokos, ez azt jelenti: az eredmény a citológiai vizsgálat azt mutatja, normális laphám, és szövettani is feltárta sem patológiás változásokat a cervikális szövetben.
Ki kapcsolódni?