A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A látóideg mérgező sérülései: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A látóideg számos mérgező elváltozása retrobulbar ideggyulladásként folytatódik, de a patológia nem a gyulladásos folyamat, hanem a dystrophiás. Az idegrostokra kifejtett toxikus hatások következtében a trophicitásuk megszakad, az idegszövet lebomlásáig és a glia szövet cseréjéig. Ilyen körülmények lehetnek exogén vagy endogén mérgezés következtében.
Metil-alkoholos intoxikáció
A látóideg károsodásának egyik leggyakoribb oka a tiszta metilalkohol vagy annak származékai (denaturált alkohol, lakkok és egyéb folyadékok) mérgezése. A toxikus adag nagyon egyedi - a gőzök belélegzésétől a jelentős mennyiségű mérgező anyag beviteléig.
A klinikai képen az általános mérgezés megnyilvánulása az előtér: fejfájás, émelygés, hányás, gasztrointesztinális zavarok, kóma. Néha néhány óra múlva, de gyakrabban 2-3 nap alatt mindkét szem központi látása jelentősen csökken. Páciens vizsgálata során először figyelmet kell fordítani a széles körű tanulókra, akik nem reagálnak a fényre. Nincs más változás a szemében. A szemalap és az optikai lemez nem változik.
A betegség további lefolyása eltérhet. Bizonyos esetekben a látás kezdeti csökkenése javulást vált ki, míg másokban van egy remittáló áram: a romlás időszakai váltakoznak a javulás időszakával.
4-5 hét elteltével változó súlyosságú atrófia csökken. A szemhéjlemez elszíneződése megjelenik a funduson. A morfológiai vizsgálat a retina és a látóideg ganglionsejtjeinek rétegében mutatkozó változásokat tár fel, különösen az intracanalikuláris zónában.
Az áldozathoz való segítségnyújtás során először meg kell kísérelni a méreg eltávolítását a szervezetből (gyomormosás, sóoldat), és vegyen be egy antidotumot - etil-alkoholt. Ha a páciens kómában van, 10% -os etanolos oldatot adunk be intravénásán 1 g testtömegkilogrammonként, átlagosan 700-800 ml testtömeg 70-80 kg. Belül - 50 - 80 ml alkohol (vodka) 5 óránként (2 napig). Hemodialízis, infúziós terápia (4% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldat bevezetése), diuretikumok. Az első napon a metil-alkohol (glükóz, oxigén, vitaminok) oxidánsainak bevezetése nem megfelelő.
Alkohol és dohányzás mérgezés
A látóideg mérgező sérülései az alkohollal és a dohányzással való visszaélés következtében alakulnak ki. A betegség kétoldali, krónikus retrobulbáris neuritisként jelentkezik. A fejlesztés alapja nemcsak a direkt toxikus hatása az alkohol és a nikotin, hanem a megjelenése endogén beriberi B csoport: miatt elváltozások a nyálkahártya a gyomor-bélrendszer és a máj B-vitamin nem asszimilálódott.
A betegség fokozatosan, észrevehetetlenül kezd. A látomás fokozatosan romlik, a betegek az orvoshoz fordulnak, amikor a látás már néhány tizedével csökken. A vakság általában nem fordul elő, a látás értéke 0,1-0,2 tartományban van. A látómezőben egy központi szarvasmarha és egy kibővített vak spot található. Fokozatosan bővülnek, egyesülnek, és egy jellegzetes központi nyaki szarvasmarhát képeznek. A tipikus panasz a betegek - csökkent látás erős fényben: alkonyatkor és a halvány fényben látják jobb, mint a nap folyamán, mivel a vereség a tengelyirányú nyaláb és a nagyobb megőrzése perifériás kiálló szálak a ganglion sejtek, amelyek kerületén elhelyezett a retina. A fundus elején a betegség változások észlelése később fejleszteni csökkenő optikai atrófia, van súlyos elszíneződés a temporális felét, majd az egész lemezt. Morfológiai vizsgálat megbizonyosodjon, gócok mielinizáció és fragmentált szálak összeomlása megfelelő területeken lévő papillomacular köteg látóideg (különösen intrakanalikulyarnom osztály), és az optikai chiasm traktusban. Az idegszövet halottszálának későbbi helyettesítése glia szövettel történik.
Kezeléskor először is meg kell tagadni az alkoholt és a dohányzást. Évente több (2-3) alkalommal, B-vitamin (parenterális), gyógyszerek, amelyek javítják az oxidációs redukciós folyamatokat, antioxidánsokat és más tüneteket.
Mérgező elváltozások a látóideg figyelhető meg ólommérgezés, kinin, szén-diszulfid és a túladagolás vagy egyedi intolerancia szívglikozidok, és szulfa gyógyszerek.
[Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?