A látóideg ischaemiás neuropátiája: elülső, hátsó

A látóideg iszkémiás neuropátiája középpontjában az optikai idegeket tápláló erek rendszerében az artériás vérkeringés súlyos megsértése áll fenn.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Okoz a látóideg ischaemiás neuropátiája

A patológia kialakulásában a következő három tényező fontos szerepet játszik: az általános hemodinamika megsértése, az erek falának lokális változásai, a véralvadás és a lipoprotein eltolódása a vérben.

Megsértése az általános hemodinamikai gyakran okoz a magas vérnyomás, alacsony vérnyomás, ateroszklerózis, cukorbetegség, stressz és az áttöréses vérzés, atheromatosist carotis artéria elzáródásos betegségek brachiocephalic artériák, a vér betegségek, fejlesztése óriássejtes arteritis.

Helyi tényezők. Jelenleg nagy jelentőséget tulajdonítanak a helyi helyi tényezőknek, amelyek a trombózis kialakulását okozzák. Közülük - az edényfal endotheliumában bekövetkezett változás, atheromátus plakkok jelenléte és a szűkületek kialakulása örvénylő véráramlás kialakulásával. A bemutatott tényezők meghatározzák a súlyos betegség patogenetikai orientált terápiáját.

[7], [8], [9]

Tünetek a látóideg ischaemiás neuropátiája

Az ischaemiás neuropathia kétféle formája van: elülső és hátsó. Részleges (korlátozott) vagy teljes (teljes) vereségként nyilvánulhatnak meg.

[10], [11], [12]

Anterioris ischaemiás neuropathia

Akut vérképzőszervi zavar a látóideg intrabulbar területén. A látóideg fejében előforduló változásokat ophthalmoszkóppal detektálják.

A lézió teljes a látóideg látási képessége néhány század vagy akár vakság, részleges - tartják magas, de jelölt jellemző scotoma ék, ahol az ék csúcsa mindig be, hogy a pont a rögzítés. Az ék alakú prolapsus magyarázata az optikai idegellátás ágazati jellegével magyarázható. Éles alakú hibák, összefonódások, kvadránsok vagy félig meredek a látómezőben. A látómező hibáit gyakrabban lokalizálják az alsó felében. A látás néhány perc alatt vagy órán belül csökken. Általában a beteg pontosan jelzi a napot és az órát, amikor a látás élesen csökkent. Néha elõfordulhatnak fejfájás vagy ideiglenes vakság formájában, de gyakrabban a betegség prekurzor nélkül alakul ki. Ophthalmoscopy esetén látható a látóideg sápadt, edematós lemezje. A vaszkuláris retinális hajók, elsősorban a vénák, másodlagosan váltanak. Széles, sötét, krimpelt. A lemezen és a parapillaris zónában vérzések lehetnek.

A betegség akut periódusának időtartama 4-5 hét. Ezután az ödéma fokozatosan csökken, a vérzések feloldódnak, és a különböző fokú megnyilvánulású látóideg atrófiája megnyilvánul. A látómező sérülései megmaradnak, bár jelentősen csökkenhetnek.

[13], [14], [15], [16]

Vissza ischaemiás neuropátia

Akut ischaemiás rendellenességek fejlesztése során a látóideg a szemgolyó mögött - a intraorbitálisan osztály. Ezek az ischaemiás neuropátia hátsó megnyilvánulásai. A patogenezis és klinikai betegség lefolyását azonosak voltak elülső ischaemiás neuropátia, akut időszakban, de nem változik a fundus. A látóideg lemeze természetes színű, világos határokkal. Csak 4-5 hét után van elszíneződés lemez kezd kialakulni egy részleges vagy teljes sorvadás. A lézió teljes a látóideg központi látást lehet csökkenteni a századokig vaksághoz vagy, mint az elülső ischaemiás neuropátia, részleges látásélesség lehet fenntartani magas, de a látómezőben a felfedje tipikus ék elvesztése, gyakran az alsó vagy alsó-nazális gerinc. Diagnózis egy korai szakaszban sokkal nehezebb, mint az ischaemia, a látóidegfő. Differenciál diagnózis magában szemgolyó mögötti ideggyulladás, terjedelmes formációk pályára és a központi idegrendszerre.

Az iszkémiás neuropátiában szenvedő betegek egyharmadában a második szem érintett, átlagosan 1-3 év után, de ez az intervallum néhány naptól 10-15 évig terjedhet.

[17], [18], [19]

Kezelés a látóideg ischaemiás neuropátiája

Az iszkémiás neuropátia kezelésének komplexnek, patogenetikailag kondicionáltnak kell lennie, figyelembe véve a beteg általános vascularis patológiáját. Mindenekelőtt a következőket tervezik:

• görcsoldók (sermion, nikergolin, trental, xantinol, nikotinsav stb.);
• trombolitikus szerek - plazmin (fibrinolizin) és aktivátorai (urokináz, gemáz, kavikináz);
• antikoagulánsok;
• tüneti eszközök;
• a B. Csoportba tartozó vitaminok

Végezzen el továbbá a mágneses terápiát, a látóideg elektro- és lézeres stimulálását.

Azoknál a betegeknél, akiknek az egyik szemének ischaemiás neuropátiája van, klinikai felügyelet alatt kell, hogy megfelelő megelőző terápiát végezzenek.