Ischaemiás optikai neuropátia

Az anteriorischemiás optikai neuropathia, amely nem kapcsolódik arteritishez

Patogenézisében

Az arteritishez nem kapcsolódó frontális ischaemiás optikai neuropátia az optikai lemez részleges vagy teljes infarktusa, amelyet a rövid posterior ciliáris artériák elzáródása okoz. Általában a 45-65 éves betegeknél a látóideg lemezének sűrű szerkezete fordul elő, amikor a fiziológiai ásatás nagyon kicsi vagy hiányzik. Hajlamosító tényezők közé tartozik a szisztémás magas vérnyomás, cukorbetegség, hiperkoleszterinémia, kollagén vaszkuláris betegség, antifoszfolipid szindróma, hirtelen hipotenzió és szürkehályog műtét.

Tünetek

A hirtelen, fájdalommentes, monokuláris látásvesztés nyilvánul meg prodromális vizuális rendellenességek nélkül. A látáscsökkentést gyakran az ébredés során találjuk meg, ami az éjszakai hipotónia fontos szerepét sugallja.

• a látásélesség a betegek 30% -ában normális vagy kissé csökkent. A többi - csökkenés mérsékeltről a jelentősre;
• a vizuális mező hibái általában alacsonyabb alsó, középső, paracentrális, kvadráns és arcuate is találhatók;
• A diszkromatopszia arányos a vizuális zavarok szintjével szemben, szemben az optikai ideggyulladásban, ahol a színkép súlyosan károsodhat, még akkor is, ha a látásélesség meglehetősen jó;
• a tárcsa sápadt, diffúz vagy ágazati ödémával több szaggatott vérzéssel lehet körülvéve. A duzzanat fokozatosan megoldódik, de a homály elmarad.

A fág az akut szakasz alatt feltárja a lemez lokális hiperfluoreszcenciáját, amely intenzívebbé válik, és végül az egész lemezt is magában foglalja. A látóideg atrophia kialakulásával a FAH az arteriális fázisban egyenetlen korróziós töltést tár fel; a lemez hiperfluoreszcenciájának késői szakaszaiban fokozódik.

Különleges vizsgálatok közé tartoznak a szerológiai vizsgálatok, a lyioidprofil és az éhomi vércukorszint meghatározása. Nagyon fontos, hogy kizárják a latens óriássejtek arteritiseit és más autoimmun betegségeket.

Kilátás

Nincs határozott terápia; az elülső ischaemiás optikai neuropathia kialakulásához hajlamos, a szisztémás betegségek arteritisétől független és a dohányzásról való lemondásra hajlamos kezelést folytat. A legtöbb beteg esetében a látás nem csökken, de néhány esetben a látásvesztés 6 hétig folytatódik. A betegek 30-50% -ában néhány hónap vagy év után a párosított szem befolyásolja, de ennek valószínűsége csökken az aszpirin szedése során. A második szem elvesztése - az egyik szem látóidegének és a másik lemez ödémájának atrófiája - van egy "foster-Kennedy pszeudoszindróma".

Megjegyzés: Az anterior ischaemiás neuropathia nem fordul elő ugyanabban a szemben.

[1], [2], [3]

Az arteritishez társuló elülső ischaemiás optikai neuropathia

Óriás sejt arteritis sürgős állapot, mert a vakság megelőzését a diagnózis és a kezelés sebessége határozza meg. A betegség általában 65 év után alakul ki, hatással van a közepes és nagy kaliberű artériákra (különösen a gerinc felületes temporális, okuláris, posterior ciliáris és proximális részében). A lézió súlyossága és mértéke függ a rugalmas szövet mennyiségétől a középső és a véletlenszerű artériás borítékban. Az intracranialis artériák, amelyekben a rugalmas szövet kicsi, rendszerint megmaradnak. A GCR esetében 4 legfontosabb diagnosztikai kritérium van: a rágás során a rágó izmok fájdalmai, a nyaki tüskék, a C-reaktív fehérje szintje 2,45 mg / dl és az ESR> 47 mm / óra. Az óriás sejtek arteritisének szemészeti szövődményei:

Az arteritishez társuló anterior ischaemiás optikai neuropathia a leggyakoribb eset. A kezeletlen betegek 30-50% -ában fordul elő, az esetek 1/3-ban - kétoldalú elváltozás.

[4], [5], [6], [7]