Obnukleáris oculomotoros rendellenességek

Barátságos szemmozgások

A barátságos szemmozgások binokuláris mozgások, amelyekben a szemek szinkron és szimmetrikusan mozognak ugyanabba az irányba. Három fő mozgástípus létezik: szekpadikus, sima keresés, nem optikai reflex. A szakon és a keresési mozgásokat az agy és a szár szintjei szabályozzák. A szupranukleáris rendellenességek a szem parézisét okozzák, amelyet a diplopia hiánya és a normál vestibulo-okuláris reflexek hiánya jellemez (például oculocephalic mozgások és hőstimuláció).

Szaccadikus mozgások

A szaxikus (szaggatott, szaggatott) mozgások középpontjában az objektum gyors elhelyezése a fovea-ban vagy a szem mozgása egyik tárgyról a másikra. Ezt önkényesen vagy reflexíven lehet végrehajtani, amelyet egy tárgy megjelenése a látómező perifériáján kezdeményez. Az önkényes saccades a mobil objektum lokalizációjának sebessége hasonló a tüzérségi rendszerhez.

A vízszintes saccadák vezető útja a premotoros kéregben kezdődik (frontális szemmezők). Így a rostok áthaladnak és a kontralaterális központja a vízszintes szemmozgásoknak a szárat paramedianus retikuláris kialakulásában, ezért minden frontális lebeny ellenirányú szacskátokat kezdeményez. Az irritáló elváltozások a szem eltérését okozhatják az ellenkező irányba.

Sima keresési forgalom

A keresési mozgások során a rögzítés megmarad a szakadi rendszer által lokalizált helyen. Az inger a kép mozgása a fovea közelében. A mozgások lassúak és simaak.

Vezényes út kezdődik a pericristal cortex az occipital lobe. A szálak a vízszintes szemmozgások ipsilateralis központjában végződnek az SPRF-ben. Ennek megfelelően mindegyik nyakszirt lefékezi a keresést az ipsilateral oldalon.

Nem optikai reflexek

A neoptikus (vestibularis) reflexek funkciója a szem pozíciójának megőrzése, a fej és a test helyzetének megváltozásával.

A vezető pálya a nyaki izmok labirintusából és tulajdonosaiból indul ki, amelyek információt szolgáltatnak a fej és a nyak mozgásáról. Az afferens rostok a vestibularis magokban szinapszisokat képeznek, és a vízszintes szemmozgások középpontjába kerülnek az SPRF-ben.

Horizontális nézet parézise

Klinikai anatómia

Az SPRF vízszintes mozgásainak központja vízszintes szemmozgásokat generál. Rostok csatlakozik azonos oldali nucleus VI agyidegek végző visszahúzás az azonos oldali szem. Ahhoz, hogy az ellenoldali szem szálakat SPRF át a középvonaltól a csomagtartóban szinten, és tagjai ellenoldali mediális hossztartó eléri a mediális közvetlen nucleus az ellenoldali komplex III agyidegek (amely megkapja egy független lefelé irányuló bemenő vergencia ellenőrző központok), így SPRF stimuláció őket egyik oldalon barátságos szemmozgásokat okoz ugyanabba az irányba. Fontos megjegyezni, hogy elhagyja SPRF, WFP azonnal megy felezővonal és emelkedik a szemközti oldalon. A normál vízszintes szemmozgások elvesztése akkor következik be, amikor ezek az útvonalak megsemmisülnek.

Tünetek

• Az SPRL veresége a vízszintes tekintet ipsilaterális parézisét idézi elő (a sérülés irányába való képtelenség).
• Az MPP legyőzése felelős a belső szemészeti szemgyógyászati betegség klinikai tünetéért. Bal oldali

A belső szemészeti szemgyógyászat okai

• demyelinisatio
• kardiovaszkuláris rendellenességek
• az agytörzsi daganatok és a negyedik kamra
• kár
• agyvelőgyulladás
• gidrocefaliâ
• progresszív szupranukleáris bénulás
• gyógyszerek
• a karcinóma távoli hatásai

A belső szemészeti szemgyógyászati folyamatot a következők jellemzik:

• Ha jobbra néz - a bal szem és a jobb szem szempillantás alatt nem észlelhető.
• A bal oldali nézet normális.
• A konvergencia érintetlenül van elválasztott sérülésekkel.
• Függőleges nystagmus, amikor megpróbál felnézni.

Az SPRF és MPP együttes veresége az egyik oldalon "szindrómát okoz". A baloldali sérülést a következő jellemzi:

• A szem ipsilaterális parézise.
• Ipsilaterális belső nukleáris szemgyógyászat.
• Az egyetlen fennmaradó mozgás az ellenoldali szem visszahúzása, amit egy ataxikus nystagmus kísér.

Függőleges nézet

Klinikai anatómia

Függőleges szemmozgásokat generálnak a függőleges szög közepén, amelyet a MOS rostral interstitialis magjának neveznek, amely az agy tetején a vörös mag felé helyezkedik el. A függőleges szög közepétől az impulzusok átjutnak a szem izmainak magjai közé, ellenőrizve a két szem függőleges mozgását. Azok a sejtek, amelyek közvetítik a szem mozgását felfelé és lefelé, a függőleges szög közepén keverednek, de ha irritált, akkor a szelektív bénulás felfelé és lefelé lehetséges.

Dorsalis midbrain szindróma Parinaud

Tünetek

• A többnemzetiségű parézis felnéz.
• A szem pontos helyzete az elsődleges helyzetben.
• Normál nézd le.
• Széles pupillák, amelyek a fényre és a közelítésre reagáló reakciók disszociációját mutatják.
• A szemhéjak visszahúzása (Collier tünete).
• A konvergencia bomlása.
• Konvergencia visszavezetés nystagmus.

Okok

• gyermekek - szlovén vízvezeték szűkületek, meningitis;
• fiataloknál - demyelinizáció, trauma és arteriovénus malformációk;
• az időseknél - a középagy vascularis elváltozásai, a közeli karmester szürkeállomány térfogatképződései és a hátsó agykoponya anourizmusa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Progresszív szupranukleáris bénulás

A progresszív szupranukleáris bénulás (Sleele-Kiciiardson-Olszewski-szindróma) súlyos degeneratív betegség, amely idős korban fejlődik ki, és amelyet:

• A szem supranuclearis bénulása, melyben a lefelé irányuló mozgásokat először megsértik.
• Később, a betegség progressziójával a felfelé irányuló mozgások zavarják.
• Később a vízszintes mozgásokat megsértik, és végül kialakul a szem teljes parézise.
• Pseudobulbar parézis.
• Extrapiramidális merevség, ataxicus járás és demencia.