A szem gombás elváltozásai: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A gombás fertőzés látószervének elváltozásai több mint 100 éve ismertek. Hosszú ideig ez patológia tekinthető nagyon ritka, veszélyes a szemét gombafajok számítani egységek közzététele által okozott betegségek őket többnyire sörszálhasogató. Az 1950-es évektől azonban az ilyen betegségekről szóló beszámolók gyakoribbá váltak. Gyakran kap egy jelentős számú leírt megfigyelések korábban ismeretlen gombás szem okozva az új képviselői szemorvos gombás növények, finomított klinika, diagnosztikai és megelőzése, többet kínál hatékony kezelések oftalmomikozov.

Jelenleg legfeljebb 50 gombafaj tekinthető kórokozónak a látásszerv számára. Legfontosabb ezek az élesztőgombák, penészgombák, dermatofiták stb.

A betegek többsége oftalmomikozami gombák behatoljanak a szem szöveteit a környezetbe, illetve rögzített gombás elváltozások a bőrön és a nyálkahártyákon más testrészek, ritkán jönnek ezekből a forrásokból, és a mélyebb hematogén útvonalon. A gombákkal való exogén fertőzés általában a szemfehérjék és a szemgolyó elülső részének mycosisát okozza. Az endogén csúszás gyakran súlyos intraokuláris folyamatokat okoz.

Nagy jelentőséggel bír az oltás a gombás fertőzés a szövetben szemhéjak, kötőhártya és a szemgolyó sérült utolsó, a legtöbb kisebb kopás és erózió, felületes idegen testek a kötőhártya és a szaruhártya, különösképpen a származékos a növényvilágban. Például a megfigyelt 33 FM-ből, Polack et al. (1971) betegek keratomikozami csupán 4 Korábban nem volt szemkárosodást okoz. A szemek belsejében a gombák átszúrják a perforáló sebeket. Nagyobb valószínűséggel szenvednek oftalmomikozami vidéki lakosok, a munkavállalók liftek, silók, malmok, ginning malmok, szövés malmok, felkészítő központ, tenyésztők, és mások.

A gombafertőzések könnyebben és rosszabbul jelentkeznek, különösen a kora gyermekkorban, a test gyengülésével, gyakori fertőzésekkel, étkezési zavarokkal, anyagcserezavarokkal. Az ilyen betegek számára a kórokozó még a leginkább ártalmatlan gombákká válik - az emberi szaprofitok.

A gombás megbetegedések bakteriális és vírusos eredetének fertőző betegségeivel ellentétben a gyógyszerterápia hatástalan. Az elmúlt évtizedekben a gombás szem betegségének egyik legfontosabb oka minden szerzője egyöntetűen felismeri az antibiotikumok és kortikoszteroidok széles körű, nem mindig racionális, helyi és általános alkalmazását az emberi betegségek széles körének kezelésére.

E vélemény érvényességét klinikai megfigyelések és kísérleti vizsgálatok igazolják. Így N.V. Nema társszerződésben. (1968), egy hónap után a kezelés kötőhártya kiderült, amíg ez a gomba növény kötőhártyazsákjába 41,2% kezelt betegek hidrokortizon, és 28,7% -a kezelt betegek tetraciklin. Hasonló adatokat közölnek L. Nollimson és mtsai. (1972) a betametazonra és a neomicinre. Ivan Merkulov, antibiotikumok zavarja az antagonista közötti kapcsolat baktériumok és gombák az utóbbi javára, és kortikoszteroidok csökkentik a védő kapacitás szövetek. Ezen túlmenően, néhány gomba, így például Candida albicans és Aspergillus niger, jobban növekednek, és egyre patogén jelenlétében kortikoszteroidok. A gombák növekedését, különösen a Candida albicanset, szintén elősegíti a B-vitaminok.

A gombafertőzés ismert jellemzői nemcsak a szemfolyamatokra jellemzőek; a mycoses sok más lokalizációjában is megnyilvánulnak. Mindazonáltal, szemészek, fontos, hogy a test nem kivétel az általános törvényeket az emberi gombás elváltozások. Ha kérő szemészeti betegeknek szem gyulladásos betegség kifejlődött a háttérben mycosis más testrészek, a betegség előzte meg még egy kisebb sérülés az élet- és munkakörülmények a beteg fertőzött gombás fertőzés, hanem egy kísérlet arra, hogy kezelje antibiotikumok, szulfonamidok, kortikosteroidamv sikertelen volt, akkor minden okunk megvan, Gyanakodni egy ophthalmomycosis gyanúja. Olyan esetekben, amikor a szem betegség klinikai képe "a gomba károsodására jellemző, a fenti tényezők további adatok. Ahhoz azonban, hogy hozzon létre egy pontos diagnózis a szem gombás fertőzés izolálni kell a gomba kultúra, a meghatározása a maga nemében, bizonyíték arra, hogy ez a kórokozó okoz szembetegség egy adott betegben, pontos érzékenység elkülönített kulturális gombaellenes szerek. A kérdéseire adott gyors és egyértelmű válaszok nem mindig szerezhetők meg. A széles körű gyakorlat a betegség etiológiája gyakran becslések szerint a szem mikológiai csak alapul anamnesztikus adatok, a klinikai szemészeti folyamat extraokuiáris elváltozások kimutatási próba és mycosis kezelésére gombaellenes szerek. Természetesen hogy egy ilyen megközelítés a oftalmomikozov, különösen, ha rétegződés őket vírusos és bakteriális szembetegség felderítetlen marad. A laboratóriumi vizsgálatok mikológiai gyanúja oftalmomikozy kívánatos, hogy vegye igénybe, amilyen gyakran csak lehetséges.

Annak ellenére, hogy a sokszínűség a kórokozók, és megjeleníti a szem gombás fertőzések, a kórház bizonyos közös tulajdonságokkal. Így, az inkubációs időszak idején bevezetése gombás fertőzés, amíg az első jelei a szem betegség reakcióidő 10 óra és 3 hét. A tünetek általában fejleszteni lelassult, és a folyamat gyakran krónikus természetű nem hajlamos spontán javulás. Mindig vannak tünetek kifejezett különböző fokú gyulladás: bőrpír, gennyes váladék, infiltráció és fekélyesedése a szövet, lassú javítása hibák. Számos gombás fertőzöttség szem képződése jellemzi típusú granulomák csomópontok a bőr szemhéjak, a kötőhártya, a pályára, a vaszkuláris traktus, a suppuration előfordulása sipoly, bőr hidak, a jelenléte a mentesítési a szemek, gombás micélium, képződését konkréciók a könnymirigy canaliculusokban és a mirigyek a kötőhártya, morzsalékonyság karakter beszűrődések a sárgás vagy szürkés színű, és így tovább. Ugyanakkor a legtöbb gombás fertőzések, a szem jellemző az egyéni különbségek, attól függően, hogy milyen típusú gomba, a hely és a kár mértékére, mielőtt estvovavshego mycosis szövet állapota, általános egészségi állapotát, reaktivitás, akár örökletes hajlam, hogy gombás betegségek. Az első csoport a jelek megkönnyíti a teljes diagnózis mycosis szemek, a második segít gyanítják egy bizonyos típusú gomba, ami fontos a választott módszerek és eszközök kezelésére.

Szövettanilag, készítményekben és gombák szakaszok érintett szem szövetek betegségei határoztuk epiteliális integritását és performatsiya annak sejtek, nem specifikus granulómák a leukociták, limfociták, histiocyták, epitheloid sejtek és más sejtek, pskrobio.ch és dystrophiás változások körül ilyen granulomák. A speciális foltok (módszerek Gridley, Gomori et al.), Az ilyen készítményekben, valamint a karcolások a fekély a szaruhártya és a kötőhártya gyakran találhatók micéliumok és spórák a kórokozó. Bizonyos típusú gombák, például a Candida albicans, okozhat csak leukocita és eozinofil infiltráció membránok és belső tályog; a szemgolyó környezetét.

A szem és a segédeszközök gomba patológiáját nem csak a kórokozók szöveteikbe való közvetlen bevezetése határozza meg. Gyakran allergiás reakcióként alakul ki gombás allergénekre nézve, távolodva a szemtől a mycotikus fókuszoktól. Amikor tolóerő évekig nem gyógyítható szemészeti folyamatok, mint gócok alatt felismeri koronák és fogat hidak a szájban, a interdigitális redők lábak a hüvely. Néha az allergia oka onychomycosis volt. A kóros allergiás jelleg erős bizonyítéka a trichofitózis (bőrpróba) és a szem gyors felépülése az ectopiás fókák eltávolítására.

[1], [2], [3]

A látómező gombás betegségeinek kezelése

A kezelés az emberi gombás betegségek általában hajtják végre, elsősorban speciális gombaellenes szerek, az Arsenal, amely jelentős, és a hatékonysága igen magas. Azonnal kezdeményezett és végzik specifikusan összhangban kiválasztott klinikai adatok és a jellemzőit a növények kórokozók elkülönített kezelés bizonyul legsikeresebb. Gyakran más eszközök, például terápia általános mikológia folyamodott gombaellenes antibiotikumok: nisztatin az élesztőre és penészgombák, amfotericin B és amfoglgokaminu ható kórokozók coccidioidomycosis, cryptococcosis, blastomycosis, penész és más gombák, Levorinum kontrollálva gombák nemzetség Candida, griseofulvin, epidermophytia, trichophytosis, microsporia. A aktív gombák más fungicidek előnyösen alkalmazható a bőrgyógyászatban és decamethoxin dekamin hasznos candidiasis, nitrofurilen, nitrofran, esulan, amikazol, kenőcs „Tsinkundan”. "Undecin" és számos más drog.

Hozzárendelése közös kezelési fupgitsidnymi eszközöket kell szigorúan irányított eszköz neve, mert sok ilyen szereket, különösen az amfotericin B, grizeofulvin és mtsai., Jellemzi nagy toxicitás. Találkozásukra sok ellenjavallat létezik, ezért számos alkalmazási feltételnek meg kell felelniük. Fupgistatikov szem Topikális alkalmazásra a következők: a szem-cseppek (0,25%, 0,5% és 1%) és a szem kenőcs (0,5%) amfoteritsiia A szemcsepp (1% és 2,5%) és a szemkenőcs (2,5%) levorin, szemcsepp (1%) oldatos injekciót a kötőhártya (1-2,5%)), és a szemkenőcs (5%) a nisztatin. Recept oldatos injekciót a kötőhártya amfotericin B (0,015 g 0,2 ml vízben) grizemina szemcsepp (0,5%) és dekamina (0,1%) vannak megadva referencia of Ophthalmology, megjelent 1967-ben g. Using megadott ezek a könyvtárak előírásokat, szemész lehetősége van arra, hogy kiegészítse az általános kezelés oftalmomikozov helyi kinevezését a leghatékonyabb gombaellenes szereket, néha korlátozott, csak a helyi kezelés, és ezeket a pénzeszközöket a rehabilitációs kötőhártya üreg a gomba növény. Szemészeti vizsgálatokkal sikeresen tesztelték az antifungális szerek elektroforézisét.

A látószerv egyes gombás fertőzéseinek kezelésére a jód, az anilin festékek és a hosszú ideig használt fertőtlenítőszerek nem veszítenek értéket. Gyakran jó eredményeket szolgáltatnak a sebek beavatkozásaiból, amelyek egyszerűen a kapzsiságot és a tályogok megnyitását, a keratoplasztikát és a vitreoectomiát eredményezik.