Sarcopenia

A szarkopéniáról beszélve általában az izmok degeneratív folyamataira utalnak, amikor egy személy fokozatosan elveszíti az izomtömeget. A sarcopenia nem betegség. Ez inkább olyan sajátos állapot, amelyet más patológiák vagy életkorral kapcsolatos változások jellemeznek a testben.

A sarcopenia csak viszonylag korábban vonzott a tudományos szakemberek figyelmét. A mai napig nincs sok információ erről a problémáról, mivel a betegség vizsgálata még mindig folyamatban van.

Járványtan

Az orvosok szerint a szarkopenia kezdeti folyamata 26-30 év után megfigyelhető: az izomvesztés évente kevesebb, mint 1%.

Degeneratív elváltozások izomszövet, független szarkopénia, diagnosztizált 14% a férfi lakosság, és 13% a női lakosság a korcsoport 65-75 év, és 56% a férfiak és 53% a nők a korosztály 80 éves és annál idősebb.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Okoz sarkopenii

Gyakorlatilag a szarkopenia minden esete a testen belüli korral kapcsolatos változásokhoz kapcsolódik. Éppen ezért a szarkopóniát elsőrendűen diagnosztizálják.

Az izomtömeg elvesztése különböző módokon fordulhat elő. Emiatt a probléma ilyen típusokra osztható:

• primer szarkopénia;
• másodlagos szarkopénia.

A primer szarkopénia kialakulását befolyásolhatják a korfolyamhoz kapcsolódó kockázati tényezők:

• hormonális változások (a nemi hormonok és a növekedési hormon szintjének csökkentése, a kortizol szintjének emelése, a D-vitamin teljes mennyiségének csökkentése és a receptorérzékenység rosszabbodása);
• a sejthalál gyorsuló folyamata, a mitokondriális funkció zavarai, a mesenchymalis őssejtek adipocita differenciálódása;
• izmok cseréje zsírszövetekkel;
• az idegrendszer degeneratív változásai, az idegi üzenetek megsértése az izmokban, denerváció.

Az elsődleges változat visszafordíthatatlan szarkopenia a tünetek növekedésével és súlyosbodásával.

A másodlagos szarkopenia nem jelenik meg az életkor miatt, hanem más negatív tényezők hatására:

• a fehérje hiánya a táplálkozásban;
• a testmozgás hiánya;
• rosszindulatú formációk jelenléte;
• HIV fertőzés;
• a test általános kimerülése;
• böjtölés;
• súlyos veseelégtelenség;
• súlyos krónikus obstruktív bronchitis stb.

Ezenkívül a szarkopenia más betegségek hátterében is kialakulhat, például gyulladásos elváltozások esetén az emésztőszervekben, stroke-ban, osteoporosisban, osteoarthritisben stb.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Pathogenezis

A normál, magas fokú működéshez az izmok szükségessé teszik a szervezetben aminosavakból termelt fehérjéket. Az emberi test, ha figyelembe vesszük a korral járó változásokat nem veszíti képes megemészteni fehérjéket élelmiszer - persze, ha nincs állandó problémát jelent a bélben, vagy fehérje egyszerűen nem érkezik elegendő mennyiségben kerül az élelmiszerrel.

Ami a fehérje belső termelését illeti, az évek során ez a folyamat lelassul. Ez elsősorban az endokrin rendszer romlására vezethető vissza, mint a kor, a legtöbb hormon termelése, például az inzulinszerű növekedési hormon és a tesztoszteron csökken.

Ezek a folyamatok az izomszövet minőségének csökkenéséhez, az izomgyengeséghez, az idegrostok vezetési rendellenességeihez és az idegsejtek károsodásához vezetnek. Ennek következtében - az esetleges megsértése az izomvisszanyerés és a mozgások összehangolása.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Tünetek sarkopenii

A sarcopenia az izomtömeg fokozatos, növekvő és általános csökkentésével fordul elő, amely előbb-utóbb a végtagok csökkent funkcionalitásához és az izomgyengeség progressziójához vezet.

A kapcsolódó folyamatok szarkopénia, ez fokozza a személyes balesetek kockázata miatt veszteséget az izomtónus és mozgáskoordináció romlása, ami a változékonyság a vesztibuláris apparátus, a vízesés, zúzódások, ficamok, törések (súlyosbítja a csontritkulás). Ennek eredményeként nehézségek merülnek fel az önkiszolgálással, az életminőség romlik, a halálozás nő.

A szarkopénia első jelei a következő tünetekkel azonosíthatók:

• az étvágy romlása;
• a járás lassulása;
• rendszeres vagy gyakori véletlenszerű leesés;
• a létfontosságú tevékenység csökkenése;
• a termoreguláció megsértése;
• az alapvető anyagcsere lassulása;
• csontritkulás;
• problémák az egyensúly fenntartásában.

Az időseknél a sarcopeniát súlyosbítja a túlsúly és az elhízás növekvő tendenciája. Gyakran előfordul, hogy a patológia a szérum albuminszintjének csökkenésével, valamint a depressziós tünetek növekedésével jön létre.

Szakaszai

A szakorvosok a szarkopenia fejlődésének három fázisát azonosítják:

1. Az első szakasz (prescaropenia) az izomtömeg csökkenésével, az izmok erősségének és funkcionalitásának megőrzésével jellemezhető.
2. A második szakasz az izomtömeg csökkenésével jár, az izomgyengeség megjelenésével és a vázizmok funkcionalitásának megsértésével.
3. A harmadik szakasz mindhárom paraméterben kifejezett csökkenést mutat.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Komplikációk és következmények

Először is, a sarcopenia megelőzi a vázizomzat funkció csökkentését, amely felelős az egyensúly megőrzéséért a testhelyzet megváltoztatásakor és a súlypont megváltoztatásakor. Ugyanakkor a hirtelen csökkenés kockázata jelentősen megnő. Így az időseknél a sérülések gyakorisága 8-10 évente mintegy 10% -kal nő.

A vízesések mind kisebb sérüléseket, mind súlyos töréseket okozhatnak (főként a combcsont proximális részének károsodásával). Az ilyen sérülések néha fogyatékossághoz és halálhoz vezetnek.

A hazai sérüléseken kívül a sarkopenia jelentősen rontja az életminőséget, hozzájárulva a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához, csontritkuláshoz, szív- és érrendszeri betegségekhez, a nocturia megjelenéséhez stb.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostics sarkopenii

A szarkopénia diagnosztizálása nehéz és időigényes folyamat. Jelenleg számos különböző módszert alkalmaznak az izom erejének és funkcionalitásának meghatározására.

A zsír és a sovány tömeg becsléséhez instrumentális diagnosztika alkalmazható:

• számítógépes tomográfia;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• két foton röntgen abszorpciómérés (DRA).

A CT és az MRI a leggyakoribb eljárások az izmok vizsgálatában. Azonban ezeknek a módszereknek a viszonylag nagy költsége miatt gyakran előnyben részesítik a DRA-t, valamint a bioimpedancia-elemzést - ezek az eljárások lehetővé teszik a teljes tömeg zsír- és izomkomponensének becslését.

Ezenkívül szarkopéniával analíziseket végeznek a kálium és a vizelet folyadék felszabadulásának, valamint a kézi dinamometria, az izokinetikus dinamometria és a növekvő terhelésvizsgálat értékelésére.

[36], [37], [38], [39], [40]

Megkülönböztető diagnózis

Az életkorral összefüggő szarkopénia differenciáldiagnózisát myopénia okozza - az izom jelentős csökkenése a különböző patológiák hatása miatt:

• a myopia diagnózisában az izom atrófia mértéke nagy szerepet játszik egy meghatározott időtartam alatt (például 5% hat hónapon keresztül);
• A szarkopénia diagnózisában meghatározó szerepet játszik két kritérium kombinációja: az izmok számának csökkenése és erősségeik elvesztése.

A differenciáldiagnózis szempontjából fontos a sebesség mérése járás közben, valamint egyéb dinamikus vizsgálatok.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Kezelés sarkopenii

A szarkopénia kezelésének fő módja a fizikai aktivitás növelése. Aktuálisak az aerob gyakorlatok, amelyek elősegítik a szív- és érrendszeri rendszert és a légzőszerveket, valamint pozitívan befolyásolják a zsír és izomszövet százalékos arányát. A terhelés erő változatai nemcsak az izmok állapotát, hanem a csontrendszer egészségét is befolyásolják, megakadályozva a szarkopénia és az oszteoporózis kialakulását. A gyakorlatok időtartama általában legfeljebb 10-12 hétig tart, fél-két másodpercenként. Hatékonyságának szempontjából a fizikai terhelés nagyobb a más típusú kezeléseknél - például a hormonpótló terápia,

A második, nem kevésbé fontos módja annak, hogy ellenálljon a sarkopenianak, az étrend. Az étrendben több fehérje ételt kell hozzáadni, hogy napi mennyisége ne legyen kevesebb, mint 1,2-1,5 g / kg.

Orvostudomány

A tudósok megerősítették azt a tényt, hogy a kezelés a sarcopenia szükségszerűen komplementer-vitamin-hiány D. Vitamin lehet hozzárendelni formájában összetett termékek, valamint a monoterápiás - de mindig kalciummal kombinálva.

A D-vitamin alkalmazása a szarkopéniában azon a tényen alapul, hogy hiánya a betegség minden formája jelen van. A szarkopéniában szenvedő betegek nagy dózisú vitaminokat írnak elő, amelyek többször megelőzik a megelőzést.

Jelenleg gyógyszerészek kifejlesztett számos különböző gyógyszerek alapuló D-vitamin Ez Tahistin, Alpha D ₃ -Teva, Vigantol, Oksidevit, Rokaltrol et al.

• A Vigantol-ot legfeljebb 5 csepp mennyiségben használják naponta háromszor folyadékkal;
• Az Alpha D ₃ -Tev reggelenként 0,5-1 μg-ot tartalmaz;
• A Rockaltrol 0,25 μg-os adagja naponta kétszer;
• Az osteogenon napi 1-2 tablettát vesz fel, és elhanyagolt esetekben - 2-4 tablettát naponta kétszer.

A gyógyszeres kezelést kombinálni kell a kalcium sók bevitelével. A terápia időtartama egyedileg határozható meg. A mellékhatások kialakulásának megakadályozásához a fentieket a véralvadás és a vesefunkció minőségének ellenőrzése mellett kell beadni.

A tesztoszteron hatását a vérben az izomerő és a funkcionalitás minőségére kísérletileg megerősítették. Az öregkorú nőknél az ösztrogének számának csökkenése ugyanolyan hatással jár. Így mind az ösztrogén, mind a tesztoszteron gátolja a proinflammatorikus citokinek szintézisét, amely katabolikusan befolyásolja az izomrostok minőségét.

Mindazonáltal a tesztoszteron és az ösztrogén alapú gyógyszerek alkalmazása nem volt a várhatóan pozitív hatással a sarcopeniára. Például néhány betegnek pozitív dinamikája volt, de sok beteg nem részesült ilyen kezelésben. Ráadásul a tesztoszteron terápia növeli a férfiaknál a prosztatarák kockázatát.

Érdekes információt kaptunk, amikor a szarkopénia növekedési hormonját próbáltuk alkalmazni. A növekedési hormon indirekt anabolikus hatást gyakorol az izmokra, serkenti az inzulinszerű növekedési faktor termelését a májban, amelynek szintje egy személyben az életkorral csökken. Az ilyen kezelés alkalmazása növelte az izom erejét, azonban az izomtömeg állapota és funkcionalitása semmilyen módon nem befolyásolta a terápiát.

A jövőben javasoljuk, hogy a szarkopénia kezelésére alkalmazzák olyan gyógyszereket, mint a myosztatin inhibitorok és szelektív androgénreceptor-modulátorok.

Jelenleg a tudósok továbbra is hatékony gyógyszereket keresnek a szarkopénia kezelésére. Aktívan végeznek farmakológiai vizsgálatokat az alapvetően új gyógyszerekről, amelyek már kiváló eredményeket mutatnak az állatokon.

Fizioterápiás kezelés

Amikor a sarcopeniát, a fizioterápiát a testmozgás és a végtagok masszázsával együtt végzik.

• A myostimuláció az idegimpulzusok átadása az izomszálaknak, amely lehetővé teszi védelem létrehozását és az izomzat hangjának emelését. A szarkopénia kialakulásának kezdeti szakaszában a myostimulation erősíti az olyan betegek izomzatát, akik képtelenek kisebb fizikai igénybevételre (pl. Szigorú pihenőhelyen). Az elektromos impulzusok hatása az izomrostok csökkenéséhez vezet, ami hozzájárul a megnövekedett helyi keringéshez, javítja az anyagcserét és a helyreállító folyamatokat a szövetekben.
• A mágneses rezonancia terápia a sérült sejtek jelzésére utal, ami a helyreállító folyamatok aktiválásához vezet.
• Az ózonterápia általánosan erősítő hatást fejt ki, javítja a szövet táplálkozását és a kapilláris keringést, serkenti az immunvédelmet. Szarkopénia esetén az ózonterápia segít megelőzni és megelőzni a gyulladást.

A merevség és a mobilitás hiánya mellett az ízületi fájdalom, az ózon-oxigén keverék injekciója is alkalmazható. Ez a kezelés tartós hatást fejt ki, helyreállítja az ízületeket és a porcokat.

Alternatív kezelés

A szarkopenia kezelése alternatív eszközökkel hatékonynak tekinthető, ha azt a hagyományos terápiával egyidejűleg végzik. Az izomszövet állapotára gyakorolt pozitív hatás lágyszövetet eredményez. Mivel ez a növény mérgezőnek tekinthető, fontos, hogy betartsák a gyógyszer előkészítésének és adagolásának szabályait:

• 200 ml forrásban lévő vizet öntsünk 1 tk. Száraz fű;
• ragaszkodjunk 60 percig, szűrjük;
• vegye naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt 1 evőkanál. L;
• a kezelés időtartama három hét.

Egy másik, nem kevésbé hatékony eszköz egy recept: 500 ml forró vizet öntünk a termoszba, 3 evőkanál borítják. L. Mezei lovaskocsis, éjszakai szabadság. Reggel az infúziót kiszűrjük, és naponta háromszor levesszük az üveg egyharmadára, fél órával az étkezések előtt. A kezelés időtartama 14 nap, amely után 10 napig kell megszakítani.

A normális izomfunkcionalitás fenntartása érdekében az aszkorbinsavat megfelelő mennyiségben kell bevinni. Hasznos készítmények és gyümölcsitalok készítése a bogyókból, amelyek gazdagok ebben a vitaminban - ez dogrose, ribizli, málna, eper, áfonya. Javasolt továbbá kiwi, citrus, káposzta, retek, hagyma és fokhagyma fogyasztása is.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Gyógynövényes kezelés

Segítség a szarkopéniának, gyógynövényes kezelést igényel:

• Készítsünk egyenlő keveréket idősebb virágok, nyírlevél, fűzfa kéreg. Egy evőkanálnyi keveréket 400 ml forrásban lévő vízben főzünk, napi 4 alkalommal főzzük az üveg felét az étkezés előtt.
• Készítsen egyenértékű keveréket bodzavirág virágok, csalán levelek, rizómák petrezselyem. Egy evőkanál keveréket öntsön 400 ml forrásban lévő vizet, ragaszkodjon a fedél alá. Vegyünk 100 ml-t naponta 4 alkalommal napi étkezés előtt.
• Készítsünk keveréket levél levelek, csalán levelek, lila fű, forraljuk (1 evőkanál 500 ml víz). Az infúzió 100 ml-ét naponta 4-6-szor fog fogyasztani.

Mindennap ajánlani kell a teát a ribizli levelekből, áfonya - legalább napi 2 pohárral, fél órával étkezés előtt.

Homeopátia

Homeopátiás kezelés sarcopenia tekintik lehetséges, de a kitűzött cél ezzel a kezeléssel egyenértékű lassú korral járó változásokat az izmokban. A homeopátiás készítmények befogadását a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Drug kiválasztási tekinthető Kalcium karbonikum, sulfuris Hepar, Silicea, foszfor, sói fluor és Lachesis, Pulsatilla és Sepia (befolyásolja a belső elválasztású mirigyek), Sulfuris (befolyásolja a minőségi porc).

Ha csont sérülések következnek be, a Sulfuris-kezelést az esések és a dudorok okozzák. A jobboldali károsodás segít a Ledum, a Bryonia, a Manganum muriatikum, a Nikcolum, az Osmium és a Tellurium között. Baloldali sérülés esetén a Lachezis vagy a Lithium carbonum előírásokat kell előírni.

Ezeknek a gyógyszereknek a dózisai szigorúan egyediek és orvosi homeopátus írja elő.

Sebészeti kezelés

A szarkopéniára vonatkozó operatív kezelést általában nem alkalmazzák. A működés csak komplex törések és diszlokációk, tumorok vagy ciszták kialakulása esetén válhat szükségessé.

Megelőzés

A szarkopénia megelőzéséhez nagyon fontos a helyes táplálkozás kialakítása: az ételeknek elegendő mennyiségű fehérjét, és egy kicsit kevesebb zsírt és szénhidrátot kell tartalmazniuk.

Az ételt rendszeresen, kis mennyiségben, napi 5-6 alkalommal vegye be. Az illetékes étrend esetében tanácsos segítséget kérni az orvostól, nem titok, hogy a táplálkozás és a testmozgás megfelelő kombinációja a szarkopénia fő figyelmeztetése és kezelése.

Minden embernek 40 év után rendszeresen vegyen be multivitamint, a megfelelő életkorú adaggal.

Szintén gondosan kell koordinálnia a fizikai erőfeszítés és a pihenés idejét, mivel mindkettő nagyon fontos az emberi test normál működéséhez. Gyalogos és kerékpáros séták a friss levegőben, hasznos terápiás terhelés.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Előrejelzés

A sarcopenia egy visszafordíthatatlan geriátriai jelenség, amelyet gyakran az idősek és a szenilisek határozzák meg. Amikor a szarkopénia rontja a személy fizikai teljesítményét, az életminőség szenved, az esés veszélye fokozódik, a csontszerkezet sérülésének kockázata nő. Ha figyelmen kívül hagyja a szarkopénia első jeleit, és nem nyújt megfelelő segítséget, az előrejelzés kedvezőtlennek tekinthető.

[62]