A nyelv rövid frenuma: jelzi, hogyan kell meghatározni, mit tegyen

Ez a veleszületett állapot, mint a nyelv-tie vagy nyelv-tie, diagnosztizálják, ha egy kis hajtás a rostos szövet, amely összeköti a felülete az alsó állkapocs, a nyálkahártya a hátsó oldalon a nyelv kapcsolódik anatómiailag rossz: nem a közepén az alsó felülete a nyelv, és proximálisan, hogy közelebb van a tip. 

A nyelv mozgékonyságának korlátozása miatt ez a hiba néha egészségügyi problémákhoz vezethet a gyermekek és a felnőttek számára.

Járványtan

Egy statisztikai adat szerint a csonka nyelvi frenulum előfordulási gyakorisága az esetek 4,2-10,7% tartományában változik. A férfiak körében ez a hiba másfélszer gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál.

A Journal of Applied Oral Science-ban a születési rendellenesség prevalenciája újszülötteknél 4,4-4,8%. Bizonyos vizsgálatokban más diagnosztikai kritériumok szerint a csonkított hyoid frenum kimutatásának gyakoriságát 25-60% körüli gyermekeknél jelezték.

Az American Council of Family Practitioners szakértői azzal érvelnek, hogy az Egyesült Államok népességének csaknem 5% -a rendelkezik genetikailag meghatározott restriktív ankyloglossia-val. És az eredményeket a tanulmány University of Cincinnati (USA), 2002-ben megjelent, azt mutatja, hogy mintegy 16% -a gyermekek, akiknek nehézséget okoz a szoptatással, is lerövidült a kantárt a nyelv, és a diagnózis háromszor nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a fiúk.

Gyakran az emberek nem kérnek kezelést akkor is, ha van egy probléma, és még a nyelv-tie a felnőtt létre a sok nehézség abból a tényből ered, hogy a nyelv a szájban nem tud szabadon mozogni.

[1], [2], [3], [4]

Okoz rövid frenulum

A jelenleg ismert okai rövid frenum sértik egyedfejlődés (méhen belüli képződése) a száj szerkezetét és arckoponya első heteiben a terhesség.

A nyelv a terhesség negyedik hete alatt a három hasnyálmirigyből indul ki; Az elülső részen és a nyelv orális részének mindkét oldalán U alakú horony alakul ki. Mivel a nyelv frenulum hámsejtek apoptózist, azokat eltávolítjuk a hegye a nyelv, és növeli a mobilitást a nyelv - kivéve a terület a lingvális frenulum, ahol tapadva marad. A sérülések ebben a szakaszban ankyloglossia okoznak.

Ez a veleszületett szerkezeti anomália a génmutációk fenotípusos hatásának tulajdonítható. Lerövidítése frenuma lingvális (vagy szál frenum) van társítva autoszomális kariotípus változást X-hez kapcsolódó gén kódoló transzkripciós faktor TBX22. Tumorfolyamatok erre a hibára minősül gén aberráció receptor LGR5 G-fehérjék vagy egy olyan gént, amely kódolja az interferon-szabályozó transzkripciós faktor IRF6. Így a nyelv rövid frenuma az újszülöttben kezdetben jelen van.

[5], [6], [7], [8]

Kockázati tényezők

És a fő kockázati tényezők, amelyek a gyermek ankyloglossia - autoszomális domináns öröklődése abnormális kariotípusú a férfi vonalon, önmagában vagy, ritkábban, mint az egyik tünete X-kromoszómához kötött szájpadhasadék; a Pierre Robin  vagy a Van der Wood szindróma; Kindler vagy Simpson-Golaby-Bemmel-  szindróma, Beckwith-Wiedemann-szindróma  vagy Smith-Lemli-Opitsa-szindróma szindrómái.

Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy akár 10-15% -a veleszületett szerkezeti rendellenességek az eredménye a káros hatások prenatális fejlődés környezetre és az anyai fertőzések. Ez azt jelenti, hogy körülbelül háromból egy több száz újszülött lehetséges szerkezeti eltérést okozott teratogén (beleértve a gyógyszermellékhatás intézkedések), amelyek negatívan befolyásolják a könyvjelző és fejlesztése egy adott szervrendszer magzatra. Az ilyen expozíció legkritikusabb időtartama a megtermékenyítés utáni 8. és 15. Hét között van. A + 38,5-39 ° C feletti terhes nők hőmérsékletének emelkedése teratogén hatással lehet a terhesség 4. és 14. Hetében.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Tünetek rövid frenulum

Sok esetben - a frenum hossza minimális eltérése az anatómiai normától - nincsenek tünetek. Ez egy egyszerű fokú ankyloglossy-val történik: amikor a frenum csatlakozási pontja a nyelv ventrális felszínén és csúcsán legalább 12 mm.

By the way, négy fokú ankyloglossia van meghatározva: könnyű (a hossza a kantár 12-16 mm), mérsékelt (8-11 mm), nehéz (3-7 mm) és teljes (kevesebb, mint 3 mm).

A nyelv rövid frenumának tünetei a különböző életkorú betegek mérsékelt és jelent s rövid lerövidülésével különbözo módon jelentkeznek. Az újszülötteknél a leggyakoribb első jelek megsértik a szoptatást, vagy teljesen hiányzik a szoptatás lehetősége. A nyelv korlátozott mozgása miatt a baba nem tudja megragadni a mellbimbót, és normális esetben szívja be a tejet, ami egy cumiságot tartalmazó palackot kényszerít. Bár az anyatej intenzív felosztásával a szoptatás lehetséges és ennek a hibának a jelenléte is lehetséges.

A szoptató anyáknak elképzelésük van arra, hogy miként azonosítsák a nyelv rövid ujját. A csecsemő nyelvének rövid frenulumának jelei lehetnek a gyors szívósság a szopás folyamatában: ha a baba gyakran elalszik az emlőben, de ébren ébred, és sírni kezd. Emiatt a gyermek fokozódó szorongást mutat éjszaka és gyengén súlyosodik.

Ezenkívül az étkezési rendellenességek (a mellbimbó nem a nyelv, hanem az íny eltávolítása) a fájdalom és a mellbimbó károsodásához vezet, az emlőmirigyek és a mastitisben lévő csatornák elzáródása.

Az élet első három éveiben a gyermek rövid frenumja problémákat okoz az étkezéshez, amely rágást igényel. A ankyloglossia tiszta tünetei:

• képtelenek kiakadni nyelvét a felső gumi fölött;
• hajlítsa le a nyelvet, amikor kilép a szájból;
• lehetetlen megérinteni a szájpadlatot a nyelvvel;
• a nyelv mozgatása oldalról a másikra;
• A nyelv csúcsának V alakú alakja (emlékeztet a szív piktogramjára), amikor felemeli.

Három év elteltével fejtik beszéd problémák, különösen a torzítás artikulációs hangok DT, G-C, A, P, H, D, W. Látogatás egy szakember van szükség, ha több mint a fele a három éves gyermek beszéde nem érthető a családon kívül kört.

Az életkorban a felnőtt nyelv rövid frenulumja nyúlik ki és hosszabb lesz: minden a vastagságától és a kezdeti méretétől függ.

Komplikációk és következmények

A hyoid frenum rövidítése korlátozza a nyelv mozgásának körét, ami bizonyos következményekhez és szövődményekhez vezethet.

Mint már említettük, a csecsemők bonyolítja a szoptatás és a cumisüvegből etetés egy teljesen más nyelvet mozgás, ami gyakran vezet a kialakulását a magas, keskeny ívű szájpadlás (amely közvetlenül érinti az orrüreg).

A gyermek rövid frenuma befolyásolhatja az alsó állkapocs helyzetét, és megnyilvánulhat a prognathizmushoz (előremozdulás) egy nyílt harapás kialakulásával  . És a nyelv állandó mechanikai nyomása az íny alveoláris részében és a fogak fogazott fogaiban határozza meg a fogak  összenyomódását és a gyermek rossz helyes harapását. A gyermekek nehézségekbe ütköznek az étel leégésében és a nyálban tartva a szájban, a beszédfejlődés lelassul. Gyermekorvosok figyelmét jelenlétében ismert és gyakori hányás élelmiszer belépő a légcső (erős köhögés és fulladás) elégtelensége miatt a mobilitás nyelvi evés közben, valamint nyelési levegő evés közben (levegőnyelés).

Felnőtteknél a nyelv különböző fokú ingerlékenységű ankyloglossia okozhat:

• lehetetlen nyitni a száját;
• az ivási és nyelési tabletták nehézségei;
• a nyál felszívódása a beszélgetés során (a lenyelés nem megfelelő összehangolása miatt);
• képtelenek a fogak tisztítására a nyelv után;
• ortodonciaproblémák (az elzáródás és a meszesedés rendellenességei, a dentition görbülete, az alsó metszőfogak közötti rés, az alsó állkapocs prognathizmusa);
• a beszéd artikulációjának sajátos rendellenességei  (diktáció megsértése)
• alvászavarok és alvási apnoe;
• a temporomandibularis kötés diszfunkciója (fájdalom és az állkapocs mozgásának korlátozása).

[15], [16], [17], [18]

Diagnostics rövid frenulum

Az elsődleges módszer, amellyel a diagnózis rövid frenum - vizsgálata a szájüregben a meghatározása a hossza a lingvális jumper, amikor felvette nyelv és a nyelv a szabad hossz, közötti távolság mérésével a hegye a nyelv és a pont a kötődés a nyelvi frenulum nyelvet, és helyezze az alsó alveoláris csont.

Emlékeztetünk arra, hogy a 16 mm-nél hosszabb nyelvi mandzsetta hosszát klinikailag elfogadhatónak tekintik.

Ezenkívül a nyelv mobilitását (a legnagyobb elmozdulási tartományt) és csúcsát becsülik.

A diagnózis megerősítésére a gyermek két-három év, és a felnőttek végzett tapintásos az izmok az alsó a nyelv - genioglossa (musculus musculus genioglossus).

A beteg beszédét is értékelik: gyorsaságát és artikulációs rendellenességeit.

[19], [20], [21], [22], [23]

Kezelés rövid frenulum

Amikor várandós megközelítés a szerkezeti hibák és a hiánya egyértelműen negatív hatással van a gyermek fogazat rendszer, növekedése során a feszültség nem túl vastag rövidült nyelv frenulum (enyhe és közepes) végül gyengítik, és a mobilitás nyelvi növekszik. Ezt elősegítik a beszédterapeuták és a nyelv rövid frenulumával rendelkező speciális gyakorlatok. De várhat hat évig, azaz, mielőtt a változás a tej fogak állandó.

Más esetekben szükség lehet a nyelv rövid frenumának operatív kezelésére, amely járóbeteg alapon egy otolaryngológus / sebész vagy fogorvos által végezhető.

A ankyloglosiás sebészeti kezelés kétféle eljárást tartalmaz: frenectomy (frenectomy) és frenuloplasty.

A frenectomiával, amelyet viszonylag gyakori eljárásnak tekintünk, a frenulum disszekciója sebészeti ollóval vagy szén-dioxid lézerrel végezhető. Az eljárást gyorsan végezzük, és a kényelmetlenség minimális, mivel a nyelvi frenumban kevés idegvégződés és véredény van (egy vagy két csepp vér jelenhet meg). A csecsemő beavatkozása után azonnal szoptat.

Azonban a kötőhártya frenectomia ritka szövődményei lehetségesek - vérzés, fertőzés vagy a nyelv vagy a nyálmirigyek károsodása formájában. A kivágott kantár fúziója sem zárható ki.

By frenuloplastike (kimetszés része kengyel) folyamodtak súlyos és a teljes mértékben ankyloglossia (hossza kevesebb kantár 3-7 mm), vagy kantár túl vastag a könnyű boncolás. Sebészeti kivágás után a seb általában felszívódó varratokkal van ellátva. A frenuloplasztika lehetséges szövődményei hasonlítanak a frenetómiához; lehet hegszövet kialakulása (heg) az eljárás szélesebb körű jellege, valamint az érzéstelenítésre adott válasz következtében.

Miután a frenuloplasztikát javasolta a nyelv mozgékonyságának fejlesztésére és a hegesedés lehetőségének csökkentésére.

Megelőzés

Az ankyloglossia okozta jogsértések megelőzése érdekében ez nem lehetséges. 

[24], [25]

Előrejelzés

A gyermek rövid frenum-kezelésének prognózisa a legtöbb esetben kedvező. A frenum újszülöttben történő boncolása természetes táplálkozás javulását és a normál élettani fejlődést biztosítja.

[26]