Tenonit

A Tenon kapszula sűrű rostos gát, amely elválasztja a szemgolyó zsíros testét a szemgolyótól. A kapszula gyulladását "tenonitisnek" nevezzük: hasonló betegség polietilén, és általában másodlagos - vagyis más szövetek és szervek gyulladásos vagy allergiás folyamata.

Járványtan

Gyulladásos folyamatok befolyásoló látás szerve, tartják az egyik legkomolyabb probléma a klinikai szemészet, mert a gyulladásos válasz okozhat veszélyes és gyakran visszafordíthatatlan károkat a szem szöveteit.

Az orvosi statisztikák szerint a különböző szemszövetek gyulladása a leggyakoribb szemgyógyászati járvány. Bizonyos jelentések szerint a betegek 80% -a átmenetileg fogyatékos, és az esetek 10% -ában a betegség teljes látásvesztést okoz.

Capsulitis nem foglal el vezető pozícióját számos közös fertőző elváltozások a szervek a látás: vezető beosztásban tartoznak kötőhártyagyulladás (mintegy 67%), szemhéjgyulladás (mintegy 22%), szaruhártya-gyulladás (5%), iridocyclidis, horioiditu. Tehát a betegség lehet biztonságosan tulajdonítható, hogy a létesítmény a viszonylag ritka szem betegségek, mint capsulitis előfordul kevesebb, mint 1% -ában.

[1], [2], [3]

Okoz tenonita

A tenonitis kialakulásának egyik leggyakoribb oka a gyulladásos reakció jelenléte a látószerv többi részén. Így a tenonitis másodlagos betegséggé válik. A gyulladás ilyen kóros gócoktól megy:

• szaruhártya fekélyek;
• elülső uveitis (iridocyclitis);
• a szemgolyó belső héjainak gyulladása (endophthalmitis);
• a szemgolyó összes kagylójának gyulladása (panophthalmitis).

Nem ritkán, de még lehetséges a tenonitis kialakulása akut légúti vírusfertőzés, skarlát, erysipelas, mumpsz. A fertőző ágens a béta hemolitikus streptococcus A csoport, influenza vírus.

A szifilisz vagy a csirke pox következtében súlyos tenonitis alakulhat ki.

A purulens tenonitis hematogén vagy limfogén bakteriális metasztázisokkal alakul ki.

Az orvostudomány a kórtani fejlődési eseteket írja le azoknál a betegeknél, akik a reumatikus folyamat aktív szakaszában vagy a kollagenózisban szenvednek.

A tenonitis komplikációkat válthat ki sebészeti beavatkozások után szürkehályog, sztrabizmus, fakoemulzifikáció, valamint a látásszervek károsodása után.

[4], [5], [6]

Kockázati tényezők

A tenoniták fejlődését felgyorsító kockázati tényezők lehetnek:

• állapota, amelyet az immunitás csökken;
• kontaktlencsék állandó használata;
• száraz szem szindróma;
• craniocerebrális, szem trauma;
• a testben a vitaminhiány állapota;
• allergiás folyamatok (tavaszi hüvely, pollinózis stb.);
• anyagcserezavarok, endokrin betegségek (elhízás, cukorbetegség stb.);
• krónikus szisztémás patológiák (reumás ízületi gyulladás, köszvény stb.).

[7], [8], [9], [10], [11],

Pathogenezis

A szemgolyót olyan speciális struktúrába helyezzük, mint a csapos kapszula. Ennek köszönhetően az alma mozgatható és rögzíthető a központban. Az a helyszínen, ahol a szaruhártya a sclera-hoz kapcsolódik, a kapszula a kötőhártya sztróma szomszédságában van. A sclera és a kapszula egyesítve van a Tenon térrel, amely lehetővé teszi az alma szabad forgását. A hátsó felületen a kapszula kötőszöveti szálakkal van rögzítve a sclera-hoz.

A Tenon kapszulának saját rendszere van a szalagberendezésnek, amely fascial levelekből és folyamatokból áll. A ferde szemészeti izomzat egyensúlyi funkciójára a Lockwood ligamentum felelős, amely a kapszulába szőtt. A szemgolyó egy bizonyos amplitúdóval forog, ha ez az amplitúdó nő, akkor mind a szemgolyó, mind a kapszula egyidejűleg elmozdul.

A burst bursa az úgynevezett episclerális (szupravaginalis) tér - a laza episcleralis szövetben lévő üregek rendszere.

A kapszulán át a szemgolyóig a szem idegei és izomrostjai fekszenek. Az elülső szegmens az almahoz csatlakozik, a hátsó rész pedig a zsírszövethez tapad. A cilineris idegrostok és az artériás erek hálózata révén a Tenon kapszula szoros kapcsolatban van a látóideggel.

A bursa előtt az egyenes szemizmok behatolnak, így az izmos héjú spirális megjelenésű.

A strukturális szervezet sajátosságai miatt a szorosan elhelyezkedő szöveteket érintő bármilyen gyulladásos vagy allergiás folyamat a tenonitis kialakulásának egyik oka lehet - akár bakteriális vagy vírusos fertőzés, akár trauma. A gyengült immunrendszer hátterében a gyulladás a közeli struktúrákra terjed.

[12], [13], [14]

Tünetek tenonita

A klinikai vizsgálat természetéből adódóan a tenonitis szerózus és csípős formája izolálódik. Ha a lézió kiterjedt, akkor a gyulladásos reakció eloszlik az egész tízes térben: ha egy kis területet érint, akkor egy helyi tenonittól beszélnek.

A betegség akut vagy szubakut. Az akut megjelenést kísérik a beteg panasza a szemgolyó kitörlésének érzéséről, az érintett szem fájdalma, amelyet a mozgás erősít. A hányinger az elülső és a felületi zónát adja. Általában csak az egyik látásszerv van érintve.

A tüneteinek első jeleit követő második vagy harmadik napon kezdődik a jelzett klinikai tünetek színvonala. Az extrudálás érzését exoftalmosz váltja fel. A szemgolyó motorhatása súlyosan korlátozott, diplopia léphet fel. Az orbitális kötőhártya és a szemhéjak területén duzzadt, miközben nincs kóros elváltozás, mint a lachrymation.

A betegek súlyos fotofóbia miatt panaszkodnak. A tenonitis általános állapota zavart, de jelentéktelen - ez egy fontos diagnosztikai jel, amely a test általános mérgezésének hiányát jelzi.

Szakaszai

A tenonitisnek több gyulladásos állapota is lehet:

1. A kezdeti szövetkárosodás bekövetkeztének megváltozása.
2. Lényeges szakasz, melyet a folyadék felhalmozódása okoz a Tenon térben.
3. Proliferatív szakasz (vagy reparatív).

Az akut tenonitis általában több órából több napig tart.

A szubakut tenonitis több hétig is eltarthat.

[15], [16], [17], [18], [19],

Forms

Megkülönböztetni az allergiás etiológiájú tenonitist (súlyos gyulladás) és a metasztatikus (gombaölő) tenonitiset. Az eljárás lehet akut vagy szubakut, amelyet a megfelelő klinikai kép határoz meg.

• A súlyos tenonitishez konjunktív kémiai és enyhe exophthalmos kíséri. Ez a betegség kedvezőbb; A klinikai tünetek több napig megfigyelhetők, ezután javul a beteg állapota. A vizuális funkció minősége általában nem szenved.
• A purulentus tenonitis a betegség legkedvezőtlenebb formája, melyet gyakran a kötőhártya perforációjával kíséri a szem izomzatának zónájában. A purulent léziókat bonyolítja a cyclitha, az iridocyclitis, a látóideg-károsodás.

Autoimmun tononit

A látás emberi szerveit megbízhatóan védi a fertőzéstől való mentesség. Azonban néha az immunitás összetevői maguk is képesek gyulladásos reakció kialakulására. Celluláris memóriája hosszú ideig jelen van a szemben, és a gyulladásos folyamat visszaesését idézi elő a következő kórokozóval való érintkezés után.

Ezenkívül az immunitás a molekuláris mimikriában is aktiválódik, amikor bizonyos baktériumok testszerkezetekként álcázzák. Ez a funkció például klamidia lehet.

A külső tényezők hatása néha fájdalmas autoimmun reakciókat vált ki, amelyek károsítják a szerveket és a rendszereket.

A gyulladásos szem betegségeket gyakran az autoimmun betegségek kísérik az emberi szervezetben. Néha a tenonitis lehet a betegség első jele. Azonban gyakrabban jelenik meg más szisztémás megnyilvánulások után is.

Az autoimmun tenonitis saját tulajdonságokkal rendelkezik:

1. a betegség túlnyomórészt akut tanfolyam;
2. Kétoldalú vereség van, ellentétben a bakteriális gyulladással (a szemeket nem lehet egyidejűleg befolyásolni, de egy idő után).

Leggyakrabban az autoimmun tenonitis kombinálódik a bőr, az ízületek, a tüdő károsodásával.

[20], [21]

Komplikációk és következmények

A betegség kedvezőtlen kimenetelét megelőző időben történő kezelés, amely a tenonitis kezdeti fejlődési szakaszában van előírva. Bizonyos esetekben hosszú távú következményekkel járhat, mivel korlátozzák a szemgolyó motoros képességét, a látóideg-atrófiát, az amblyopiát.

A háttérben a progresszív és kiterjedt gennyes gyulladás léphet fel Panophthalmitis, meningitis, agytályog, és generalizált sepsis, fenyegető pusztítás a beteg.

Gyakorlatilag minden negatív következmény és szövődmény elkerülhető, feltéve, hogy időben orvosi segítséget kér, és kövesse az orvosi ajánlásokat.

[22], [23], [24]

Diagnostics tenonita

Bárki, még a legtapasztaltabb orvosi szakember is, csak megfelelő és hatékony kezelést írhat elő, miután átfogó diagnózist kapott. A diagnózis - különösen a tenonitis - helyes meghatározásához az orvos szükségképpen megvizsgálja az érintett szemet szemészeti és hasított lámpa segítségével, ellenőrizni fogja a vizuális funkciót és megméri az intraokuláris nyomást. A fertőző ágensek azonosításához számos releváns laboratóriumi vizsgálatot kell végezni.

A tenonitis gyanúja esetén a következő diagnosztikai intézkedések lehetnek a legkedveltebbek:

• Laboratóriumi vizsgálatok:

1. A kötőhártyából és a szaruhártyából vett kaparás PCR-analízise;
2. PCR vérvizsgálat a tenonitis kórokozójának minőségére és mennyiségére vonatkozóan;
3. bakposov szem szeme a kórokozó érzékenységének meghatározására antibiotikum terápiára;
4. allergiás vizsgálatok;
5. mikroszkópos vizsgálat a gombás betegség vagy demodektikus betegség kizárására.

• Instrumentális diagnosztika:

1. számítógépes tomográfia (az orbitális CT-je, amely a szemgödör üregének réteges képét három kivetítésben fogadja);
2. ultrahangvizsgálat B-módban (biztosítja a visszaverődő visszhangok fogadását a szemstruktúrákban);
3. visometriás (vizuális funkció minőségellenőrzése);
4. tonometria (az intraokuláris nyomás mérése).

A külső vizsgálat során kisméretű exophthalmos, a szemhéj duzzanata és a kötőhártya vörösödése található. Az exofthalmos foka az első vagy a második.

A szemgolyók állásának magasságában mutatott különbséggel több mint 2 mm-t említenek egyirányú folyamatként.

A kóros fókusz vetületének vizsgálatakor fájdalmas súlyosbodást figyelhetünk meg. A számítógépes tomográfia során kapott kép a folyadék jelenlétét jelzi a Tenon térben.

Az ultrahangvizsgálat segít meghatározni az elváltozás természetét:

• spontán reszorpcióra hajlamos, súlyos folyadék;
• a purulens tartalom fokozatosan növekszik a térfogatban, majd bontja a kötőhártya üregébe.

A vasimetria vizuális funkciójának minősége általában megfelel a referenciaparamétereknek. A purulent tenonitis esetén a szemnyomás emelkedhet.

[25]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztika lehetővé teszi a tenonitis megkülönböztetését a szemgolyó külső izomzatának myositiséitől, valamint az episclete-től és a scleritistől.

A miozitisz esetében kifejezetlen exofthalmot figyeltek meg, világos fotofóbia és következményeivel.

Epicleritis, scleritis, tenonitis - ezek a betegségek különleges diagnosztikai megközelítést igényelnek a közös klinikai kép miatt. Különlegességek:

• az orbitális kötőhártya súlyos vörösödése;
• gyulladásos tünetek jelenléte a külső kötőszövet-szemmembránon;
• fotofóbia.

Ha van egy szemhéj, akkor az általános mérgezés jelei is vannak: láz, fejfájás, általános romlás.

[26], [27], [28]

Kezelés tenonita

A betegség kezelése különböző lehet, a tenonitis típusától, valamint a páciens egyedi jellemzőitől függően. Ha a reumatizmus aktív formája következtében súlyos tenonitis alakult ki, akkor kötelező a glükokortikoszteroid készítmények beadása. Az adagolás módja, mint szabály, kiválasztott subconjunctival vagy retrobulbar.

A tenonitis bizonyított fertőző eredetére kötelező az antibiotikum-terápiát széles körű aktivitással beadni.

A sebészeti kezelést gerinctelen tenonitisben alkalmazzák. A műtét magában foglalja az általános érzéstelenítést, boncolást és további vízelvezetést a Tenon térben. A műtétet követően szisztémás antibiotikum-terápiát írnak elő.

A szubakut áramlást fizioterápiás eljárásokkal lehet kezelni. Szabványosan használt UHF-terápia, diatermia, száraz melegítés. A reumás tenonitis esetében a glükokortikoszteroid készítményekkel végzett elektroforézist mutatják.

Az általános kezelés mellett immunstimulánsokat is fel lehet írni.

Gyógykezelés

Az első dolog, hogy a kezelés a kauzális betegség kiküszöbölésére irányul, ami a tenonitis kialakulásához vezetett. Ezenkívül a patológiát közvetlenül kezeljük, attól függően, hogy milyen alakú.

• Szérós tenonitis:

1. kortikoszteroidok befecskendezései (0,5-2,5% hidrokortizon-szuszpenzió, 0,3% prednizolon-oldat, 0,1% dexametazon-oldat);
2. A Sofredeks szemcseppek.

• Csillapító tenonitis:

1. a benzilpenicillin intramuszkuláris injekciója 300 ezer egység napi 4-szeres dózisban;
2. napi 500 mg-os szulfapiridazin napi 4-szer, a felvétel gyakoriságának további csökkentésével napi kétszer;
3. orálisan Ampiox 250 mg, Oxacillin 250 mg, Metacyclin h / 300 mg vagy Ampicillin 250 mg;
4. az indometacin orálisan 0,025 g-ra vagy a Butadion-ra 0,15 g-ra naponta háromszor.

A kortikoszteroidok kezelésében jelentkező mellékhatások elkerülése érdekében a gyógyszerek kivonását fokozatosan, több napig végzik.

Az antibiotikum terápia rendszerint 7-10 napig tart, utána újra kell vizsgálni a fertőző folyamat dinamikájának tisztázását. Az antibiotikumok tartós használata nem ajánlott.

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kapcsolatba hozható betegségek az emésztőrendszer, így ez a kezelés gyakran kiegészítve gyógyszerek védik a gyomor a károsodástól.

Vitaminok

Az összes szükséges vitamin bevételének legjobb módja változatos és tápláló táplálkozás, a növényi termékek túlsúlya. Ha nem, bármilyen okból, hogy változatossá étrend (például betegségek, az emésztőrendszer), akkor egy orvos írhat tabletta multivitamin készítmények, amelyek segítenek, különösen, és capsulitis. Ha megbízik a véleményben, akkor a leghatékonyabb a következő vitaminkomplexumok:

• A szemhéjak a vitaminok és ásványi anyagok különleges kombinációi a szem funkciójának támogatására. A készítmény összetétele 8 vitamin és 6 ásványi anyagot tartalmaz.
• Doppelherz a luteinnel - számos vitamint tartalmaz, valamint luteint és zeaxantint tartalmaz. Ezt a gyógyszert csak felnőtt betegek szedhetik.
• A Super Optics a B-csoport vitaminainak, ásványi anyagainak és nyomelemeinek, többszörösen telítetlen és többszörösen telítetlen zsírsavaknak és aminosavaknak a hatékony kombinációja. Ez a komplexum célja, hogy javítsa a látást az emberek 40 év után.
• A Vitrum vizhn növényi összetevőkből álló vitaminok és ásványi anyagok összetétele: a készítményt zeaxatin, lutein és az áfonya antocianozidjai képviselik.

Az egyik felsorolt gyógyszer az utasításoknak megfelelően készült. Nem szükséges egyszerre két vagy több multivitamin komplexet venni, mivel ez a megközelítés a vitaminok túladagolásához vezethet.

Fizioterápiás kezelés

A kezelési rendszer gyakran magában foglalja a fizioterápiás eljárások kinevezését. Jelentősen javítja a helyi hőhatások állapotát.

• A diatermia egy olyan módszer, amely a váltakozó áram hatását foglalja magában, 1 MHz és 3 A paraméterekkel. Az eljárás segít a szövetek vérkeringésének növelésében, a trofikus javulásában és a fájdalom csökkentésében. Ne használjon diatermiát purulens tenonitissel.
• Az UHF-terápia a rendkívül nagy gyakoriságú, mélyen behatoló, váltakozó villamos mező hatását jelenti. A módszer gyulladáscsökkentő, értágító, fájdalomcsillapító, antiedematós és bakteriosztatikus hatású.

A hőterápia, az elektroforézis, a diadinamikus terápia, az ultrahang és a masszázs látható. Az orvos kijelölésével összhangban a kezelés hőkezeléssel kezdődik, amelyet elektroforézisek követnek.

A regressziós szakaszban az érintett szem óvatos masszázsát terápiás kenőcsökkel gyakorolják.

Alternatív kezelés

A tenonitis meglehetősen specifikus betegség, és nem minden népgyógyító tudja, hogyan kell helyesen kezelni. Azonban léteznek alternatív receptek a tenoniták megszabadulása érdekében. Igaz, hogy ezeket csak általános orvosi kezelés miatt ajánljuk, amit az orvos ír elő.

• A tenonitis, a krónikus húsleves és a mézesedék hatásosak. 1 tb-es főzet elkészítéséhez. L. A növények 200 ml forró vizet öntsenek, és alacsony hõmérsékleten állnak körülbelül öt percig. Ezután a terméket kiszűrjük, és 1 csíkot adunk hozzá. Méz. Nedvesítse meg a gyapotot a gyógyszerben, majd az érintett szemre 10 percen keresztül.
• Friss uborka lé, főtt víz és szódabikarbóna alapú, egyenlő arányban készítsünk krémet. A szemhéjakat 10 percig az érintett szemmel tartják.
• Grillezni 10 gramm althea rizóma, öntsünk 1 liter forró vizet, és ragaszkodunk a termoszhoz egy órán keresztül. Az infúziót több réteg gézzel szűrjük és a szemet naponta háromszor mossuk.

Meg kell jegyezni, hogy ha az állapot rosszabbodik a kezelés alatt, akkor orvoshoz kell fordulni.

[29], [30], [31]

Gyógynövényes kezelés

• Súlyos tünetei a tenonitis előtti alvás előtt alkalmazzák az érintett szemmel borított lemezeket, amelyeket a kapros magvak meleg tenyészetével impregnálnak. Az eljárás körülbelül tíz percet vesz igénybe, és a kezelés teljes időtartama két hét.
• Vegyük a hagyományos bojtorján levő leveleket, öblítsük le folyó vízzel, lapozzunk át a húsdarálón és szorítsuk meg a gyümölcslevet. A gyümölcslé több rétegű gézzel megtisztul, és reggel és este minden cseppet csepeg az érintett szemébe. A kezelés időtartama egy hét.
• Válasszuk a csírázott burgonyát, távolítsuk el a csíráktól - egy evőkanál ilyen hajtásokra van szükség. A nyersanyagokat 200 ml vodkába öntik, ragaszkodnak egy hétig. Drink 1 tk. Naponta háromszor étkezés után.
• Vegyen egyenlő mennyiségű áfonyát és dogrose-t. Alvás egy termosz 3 evőkanál. L. Nyersanyagokat, öntsön 600 ml forrásban lévő vizet, szorosan zárja és hagyja el az éjszakát. Másnap reggel naponta négyszer 150 ml-t fúrjon és itasson fél órával az étkezések előtt.
• Vegyünk 3 evőkanál. L. Vegyész kamilla, öntsünk 200 ml forró vizet, ragaszkodunk hozzá körülbelül egy óra, szűrjük. Az infúziót az érintett szemet naponta többször öblítse le.

Homeopátia

A homeopátiás szerek kétségtelen előnye, hogy a páciens nem okoz kárt: a kis hígítások miatt ezek a gyógyszerek gyakorlatilag nem okoznak mellékhatásokat és túladagolást.

A következő készítményeket használják a tenonitishez a C3, C6 hígításokban.

• Aconite - az akut periódusban fél óránként 5-8 granulátumot (vagy cseppet) kap.
• Belladonna - az akut időszakban hasonlóan használják az Aconite-t.
• A higanyot 6-8 granulátumra (vagy cseppekre) írják fel napi 4 alkalommal. A gyógyszer kombinálható a Belladonna-val.
• A Gepar ként naponta kétszer 4-5 cseppre írják fel (a gyógyszer különösen ajánlott a purulens tenonitis esetében).
• Az arzén 6-8 cseppet vesz reggel és este. Másnap Gepar kénnel válthatsz.

Mielőtt eldöntené e gyógyszerek bármelyikét, először konzultálnia kell egy homeopátia szakembereivel: a dózis módosítása nem zárható ki a tenonitisben szenvedő beteg alkotmányos jellemzőitől függően.

Megelőzés

A megelőzés alapja a higiénia, amely többek között magában foglalja a látásszerveket. Ha nem követi a higiéniai szabályokat, amelyek mindenki számára elérhetők, akkor a fertőzésnek sokkal nagyobb esélye lesz a szövetekbe való bejutásra és lökést adva a gyulladásos folyamat kialakulásának. Ezért az arc és a szem tisztaságának figyelésére - különösen azok esetében, akik kontaktlencséket használnak - szükséges.

Azok, akik hosszú ideig dolgoznak a számítógépen, rendszeres időközönként különleges és egyszerű vizuális gimnasztikát kell alkalmazniuk. Olyan gyakorlatokból áll, mint a szemgolyó forgása, a nézet fordítása a távolba, és szoros, felfelé és lefelé. A helyi forgalom javítása érdekében dörzsölheti a fülét, a whiskyt és a nyakat is.

Az általános egészségi állapotot nagymértékben befolyásolja az életmód és a táplálkozás. E tényezõkkel kapcsolatos jogsértések esetén az immunitás gyengül, ezért a fertõzések kedvező feltételeinek megteremtése esetén a tenonitis gyorsabban fejlődik ki.

• Szükség van enni és teljes mértékben enni.
• Felejtsd el a dohányzást, az alkoholt és más rossz szokásokat.
• Célszerű többet, gyakrabban mozogni a szabadban.

És még egy fontos megelőzési pillanat a szemkárosodások megelőzése. Ha különböző mechanizmusokkal, porokkal, festékekkel dolgozik, viseljen védőszemüveget, hogy megakadályozza az idegen anyagok beléptetését a látásszervekbe.

[32],

Előrejelzés

A prognózis minősége a tenonitis diagnózisának időszerűségétől, valamint a kezelés hasznosságától függ. Azoknál a betegeknél, akiknél ilyen típusú diagnózist diagnosztizáltak, évente két alkalommal kell szemészeti szakorvost látogatni a nyomonkövetési vizsgálatokhoz.

Ha a betegnek gyakori visszaesése van, akkor terápiás korrekciót írtak fel - egy második kezelést.

A patológia szintén befolyásolja a prognózis minőségét. A legkedvezőbb kimenetelű rendszer általában szubakut serozus tenonitis: esetleg akár a betegség elhárítása is a későbbi szerves rendellenességek nélkül. Ami a purulent tenonitiset illeti, az eredmény attól függ, hogy a diagnózis időben történt-e. A betegség korai felismerésével és megfelelő kezelésével a prognózis pozitív.

[33]