A súlyos hátfájás diagnózisa

A hátulról jelentéktelen fájdalmat és kényelmetlenséget néhányan észlelnek az orvos meglátogatásának okaként, míg a súlyos fájdalom egyszerűen az emberre gondol, és segítséget kér szakemberektől. Néhány esetben azonban komolyabb ingerre van szükség ahhoz, hogy orvoshoz jusson: más gyanús tünetek jelenléte vagy az általa használt érzéstelenítő szerek hatásának hiánya.

Az első orvos, akinek különböző fájdalmakkal panaszkodunk, a terapeuta (gyermek, gyermekorvos). A szakembernek előzetes diagnózist kell készítenie, és szükség esetén a szűk szakemberhez kell fordulnia:

• neurológus (ha a fájdalom neurológiai jellege gyanítható), \ t
• traumatológus (ha a fájdalmat egy trauma előzte meg), ortopéd vagy gerinc (a gerincbetegségekre specializálódott orvosok, beleértve a szövődményeiket is),
• onkológus (ha van ok gyanúja a tumor folyamatának),
• kardiológus (gyanítható szív- és érrendszeri betegség)
• hematológus (a vérbetegségek, beleértve az örökletes)
• urológus, nőgyógyász, gasztroenterológus stb. (a vizelet, a nemi szervek és az emésztőrendszerek betegségei által okozott fájdalom gyanújának gyanúja esetén).

Csak a beteg vagy hozzátartozói segíthetnek a terapeuta számára, hogy a lehető legrészletesebben leírja a fájdalom szindróma jellegét, lokalizációját és a kapcsolódó tüneteket (fejfájás, hányinger, láz stb.).

Nagyon fontos, hogy jelezzük, hogy mely tényezők okozzák a fájdalom növekedését és csökkentését, valamint emlékeztetnek arra, hogy mi előzte meg először a fájdalmat (aktív edzés, sérülések, hipotermia, súlyos stressz, evés, fertőző betegségek stb.).

A beteg történetének és panaszainak vizsgálata csak a fizikai vizsgálat egyik összetevője. A hát vizsgálata és tapintása különböző izomtömörödést, csigolyák méretének változását és a gerinc alakját érzékeli. A diagnózis tisztázása érdekében a páciens felkérést kap arra, hogy kiegyenesítse vagy csökkentse a vállát, hajoljon előre, vagy tegyen más mozgásokat, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy a lehető legkisebb mértékben vizsgálja meg a gerinccsontokat, a gerincoszlop alakját és mobilitását.

A páciens standard teszteket ír elő. A legtöbb esetben azok a vérvizsgálatokra korlátozódnak, amelyek lehetővé teszik a hematológiai rendellenességek, a fertőzések és bizonyos esetekben a rák gyanúját. A rák jelenlétét biopsziával igazolják, amelyet a biológiai anyag szövettani vizsgálata követ.

A gyulladásos folyamatok jelenlétét a testben a vérvizsgálat is megerősíti, anélkül, hogy jeleznék a lokalizáció helyét. Ha a hátsó fájdalomról beszélünk, a hátsó fájdalom fölött, az orvos valószínűleg a vizeletvizsgálatra utal, hogy kizárja vagy megerősítse a kályhák betegségeit, amelyek szinte mindig különböző intenzitású gerincfájdalommal járnak.

Ha a fájdalom a nyak, a válllapok, a hát alsó részének lapátjain található, a műszeres diagnózis az, hogy segítsen tisztázni a helyzetet és segíteni a diagnózist, nevezetesen:

• elektrokardiogram (lehetővé teszi a szív- és érrendszeri betegségek megerősítését vagy kizárását, amelyekben a fájdalom sugárzhat vissza),
• röntgenfelvételek a hátsó részről vagy annak speciális szakaszairól (segít azonosítani a traumás sérüléseket, a tumor és a gyulladásos folyamatokat, a csontok és ízületek degeneratív változásait, a tüdő tuberkulózis vagy a csontok fókuszainak jelenlétét), \ t
• számított tomogram (a segítségével háromdimenziós képeket kaphat a csontstruktúrákról, ha tisztázni kell a diagnózist),
• mágneses rezonancia-tomogram és ultrahang (lehetővé teszi nemcsak a csontok állapotát, hanem a lágyszöveti struktúrákat is: izmok, szalagok, porc, idegszálak), \ t
• elektromográfia (az idegszövet állapotának vizsgálata az elektromos vezetőképességük és izomreakciójuk értékelése szerint fontos, ha a radikális szindrómát az intervertebrális hernia idegének megnyomása vagy gerinccsatorna-szűkület okozza),
• csontszcintigráfia (csontvizsgálat, hogy megbecsüljük az állapotukat az osteoporosisban és a feltételezett csonttumorok esetén).

Ha gyanítható, hogy nőgyógyászati problémát tapasztal, a beteg egy női orvoshoz kerül, aki megvizsgálja a széket, kimeríti a mikroflórát, és szükség esetén a medencei szervek ultrahangára utal. Ugyanez a vizsgálat a húgyúti rendszer patológiáira is vonatkozik. Ha gyanúja van a vese köveknek, kívánatos, hogy a vese ultrahangát is végezze. Ám ha az emésztőrendszer problémái a hátfájás miatt jelentkeznek, a pácienst egy gastroenterológusnak nevezzük, aki előzetesen olyan vizsgálatokat végzett, mint a hasi szervek és az FGDS ultrahangja.

Sok oka van a fájdalom kialakulásának, de egy bizonyos intenzitású és lokalizálódó fájdalom önmagában nem elegendő bizonyíték egy bizonyos betegség jelenlétére. A súlyos hátfájás diagnosztizálása és későbbi  kezelése professzionális megközelítést igényel, amely lehetővé teszi a fájdalom-szindróma hasonló tüneteihez tartozó betegségek megkülönböztetését és azokat a terápiás intézkedéseket, amelyek megfelelnek a meglévő egészségügyi problémának.

A súlyos hátfájás esetén a differenciáldiagnózis már fontos, mert lehetővé teszi azonnali kezelést igénylő betegségek azonosítását (pl. Rosszindulatú daganatok). A gerinc patológiáinak helyes diagnosztizálása, figyelembe véve a műszeres vizsgálatok adatait, lehetővé teszi a patológiai folyamat fejlődésének lelassítását, és bizonyos esetekben megment egy személyt a lehetséges fogyatékosságtól.

Fontos különbséget tenni az akut és a krónikus fájdalom szindróma között. Az akut hirtelen fájdalom a csontok és idegek traumás sérüléseire jellemző, de a krónikus, rendszeresen visszatérő vagy tartós fájdalom a fertőző-gyulladásos, degeneratív, és különösen a tumor folyamatokat jelenti. Ezenkívül az utóbbi két esetben a fájdalom tünete intenzitása és időtartama fokozatosan nő, jelezve, hogy a patológia halad.

Mivel a helyi hátfájás mellett tükröződhet, a diagnózis alapos megközelítése segít feltárni a szemtől elrejtett belső szervek betegségeit. Ebben az esetben a laboratóriumi vizsgálatok és a műszeres diagnosztika eredményei nagyon informatívak. Ha figyelmen kívül hagyják, a gerincet hiába lehet kezelni és fájdalomcsillapítót szedni, míg a páciensnek lehetnek fekély perforációja, amely gyors és hatékony kezelés hiányában végzetes lehet.

[1],