Az agy és a gerincvelő asztrocitomájának kezelése

Agyi asztrocitóma a gliaszövet tumor folyamatának számos változata, amely agresszivitást mutat a növekedés, a rosszindulatú daganatban bekövetkező degeneráció valószínűsége és a kezelés prognózisa. Nyilvánvaló, hogy nem beszélhetünk a terápia általános rendszeréről. Ugyanakkor nemcsak a különböző típusú asztrociták kezelésére vonatkozó megközelítések különböznek egymástól, hanem az egyes betegek terápiás rendszereit is.

Vannak hivatalos speciálisan kidolgozott  protokollok az egyik glia tumorok asztrocitomájának diagnosztizálására és kezelésére, valamint az egyes daganatos betegségek kezelésére ajánlott kezelési módszerek, figyelembe véve a rosszindulatú daganatok mértékét. Külföldön a gyógyászat a jóindulatú és rosszindulatú daganatok kezelésére szolgáló közös bevált protokoll szerint működik, ami jó eredményeket ad. Hazánkban ez az egység nem figyelhető meg. A kezelési protokollokat gyakran a kezelőorvosok állítják össze, a saját tapasztalataikra összpontosítva, bár valójában szakembereknek kell kidolgozniuk, hogy segítsék a szakembereket.

Ukrajnában még fejlesztés alatt állnak olyan kezelési protokollok bevezetése, amelyek megismertetik az orvosokat egy adott betegség diagnosztizálására és kezelésére (ebben az esetben az asztrocitomákra), és lehetővé teszik a betegek számára, hogy ellenőrizzék az orvosok tevékenységének érvényességét. Kevés szakember használja a nemzetközi módszereket, és a háztartásokat gyakran nem az emberek alkotják, és nem válaszolnak a rossz kérdésekre (először is kérdéseket vetnek fel a kezelés költségeivel, amelyek semmiképpen sem segítenek megmenteni a beteg életét, míg a jelenlegi módszerek nem kapnak megfelelő figyelmet).

Nyilvánvaló, hogy még a legmagasabb szintű tudományos protokollok, amelyek bizonyított hatékonyságú kezeléseket kínálnak, nem dogma. Az orvostudomány nem áll fenn, egyre több új módszert dolgoz ki a beteg mentésére és életének meghosszabbítására, ezért a meglévő protokollokat, amelyek lényegében dokumentált klinikai irányelvek, rendszeresen módosítani kell az orvos munkájának optimalizálása érdekében.

A betegség rossz prognózisának egyik oka az, hogy egy adott orvos ismeretei és tapasztalatai alapján nem bizonyított hatékonysággal kezelték. Az onkológiában az idő sokat dönt, és az orvosnak nincs joga hibázni, különféle kezelési módszereket ellenőrizve a betegen. A különböző rosszindulatú daganatok tumorainak kezelésére szolgáló protokollokat úgy tervezték, hogy megkönnyítsék az orvos munkáját és a lehető leghatékonyabbá tegyék. Senki sem tiltja meg a beteg vagy családja beleegyezésével új, bizonyítatlan hatékonyságú technikák alkalmazását, de ezt a kezelési protokollon belül kiegészítő eljárásként kell elvégezni.

Mivel a daganatos megbetegedések kezelése különböző típusú betegellátást foglal magában, az ilyen betegek kezelésére szolgáló protokoll a megfelelő protokollokra támaszkodik (például a fájdalom és a gyógyíthatatlan betegek vérzésére szolgáló palliatív ellátási protokollok), amelyeket nemcsak az onkológiai kórházak gyakorlatában használnak.

Napjainkban az asztrocitóma-kezelési protokollok közé tartoznak a műtét, a kemoterápia és a sugárkezelés standard módszereinek alkalmazása, amelyek semmi közük a rádióhullám kezeléséhez, és az ionizáló sugárzással (sugárterápiával) természetesen hatást gyakorol. Tekintsük ezeket a módszereket részletesebben.

Astrocytomák sebészeti kezelése

Ha a legtöbb szomatikus betegség kezelésében, ahol sebészeti beavatkozásra van szükség, akkor a műveletet szélsőséges mértékűnek tekintik, majd a tumor folyamat esetében elsődlegesen előnyös. Az a tény, hogy a daganatok kezelésében a klasszikus műtét az ember számára a legbiztonságosabb, mivel hatása nem hasonlítható össze a kemoterápia és a sugárzás hatásával. A daganat sebészeti eltávolítása azonban nem mindig lehetséges, ezért a művelet végrehajtására vonatkozó döntést úgy kell meghozni, hogy figyelembe vesszük a „működőképességet”.

Agyi asztrocitómában a műtét szükségessége az agydaganat jelenlétének köszönhető, mert mivel a daganat növekszik (bármilyen rosszindulatú daganat), a tömeghatás növekszik (hatásai az agyi erők kompressziója, deformációja és szerkezetének elmozdulása). A műtéti beavatkozás lehetséges mennyiségének meghatározásánál figyelembe veszik a beteg korát, általános állapotát (a beteg Karnofsky-állapotát és a Glasgow-skála), az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét, a tumor helyét és sebészeti hozzáférhetőségét. A sebész feladata, hogy amennyire csak lehetséges, távolítsa el a tumor összes összetevőjét, minimalizálja a funkcionális szövődmények és a halál kockázatát, helyreállítsa a folyadék kiáramlását (folyadékkeringést), és tisztázza a morfológiai diagnózist. A műveletet oly módon kell végrehajtani, hogy ne csökkentsék a beteg életminőségét, hanem segíthessenek abban, hogy többé-kevésbé teljes életet éljenek.

A sebészeti taktika megválasztása a következő pontokon alapul:

• a daganat elhelyezkedése és sebészeti hozzáférhetősége, annak teljes eltávolításának lehetősége, \ t
• Karnovszkij szerint a beteg kora, állapota, rendelkezésre álló társbetegségek, \ t
• a tömeghatás hatásainak a kiválasztott művelettel való csökkentésének lehetőségét, \ t
• ismétlődő tumor esetén a műveletek közötti intervallum.

Az agydaganatok sebészeti kezelésének lehetőségei a következők: nyitott és sztereotaktikus biopszia, a tumor teljes vagy részleges rezekciója. Az agyi asztrocitoma eltávolítása különböző célokat szolgál. Ez egyrészt lehetőséget biztosít az intrakraniális nyomás és a neurológiai tünetek intenzitásának csökkentésére a tumor térfogatának minimalizálásával. Másrészt, a legjobb megoldás a szükséges mennyiségű biomateriális felvételére a szövettani vizsgálathoz annak érdekében, hogy pontosan meghatározzuk a daganat malignitását. A további kezelés taktikája az utóbbi tényezőtől függ.

Ha lehetetlen eltávolítani a teljes daganatot (az astrocytomák a teljes eltávolítás alatt a tumor eltávolítása a látható egészséges szöveten belül, de a tumorsejtek legalább 90% -a) részleges rezekciót igényelnek. Ennek segítenie kell az intrakraniális hipertónia tüneteinek csökkentését, és anyagot is biztosítanak a tumor teljesebb vizsgálatához. A vizsgálatok szerint a betegek várható élettartama a tumor teljes reszekciója után magasabb, mint a szubtotikus rezekciójú betegeknél [1].

A tumor eltávolítását craniotomia alkalmazásával végezzük, amikor a fej puha és csontburkolatán egy lyuk van, amelyen keresztül a tumor sebészeti eltávolítása mikrosebészeti módszerekkel, valamint navigációs és kontroll optikával történik. A műtét után a meningerek hermetikusan lezárva implantátummal. A nyílt biopsziát ugyanúgy végzik.

Sztereotaktikus biopsziával a vizsgálathoz használt anyagot egy speciális tűvel végezzük. A minimálisan invazív műtét sztereotaktikus keret és navigációs rendszer (tomográf) segítségével történik. A biológiai anyagot egy speciális tűvel gyűjtöttük össze, a koponya trepanning nélkül. [2]Ezt a módszert bizonyos esetekben használják:

• ha a differenciáldiagnózis nehéz (nincs lehetőség a tumornak a gyulladásos és degeneratív gyulladásoktól, egy másik daganat áttétektől stb. Való megkülönböztetéséhez),
• ha a daganatot nem lehet sebészeti úton eltávolítani (például a műtét ellenjavallt), vagy az eltávolítás nem megfelelő.

A diagnózis nagy pontossága érdekében a kontrasztanyagot intenzíven felhalmozódó szövetek helyszíne a szövettani vizsgálathoz szükséges anyag.

Idős betegeknél vagy súlyos szomatikus betegségek esetén a minimálisan invazív diagnosztikai technikák használata aggodalomra adhat okot. Ebben az esetben a kezelési stratégia a klinikai tüneteken és a tomogram adatokon alapul.

Az eltávolítás után az asztrocytomák szükségszerűen hisztológiai vizsgálatot végeznek a tumor típusának és a rosszindulatú daganat mértékének meghatározásával. Ez szükséges a diagnózis tisztázásához, és befolyásolhatja a betegek kezelésének taktikáját, mivel a téves diagnózis valószínűsége sztereotaktikus, néha nyitott biopszia után is fennáll, ha a tumorsejtek kis részét vizsgálják. [3]A daganat degenerációs folyamat fokozatos, ezért nem minden sejtje a rosszindulatú daganat kezdeti szakaszában lehet atipikus.

A végső és megbízható diagnózist a daganat természetére vonatkozó következtetés alapján végeztük el 3 speciális patológus által. Ha egy 5 évesnél fiatalabb gyermeknél rosszindulatú daganatot észlelnek, további genetikai vizsgálatot írnak elő (immunhisztokémiai módszer alkalmazásával az INI gén delécióját tanulmányozzák, ami a sejtek tulajdonságainak megváltozásához és kontrollálatlan eloszlásához vezethet).

A glioblasztóma esetében egy IDH1 antitesttel rendelkező tumor immunhisztokémiai analízisét is végezzük. Ez lehetővé teszi, hogy előrejelzéseket adjon a rák agresszív formájának kezeléséről, amely 1 éven belül az agysejtek halálát okozza (és amennyiben a kezelést elvégezték).

A tumorszövetek szövettani vizsgálata lehetővé teszi, hogy megmagyarázhatatlan diagnózist lehessen készíteni csak akkor, ha elegendő mennyiségű biológiai anyag van. Ha kicsi, akkor nem észlelhető rosszindulatú tünetek, és a fókuszos proliferatív aktivitási index (Ki-67 marker) nem több, mint 8%, a diagnózis kettős - a „WHO 2. Fokozatú asztrocitóma 3. Fokozatú tendenciával”, ahol a WHO a nemzetközi rövidítés egészségügyi szervezetek. [4]  A Bcl-2, Bcl-X, Mcl-1 család fehérjék immunhisztokémiai elemzését is elvégezzük [5]. Igazolták az ATRX, az IDH1 és a p53 korrelációját a glioblasztómában a beteg túlélésével.[6]

Ha rosszindulatú asztrocitomáról beszélünk, nekrotikus fókusz nélkül, ha egy biopsziás anyag nem elegendő, akkor a „rosszindulatú astrocytoma WHO 3-4. Egy ilyen készítmény ismét megerősíti azt a tényt, hogy az asztrociták hajlamosak egy rosszindulatú daganat előrehaladására és degenerálódására, ezért még a rosszindulatú daganatok 1-2. Fokozatú daganatai is jobban kezelhetők anélkül, hogy megváltoztatnák tulajdonságaikat és viselkedésüket.

Modern technológiák (sugársebészet)

A betegség korai stádiumában lévő kis daganatok az indikációk szerint kis hatású technikákkal távolíthatók el. Ezek közé tartoznak a sztereotaktikus sugársebészet módszerei, amelyek ionizáló sugárzás segítségével eltávolítják a jóindulatú és rosszindulatú neoplazmákat szöveti bemetszések és craniotomia nélkül.

Napjainkban az idegsebészek és a neuro-onkológusok 2 hatékony rendszert használnak: a kiber-kést foton besugárzással és gamma-kést használják gamma-sugárzással. Ez utóbbit csak intracranialis műveletekhez használják. Számítógépes kés segítségével különböző lokalizációjú daganatokat lehet eltávolítani merev traumatikus rögzítés nélkül (gamma kés használatakor a beteg fejét a koponyába csavarozott fémkerettel rögzítik, a hőre lágyuló maszk elegendő a cyber késhez), fájdalom és érzéstelenítés.[7], [8], [9], [10]

Agyi asztrocitóma megtalálható mind a fejben, mind a gerincvelőben. A cyber kés segítségével lehet eltávolítani az ilyen tumorokat a gerincre gyakorolt traumatikus beavatkozás nélkül.

Amikor az asztrocitomák eltávolítják az agyat, a fő követelmények a következők:

• daganatellenőrzés, azaz a neoplazma morfológiai természetének értékelése, diagnosztikai tisztítás biopsziával, \ t
• a daganat mérete nem haladja meg a 3 cm-t,
• a szív és az erek súlyos betegségeinek hiánya (kötelező EKG), \ t
• a Karnofsky-skálán a beteg állapota nem alacsonyabb, mint 60%,
• a beteg hozzájárulása a sugárterápia használatához (a radiokirurgiai rendszerekben használatos).

Nyilvánvaló, hogy nem helyénvaló kezelni ezt a módszert ezzel a módszerrel. Nincs értelme lokálisan besugározni egy hatalmas daganatot sebészeti eltávolítás nélkül, mivel nincs meggyőződés, hogy minden patológiai sejt meghal. A diffúz lokalizációval rendelkező diffúz tumorok kezelésében a radiosurgia hatékonysága kétséges, mivel az ionizáló sugárzás nemcsak a rákos sejtek, hanem az egészséges agysejtek halálát is okozza, amelyek nagy daganatmérettel képesek a fogyatékkal élő személyt a szó minden érzékében leállítani.

A sugársebészet hiánya tekinthető a daganatnak az eltávolítása után történő ellenőrzésének lehetetlenségének, mivel nincs biológiai anyag a szövettani vizsgálathoz.

Astrocytoma sugárterápia

A jóindulatú és jól differenciált rosszindulatú asztrocitomák kezelésének korai szakaszában történő radiológiai sebészeti technológiák alkalmazása kimerítő választ ad arra a kérdésre, hogy az asztrocitomák besugárzottak-e. A sugárterápia nem csak lassítja a daganat növekedését, hanem a rákos sejtek halálát is okozza.

Általában a radiológiai terápiát rosszindulatú daganatok esetében alkalmazzák, a jóindulatú daganatokat megfelelően sebészeti úton eltávolítják. De az astrocitákból álló glial tumorok ravaszsága a relapszusokra való hajlamban rejlik. Ebben az esetben mind a rosszindulatú, mind a jóindulatú daganatok ismétlődhetnek. Az agy jóindulatú asztrocitomájának relapszusát gyakran együtt jár egy általánosan biztonságos tumor rákos újjászületésével. Ezért az orvosok inkább biztonságban játszanak, és a sugárkezelés segítségével rögzítik a művelet eredményét.[11]

A sugárkezelés indikációi lehetnek egy jóindulatú vagy rosszindulatú daganat biopsziával igazolt diagnózisa vagy a kezelés utáni visszaesése (beleértve a sugárkezelést is). Az eljárás akkor is előírható, ha a tumor ellenőrzése lehetetlen (biopszia nélkül), ha az astrocytomák az agyszárban vannak, a koponya alján, az optikai chiasm területén, és néhány más területen, ahol nehéz a sebészeti beavatkozás.

Mivel az agyi asztrocitómával rendelkező betegek többsége onkológiai klinikai betegek (úgy történt, hogy a rosszindulatú és jóindulatú gliadaganatok eloszlása nem kedvez az utóbbiaknak), a daganatok kezelése rádió-sebészeti módszerekkel kevésbé gyakori, mint a távoli frakcionált sugárkezelés. A rosszindulatú daganatok esetében az abnormális sejtek eltávolítását követően kerül sor. A művelet és az első sugárterápiás kezelés közötti időszak általában 14-28 nap.[12], [13]

Különösen agresszív tumorok esetén, villámgyorsan, a beteg megfelelő állapotában lévő sugárkezelést 2-3 nap elteltével lehet előírni. A besugárzást a tumor (ágy) eltávolítása után fennmaradó sérülésnek vetjük alá, 2 cm-es egészséges szövet befogásával. A szabvány szerint a sugárterápia 25-30 frakciót jelöl ki 1-1,5 hónapon belül.

A besugárzási zónát az MRI eredményei határozzák meg. A fókusz teljes sugárzási dózisa nem lehet nagyobb, mint 60 Gy, ha a gerincvelő besugárzott - még kevesebb, akár 35 Gy-ig.

A sugárkezelés egyik szövődménye az agyban az évek utáni necrotikus összpontosítás utáni oktatás. Az agyban a dystrofikus változások a funkciók megsértéséhez vezetnek, melyhez hasonló tünetek is hasonlítanak, mint a tumorhoz. Ebben az esetben a beteg vizsgálata és differenciáldiagnosztika (a PET-et metionin, számítógép vagy mágneses rezonancia spektroszkópiával írják elő), hogy megkülönböztessék a sugárzási nekrózist a daganat visszatérésétől.[14]

A távoli sugárterápiával együtt a sugárkezelés (brachyterápia) is alkalmazható, de az agydaganatok esetében nagyon ritkán alkalmazzák. Mindenesetre a sejtek patológiás DNS-jére ható ionizáló sugárzás áramlása és elpusztítása a tumorsejtek halálához vezet, amelyek érzékenyebbek erre a hatásra, mint az egészséges sejtek. A korszerűsített lineáris gyorsítók csökkenthetik az egészséges szövetekre gyakorolt romboló hatás mértékét, ami különösen fontos az agyhoz.

A sugárterápia segít elpusztítani a megmaradt rejtett tumorsejteket, és megakadályozza annak megismétlődését, de ez a kezelés nem mindenki számára látható. Ha az orvosok látják, hogy a lehetséges szövődmények kockázata magas, a sugárkezelés nem végezhető el.

A sugárterápia ellenjavallatai figyelembe vehetők:

• hely és infiltratív daganatnövekedés az agy létfontosságú részeiben (törzs, szubkortikális idegközpontok, hipotalamusz).
• agyi ödéma, az agy diszlokációjának (elmozdulásának) tünetei
• a posztoperatív hematoma jelenléte, \ t
• az ionizáló sugárzás expozíciós zónájában a gennyes-gyulladásos területek, \ t
• nem megfelelő beteg viselkedés, fokozott pszichomotoros ingerlékenység.

Súlyos, szomatikus betegségekben szenvedő gyógyíthatatlan betegek sugárterápiája nem érintkezik a sugárzással, ami csak súlyosbíthatja a beteg állapotát és felgyorsíthatja az elkerülhetetlen véget. A fájdalom csökkentése és a súlyos vérzés megelőzése érdekében az ilyen betegeknek (a megfelelő protokollnak megfelelően) a palliatív terápiát írják elő. Más szóval, amennyire lehetséges, az orvosok igyekeznek enyhíteni a beteg szenvedését életének utolsó napjaiban és hónapjaiban.

Kemoterápia astrocytomák

A kemoterápia a szervezet szisztémás expozíciójának egyik módja, hogy elpusztítsa a fennmaradó atipikus sejteket és megakadályozza azok újbóli növekedését. Csak a rosszindulatú daganatok esetében igazolható a májra káros és a vér összetételét befolyásoló hatásos szerek alkalmazása. [15]  A korai kemoterápia, a párhuzamos kemoterápia és a rövid kemoterápia a sugárkezelés után lehetséges és jól tolerálható [16].

Ha az asztrocitomákról beszélünk, akkor bizonyos esetekben a jóindulatú daganat kemoterápiája adható, ha a rákos megbetegedés veszélye nagy. Például az örökletes prediszpozícióban szenvedő embereknél (a nemzetségben megerősített onkológiai esetekben előfordultak, jóindulatú daganatok, még a műtéti eltávolítás és a sugárkezelés után is visszatérhetnek, és rákos daganatokké válhatnak.

Az azonos helyzetet kettős diagnózissal lehet megállapítani, amikor nincs biztos abban, hogy a daganat pontosan alacsony malignitású, vagy ha a sugárkezelés ellenjavallt. Ilyen esetekben a legkisebb a két rossz közül választja ki a legkisebbet, azaz a kemoterápia.

Az agy rosszindulatú asztrocitoma agresszív tumor, amely gyors növekedésre hajlamos, ezért ugyanazon agresszív módszerekkel kell szembenézni vele. Mivel az asztrocitomákat primer agydaganatoknak nevezik, az ilyen típusú onkológia kezelésére gyógyszereket választanak, de figyelembe véve a tumor szövettani típusát.

A kemoterápiában az astrocytomák citotoxikus rákellenes szerek alkilező hatásúak. Ezeknek a gyógyszereknek az alkilcsoportjai képesek kapcsolódni az atípusos sejtek DNS-hez, elpusztítva azt, és lehetetlenné teszi számukra a felosztást (mitózis). Ilyen gyógyszerek a Temodal, a Temozolomid, a Lomustin, a vinkristin (a vinca alkaloid alapú gyógyszer), a Procarbazine, a Dibromodulcitol [17]és mások. Lehet hozzárendelni:

• platina készítmények (ciszplatin, karboplatin), amelyek gátolják az atipikus sejtek szintézisét, \ t [18]
• topoizomeráz inhibitorok ("Etoposide", "Irinotecan"), amelyek megakadályozzák a sejtosztódást és az örökletes információ szintézisét), \ t
• monoklonális IgG1 antitestek („Bevacizumab”), amelyek gátolják a tumor vérellátását és táplálását, gátolják a növekedést és az áttétet (önállóan alkalmazhatók, de gyakrabban kombinálva topomeráz inhibitorokkal, például az „Irinotecan” gyógyszerrel). [19]

Anaplasztikus daganatoknál a nitro-származékok (Lomustin, Fotemustin) vagy ezek kombinációi (Lomustine + egyéb gyógyszerek: Procarbazine, Vincristine) a leghatékonyabbak.

Amikor az anaplasztikus asztrocitóma visszaesik, a Temozolomide (Temodal) a választott gyógyszer. Ezt izoláltan vagy sugárterápiával kombinálva alkalmazzák, a komplex kezelést általában glioblasztómákra és ismétlődő anaplasztikus astrocytomákra írják elő.[20]

A glioblasztóma kezelésére gyakran kétkomponensű sémákat alkalmaztak: "Temozolomid" + "Vincristine", "Temozolomid" + "Bevacizumab", "Bevacizumab" + "Irinotecan". A kezelés 4-6 ciklusra 2-4 hetes időközönként történik. A "Temozolomid" -ot naponta 5 napon keresztül kell felírni, a fennmaradó gyógyszereket a kezelés során bizonyos napokon 1-2 alkalommal kell beadni.

Úgy véljük, hogy az ilyen terápia egy év alatt 6% -kal növeli a rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek túlélési arányát. [21]Kemoterápia nélkül a glioblasztóma betegek ritkán élnek több mint 1 éve.

A sugárzás és a kemoterápia hatékonyságának felmérése érdekében az újra-MRI-t végezzük. Az első 4-8 hét alatt atipikus kép figyelhető meg: a kontraszt nő, ami feltételezhető a tumor folyamatának előrehaladásához. Ne készítsen elhamarkodott következtetéseket. Az első MRI után 4 héttel relevánsabb, ismételje meg és szükség esetén PET vizsgálatot.

Meghatározza azokat a kritériumokat, amelyek alapján a terápia hatékonyságát értékelni lehet, de ugyanakkor figyelembe kell venni a beteg központi idegrendszeri állapotát és a kísérő kortikoszteroid kezelést. A komplex kezelés megengedhető célja a túlélő betegek számának és azoknak, akik nem tapasztalták a betegség progressziójának jeleit hat hónapon belül.

A tumor 100% -os eltűnése esetén a teljes regressziót, a daganat csökkenését 50% -kal vagy annál nagyobb mértékben mutatják - részleges regresszió. Az alacsonyabb ráták a folyamat stabilizálódását jelzik, ami szintén pozitív kritérium a tumor növekedésének megállításához. De a daganat növekedése több mint egynegyedével jelzi a rák előrehaladását, ami rossz prognosztikai tünet. Tüneti kezelésre is sor kerül.

Astrocytoma kezelés külföldön

Orvostudományunk állapota olyan, hogy az emberek gyakran attól tartanak, hogy nem annyira a betegségtől, mint a sebészeti beavatkozástól, a szükséges gyógyszerek hiányától. Az agydaganattal rendelkező személy élete, nem az irigység. Mik az állandó fejfájás és epilepsziás roham. A betegek elméje gyakran a határon van, ezért nem csak a szakmai diagnosztika és a helyes megközelítés a kezelésre nagyon fontosak, hanem az orvosi személyzet megfelelő hozzáállása a beteghez.

Hazánkban a fogyatékkal élők és a súlyos betegségekkel küzdő emberek még mindig kétértelmű helyzetben vannak. Szavakkal sokan sajnálják őket, de valójában nem kapják meg a szükséges szeretetet és gondozást. Végül is, a kár nem annyira segít, ami betegség után serkenti a lábadra. Itt szükségünk van a támogatásra és a bizalomra vonatkozó javaslattal, hogy szinte mindig remény van, és még a legkisebb lehetőséget is meg kell élned, mert az élet a Föld legnagyobb értéke.

Még a 4. Fázisú rákkal küzdő embereknek is, akiknek kegyetlen büntetést kapnak, reményre és gondosságra van szükségük. Hagyja, hogy néhány személy félretegye néhány hónapot, de másképp élhetsz. Az orvosok enyhíthetik a beteg szenvedését, és a rokonok mindent megtesznek annak érdekében, hogy egy szeretett ember meghaljon.

Néhány ember mások támogatásával többet tesz az odaítélt napokban és hetekben, mint az egész életükben. Ehhez azonban szüksége van a megfelelő hozzáállásra. A rákos betegeknek, mint senki másnak, nincs szüksége a pszichológusok segítségére a betegséggel szembeni attitűdje megváltoztatásában. Sajnos, a hazai egészségügyi intézményekben nem mindig nyújtanak segítséget.

Onkológiai diszpécsereink és szakosodott részlegeink vannak, különböző lokalizációjú rákokat kezelünk, erre szakképzett szakemberek vannak, de orvosi központjaink berendezése gyakran sok kívánnivalót hagy el, nem minden orvos végzi az agyműtétet, a pszichológiai segítségnyújtást és a személyzet hozzáállását általában sok kívánnivaló hagyja el. Mindez a külföldi kezelés kezelésének lehetőségét okozza, mivel a külföldi klinikák véleménye túlnyomórészt pozitív, teljes körű. Ez még azoknak is reményt ad, akik úgy tűnik, hogy a diagnózis miatt ítélték el, ami esetenként pontatlan is lehet (a rossz diagnosztikai berendezéssel ellátott felszerelés növeli a hiba kockázatát).

Megismertük azt a tényt, hogy a külföldi orvosok olyan betegek kezelésére kerülnek, akiket a hazai szakemberek elutasítottak. Tehát az izraeli klinikákban az astrocitoma rosszindulatú anaplasztikus formájú betegeit sikeresen kezelték. Az embereknek lehetőségük volt a teljes életre élni. Ugyanakkor az izraeli klinikákban a kezelés visszaesésének statisztikái sokkal alacsonyabbak, mint hazánkban.

Napjainkban Izrael, a klinikák magas színvonalú modern felszerelésével és a magas színvonalú személyzeti képzéssel, vezető szerepet tölt be a rák kezelésében, beleértve az astrocitómát is. Az izraeli szakemberek munkájának felértékelődése nem véletlen, mert a műveletek sikerét a korszerűen frissített és továbbfejlesztett modern berendezések támogatják, valamint a daganatok kezelésére szolgáló, tudományosan megalapozott hatékony rendszerek / módszerek kifejlesztését, valamint a betegekkel szembeni attitűdöt, függetlenül attól, hogy az ország polgárai vagy a látogatók.

Mind az állami, mind a magánklinikák gondoskodnak presztízsükről, és munkájukat kormányzati szervek és a vonatkozó törvények szabályozzák, amelyeket senki sem siet, hogy megtörjön (más mentalitás). A kórházakban és az orvosi központokban a beteg élete és egészsége előtérbe kerül, és mind az orvosi személyzet, mind a különleges nemzetközi szervezetek gondoskodnak róla. A betegek támogatása és a betegtámogatási szolgáltatások segítenek abban, hogy egy külföldi országban letelepedjenek, gyorsan és hatékonyan fejezzék be a szükséges kutatást, és lehetőséget adnak a kínált szolgáltatások költségeinek csökkentésére, ha pénzügyi nehézségek merülnek fel.

A betegnek mindig van választása. Ugyanakkor a szolgáltatások alacsonyabb ára nem jelenti a gyenge minőséget. Izraelben nemcsak magántulajdonú, hanem nyilvános klinikák is büszkélkedhetnek világszerte. Sőt, ezt a hírnevet sok sikeres művelet megérdemli, és sok élet megment.

Figyelembe véve a legjobb izraeli klinikákat az asztrocitomák kezelésére, érdemes megjegyezni a következő kormányzati intézményeket:

• Hadassah Egyetemi Kórház Jeruzsálemben. A klinikán van egy központi idegrendszeri rák kezelésére szolgáló osztály. Az idegsebészeti osztályban a betegek teljes körű diagnosztikai szolgáltatásokat nyújtanak: neurológus, röntgen, CT vagy MRI vizsgálata, elektroencephalográfia, ultrahang (gyermekeknek előírt), PET-CT, angiográfia, gerincvelés, biopszia és szövettani vizsgálat.

A különböző fokú malignitású asztrocitómákat világhírű idegsebészek végzik, akik a rákos betegek kezelésére szakosodtak. A taktikákat és a kezelési sémákat egyedileg választják ki, ami nem akadályozza meg az orvosokat abban, hogy betartsák a bizonyítékokon alapuló kezelési protokollokat. A klinikán van egy neuro-onkológiai rehabilitációs osztály.

• Orvosi központ. Suraski (Ichilov) Tel Avivban. Az ország egyik legnagyobb állami intézménye, amely készen áll a külföldi betegek elfogadására. Ugyanakkor az onkológiai betegségek kezelésének hatékonyságára vonatkozó mutatók egyszerűen elképesztőek: a rákkezelés hatékonyságának 90% -a kombinálva az agyban végzett sikeres műveletek 98% -ával. Ichilov Kórház szerepel a TOP 10 legnépszerűbb klinikákban. Egyszerre több szakember átfogó vizsgálatát és menedzsmentjét kínálja, gyors kezelési terv elkészítését és költségeinek kiszámítását. A kórházban dolgozó összes orvosnak magas képzettsége van, jól ismert klinikákon tanultak az USA-ban és Kanadában, nagy mennyiségű naprakész ismeretekkel és elegendő gyakorlati tapasztalattal rendelkeznek a rákos betegek kezelésében. A műveleteket a neuronavigációs rendszerek irányítása alatt végezzük, ami minimalizálja a lehetséges szövődményeket.
• Orvosi központ. Yitzhak Rabin. Multidiszciplináris orvosi intézmény, amely a legújabb "Davidov" onkológiai központtal rendelkezik a legújabb technológiákkal összhangban. A rákos betegek ötödik részét Izraelben kezelik ebben a központban, amely híres a diagnózis nagy pontosságáról (100%). A más országokban a kórházak által végzett diagnózisok körülbelül 34-35% -a vitatott. Azok, akik gyógyíthatatlanul betegnek tartották, itt kapnak egy második esélyt, és a legértékesebb dolog a remény.

A rákos betegek kezelésében a legújabb fejlesztéseket, a célzott és immunterápiát, a robotikát alkalmazzák. A kezelés alatt a betegek szállodai osztályokban élnek.

• Állami Orvosi Központ "Rambam". Egy modern, jól felszerelt központ, a legmagasabb kategóriájú szakemberek, az agydaganatok kezelésében szerzett tapasztalatok, a jó hozzáállás és a betegek gondozása a lakóhelyüktől függetlenül - ez egy rövid idő alatt minőségi kezelésre való lehetőség. Lehetőség van a kórházi közvetítés nélküli kapcsolatfelvételre, és 5 nap elteltével már elkezdték a kezelést. A hagyományos módszerekkel történő kezelés gyenge prognózisa esetén a kísérleti módszerekben való részvétel lehetősége van.
• Sheba Orvosi Központ. Jól ismert állami egyetemi kórház, amely sok éve együttműködik az Amerikai Rákközponttal. M. Anderson. A jó felszerelés, a diagnosztika nagy pontossága és az agyi asztrocitomák eltávolításának sikeres működése mellett a klinika sajátossága a betegek speciális ápolási programja, amely magában foglalja a folyamatos pszichológiai támogatást.

Ami a magánklinikákat illeti, ahol az agyi asztrocitomák minősített és biztonságos kezelésére van lehetőség, figyeljen az ilyen, az intézet alapján épült, többcélú Assuta klinikára Tel Avivban. Érdemes megemlíteni, hogy ez az egyik leghíresebb és legnépszerűbb klinika, amelynek költsége hasonló az állami kórházakhoz, és amelyet az állam irányít. Pontos diagnózis, agyi rák kezelésének korszerű módszerei, az első fokú rákos megbetegedés magas aránya (90%), a laboratóriumi felszerelések legmagasabb szintje, diagnosztikai helyiségek, műtőtermek, kényelmes körülmények a betegek számára, a beteg kezelésében részt vevő összes orvos és ápoló szakmaisága.

Az Izrael szinte minden magán- és állami kórházának jellemzője az orvosok szakmaisága és a betegek körültekintő, gondoskodó hozzáállása. Napjainkban Izraelben nincsenek különös gondok a kommunikáció és a kezelésre vonatkozó nyilvántartásba vétel (a pénzügyi kivételek kivételével, mert a külföldi betegek díjazásban részesülnek). A kezelés kifizetését illetően főként a tényt végzik, továbbá lehetőség van a részletfizetésre is.

A magas verseny, az állami ellenőrzés és a megfelelő finanszírozás arra kényszeríti Izrael klinikáit, mint mondják, hogy megtartsák a márkát. Nincs ilyen versenyünk, mivel nincs lehetőség pontos diagnózis és minőségi kezelés elvégzésére. Jó orvosunk van, akik a betegséggel szemben tehetetlenek, nem pedig a tudás és a tapasztalat hiánya miatt, hanem a szükséges felszerelések hiánya miatt. A betegek el akarják hinni a hazai szakembereiknek, de nem tudják, mert az életük forog kockán.

Ma az agydaganatok kezelése Izraelben a legjobb módja annak, hogy vigyázzon magára vagy rokonaira, legyen az agyrák kérdése, vagy szükség van más létfontosságú szervekre.