Tenesmus: mi ez?

A tenesmus fontos tünet, amely egészségügyi problémákat jelez. Számos betegséget kísérnek, és alapos diagnózist igényelnek. A kezelést a rendellenesség okától függően írják fel, ezért nagyon fontos a helyes diagnózis felállítása.

Tenesmus - ez a fogalom lefordítható görögül "hatástalan késztetésként". Ezt a tünetet fájdalmas reakció kísérheti vagy nem. A húgyhólyag vagy a végbél specifikus "válaszát" jelenti bármely ingerre, és a motorikus képességek reflexes gerjesztésének eredménye. [1]

Járványtan

A bolygón minden negyedik ember, kortól függetlenül, tenesmustól és kényelmetlenségtől szenved a medence és a hasüregben. Sok betegséget nagyon fájdalmas spasztikus rohamok kísérnek, amelyeket hetente 2-3 alkalommal ismételnek meg.

Az orvosok gasztroenterológusok és urológusok a tenesmust a hasi fájdalom után a második leggyakoribb tünetnek nevezik. Más szakterületek orvosai, például terapeuták, gyermekorvosok, sebészek minden nap találkoznak ilyen fájdalmas tünetekkel.

A betegek túlnyomó többségében a tenesmus és a hasi fájdalom a gasztroenterológiai és urológiai problémák fő tünete. A patológia okai és fejlődése különböző helyzetekben eltérő lehet. Ugyanakkor a különböző etiológiájú tenesmusok (lokalizáció, megjelenési periódus, időtartam, intenzitás stb.) Fő jellemzői nem specifikusak, és gyakran sok közös vonásuk van, ami diagnosztikai pontatlanságokat válthat ki és helytelen kezelés kijelöléséhez vezethet..

Okoz tenesmus

Mivel a végbél és a vizelet tenesmusát megkülönböztetik, kialakulásuk oka eltérő lehet. Tekintsük őket egymástól elkülönítve.

A végbél tenesmusa ilyen fájdalmas állapotok miatt jelenik meg:

• Aranyér (a vénás lumen tágulása visszér, gyulladásos reakció vagy trombózis hatására). Az aranyérnak viszont lehet örökletes etiológiája, vagy az elhízás, a fizikai aktivitás hiánya, a túlzott fizikai aktivitás, a stressz stb.
• A proctitis (a végbél nyálkahártyáját érintő gyulladásos folyamat) gyakori székrekedéssel, helminthiasissal, prosztatagyulladással, aranyérrel, cystitisszel stb.
• Sigmoiditis (izolált gyulladásos folyamat a sigmoid vastagbél területén) - iszkémiás és fertőző bélbetegségek, sugárbetegség, granulomatous enteritis és más bélelváltozások járulnak hozzá megjelenéséhez.
• Székletkövek (sűrű fekáliatömegek felhalmozódása a végbél lumenében, amelyek a has tapintásakor utánozhatják a tumor folyamatát).
• Fistulák (krónikus gyulladásos reakció szövődményeként jelennek meg a peri-rektális szövetben, az anális zsebekben vagy a záróizmok közötti térben).
• Polipok (számos vagy egyszeri növekedés a nyálkahártya szöveteken) - megjelennek a gyulladásos folyamat, a hiperplázia stb. Helyén.
• Adenoma (jóindulatú növekedés, amely bizonyos körülmények között hajlamos lehet rosszindulatú daganatra).
• Adenocarcinoma (rosszindulatú betegség, amely a mirigy hám sejtszerkezeteiből származik).
• Stenosis, amelyet a végbél lumenének szűkülete kísér, gyulladás, daganatok vagy veleszületett anatómiai rendellenességek miatt.
• A periproctitis (gennyes gyulladásos reakció a peri-rektális szövetben) a végbél vagy az aranyér gyulladásának eredménye.
• Pararectalis lymphadenitis (a nyirokcsomók gyulladása, amikor egy fertőzés beléjük kerül). [2]

A rektális tenesmus nem kevésbé gyakori okai:

• bél tuberkulózis, enterocolitis, tífusz, vérhas stb.;
• gerincvelő-gyulladás, tirotoxikus krízis;
• perineális krízis szindróma;
• megmagyarázhatatlan etiológiájú proctospasma.

A tenesmus jellemző az irritábilis bél szindrómára is, amelyben vegetatív rendellenességeket, dysbiosist és idegi rendellenességeket észlelnek. [3]

A hólyag tenesmusa a következő okok miatt alakul ki:

• A hólyaghurut (gyulladásos reakció, amely fertőző ágensnek a hólyagba való behatolásával társul) - az immunitás, az étkezési rendellenességek, a cukorbetegség stb.
• Prostatitis (prosztata gyulladás) - gyakran fizikai inaktivitással, PPN-fertőzésekkel, elhúzódó absztinenciával stb.
• Fokozott húgycső-képződés - a káros anyagcsere, a vitaminok elégtelen bevitele miatt a szervezetbe.
• A neurogén hólyag olyan betegség, amely a központi idegrendszer és az autonóm NS rendellenes működésével jár.
• Nőgyógyászati patológiák (a reproduktív szervek tumoros vagy gyulladásos folyamatai, endometrioid növekedések).
• Daganatos folyamatok a kis medencében.
• Csontgyulladás a gerincoszlop alsó szegmenseiben. [4]

Kockázati tényezők

Számos tényező vezet a tenesmus megjelenéséhez:

• a központi idegrendszer és az autonóm idegrendszer megsértése;
• a bél mikroflóra minőségének kifejezett megsértése (dysbiosis);
• anyagcserezavarok;
• gyulladásos folyamatok;
• trauma a hasüregben, a medence területén, a perineumban;
• helytelen táplálkozás;
• alkoholfogyasztás, dohányzás;
• pszichés eltérések;
• hipodinamia, túlzott fizikai túlterhelés;
• stressz, szociális és érzelmi tényezők.

Ugyanakkor az alultápláltságot, a hipotermiát, az alkohol- és dohányfogyasztást tekintik az alapvető globális tényezőknek. Az ilyen tényezők többek között növelik a krónikus kórképek kockázatát. Fontos szerepet játszik az alacsony szintű higiénia és higiénia, az ivásra alkalmatlan víz és a rossz minőségű ételek. [5]

Pathogenezis

A tenesmus megjelenésének folyamata szorosan kapcsolódik a görcsökhöz és az izmok összehúzódásához:

• sima bélizmok (főleg a végbél és a sigmoid vastagbél érintett);
• a hólyag simaizomrostjai.

Irritáló tényezők a hasi, perineális és kismedencei izmok kontraktilis aktivitásának növekedését okozzák. Az egyik izomcsoport egyidejű görcsje és a másik csoport (valamint a záróizmok) relaxációjának hiánya miatt az ürülék vagy a vizeletfolyadék kiválasztása jelentősen bonyolult. Bizonyos esetekben kis mennyiségű széklet "tolása" történik. [6]

Egyes tenesmusban szenvedő betegeknél nyálkahártya, gennyes vagy véres váladékozás lehetséges, amelynek oka az alapbetegség, amely kiváltotta a fájdalmas tünetek megjelenését.

A tenesmus során fokozódik az intramuszkuláris feszültség, ami irritáló hatások következménye:

• az izmok idegfonatain;
• a kismedencei plexus hipogasztrikus idegein és idegvégződésein.

Az egyik fő tényező, amely fájdalmas összehúzódásokat válthat ki, a központi idegrendszer funkcionális kudarca. Az ilyen tenesmus kaotikus és hatástalan.

Tünetek tenesmus

A Tenesmus a test "megtévesztő" késztetése, amelynek során egy személy vizelési vagy székletürítési tevékenységet vár el, de valójában semmi ilyesmi nem történik. Csak néhány esetben ürül ki nagyon kis mennyiségű ürülék vagy nyálka. A kellemetlen érzéseket gyakran fájdalom, görcs kíséri. Az állapot azonban a tenesmus vége után normalizálódik.

A fájdalom zavaróbb a perianalis zónában. A tünetek fokozatosan növekedhetnek, majd hirtelen megszűnnek.

A Tenesmust a következők jellemzik:

• görcsök és fájdalom az alsó hasban;
• intenzív vágy a vizelet vagy ürülék kiválasztására;
• a késztetés hiánya (a vizelet vagy a széklet egyáltalán nem választódik ki, vagy rendkívül kis mennyiségben jön ki).

A vizeletfolyadékban vagy a székletben észlelheti a nyálkahártya vagy gennyes váladék jelenlétét (nem mindig). Néhány betegnél erózió figyelhető meg a végbél területén.

Az első jelek nem mindig ugyanazok, finomak vagy kifejezettek. Például súlyos tenesmus esetén végbél prolapsus lép fel, tüdő esetén viszketés lehetséges a perianalis és a hüvelyi régióban. [7]

Bél tenesmus

A bél tenesmusának leggyakoribb oka a gyulladásos bélbetegség. Néha ezeket a tüneteket hosszan tartó emésztőrendszeri rendellenességekkel, a széklet felhalmozódásával észlelik a bélüregben. Gyakran a helminták, valamint a nehezen emészthető és durva ételek használata (különösen a túlfogyasztás hátterében) "bűnössé" válnak.

A tenesmus lokalizációjának típusa szerint a bél érintett területe meghatározható:

• köldökzóna - a vékonybél patológiája;
• jobb-iliac zóna - ileitis;
• a has alsó szegmense, főleg a bal oldalon - a vastagbél baloldali patológiái;
• a jobb-iliac zóna és a jobb oldali laterális hasfalak a vastagbél jobboldali patológiái.

A Tenesmus lehet állandó, de gyakrabban akut, növekszik. Ez utóbbiak általában sürgős orvosi ellátást igénylő akut folyamatot jeleznek. Az ismétlődő ki nem fejezett (sajgó) tenesmust leggyakrabban krónikus bél- vagy retroperitoneális patológiák okozzák. [8]

Rektális tenesmus

A tenesmus, amelyet gyakran rektális kólikának neveznek, a klinikai megnyilvánulások egyik speciális típusa. Az ilyen fájdalmas tünetek a végbél és a közeli szervek irritációjának hátterében jelentkeznek. Nagyon gyakori és kellemetlen késztetéssel nyilvánulnak meg az ürülék eltávolítására, a végbél és a záróizom zónáiban görcsös görcs érzésével. Ebben az esetben a székletürítést nem hajtják végre, mivel a végbél lumenje vagy üres, vagy csak bizonyos mennyiségű gyulladásos váladékkal teli.

A tenesmus legsúlyosabb lefolyása a dizentéria akut formájában figyelhető meg , az alsó bél gyulladásos reakciójának csökkenésével. Hasonló tünetek figyelhetők meg a végbél egyéb gyulladásai vagy fekélyes folyamatai esetén is. 

Tenesmus aranyérrel

A Tenesmusnak eltérő diagnosztikai értéke van, megjelenésük pillanatától függően. Tehát, a székletürítés előtti fájdalmas sürgetés megjelenése jelzi a leszálló vastagbél vagy a bél sigmoid részének elváltozását.

A székletürítés során a székletürítés során fellépő érzés, valamint a későbbi "üres" tenesmus lehetővé teszi, hogy elgondolkodjon egy kóros folyamat jelenlétéről közvetlenül a végbélben. Ez néha előfordul aranyérrel, anális repedésekkel járó betegeknél stb.

Az aranyér a végbélfájdalom gyakori oka. Sőt, a tünetek nagyban függnek attól, hogy hol található a kóros folyamat. Belső károsodás léphet fel a végbél belső felületén, de tovább változhat - a betegség súlyosbodásával. [9]

Az aranyér különféle tüneteket okoz, az enyhe kényelmetlenségtől a súlyos fájdalmas tenesmusig és a trombózisig. Éles vagy lüktető fájdalom jelenik meg, amely több napig is eltarthat. A Tenesmust főleg a széklet kiválasztásával, a perianalis ödéma megjelenésével, a végbél területének dudorokkal járó nehézségei kísérik.

A tenesmus alatti fájdalom általában hirtelen és súlyos, kevesebb, mint egy percig (néha hosszabb ideig) tart. Ezt a tünetet a végbél izmainak izomgörcse okozza. [10]

Tenesmusos nyálka

A tenesmusban a széklet helyett a nyálka szekréciója általában a vékony vagy vastagbél gyulladásos folyamatát jelzi. Nyálkával, vérrögökkel vagy vércsíkokkal együtt székletdarabok kerülhetnek ki.

Az ilyen tünetekkel rendelkező betegnek teljes diagnosztikai folyamaton kell átesnie, mivel sok betegség kíséri ezt a fájdalmas tünetet.

A kezelést az azonosított patológiától függően írják elő. Fő szabályai általában a következők:

• a bélmozgás normalizálása és a széklet képződése;
• a megfelelő emésztési folyamat helyreállítása és a tápanyagok asszimilációja;
• a károsodott bélműködés káros hatásainak felszámolása;
• a tenesmus és az alapbetegség kiújulásának megelőzése.

A nyálka és más kóros váladék kiválasztása a tenesmussal együtt olyan jel, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Szükséges orvoshoz fordulni anélkül, hogy értékes időt pazarolnának az öngyógyításra.

Vér tenesmusszal

A tenesmus alatti véres váladékozást gyakran aranyér, végbélrepedések, a bélfal fekélyes folyamatai okozzák - például nyombélfekély vagy fekélyes enterocolitis esetén. Gyakran ez a tünet a végbél varikózisának hátterében jelentkezik.

A leggyakoribb ok az aranyér azoknál a betegeknél, akiknek régóta fennálló aranyérük vagy anális repedésük van.

Bélvérzés esetén általában véres széklet figyelhető meg .

Ha sötét (majdnem fekete) színű ürüléket észlelnek, ez azt jelenti, hogy a felső bélrégiók vérzik. A skarlátvörös vér kiáramlása a tenesmus alatt a bél alsó szegmensének károsodását jelzi.

Bőséges vagy tartós vérveszteség esetén megfelelő jelek találhatók:

• fejfájás, szédülés;
• zaj a fejben, fülben;
• fáradt, gyenge érzés;
• a bőr sápadtsága, karikák a szem alatt;
• a szívműködés gyengesége;
• ritkábban - tudatzavar, ájulásig.

Ha a bélvérzés jelei vannak, feltétlenül orvoshoz kell fordulni. Nagy vérveszteség esetén a beteg kórházi kezelése szükséges.

Hasmenés tenesmussal

Normálisnak számít, ha egy személy naponta 1-2 alkalommal hajt végre székletürítést. Ha a WC-re való utak gyakrabban fordulnak elő - naponta több mint 4-szer -, és a széklet folyékony állagú, akkor hasmenés vagy hasmenés kialakulásáról beszélnek. Ez a kóros állapot a tenesmussal együtt a felgyorsult bélmozgást, valamint az élelem és a széklet fokozott átjutását jelzi a belekben.

A hasmenés megjelenése mindig társul a vastagbél motoros és szekréciós funkciójának zavaraival. Ha az emésztőrendszer ezen szakaszában minden normális, akkor nem lehet hasmenés. A rendellenességek kialakulásával a motorikus képességek növekednek, a széklet elfolyósodik és gyorsan kezd mozogni a vastagbélben. [11]

Ugyanakkor a bél szekréciója növekszik, és felszívóképessége csökken. A hasmenést nemcsak tenesmus kísérheti, hanem puffadás, morajló hangok és hasi fájdalom is. Először is meg kell különböztetni a betegséget a mérgezéstől vagy a bélfertőzéstől.

Fájdalmas tenesmus

Ha a tenesmust nem kíséri fájdalom, akkor egyszerűen "üres" késztetésekről beszélnek. De a késztetés gyakran fájdalmas érzésekkel egyidejűleg jelentkezik, néha nagyon erős. A tünetek ilyen komplexe sok esetben a vastagbél, a végbél vagy a sigmoid vastagbél patológiájának jele - például beszélhetünk gyulladásos folyamatokról, neoplazmákról, polipokról stb. Ezenkívül a betegeket gyakran diagnosztizálják:

• proktitis és paraproctitis;
• Crohn-betegség ;
• aranyér;
• fertőző folyamatok ( szalmonellózis , dizentéria stb.);
• irritábilis bél szindróma.

Bizonyos helyzetekben a hamis tenesmus neurogén jellegű, és a neurózisok és más hasonló állapotok külön megnyilvánulása. Ritka esetekben a központi idegrendszer betegségeinek jeleivé válnak.

Hólyag tenesmus

A hólyag tenesmusának jelei és megnyilvánulásai betegenként változhatnak. A jellemzők megváltoznak a patológia során - például nőnek a nők PMS-jével , stressz vagy szexuális közösülés során jelennek meg.

A hólyag tenesmusának további jelei gyakran a következők:

• nőknél a kismedencei területen vagy a végbélnyílás és a hüvely között, férfiaknál a végbélnyílás és a herezacskó között jelentkező fájdalom;
• gyakori vizelés rendkívül kis mennyiségben;
• teltségérzet a kismedencei régióban;
• szorongás, ingerlékenység.

Az ilyen fájdalmas érzések mindig súlyos egészségügyi problémát jeleznek. Fontos, hogy időben konzultáljon orvosával az átfogó kezelés diagnosztizálásához és előírásához. Időbe telhet, mire az orvos egyéni hatékony terápiát választ. Fizikoterápiát lehet előírni a rohamok gyakoriságának és intenzitásának csökkentése érdekében, ha azokat a medencefenék izomzatának görcse okozza. Az ilyen kezelés egyik lehetősége az Urostim készülék, amely biológiai visszacsatolást jelent a medencefenék izmainak elektromos stimulálásával. [12]

Tenesmus gyermekeknél

A csecsemőknél a tenesmus megjelenése fejlődési rendellenességek miatt lehetséges - például ha a bél bármely szegmense szűkül vagy meghosszabbodik. Az ilyen hibákat gyakran a következők okozzák:

• Down-szindróma;
• polyhydramnios egy nőnél terhesség alatt;
• cukorbetegség egy nőnél.

A gyakori tenesmus fájdalmat okoz a gyermekben, ezért sír, nagy szorongást mutat, eredménytelenül megerőlteti magát, megfordul.

Idősebb korban a gyermekek tenesmusát a szervezet gyulladásos és fertőző folyamatai, dysbiosis, pszichoemotikus rendellenességek okozzák. A diagnózis felállításakor az orvosnak ki kell zárnia a polipózist, a diverticulosist, a bél- és parazitafertőzést, a Crohn-kórt, a tuberkulózist, a dolichosigmát . Bizonyos esetekben fájdalmas rohamok fordulnak elő neuroendokrin daganatok, tirotoxikózis, autonóm diabéteszes enteropátiával járó diabetes mellitus esetén.

A tenesmus hátterében a gyermekeket gyakran olyan tünetek jellemzik, mint intenzív hasi fájdalom, végbélvérzés, laktóz-, glutén- és fruktóz-intolerancia és láz. Amikor ezek a jelek megjelennek, kötelező és sürgős orvoshoz fordulni.

Forms

A Tenesmus két kategóriára oszlik, helyüktől függően:

• vizelési;
• bél.
• Van egy klinikai osztályozás is a tenesmus lefolyása szerint:
• puffadással és hasi fájdalommal;
• gyakori laza széklet;
• székrekedéssel.

Az ilyen felosztás feltételes, mivel sok betegnek fájdalmas tünetei vannak, vagy egyik formájukból a másikba alakul át (például a székletürítés hiányát hasmenés váltja fel, vagy fordítva).

Komplikációk és következmények

Az orvosi ellátás hiánya vagy a helytelenül előírt terápia azok a tényezők, amelyek miatt az olyan szövődmények, mint:

• anális vagy vulvar visszér;
• rektális repedések;
• bélelzáródás;
• a táplálék felszívódásának és asszimilációjának zavara (ennek következtében - vérszegénység, hipovitaminosis, anyagcserezavarok);
• a felső emésztőrendszer patológiái (például gastroduodenitis).

A tenesmus öngyógyításának kísérletei - különösen fájdalomcsillapítók szedése - különféle komplikációkhoz vezethetnek, beleértve azokat is, amelyek veszélyt jelentenek a beteg életére. Ugyanakkor a fájdalmas állapot terápiás nélküli „elviselésének” kísérletei hozzájárulnak a meglévő patológia krónikus átalakulásához, a betegség súlyos formáinak kialakulásához és az életminőség romlásához. Ezért, ha nem közömbös az egészsége iránt, ha gyanús fájdalmas tünetek jelennek meg, azonnal, lehetőleg a patológia kezdeti szakaszában, azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Diagnostics tenesmus

A kellemetlen tünetek megjelenésének okának megállapításához először diagnózist kell készítenie - vagyis meg kell találnia a tenesmust kiváltó betegséget.

A laboratóriumi kutatás a következő elemzéseket tartalmazza:

• általános klinikai vérvizsgálat - gyulladásos változásokat, vérszegénység jelenlétét bizonyítja;
• vérbiokémia - lehetővé teszi a belső szervek működésének felmérését, segít meghatározni a gyulladásos folyamat és az anyagcserezavarok jelenlétét;
• koprogram (a széklet mikroszkópos vizsgálata) - lehetővé teszi az ételek emésztésének mechanizmusában bekövetkező hibák azonosítását;
• az ürülék okkult vérvizsgálata - segít a bélben rejtett vérzés észlelésében;
• széklet vetés akut fertőző bélelváltozások gyanúja esetén. [13]

Az instrumentális diagnosztika szintén kötelező, és a következő tanulmányokat tartalmazza:

• Az irrigoszkópia a röntgendiagnosztika számos lehetőségének egyike. A kutatási folyamat a következő: a végbélnyíláson keresztül a végbél üregébe kontraszt kerül bevezetésre - egy speciális anyag, amely képes egyértelműen megjeleníteni a röntgen készülék monitorán. Az eljárás lehetővé teszi, hogy figyelembe vegye a gyulladásos reakció jelenlétét, a tumoros folyamatokat és más tényezőket a tenesmus előfordulásában a betegben.
• A kolonoszkópia a bélbetegségek diagnosztikájának egyik alapvető típusa. Segít vizuálisan felmérni a nyálkahártya bélszöveteinek állapotát, mivel a diagnózis során speciális kamerát használnak. Az eljárás során lehetőség van biopszia elvégzésére - egy szövetrészecske eltávolítására a további laboratóriumi kutatásokhoz. Ez a pont nagyon fontos, ha jóindulatú vagy rosszindulatú daganatos folyamatokra gyanakszik.
• A mágneses rezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia a diagnózis felállításának és pontosításának további módszereinek számít. Ezek a diagnosztikai eljárások lehetővé teszik lépésről lépésre a szükséges struktúrák mérlegelését, a betegség folyamatának mélységének, prevalenciájának és pontos helyének meghatározását. [14]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztikát tumoros folyamatokkal, akut bélfertőzésekkel, az urológiai vagy emésztőrendszer gyulladásos betegségeivel végzik. A betegeknél ki kell zárni a divertikulózist, a vastagbélrákot, az ischaemiás vastagbélgyulladást, a polipózist és más szerves elváltozásokat. [15]

Kezelés tenesmus

A tenesmus megjelenését kiváltó betegség kezelési rendjét a kezelőorvos dolgozza ki a végső diagnózis felállítását követően. A kezelés időben történő megkezdése szintén fontos, mivel ez megakadályozza a szövődmények kialakulását és felgyorsítja a gyógyulást.

A hólyag és az emésztőrendszer betegségei szinte minden esetben az orvos diétát ír elő. Ha a tenesmus a patológia akut formáját kíséri, akkor egy ideig a táplálékkomponensek parenterálisan adhatók be, megkerülve az emésztőrendszert. Fokozatosan a beteg visszatér a normális táplálékfelvételhez, kizárva az étrendből azokat az ételeket, amelyek a betegség ismételt súlyosbodását okozhatják. [16]

Az alapbetegség kezelése szakaszokban végezhető. Például akut gasztroenteritisben a kiválasztó funkciót először normalizálják, majd antibiotikumokat írnak fel, utánuk pedig - olyan gyógyszereket, amelyek helyreállítják a bél mikroflóra összetételét, regenerálják a nyálkahártya szöveteket és javítják az anyagcserét a szervezetben.

A kezelés időtartama változó. Ha egyes patológiák 1-2 hét alatt meggyógyulhatnak, mások hosszabb ideig tartó kezelést igényelhetnek. A krónikus kórképek pedig egy életen át "maradhatnak" a páciensnél.

Egyes esetekben, beleértve a sürgős akut állapotokat, valamint a gyógyszeres kezelés hatástalanságát és a betegség további előrehaladását, a műtéti ellátás javallt. A beavatkozások lehetnek üregesek vagy minimálisan invazívak (laparoszkóposak), a patológia mértékétől függően. [17]

Gyógyszerek

A tüneti kezelés célja közvetlenül a beteg megszabadulása a fájdalmas rohamoktól - tenesmus. Általános szabály, hogy az orvos görcsoldókat ír fel - olyan gyógyszereket, amelyek kiküszöbölik a bél simaizmainak görcsét, ami a fájdalom enyhüléséhez és a bél motilitásának helyreállításához vezet.

Ebből a csoportból a leggyakrabban felírt gyógyszerek:

Drotaverin (No-shpa)	Megmutatja az izom és idegi eredetű tenesmus hatékonyságát. Az emésztőrendszer, az epe és az urogenitális rendszer simaizmaira hat. Az átlagos napi adag felnőtteknek 3-6 tabletta (2-3 adag). A terápia időtartamát egyedileg határozzák meg.
Menta tabletták	Mérsékelt görcsoldó, nyugtató, koleretikus hatású gyógyszer. Vegyen be 1-2 tablettát szublingválisan (felnőtteknek - legfeljebb 10 tabletta naponta). A kezelés időtartama a gyógyszer hatékonyságától függően eltérő lehet.
Papaverin	Myotrop, görcsoldó és vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amely csökkenti a simaizmok kontraktilis aktivitását. Hatásos kolecisztitisz, pylorospasmus, spasztikus vastagbélgyulladás, vese kólika stb. Esetén. Az orvos belátása szerint tabletta vagy intramuszkuláris injekció formájában is beadható.
Mebeverin	Myotropic görcsoldó gyógyszer. Közvetlenül az emésztőrendszer simaizmaira hat, anélkül, hogy befolyásolná a normális bélmozgást. Különösen hatékony az irritábilis bél szindróma által okozott tenesmus esetén. A gyógyszer szokásos adagja 200 mg naponta kétszer, vízzel. A kezelés folyamata az állapot folyamatos javulásáig folytatódik.

A görcsoldók, amelyek közvetlenül befolyásolják az emésztőrendszer és az urogenitális rendszer simaizmait, ellazulásra kényszerítik őket, ami egyszerre befolyásolja a tenesmus és a görcsök eltűnését. Ezen gyógyszerek többsége vény nélkül kapható, de nem szabad orvos ajánlása nélkül bevenni.

Néhány görcsoldó szer tartalmazhat olyan anyagokat, amelyek növelik a széklet térfogatát. Ha csak ilyen forrásokat kíván szedni, feltétlenül biztosítani kell az elegendő folyadékáramlást az emésztőrendszerbe. Ellenkező esetben nő a bélelzáródás kockázata. [18]

Úgy gondolják, hogy a borsmenta készítmények csökkentik a kalcium felszívódását az izmokban, ami izomlazulást eredményez. Ne várjon azonban azonnali cselekvést a mentától: gyengéden és fokozatosan működik. Igaz, súlyos elváltozások és akut állapotok esetén a menta-készítmények nem elegendőek. Általában enyhe esetekben alkalmazzák őket.

A görcsoldók mellékhatásai gyakran fejfájást, székrekedést, szomjúságot és átmeneti látásromlást jelentenek. Leggyakrabban az ilyen nem kívánt tünetek túladagolással, valamint gyermekeknél és időseknél jelentkeznek. 

A görcsoldók mellett az orvos a következő gyógyszereket is előírhatja:

• hasmenés elleni gyógyszerek (Loperamid) segítenek a laza székletben
• hashajtókat használnak székrekedésre (metamucil, metil-cellulóz, kalcium-polikarbofil);
• triciklusos antidepresszánsokat (amitriptilint, dezipramint, nortriptilint) írnak fel súlyos fájdalom esetén, mivel ezek a gyógyszerek gátolják a fájdalomjelek vezetését az agy és a belek között;
• a nyugtatók (Diazepam, Lorazepam stb.) Lehetővé teszik a szorongás kiküszöbölését, ami növelheti a tenesmus tüneteit;
• az antibiotikumokat bél- és urológiai fertőzésekre írják fel;
• probiotikumokat használnak a normál mikroflóra helyreállítására. [19]

Allochol bél tenesmussal

Az Allohol kombinált koleretikus szer, amely olyan természetes összetevőket tartalmaz, mint a fokhagyma, a csalán, a száraz epe és az aktív szén. A gyógyszer hatása összetételének tulajdonságain alapul:

• a fokhagyma javítja a bél perisztaltikáját, elnyomja az erjedési reakciókat, megszünteti a puffadást és gátolja a patogén flóra fejlődését;
• a csalán koleretikus, vérzéscsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, aktiválja az emésztési folyamatokat, javítja a veseműködést;
• a száraz epe serkenti a hasnyálmirigy és a belek enzimatikus aktivitását, emulgeálja a zsírokat és javítja emésztésüket, javítja a motilitást, gátolja a rothadásos reakciókat;
• az aktív szén jól ismert adszorbens, hasmenés ellenes és méregtelenítő tulajdonságokkal.

Az Allochol általában a következő hatást fejti ki:

• növeli az epe szekrécióját a máj parenchima szekréciós aktivitásának stimulálásával;
• stimulálja a vékonybél nyálkahártyájának receptorait;
• növeli a vér és az epe közötti ozmotikus gradienst, ami megmagyarázza a nedvesség és az elektrolitok ozmotikus szűrését az epe rendszerébe;
• növeli az epe áthaladását, megakadályozva a fertőzés emelkedő mozgását;
• megakadályozza az epe koleszterin kicsapódását.

Ezenkívül az Allochol aktiválja az epeváladékot, javítja az epe tónusát, optimalizálja a kolecisztokinin termelést.

De az epehólyag-gyulladás súlyosbodásával az Allochol nem alkalmazható: ilyen helyzetekben antibiotikum-terápiát jeleznek, fájdalom és tenesmus esetén görcsoldókat írnak elő.

Bél- vagy vizelet eredetű tenesmus esetén a gyógyszert 1-2 tabletta naponta 3-4 alkalommal étkezés után, egy hónapig veszi be. Ezután átállnak arra a sémára, hogy 1-6 tablettát vegyenek be napi 2-3 alkalommal 4-6 hétig. A kezelés pozitív eredménye általában a kezelés kezdete után egy héten belül megtalálható.

Mivel a gyógyszer epesavakat tartalmaz és choleretic hatású, akkor alkalmazható, ha a tenesmus székrekedéssel vagy hasnyálmirigy-gyulladással jár.

Az Allochol-kezelés alatt nem szabad megfeledkezni a táplálkozás normalizálásának szükségességéről: a betegnek diétát rendelnek, és meghatározzák az egyéni étkezési rendet.

Gyógynövényes kezelés

Az emésztőrendszer és a hólyag gyógynövényei jelentősen enyhíthetik a fájdalmat és a tenesmust számos betegség esetén, valamint olyan patológiák megelőzésére is szolgálnak, mint a fekélyek, enterocolitis, cystitis stb.

Fontos megérteni, hogy a növényi gyógyszer pozitív hatása csak bizonyos növényi készítmények helyes felírása esetén figyelhető meg, amelyeket csak orvos felügyelete mellett szednek.

A főzetek vagy infúziók legegyszerűbb receptjeit tartják a legnépszerűbbnek, mivel megfizethetőek és könnyen elkészíthetők. Rendszerint a főzeteket a növények kérge és rizómái, az infúziókat pedig a virágzat, a lombozat és a lágy hajtások képezik.

Az infúzió elkészítéséhez a szükséges arányú növényeket és a vizet felforraljuk előre. Az alapanyagokat vízzel öntjük és fedő alatt tartjuk körülbelül 45-60 percig. Ezután az ágenst leszűrjük és a recept szerint vesszük.

A levest hosszabb ideig főzzük: az alapanyagot forró vízzel öntjük, és 10-20 percig alacsony hőfokon tartjuk, majd levesszük a tűzről és további 10 percig ragaszkodunk hozzá.

Az alábbiakban megadott arányokat 1 evőkanál. L. Növényi keverék 200 ml forrásban lévő vízre.

Tenesmus esetén a következő gyógynövénykeverékeket használhatja:

• Calamus-gyökér, háromlevelű óra, üröm, köménymag (egyenlő arányban). Az infúziót 1 evőkanálban kell bevenni. L. Fél órával étkezés előtt.
• Pitypanggyökér, üröm, cickafarkfű (20:60:20). Az infúziót 1 evőkanálban kell bevenni. L. 15-20 perccel étkezés előtt.
• Heather, orbáncfű, centaury, homoktövis kéreg, mentalevél (25: 25: 20: 15: 15). Az infúziót naponta legfeljebb 4 alkalommal 50 ml-re kell bevenni étkezés között.
• Centaury, mentalevél (20:80). Az infúziót napi 100-150 ml tridában kell bevenni, fél órán át étkezés előtt.
• Orbáncfű, centaury gyógynövény, mentalevél, kamilla virág, szárított chum (egyenlő arányban). Az infúziót naponta legfeljebb 4 alkalommal 50 ml-re kell bevenni étkezés között.
• Háromlevelű őrlevelek, orbáncfű gyógynövény, mentalevél, cickafark, kapormag (25: 30: 15: 15: 15). Infúziót készítenek, amelyet naponta négyszer 50 ml-ben vesznek fel.

Ha a gyógynövény szedése után az állapot nem javul, sőt romlik, akkor feltétlenül konzultáljon orvosával.

Megelőzés

A tenesmus megelőzése, mint az emésztőrendszer vagy a vizelet patológiájának klinikai megnyilvánulása, a negatív tényezők és a háttérbetegségek hatásának megakadályozásában áll. A megelőző módszerek a következő lépésekből állnak:

• a rossz szokások felszámolása;
• rendszeres fizikai aktivitás;
• kiegyensúlyozott munka- és pihenési rendszer kialakítása;
• jó minőségű ételek;
• saját súlyának ellenőrzése, az elhízás megelőzése;
• éves megelőző vizsgálatok.

A táplálkozás minősége nagy jelentőséggel bír a tenesmus megelőzésében. A táplálkozási szakemberek azt tanácsolják, hogy tartsák be a következő étkezési szabályokat:

• csökkenteni, vagy jobb - kizárni az alkoholos italok használatát (a belső szervek nyálkahártyájának károsodásának megakadályozása érdekében megengedett, hogy hetente legfeljebb 150 ml könnyű alkoholt fogyasszon);
• kizárja a "szóda" alkalmazását;
• felejtsd el a harapnivalókat "futás közben" és "száraz vizet", jól rágd meg az ételeket;
• a sült ételek mennyiségének minimalizálása az étrendben, valamint a füstölt húsok, savanyúságok, pácok, tartósítószerek mennyisége;
• gondosan olvassa el az ételek és termékek összetételét, kerülje az ételeket vegyi festékekkel, tartósítószerekkel, szintetikus ízesítőkkel és aromás adalékokkal;
• egyél több növényi ételt, teljes kiőrlésű gabonát;
• étkezés készítése növényi olajok felhasználásával, nem állatok;
• kerülje a túl meleg vagy túl hideg ételek fogyasztását (optimálisan meleg, körülbelül 40 ° C hőmérsékletű);
• alakítson ki ivási rendszert, napi 1,5 liter tiszta vizet fogyasztva;
• ne egyél túl, 2-3 óránként apránként egyél;
• próbáljon minden nap ugyanabban az időben enni;
• időben kezelni a fogak és az íny betegségeit.

A táplálkozást nem szükséges megvetéssel kezelni: a kiváló minőségű termékek és az étrend betartása egyfajta megelőző alap az emberi emésztőrendszeri és urológiai egészség szempontjából.

A stressz jelentős hatással van a gyomor-bél traktus és a hólyag funkcionalitására. Ezért fontos megtanulni, hogyan lehet elkerülni a konfliktusokat, vagy, ahogy mondani szokták, "kíméljék meg idegeit". Előfordul, hogy meditációs gyakorlatok, autóképzés, pszichoterapeuta konzultációi segítenek. Az ilyen módszerek növelik a stresszállóságot is:

• jó minőségű táplálék elegendő D-vitamin bevitel mellett;
• ultraibolya és légfürdők;
• fizikai aktivitás, úszás, aerobic, pilates;
• pszichológiai képzések, introspekciós készségek elsajátítása.

Ezenkívül fontos figyelembe venni, hogy a gyógyszerek túlnyomó többségének mellékhatásai vannak. Ezért nem ajánlott az öngyógyítás gyakorlása, valamint az orvos receptjeinek önálló beállítása és meghosszabbítása.

Például a tenesmus megjelenésének egyik tényezője - dysbiosis - kontrollálatlan antibiotikum-terápia eredménye, hashajtók vagy enteroszorbens gyógyszerek szedése. És a nem szteroid gyulladáscsökkentők (különösen az acetilszalicilsav) negatívan befolyásolják az emésztőrendszer nyálkahártyáját.

Saját egészségének gondozása és egyszerű ajánlások követése segít megelőzni a tenesmus megjelenését, valamint más súlyos patológiákat.

Előrejelzés

A kezdeti patológiától függően a tenesmus gyakran bonyolult folyamatot kap, ami negatívan befolyásolja a betegség időtartamát, és jelentősen rontja a prognózist, növelve a káros következmények kialakulásának kockázatát. A szövődmények valószínűsége megnő azoknak a betegeknek a környezetében, akik nem megfelelő és nem hatékony kezdeti kezelést kapnak, vagy egyáltalán nem részesülnek terápiában. [20]

A betegség bonyolult lefolyásának megelőzésének alapvető mechanizmusa, amelyben a tenesmust megjegyzik, az integrált terápiás megközelítés alkalmazása. A kezelésnek tartalmaznia kell az enteroszorbenseket, a rehidrációs gyógyszereket, a probiotikumokat, és ha indokolt, az antibiotikumokat vagy vírusellenes gyógyszereket. Hatékonyság hiányában a kezelési rendet sürgősen felülvizsgálják és korrigálják, folyamatosan figyelemmel kísérve az álló helyzetben lévő beteg állapotát.