Eróziós oesophagitis

A nyelőcső (latin: nyelőcső) belső falának gyulladása, amelyet a nyálkahártya bélésének eróziója (latin: erosio) kíséri, eróziós nyelőcsőgyulladásnak tekintik. [1]

Járványtan

Az eróziós nyelőcsőgyulladás becslések szerint a felnőtt populáció 1% -át érinti.

A klinikai vizsgálatok szerint az eróziós nyelőcsőgyulladást a gastroesophagealis reflux betegségben szenvedő betegek 40-65% -ánál találják meg, legfeljebb 15-22% -kal (Észak- és Latin-Amerikában 30-35% és az arab országokban 45%). [2]

Okoz Erozív nyelőcsőgyulladás

A gyulladásos folyamat morfológiai formájaként a a nyelőcsőben eróziós nyelőcsőgyulladás a gastroesophagealis reflux betegség (GERD) egyik súlyos szövődménye, és néhány szakértő még a betegség súlyos formájának tekinti, amelyben az alacsonyabb előadók ( Cardiacum) - A gyomor tartalom retrográd dobása (reflux) a nyelőcsőbe. Ezért a nyelőcső eróziós gyulladását ismétlődő gastroesophagealis reflux-tal is reflux nyelőcsőgyulladásnak is nevezik.

Ezenkívül a nyelőcső-erózióhoz vezető gyulladás okai, a következőknek tulajdonítják:

• Membrán sérv -A membrán nyelőcsőnyílásának sérvét (hiatus osophageus), amely leggyakrabban megnövekedett intraabdominális nyomáson alakul ki;
• Kémiai égési sérülések a nyelőcső nyálkahártyájába;
• Hypo- és hipermotor nyelőcső diszkinézia;
• Nyelőcső-perisztalsis rendellenességek az élelmiszer-bolus nyelőcső-visszatartásával a cardia achalasia-ban.

Az eróziós nyelőcsőgyulladás egy gyermekben a következők következménye lehet: veleszületett nyelőcső-megnagyobbodás (Megaesophagus), amely az élelmiszer gyakori regurgitációjához (regurgitációjához) és a nyelőcsőben való visszatartáshoz vezet; A nyálkahártya károsodása a nyelőcső idegen testei által, valamint annak fertőző léziói vírusos vagy bakteriális garat-gyulladásban, gége vagy mandulagyulladásban. További információ - krónikus nyelőcsőgyulladás gyermekeknél

Kockázati tényezők

Dohányzás és alkohol; gyorsétel (fűszeres és zsíros); puffadás és elhízás; Xerostomia (nem elegendő nyálgyártás); lusta gyomorszindróma; Helicobacter pylori fertőzés (H. pylori) vagy citomegalovírus gastritis krónikus formája krónikus formája; gyomorfekély; az epehólyag (krónikus kolecisztitisz, kolelithiasis) és az epe kiáramlás problémái; A rák sugárterápiája és kemoterápiája, és a mellkasi gerinc kyphosis a szakértőket az eróziós nyelőcső gyulladásának kockázati tényezőinek tekintik. [3]

Pathogenezis

A gastroesophagealis reflux betegségben az eróziós gyulladás patogenezisének a sósav, a gyomorlé proteolitikus enzimei (protein lebontó pepszinek) és az epe-muciuma-muculara-muculara-muculara-muculara-muculara-muculara-muculara-muculara-muculara-muculara-muculara-muculara-muculara-muculara-muculara-muculara-muculara-muculara-muculara sejtjeinek agresszív hatása által okozott agresszív hatást okozó hatás. Nyálkahártya - A nem keratinizáló (nem keratinizáció alatt álló) többrétegű laphám-hám belső lemeze és belső bélése. Celláit az alapmembrán rétegeiben rendezik. Ebben az esetben a nyálkahártya kis keresztirányú hullámos redőket képez.

A nyálkahártya elváltozások következménye a sejtek deformációja és degenerációja, az intercelluláris mátrix kiterjesztése a neutrofil granulocitákkal történő beszivárgással. A nyálkahártya megjelenítése kis nodularis, szemcsés vagy tárcsás alakú hibákat mutat.

Súlyos esetekben a nyelőcső belső falának egyes részeit szinte teljesen megfosztják a nyálkahártyától (a saját tányérig és mélyebbig) fekélyek kialakulásával.

A nyelőcső nyálkahártyájának égési nyálkahártyájának égése a szövetek mélyen cseppfolyósító nekrózisát okozza a fehérjék és lipidek bomlásával, és a koncentrált savasnak való kitettség koagulációs nekrózishoz vezet, a rák további képződésével.

Tünetek Erozív nyelőcsőgyulladás

Ebben a betegségben az első jeleket a torokban lévő csomó kellemetlen érzéssel és a mellkas hátuljában lévő gyakran fájdalmas érzésekkel nyilvánítják - étkezés közben és után, amikor a testet előre vagy a test vízszintes helyzetében dobják.

A nyelőcső eróziós gyulladásának klinikai tüneteinek listája magában foglalja a nyelési nehézségeket (dysphagia), a nyelést, a csuklást és a bilincset, a hányingert és a hányást (lehetnek véres), nyálfalációt (fokozott nyál) és [4]

Az erosív nyelőcsőgyulladás típusai és fokai

A szakemberek megkülönböztetik a nyelőcső nyálkahártyájának eróziós gyulladását:

• Akut erózív nyelőcsőgyulladás, további információkért lásd:. - akut nyelőcsőgyulladás;
• Krónikus eróziós nyelőcsőgyulladás, amikor a betegség több mint hat hónapig tart - krónikus nyelőcsőgyulladás;
• A disztális eróziós nyelőcső-gyulladás vagy a terminális udophagitis befolyásolja a nyelőcső távoli (disztális) vagy terminális hasi szegmensét, amely a membránból a szív részéig és a gyomor aljáig tart. Ez a szegmens (8-10 cm hosszú) a membrán jobb oldalán leereszkedik a TH10 csigolya szintjén, és a gyomor cardiájába kerül a Th11 szintjén;
• Catarrhal erosív nyelőcső-gyulladás - ödéma és felületes károsodás a Tunica nyálkahártyájának;
• Eróziós ulceratív nyelőcsőgyulladás, amelyben a nyelőcső nyálkahártyáján változó méretű és mélységű fekély fókusza van;
• Eróziós peptikus nyelőcső-gyulladás vagy reflux nyelőcsőgyulladás (a gastroesophagealis reflux okozta);
• Eróziós-szibreinek nyelőcső-gyulladás, amelyben a gyulladást a nyálkahártya hegesedése és a rostos szövetek fokozott képződése kíséri;

Nekrotizáló vagy nekrotizáló eróziós nyelőcső-gyulladás - a nyelőcső nyálkahártyájának diffúz nekrózisával kémiai égési sérüléseiben vagy akut sugárzási sérülésében.

A lézió és annak természetének endoszkópos vizsgálata alapján történő értékelésekor a következők megkülönböztetik:

• 1. fokozatú erosív nyelőcsőgyulladás - egyetlen vagy többszörös eróziókkal (erythematous vagy exudatív) egyetlen hajtással;
• 2. fokozatú erosív nyelőcső-gyulladás - többszörös erózióval, amelyek több redőt érintnek és összeolvadhatnak;
• 3. fokozatú erosív nyelőcsőgyulladás, amelyben többszörös eróziók egyesülnek (az ödéma szöveti szigetek között) és csatlakoznak a nyelőcső kerülete körül;
• 4 fokos eróziós nyelőcsőgyulladás - a nyálkahártya és a mély fekélyek kiterjedt lézióival.

A Gastroenterológusok által elfogadott eróziós nyelőcsőgyulladás (szintén endoszkópián) osztályozása a következő.

Enyhe reflux nyelőcsőgyulladás:

• A fokozat: Egy vagy több erózió, a nyálkahártya redéseire korlátozva, és legfeljebb 5 mm méretű;
• B fok: Egy vagy több erózió, a nyálkahártya redéseire és az 5 mm-nél nagyobb mértékben.
• Súlyos reflux nyelőcsőgyulladás:
• C fokozat: A nyálkahártya-redőkbe kiterjedő eróziók, de a nyelőcső kerületének kevesebb, mint háromnegyede;
• D fok: A nyelőcső kerületének több mint háromnegyedét érintő összefolyó eróziók.

Komplikációk és következmények

Ha erózív nyelőcsőgyulladás következik be, súlyos szövődmények és következmények lehetnek, ideértve a következőket is:

• Az eróziókból és fekélyekből származó vérzés, vérrel vagy székletben nyilvánul meg;
• A nyálkahártya hegesedése, amely a nyelőcső szigorúságához (szűkítéséhez vagy megvastagodásához) és csökkent nyelőcső-szabadalomhoz vezethet;
• Nyelőcső fekély;
• Az alsó nyelőcső nyálkahártya hám szerkezetének patológiás változása barrett nyelőcsője képződésével, valamint az adenokarcinómára vagy a laphámsejtrákra gyakorolt rosszindulatú veszély fenyegetése.

Diagnostics Erozív nyelőcsőgyulladás

Az összes részlet a kiadványban - a krónikus nyelőcső-gyulladás diagnosztizálása

A fő vérvizsgálat az általános és a leukocitikus képlet; A H. pylori urease-tesztet, valamint a nyelőcső nyálkahártya biopsziájának szövettani vizsgálatát végezzük.

Instrumentális diagnosztika a következők: bárium röntgen és nyelőcső endoszkópia, pH-metet stb.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózisnak ki kell zárnia a nyelőcsőgyulladás, a nyelőcső divertikulum és a scleroderma más morfológiai formáit, a nyelőcső sérülését az ileumban és a vastagbélben Crohn-kórban stb.

Kezelés Erozív nyelőcsőgyulladás

Az orvosok által előírt gyógyszerkezelés több farmakológiai csoportból származó gyógyszereket foglal magában.

Antacid gyógyszerek:

• Almagel, fosfalugel, maalox, ajiflux és mások.

A protonpumpa-gátlók csoportjának gyógyszerei:

• Omeprazol (omez, zolcer); Esomeprazol vagy nexium; Pantoprazol, panum, panocid vagy zolopent, rabeprazole és mások.
• H2-hisztamin receptor blokkolók, például famotidin

A jó táplálkozás nagyon fontos, és van egy étrend az eróziós nyelőcsőgyulladáshoz és az eróziós nyelőcsőgyulladás menüje. [5], [6] Teljes részletek:

• étrend a nyelőcsőgyulladáshoz
• Diéta reflux nyelőcsőgyulladáshoz

Olvassa el - fizikoterápia a reflux osophagitishez

Alkalmazza az eróziós nyelőcsőgyulladás népi kezelését csak enyhe formájában, amelyre ajánlott: igyon gyümölcslevet nyers burgonyából és sárgarépából, vegye fel a gyógynövény főzetet (Linden virág, kamilla apothecary, lovasok, keskenylevelű ciprus, vízpaprika, Veronica és Calendula Medicinal, Hernia meztelen, madárhéj). Ezen felül két-három hétig napi teáskanál tengeri hacktövényt vagy lenmagolajat vehet.

Megelőzés

Megfelelő táplálkozás, a súly normalizálása, a GERD és más gastroenterológiai betegségek kezelése esetén a nyelőcső eróziós gyulladásának veszélye jelentősen csökken.

Előrejelzés

Az összes morfológiai formájú nyelőcsőgyulladás esetén a prognózis közvetlenül függ mind a nyelőcső belső falának gyulladásától, mind a nyálkahártya károsodásának mértékétől, valamint a szövődmények jelenlététől/hiányától. Általában a gastroesophagealis reflux betegség által okozott nyelőcsőgyulladás jól alkalmazható orvosi kezelésre.

És figyelembe véve ezeket a tényezőket, egy speciális orvosi bizottság dönti el a kérdést - függetlenül attól, hogy az erosív nyelőcsőgyulladás és a hadsereg kompatibilis-e - minden egyes esetben.