Krónikus halláskárosodás

A meghosszabbított (több mint három hónapos) halláskárosodás - a normál hallási küszöb csökkenése - orvosi szempontból krónikus halláskárosodás vagy krónikus hypoacusis.

Járványtan

Egyes jelentések szerint az egyik vagy másik fokos krónikus hallásvesztés a világ népességének több mint 5% -át érinti, és az esetek közel 50% -ában az ok a túlzott zaj expozíció. Egyedül az Egyesült Államokban a túlzott zaj-expozíció - fejhallgató, audio lejátszók, számítógépek és mobil eszközök felhasználásával - állandó halláskárosodást okoz a gyermekek és serdülők 12,5% -ában.

A otitis közeg miatti hallásvesztés az esetek 12-15% -ában, a halló neuritisben az esetek kb. 5-6% -ában fordul elő.

A 65-75 éves emberek csaknem egyharmada és a 75 éven felüli időskorúak több mint fele szenved szenilis halláskárosodástól.

Okoz Krónikus hallásvesztés

Hallásvesztés különböző okokból előfordulhat, amelyek az otiatrikában és az otolaringológiában a következők:

• Zaj-expozíció - krónikus akusztikus trauma, ami foglalkozási zajhoz vezet;
• A belső fülszerkezetek kitettsége különféle mérgező anyagoknak;
• Ragasztó vagy exudative Otitis Medice, valamint krónikus kupol-gyulladásos közeg, krónikus otitis-tápközeggel és hallásvesztéssel, károsodott hanggal, amely a fülének etiológiai szempontból rokonos szerkezetét vezeti be, mint az esetek több mint felében; [1], [2], [3]
• Krónikus labirintitis (a belső fül gyulladása) baktériumok, vírusos vagy poszt-traumás eredet;
• Cisztás tömeg jelenléte - középfül colesteatoma;
• Otosclerosis;
• A timpanikus üreg hegesedése és degeneratív változásai - tympanosclerosis;
• A belső fül endolimfatikus hidrocele - meniere-kór;
• A koponya idegek VIII. Pár neuritis (gyulladás) - preertebral-kochleáris ideg;
• Vestibularis schwannoma vagy hallásideg neurinoma;
• Hallásvesztés krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. [4]

Olvassa el még:

• Halláskárosodás okai
• Halláskárosodás okai

Az életkorhoz kapcsolódó krónikus kétoldalú hallásvesztés, azaz kétoldalú szenilis hallásvesztés a vérellátás a labirintus (iszkémia vagy stenózisos atherosclerosis által) való romlása miatt alakul ki.

A gyermekek krónikus hallásvesztése a várandós anya alkoholfogyasztásából származhat; koraszülött (születési súly kevesebb, mint 1500 g) és a koraszülés (gyakran oxigénhiányos csecsemőben); születési trauma a fején; nukleáris sárgaság (hiperbilirubinemia) az újszülöttben. Újszülött hiperbilirubinémia esetén a kétoldalú krónikus hallásvesztés 5-6 évesnél idősebb gyermekek 40% -ánál kezdődik.

Ezenkívül jelentős halláskárosodás jelentkezik veleszületett kromoszómális rendellenességekkel rendelkező gyermekeknél (áruló-gallinok, Alport, Pegent, Konigsmark stb.).

• Lásd: hallásvesztés egy gyermeknél
• A fül fejlődési rendellenességei

Kockázati tényezők

A krónikus hypoacusis kialakulásának kockázatát növelő tényezők szintén sok, és magukban foglalják:

• Genetikai rendellenességek és örökletes hajlam;
• Immunhiányos feltételek;
• Agyhártyagyulladás;
• Fül labirintus elváltozások szifiliszben;
• A timpanikus membrán károsodása különféle eredetű (beleértve a teljes szakadást is);
• Agyi sérülések az időbeli csont törése, ami belső fül sérülésekhez vezet;
• A középfül adenoma és osteoma;
• Stenosing carotis atherosclerosis;
• Ototoxikus gyógyszerek használata: aminoglikozid antibakteriálisok (neomicin, kanamicin, gentamicin), glikopeptid antibiotikumok (vankomicin) és makrolid antibiotikumok (eritromicin és származékai), valamint a loop diuretikumok (furoszemid), nitrofuran-származékok (furzol) (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek).
• Hangos zaj. [5], [6]

Vannak perinatális kockázati tényezők is, különösen fáklyák vagy intrauterin fertőzések és alkoholfogyasztás a terhesség alatt.

Pathogenezis

A szakemberek a krónikus hypoacusis patogenezisét veszik figyelembe, figyelembe véve annak fő típusait.

A krónikus vezetőképes hallásvesztés (vezetőképes vagy transzmissziós) krónikus otitis-közeg vagy ismétlődő középfül gyulladás, otosclerosis és tympanosclerosis, valamint a külső hallócsatorna szűkítése a fülcsatornában történő csontnövekedés (exostózis) miatti szűkítése után alakul ki. Ez ronthatja a halló oszlikák (ossicula auditus) mobilitását, amely negatívan befolyásolja azt a mechanikai rendszert, amely a rezgéseket továbbítja a külső fülből (Auris externa) és a timpanikus membránból (membrán tympani) a belső fülbe (Auris interna). [7] További részletek: vezető hallásvesztés.

Mi a krónikus szenzorineurális hallásvesztés, az észlelési vagy a krónikus szenzorineurális hallásvesztés. - neurosensory (szenzorineurális) hallásvesztés. Patogenezise a belső fül Cochlea (Cochlea labirintus), valamint az agy prevertebrális cochleáris idegének (Nervus vestibulocochlearis) és az agy elsődleges halláskéje (temporális lobó) prevertebrális cochleáris idegjének (Auditory Analyzer) károsodásán és az agy elsődleges halláskéregének (ideiglenes lobó). [8] További információ az anyagban - szenzorineurális hallásvesztés-okok és patogenezis

A kétoldalú szenilis hallásvesztés mechanizmusa annak tulajdonítható, hogy a receptor sejtek elvesztése a belső fül cochlea fő membránjában - a kortium szervének (organum spirál) hajsejtjei. Ezek a sejtek képesek a hanghullámok mechanikus mozgását ideg (elektromos) impulzusokká alakítani az agyba.

Bizonyos esetekben - például krónikus otitis-közeg, a középfül és a külső és a belső szőrsejtek csontos szerkezetének károsodásával - krónikus vegyes halláskárosodás van, amelyben a halláskárosodás vezetőképes és neuroszenzoros elemekkel rendelkezik.

Tünetek Krónikus hallásvesztés

A krónikus hallásvesztés a hangok észlelésének és mennyiségének (intenzitása) csökkenése. És a hypoacusis első jeleit az a szükségessége, hogy közbeiktatja azt, amit a beszélgetőpartner mondott, és növeli a hangforrások mennyiségét (mivel minden hang süketnek vagy tompanak tűnik), valamint nehézségeket jelent a beszéd háttérzaj jelenlétében való megértésében.

Ezenkívül a hallásvesztés tünetei között szerepel a zaj és/vagy a fül csengése; a torlódások érzése az egyik vagy mindkét fülben, a fül nyomása és a fájdalom bizonyos intenzitás és frekvencia hangjainak (szenzorineurális halláskárosodás esetén); rágáskor károsodott hallás; és nehéz a hang irányának meghatározásában.

A halláscsökkenés az egyik fülben lehet: krónikus bal oldali szenzorineurális halláscsökkenés vagy krónikus jobb oldali szenzorineurális hallásvesztés. Vannak krónikus kétoldalú szenzorineurális halláscsökkenés is.

Lehet, hogy a gyermeknek hiányzik a válasz a csendes hangokra, és nehezen hallja mások beszédét és lokalizáló hangokat.

A hallásvesztés észlelési típusának sajátosságairól további részletek:

A hang erősségének növekedésének szintjétől függően, amelyet a fül felvesz, a hyperacusis különböző fokú: [9]

• 25-40 dB (decibel) - 1. fokozatú krónikus halláskárosodás, amelyet enyhenek tekintnek, és a személy akár három méter távolságra is hallja a suttogásokat, és a normál térfogat beszéde négy méterre);
• 40-55 dB - a 2. fok krónikus hallásvesztése (közepes vagy átlagos, amelyben a normál térfogat beszédét általában három méterről és suttogásokról érzékelik - egy méterre);
• 55-70 dB - Mérsékelten súlyos vagy krónikus hallásvesztés a 3. fokról (amikor a suttogás hallható, ha a fülbe beszélt, és a normál beszéd nem haladható meg, mint másfél méter);
• 70-90 dB - A 4. fokos krónikus hallásvesztés (súlyos, ezt követi a teljes hallásvesztés).

Komplikációk és következmények

A krónikus hallásvesztés fő szövődményei és következményei a felnőtteknél: pszichopátik, az elszigeteltség és a társadalmi elszigeteltség megjelenése; Neurózusok, depresszió. Az időskorban a demencia progressziójának és a személyiség lebomlásának a depresszió krónikájának növekedésének kockázata.

A krónikus halláskárosodás miatt a korai gyermekkorban késleltetett beszédfejlesztés van, és/vagy elmarad az életkornak megfelelő normáktól, valamint a kommunikációs nehézségek és a pszichológiai vagy mentálhigiénés problémáktól az élet későbbi szakaszában.

Diagnostics Krónikus hallásvesztés

A hallásvesztést a a fülének megvizsgálása diagnosztizálja és hallás tesztelése.

Az instrumentális diagnózis magában foglalja az otoszkópiát, a hallásparaméterek vizsgálatát audiometria (hangküszöb és impedancia), elektrokochleography és tympanometry, és a SKULL röntgen, és a SKULL röntgen, és a SKULL röntgen, és a SKULL röntgen, és a SKULL röntgen, és röntgen.

Lásd még: - a hallásvesztés diagnosztizálása gyermekeknél

A differenciáldiagnosztika célja a halláskárosodás okainak kiderítése. [10]

Kezelés Krónikus hallásvesztés

Az érzékelői hallásvesztés esetén a kezelés lehet gyógyszeres kezelés és fizioterápiás kezelés (a timpanikus üreg ultraforoforézise gyógyszeres oldatokkal).

Vegyes típusú halláskárosodás esetén olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek javítják a mikrocirkulációt és elősegítik a szövetek oxigénellátását, például: betagistin (Betaserec, Vergostin, Vestagistin), Piracetam folarizinnel, valamint latrin) és latrin), valamint cavinton (vinpocetine).

A gyógynövényekkel, vagy inkább gyógynövényekkel történő kezelés azt sugallja, hogy a Ginkgo biloba levélkivonat szedése, amely aktiválja az agyi vérkeringést, pl. Bilobil kapszulák.

Vezető hypoacusia esetén műtéti kezelés lehetséges. A myringoplasztika (timpanoplasztika) elvégezhető a timpanikus membrán rekonstruálására; ossiculoplasty a középfül-ossicle lánc rekonstruálására végezzük, és amikor az állványokat Otosclerosisban szenvedő betegeknél immobilizálják, a hangvezetést a stapedectomy. [11]

Súlyos halláskárosodásban szenvedő gyermekek esetében a cochleáris implantátum felhasználható a hallóideg stimulálására. És kétoldalú halláskárosodásban szenvedő betegek esetében a legjobb megoldás a hallókészülékek hangerősítő hallókészülékekkel. [12]

További hasznos információk az anyagokban:

• Hallásvesztés: kezelés, megelőzés és prognózis
• Az érzékelési hallásvesztés kezelése
• A fül fejlődési rendellenességei-kezelés

Megelőzés

A hallásvesztés fő megelőzése a fül szerkezetének a zajának kitettségének minimalizálása, a otitis közeg és a hallást befolyásoló összes betegség kezelése.

Előrejelzés

A krónikus hallásvesztés teljes süketé válhat, tehát a hallásvesztés prognózisának közvetlenül kapcsolódik a rendellenesség etiológiájához.

A krónikus hallásvesztés tanulmányozásával kapcsolatos hiteles könyvek és tanulmányok listája

Könyvek:

1. "Krónikus vezetőképes hallásvesztés" (Colin L. W. Driscoll, 2005) - Ez a könyv áttekintést nyújt a vezetőképes hallásvesztéshez kapcsolódó krónikus hallásvesztés okairól és kezeléséről.
2. "Sensorineurális hallásvesztés: A tanácsadás gondoskodási megközelítése" (Liz Cherry, 2007) - Egy könyv, amely lefedi a szenzoros hallásvesztéssel rendelkező betegek tanácsadásának kihívásait és megközelítését.

Kutatás és cikkek:

1. "A hallásvesztés prevalenciája az Egyesült Államokban felnőtteknél" (Szerzők: Frank R. Lin és a szerzők csapata, 2011) - egy tanulmány, amely felméri a hallásvesztés prevalenciáját az Egyesült Államokban.
2. "Finnitus és hallásvesztés az öregedő népességben" (Szerzők: Szerzők Collective, 2019) - egy cikk, amely a hallásvesztés és a hallásvesztés kapcsolatát vizsgálja az öregedő népességben.
3. "Krónikus tinnitus: A kezelés hatékonyságának értékelése és összehasonlítása" (Szerzők: Szerzők kollektív, 2020) - Egy tanulmány, amely összehasonlítja a krónikus hallásvesztés különböző kezeléseinek hatékonyságát.
4. "A krónikus fülzúgás és a vertigo prevalenciája" (David M. Baguley, 2006) - egy tanulmány, amely a krónikus hallásvesztés (fülzúgás) és a Vertigo prevalenciáját tárgyalja.
5. "A fülzúgás epidemiológiája" (szerzők: Charles I. Berlin és Berthold Langguth, 2015) - A fülzúgás epidemiológiájának áttekintése, beleértve a krónikus formát is.
6. "Krónikus tinnitus: Az általános populáció epidemiológiai és klinikai adatok összehasonlítása a klinikai tinnitus központokból származó adatokkal" (Patrick Landgrebe et al., 2010) - egy tanulmány, amely összehasonlítja a krónikus tinnitusra vonatkozó adatokat az általános populációból és a klinikai központokból.

Irodalom

Palchun, V. T. Otorhinolaryngolológia. Nemzeti kézikönyv. Rövid kiadás / Szerkesztette V. V. т. Palchun. - Moszkva: Geotar-Media, 2012.