Halláscsökkenés az egyik fülre

Azt az állapotot, amelyben egy személy az egyik fülében nem érzékeli a hangokat, az egyik fülben jelentkező halláskárosodásnak nevezzük – egyoldali, egyoldali vagy aszimmetrikus, míg a másik fül normálisan hall. A halláskárosodás lehet enyhe, közepes vagy súlyos (általában hypoacusisnak – halláskárosodásnak – nevezik), illetve súlyos vagy teljes (a hangok érzékelésének küszöbértéke meghaladja a 90 dB-t), ezt süketségnek nevezzük.

Járványtan

Egyes becslések szerint világszerte a lakosság akár 10%-a is szenved egyoldali süketségben vagy halláskárosodásban, és csak az Egyesült Államokban évente közel 60 000 ember szenved részleges vagy teljes halláskárosodásban az egyik fülében. [ 1 ]

Okoz halláscsökkenés az egyik fülre

A halláskárosodás okai között a szakértők a következőket említik:

• Fülzsír felhalmozódása - fülzsírdugó jelenléte;
• Idegen test beszorul a fülbe;
• Középfülgyulladás (váladékozó, gennyes, tuberkulózisos stb.) és labirintitisz (a belső fül gyulladása ); [ 2 ]
• Fertőzések, mint például influenza, epidparatitisz, bakteriális és kriptococcus agyhártyagyulladás, kullancsborreliózis, szifilisz, tuberkulózis, övsömör herpeszvírus VZV fülkárosodással. Egyoldali süketség felnőtteknél - a koronavírus utáni halláskárosodás az egyik fülben a COVID-19 (SARS-CoV-2) fertőzés egyik neurológiai megnyilvánulása, amelyről kimutatták, hogy károsíthatja a belső fül csiga működését. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Az aszimmetrikus halláskárosodást a következők okozhatják:

• Dobhártya perforáció; [ 6 ]
• Akut akusztikus trauma, valamint belső fül barotrauma; [ 7 ]
• Csonttúlburjánzás a belső fülben - otosclerosis h és a dobhártya (membrana tympani) szklerózisa - tympanosclerosis; [ 8 ]
• Az eustachia (halló) cső gyulladása - tubo-otitis (tubotympanitis), valamint a petevezeték mandulájának hipertrófiája miatti elzáródása;
• Endolimpatikus hidrokéle vagy Menière-kór; [ 10 ]
• Jóindulatú tömegekkel kapcsolatos rendellenességek, mint például a középfülben lévő cholesteatoma [11 ], a glomus tympanicum paraganglioma vagy a glomus tympanicum középfüldaganat [ 12 ], valamint a vestibularis schwannoma, az akusztikus neurinoma vagy a hallóideg neurinoma [ 13 ];
• A gyógyszerek ototoxikus hatása, amely degeneratív labirintotoxikózis kialakulásához vezet.

A középfülcsontocska láncának szakadása traumás agysérülés esetén, valamint labirintus-trauma szindrómával járó belsőfül-sérülések esetén – súlyos agyrázkódás esetén, amely a fül labirintusának sérülésével vagy zúzódásával jár halántékcsont-zúzódás esetén – hirtelen hallásvesztés léphet fel az egyik fülben. Oka lehet még a perilimfatikus vagy labirintusszerű sipoly (rendellenes összeköttetés a közép- és a belső fül között) kialakulása fejsérülés esetén, vagy az úgynevezett hirtelen süketség szindróma. [ 14 ]

Ezenkívül az egyoldali halláskárosodás lehet veleszületett, és etiológiája leggyakrabban a hallójárat rendellenességéhez, a cochlea (hallóideg) hipoplaziájához vagy hiányához, valamint a citomegalovírus-fertőzés okozta károsodáshoz kapcsolódik.

Olvasd el ezt is:

• A halláskárosodás okai
• A halláskárosodás okai

Kockázati tényezők

Az aszimmetrikus halláskárosodás elismert kockázati tényezői a következők: fertőző jellegű középfülbetegség - folyadék felhalmozódásával a fülben; gyakori vírusfertőzések; fül- vagy fejsérülés (beleértve az idősek csontjának károsodását, amelynek vastagságában a belső fül csontos labirintusa található); zajnak való kitettség, valamint cukorbetegség, érrendszeri rendellenességek (carotis ateroszklerózis), megnövekedett koponyaűri nyomás, sclerosis multiplex, ototoxikus gyógyszerek szedése.

Pathogenezis

Különböző fokú egyoldali halláskárosodás esetén a patogenezist a halláskárosodás típusa határozza meg: vezetéses halláskárosodás (a külső és középfül, valamint struktúráinak problémáival összefüggésben), [ 15 ] szenzorineurális vagy neuroszenzoros halláskárosodás (a belső fül és annak hangfelvevő apparátusának károsodásából ered) [ 16 ] vagy vegyes (vezetéses és neuroszenzoros zavarok kombinációja).

Így a középfülgyulladás okozta halláskárosodás mechanizmusát a hegszövet kialakulása okozza, amely negatívan befolyásolja a hallócsontocskákat, korlátozva azok mozgékonyságát. Otoszklerózis esetén a hallócsontocskák működése is károsodik, ami merevségükhöz vezet; a közép- és belső fület elválasztó dobhártya (amelynek rezgései a hallócsontocskákat működtetik) szklerózisa esetén annak megvastagodása és csökkent rugalmassága negatív hatással van a hallásra. [ 17 ]

A fertőző betegségekben fellépő labirintuskárosodás magyarázza a vírusos és bakteriális fertőzések utáni egyoldalú halláskárosodást, például az influenza utáni labirintitisz kialakulását.

További információk az anyagban - perifériás érrendszeri destruktív labirintus szindróma

Az egyoldali szenzorineurális halláskárosodás a belső fül hallókészülékének (Cortium szervének) receptor szakaszának szenzoros-epiteliális szőrsejtjeinek atrófiájának, degenerációjának és diszfunkciójának eredménye, amelyek az érzékelt hangrezgéseket elektromos impulzusokká alakítják.

A hallóideg neurinómájánál pedig a VIII. agyidegek párjának mielinhüvelyének schwann-sejtjei érintettek, amelyek idegimpulzusokat továbbítanak az agykéreg temporális lebenyeinek hallózónáiba.

Tünetek halláscsökkenés az egyik fülre

Az egyoldali halláskárosodás első jelei lehetnek a füldugulás és a halk hangok hallásának nehézsége – enyhe halláskárosodás esetén. Súlyosabb esetekben a normál hangerővel rendelkező hangok hallása is nehézkes lehet az érintett fülben. Súlyos halláskárosodás akkor következik be, ha az egyik fül alig hall hangokat.

Általában olyan tünetek társulnak, mint a fülben érzett nyomás, az állandó fülzúgás és a változó intenzitású fülzúgás.

Gyulladásos folyamatokban, valamint a dobhártya repedésekor a betegek fülfájdalmat és halláskárosodást tapasztalnak.

Hirtelen halláskárosodás esetén gyakori a szédülés (ami a belső fül problémáira utal).

Előfordulhat halláskárosodás a jobb fülben (pl. bal oldali bénulás stroke után), amelyet jobb oldali halláskárosodásként vagy süketségként definiálnak. A bal oldali halláskárosodásnak vagy süketségnek – a bal fülben jelentkező halláskárosodásnak – számos oka lehet.

Az aszimmetrikus vagy egyoldali süketség az egyik fül teljes halláskárosodását jelenti, míg a részleges halláskárosodást egyoldali halláskárosodásként diagnosztizálják.

Komplikációk és következmények

A halláskárosodás egy progresszív kóros folyamat, amelynek szövődményei és következményei közé tartozik az érzékelt hangok gyakoriságának fokozatos növekedése - egészen a teljes süketségig.

Diagnostics halláscsökkenés az egyik fülre

A halláskárosodás kimutatására hallásvizsgálatot és otoszkópos fülvizsgálatot végeznek.

Műszeres diagnosztikát alkalmaznak: tónusaudiometria , [ 18 ] akusztikus impedanciametria - timpanometria, [ 19 ] otoakusztikus emisszió, [ 20 ] elektrokokleográfia, [ 21 ] a halántékcsont röntgen- vagy CT-vizsgálata, fej MRI.

A differenciáldiagnózis célja a halláskárosodás okának meghatározása.

Kezelés halláscsökkenés az egyik fülre

Az egyoldali halláskárosodás kezelése az októl függ: a legegyszerűbb a fülzsírdugó vagy a fülbe szorult idegen test eltávolítása.

A középfülgyulladás és a tubo-otitis gyógyszeres és fizioterápiás kezelése kötelező; létezik a Ménière-kór stb. kezelése [ 22 ]

A sebészeti kezelés a következőket foglalja magában:

• A középfül cholesteatomájának és glomus tumorának eltávolítása;
• Hallókészülék protézisek - osszikuloplasztika; [ 23 ]
• A sérült dobhártya integritásának helyreállítása - tympanoplasztika; [ 24 ]
• Stapedotomia [ 25 ] és stapedoplasztika [ 26 ] (középfül kengyelműtétek otosclerosis esetén).

Idegsebészeti műtét is elvégezhető a hallóneuróma eltávolítására, [ 27 ] de a szenzorineurális halláskárosodás legtöbb esetben hallókészülékre van szükség. [ 28 ] További információkért lásd a szenzorineurális halláskárosodás kezelését.

Megelőzés

Az egyik fülben fellépő halláskárosodás kialakulásának megelőzése érdekében szükséges a gyulladás kezelése, a víz távol tartása, a hangos zajok kerülése és a fülre mérgező mellékhatásokkal járó gyógyszerek szedésének elkerülése.

A halláskárosodás miatti rokkantság a jobban halló fülben bekövetkező 35 dB-nél nagyobb halláskárosodást jelenti. Ukrajnában a 16 évesnél fiatalabb gyermekek jogosultak állami szociális segélyre vegyes és szenzorineurális egyoldali halláskárosodás esetén (a 90 dB-nél nagyobb beszédfrekvenciás zónában) – a másik fülben normális hallás mellett.

Előrejelzés

Az egyik fülben bekövetkező halláskárosodás prognózisát számos tényező befolyásolja, leginkább az oka és a hallórendszer károsodásának mértéke, mivel sok halláskárosodás visszafordíthatatlan.