Halláscsökkenés az egyik fülben

Azt az állapotot, amikor egy személy nem érzékeli a hangokat az egyik fülében, az egyik fül halláscsökkenéseként definiálják – egyoldalú, egyoldalú vagy aszimmetrikus, a másik fül pedig normálisan hall. A halláskárosodás lehet enyhe, közepes vagy súlyos (általában hypoacusisnak – hallásvesztésnek nevezik), vagy mély vagy teljes (90 dB-nél nagyobb észlelt hangok küszöbével), amit süketségnek neveznek.

Járványtan

Egyes becslések szerint világszerte a lakosság 10%-a szenved egyoldalú süketségtől vagy halláskárosodástól, és csak az Egyesült Államokban évente közel 60 000 ember szenved részleges vagy teljes halláskárosodásban az egyik fülében.[1]

Okoz Halláscsökkenés az egyik fülben

A halláskárosodás okai között a szakértők a következőket foglalják magukban:

• fülzsír felhalmozódása – viaszdugó jelenléte ;
• a fülbe szorult idegen test;
• középfülgyulladás (exudatív, gennyes, tuberkulózis stb.) és labirinthitis (a belső fül gyulladása );[2]
• fertőzések, például influenza, epidparatitis, bakteriális és kriptokokkusz agyhártyagyulladás, kullancsborreliózis, szifilisz, tuberkulózis, herpeszvírussal járó övsömör, VZV fülléziók. Egyoldali süketség felnőtteknél – a koronavírus utáni egyik fül halláscsökkenése a COVID-19 (SARS-CoV-2) fertőzés egyik neurológiai megnyilvánulása, amelyről megállapították, hogy károsíthatja a belső fül fülkagylójának működését. [3], [4],[5]

Az aszimmetrikus halláskárosodást a következők okozhatják:

• dobhártya perforáció ;[6]
• akut akusztikus trauma , valamint a belső fül barotrauma;[7]
• csontnövekedés a belső fülben - otosclerosis h és a dobhártya szklerózisa (membrana tympani) - tympanosclerosis ;[8]
• az eustachianus (halló) cső gyulladása - tubo-otitis (tubotympanitis), valamint annak elzáródása a petevezető mandula hipertrófiája miatt ;[9]
• endolymphaticus hydrocele vagy Meniere-kór ;[10]
• jóindulatú tömegekkel kapcsolatos rendellenességek, például cholesteatoma a középfülben, [11]paraganglioma glomus tympanicum vagy glomus tympanicum középfüldaganat , [12]valamint vestibularis schwannoma, akusztikus neurinoma vagy hallóideg neurinoma ;[13]
• a gyógyszerek ototoxikus hatása, amely degeneratív labirintotoxicosis kialakulásához vezet .

Traumatikus agysérülésnél a középfül csontcsontláncának szakadása, valamint labirintustrauma szindrómával járó belsőfülsérülések esetén - a füllabirintus károsodásával járó súlyos agyrázkódás vagy annak zúzódása halántékcsont zúzódás esetén - előfordulhat hirtelen hallásvesztés az egyik fülben. A fejsérülés vagy az úgynevezett hirtelen süketség szindróma (a középfül és a belső fül kóros kapcsolata) kialakulása is okozhatja .[14]

Ezenkívül az egyoldalú halláskárosodás lehet veleszületett is, és etiológiája leggyakrabban a hallójárat rendellenességével, hypoplasiával vagy a cochlearis (hallóideg) hiányával, valamint citomegalovírus fertőzés okozta károsodással függ össze.

Olvassa el még:

• A halláskárosodás okai
• A halláskárosodás okai

Kockázati tényezők

Az aszimmetrikus halláskárosodás elismert kockázati tényezői: fertőző jellegű középfül-betegség - folyadék felhalmozódásával a fülben; gyakori vírusfertőzések; a fül vagy a fej sérülése (beleértve a halántékcsont károsodását, amelynek vastagságában a belső fül csontos labirintusa található); zajnak való kitettség, valamint cukorbetegség, érrendszeri rendellenességek (carotis atherosclerosis), megnövekedett koponyaűri nyomás, sclerosis multiplex, ototoxikus gyógyszerek alkalmazása.

Pathogenezis

Különböző fokú egyoldalú hallásvesztés esetén a patogenezist a halláskárosodás típusa határozza meg: vezetőképes halláskárosodás (a külső és középfül, valamint annak szerkezeti problémáival összefüggésben), [15]szenzorineurális vagy neuroszenzoros halláskárosodás (a halláskárosodás következtében). Belső fül és hangfogó apparátusa) [16]vagy vegyes (a konduktív és neuroszenzoros zavarokat kombinálva).

Így a középfülgyulladás miatti halláscsökkenés mechanizmusát a hegszövet képződése okozza, ami negatívan hat a hallócsontokra, korlátozva azok mobilitását. Az otosclerosisban a hallócsontok működése is károsodik, ami merevséghez vezet; a közép- és a belső fület elválasztó dobhártya szklerózisa esetén (amelynek rezgései a hallócsontokat kell, hogy működésbe hozzák), megvastagodása, rugalmassága negatívan hat a hallásra.[17]

A fertőző betegségek labirintussérülése magyarázza a vírusos és bakteriális fertőzések utáni egyoldalú hallásvesztést, például az influenza utáni labirinthitis kialakulását.

További információ az anyagban - Perifériás vaszkuláris destruktív labirintus szindróma

Az egyoldalú szenzorineurális hallásvesztés a belső fül hallóanalizátorának (a cortium szervének) receptor szakaszának szenzoros-epiteliális szőrsejtjeinek sorvadásának, degenerációjának és diszfunkciójának eredménye, amelyek az érzékelt hangrezgéseket elektromos impulzusokká alakítják át.

A hallóideg neurinómájában pedig a VIII. Agyidegpár mielinhüvelyének Schwann sejtjei érintettek, amelyek idegimpulzusokat továbbítanak az agykéreg halántéklebenyeinek hallózónáiba.

Tünetek Halláscsökkenés az egyik fülben

Az egyoldalú halláskárosodás első jelei a füldugulások és a halk hangok hallásának nehézségei lehetnek – enyhe halláskárosodás esetén. Súlyosabb esetekben nehéz lehet normális hangerőt hallani az érintett fülben. Súlyos halláskárosodás akkor fordul elő, ha az egyik fül alig hall hangokat.

Általában társulnak olyan tünetek, mint a fülnyomás, az állandó fülzúgás és a változó intenzitású fülcsengés.

Gyulladásos folyamatokban, valamint a dobhártya szakadásakor a betegek fülfájdalmakkal és halláskárosodással járnak.

Hirtelen halláskárosodás esetén gyakori a szédülés (a belső fül problémáira utal).

A jobb fülben halláskárosodás léphet fel (pl. Szélütés utáni bal oldali bénulás), amelyet jobb oldali halláskárosodásként vagy süketségként határoznak meg. Különféle okok miatt előfordulhat bal oldali halláskárosodás vagy süketség – a bal fül halláskárosodása.

Az aszimmetrikus vagy egyoldalú süketség az egyik fül teljes hallásvesztése, míg a részleges halláscsökkenés egyoldalú hallásvesztésként diagnosztizálható.

Komplikációk és következmények

A hallásvesztés progresszív kóros folyamat, szövődményei és következményei közé tartozik az észlelt hangok gyakoriságának fokozatos növekedése - egészen a teljes süketségig.

Diagnostics Halláscsökkenés az egyik fülben

A halláskárosodás kimutatására hallásvizsgálat és a fül otoszkópos vizsgálata.

Műszeres diagnosztikát alkalmaznak: hang audiometria , [18]akusztikus impedanceometria - timpanometria, [19]otoakusztikus emisszió, [20] elektrokochleográfia , [21]a halántékcsont röntgen- vagy CT-vizsgálata, a fej MRI-je.

A differenciáldiagnózis célja a halláskárosodás okának meghatározása.

Kezelés Halláscsökkenés az egyik fülben

Az egyoldalú halláskárosodás kezelése az októl függ: a legegyszerűbb eltávolítani a viaszdugót vagy a fülbe szorult idegentestet.

A középfülgyulladás és a tubo-otitis gyógyszeres és fizioterápiás kezelése kötelező; van Meniere-kór kezelése stb .[22]

A sebészeti kezelés magában foglalja:

• a középfül cholesteatoma és glomus daganatának eltávolítása;
• hallókészülék protézis - csontplasztika ;[23]
• a sérült dobhártya integritásának helyreállítása - timpanoplasztika;[24]
• stapedotomia [25]és stapedoplasztika [26](középfül stapes műtét otosclerosis esetén).

A hallási neuroma eltávolítására szolgáló idegsebészeti műtét is elvégezhető, [27]de a legtöbb szenzorineurális hallásvesztés esetén hallókészülékre van szükség . [28]További információkért lásd: Szenzorineurális halláskárosodás kezelése.

Megelőzés

Az egyik fül halláskárosodásának elkerülése érdekében kezelni kell annak gyulladását, távol kell tartani a vizet, kerülni kell a hangos zajokat és a fülre mérgező mellékhatású gyógyszerek alkalmazását.

A halláskárosodás miatti fogyatékosság a jobb hallású fülben 35 dB-nél nagyobb halláscsökkenést jelent. Ukrajnában a gyermekek 16 éves korig állami szociális segélyre jogosultak vegyes és szenzorineurális egyoldalú halláskárosodás esetén (a beszédfrekvenciás zónában 90 dB-nél nagyobb) - normál hallás esetén az ellenkező fülben.

Előrejelzés

Az egyik fül halláskárosodásának prognózisát számos tényező befolyásolja, leginkább annak oka és a hallórendszer károsodásának mértéke, mivel sok halláskárosodás visszafordíthatatlan.