Konduktív halláskárosodás

A külső és középfülön áthaladó hangok problémáival összefüggő halláskárosodást a fültan vezetéses vagy konduktív halláskárosodásként határozza meg.

Járványtan

A WHO statisztikái szerint a világ lakosságának több mint 5%-a – 432 millió felnőtt és 34 millió gyermek – halláskárosodása 35 decibel (dB) vagy ennél kisebb.

Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) szerint a halláskárosodás előfordulása kétszer olyan gyakori, mint a cukorbetegség vagy a rák, és az amerikai felnőttek közel 16%-a számol be hallásproblémákkal.

Minden 15. Iskolásnak 100-ból van valamilyen fokú halláskárosodása. Az Egyesült Államokban évente ezrelékből három gyermek születik halláskárosodással az egyik vagy mindkét fülében.[1]

Okoz Konduktív hallásvesztés

A vezetőképes halláskárosodás lehet átmeneti (átmeneti) vagy tartós – az októl függően. [2]És az ilyen típusú halláskárosodás ilyen típusú halláskárosodáshoz vezethet:

• viaszdugók a külső hallójáratban;
• fertőzés a hallójáratban otitis externa ;
• A külső hallójárat szerzett szűkülete (szűkület) műtét vagy sugárterápia után;
• a külső hallójárat exostosisai , amelyek potenciálisan a bezáródást okozhatják;
• folyadék felhalmozódása a középfülben ;[3]
• a középfül gyulladásos betegségei - exudatív középfülgyulladás , krónikus gennyes középfülgyulladás ;
• dobhártya perforáció (trauma, fülfertőzés vagy barotrauma okozta - a légköri nyomás hirtelen változása);
• A dobhártya megvastagodása vagy szövetének hegesedése – timpanosclerosis ;
• a hallócső (eustachianus) elzáródása, amely tubo-otitis következménye lehet ;
• otosclerosis ;[4]
• neoplazmák a középfülben - daganatok vagy cholesteatoma ;
• A középfül hallócsont-láncának (ossicula auditus) szakadása, amelyet a koponya súlyos sérülése okozott;
• a hallócsontok mozdulatlansága trauma, fertőzés, cholesteatoma vagy behúzott dobhártya miatt.

Gyermekkorban a gyakori fülgyulladások különösen gyakori okai az átmeneti halláskárosodásnak, de a fent említett egyéb okok és kockázati tényezők a külső és középfülön áthaladó hangok károsodott áthaladásánál a gyermekekre is teljes mértékben érvényesek. Ezenkívül a gyermek konduktív hallásvesztése a következőkből eredhet:

• idegen testek a külső hallójáratban (a gyermekek apró tárgyakat helyezhetnek a fülükbe);
• A garatmandulák hipertrófiája - adenoidok ;
• az eustachianusban található petemandula (tonsilla tubaria) hipertrófiája.

A konduktív halláskárosodás a veleszületett fülfejlődési rendellenességek következménye is lehet . Ez a fülkagylók - mikrotiumok - fejletlensége, különösen Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins szindrómák esetén.

A Treacher Collins-szindrómában és a Crouzon-szindrómában a külső hallójárat atresia (elzáródása) van.

A hallócsontok veleszületett anomáliái, amelyek vezetőképes hallásvesztéshez vezetnek gyermekeknél, mindenekelőtt a tapadók mozdulatlansága - stapediális ankylosis (beleértve más hibákkal kombinálva is), amelyet Klippel-Feil-szindrómák, Wilderwank-szindróma, Rubinstein-Taybi esetében észlelnek. Szindróma (otopalatodigitális szindróma) és egyéb genetikailag meghatározott betegségek.

Olvassa el még - Halláskárosodás gyermeknél

Ha a vezetőképes hallásvesztést szenzorineurális hallásvesztéssel kombinálják , a belső fül vagy a hallóideg károsodása miatt, azt vegyes halláskárosodásnak nevezik.

Pathogenezis

A hangoknak, azaz az emberi fül által érzékelt 16 Hz-től 20 kHz-ig terjedő hanghullámoknak a külső hallójáraton és a középfülön (ahol a dobüreg, a hallócsontok és az eustach-cső található) át kell jutniuk a fülkagylóba, a hangba. -a belső fül egy részét fogadja. Ott alakulnak át a hanghullámok okozta mechanikai rezgések idegi jelekké, amelyeket a prevertebralis-cochlearis ideg idegsejtjei továbbítanak az agy halántéklebenyének hallókéregébe.

A vezetőképes halláskárosodás patogenezise pedig abból adódik, hogy a külső hallójáraton és/vagy középfülön keresztül a hang belső fülbe jutása akadályozott vagy blokkolt.

Például egy fülzsír dugó megakadályozza a hang normál áthaladását a külső hallójáraton.

Az exudatív otitis media halláskárosodásának mechanizmusa a dobhártya és a középfül hallócsontjainak (malleus, incus és stapes) mozgékonyságának csökkenésével magyarázható. A hallásélesség csökken ezen csontok láncának megsemmisülése miatt, ahogy a cholesteatoma mérete növekszik.

Az otosclerosis esetén pedig a hanghullámok rezgésének normális átvitele a belső fül felé károsodik, mivel a középfülben lévő stapes összeolvad a környező csontos struktúrákkal.[5]

Tünetek Konduktív hallásvesztés

A vezetőképes halláskárosodás első jelei akkor jelentkeznek, amikor a hangok általános hangereje megnehezül, mivel minden hang halknak vagy tompánnak tűnik. A jobb hallás érdekében pedig megnövelik a TV hangerejét vagy megszakítják a hangszórót. És ez egyértelműen jelzi a halláskárosodást .

Az ilyen típusú hallásvesztéshez kapcsolódó tünetek közé tartozik

• csengés vagy fülzúgás (tinnitus);
• füldugulás ;
• az egyik fül jobban hall, mint a másik;
• Nyomásérzés az egyik vagy mindkét fülben;
• úgy tűnik, hogy a saját hangja hangosabb vagy eltérő;
• Ha fertőzés van a fülben, kellemetlen szag a hallójáratból;
• fájdalom az egyik vagy mindkét fülben.

A vezetőképes hallásvesztésnek négy fokozata van:

• 1 fok (enyhe): az észlelt hangok hangereje 26-40 dB (három méter távolságban a személy jól hallja a normál beszédet, és a suttogást - legfeljebb két méter távolságból);
• 2 fok (mérsékelt): hangerősség 41-55 dB (egy személy jól hallja a hétköznapi beszédet legfeljebb két méter távolságra, és a suttogást - ha a beszélő mellette áll és a fülébe suttog);
• 3 fok (súlyos): hangerő 56-70 dB, egy személy csak legfeljebb egy méter távolságból hallja a normál beszédet, és egyáltalán nem hallja a suttogást;
• 4. Fokozat (mély): észlelt hangok (ha a fül közelében kiáltják) ˃ 71 dB hangerővel.

A teljes süketséget ˃90 dB-es érzékelt hangerőként határozzák meg.

Amellett, hogy a konduktív hallásvesztés lehet átmeneti és tartós, megkülönböztetünk formáit vagy típusait:

• akut vezetőképes halláskárosodás (akut középfülgyulladás, a dobhártya akut perforációja vagy a hallócsont-lánc traumás szakadása);
• krónikus vezetőképes halláskárosodás (idült középfülgyulladás, a külső hallójárat szűkülete és exostosisa, a középfül daganatai, tympanosclerosis stb. Miatt).
• egyoldalú bal vagy jobb oldali vezetőképes halláskárosodás;
• bilaterális vagy kétoldali vezetőképes halláskárosodás (otosclerosis, microtia, külső hallójárat atresia, hallócsontok veleszületett anomáliái esetén).

Komplikációk és következmények

Felnőtteknél a vezetőképes hallásvesztés negatívan befolyásolja a másokkal való kommunikáció képességét és az életminőséget, és fokozott szorongáshoz és elhúzódó depresszióhoz vezethet.

Gyermekeknél a pszichés kényelmetlenség mellett beszédkésést és az általános kognitív szint csökkenését is okozhatja.

Diagnostics Konduktív hallásvesztés

A konduktív hallásvesztés diagnózisa anamnézis felvételen és egy teljes fül-orr-gégészeti vizsgálaton alapul, melynek során kétoldali otoszkópiával azonosítják a halláskárosodás legnyilvánvalóbb okát (idegentestek, fülzsír, fertőzések, dobhártya perforáció, váladék jelenléte a fülben). Fül).

Az instrumentális diagnosztika olyan technikákat alkalmaz, mint:

• audiometria - a hallásküszöb meghatározása, azaz a vezetőképes halláscsökkenés vagy audiogram audiometriai jellemzése, amely grafikusan ábrázolja a páciens hallásszintjét;[6]
• Weber-kamrás vizsgálatok konduktív halláskárosodásban - az elváltozás oldalának és a hangvezetés (levegő vagy csont) károsodásának természetének meghatározására;[7]
• timpanometria (akusztikus impedanceometria);[8]

A daganatok és a veleszületett fejlődési rendellenességek kimutatására fül- és halántékcsont-röntgen és/vagy a koponya halántékcsontjainak CT-vizsgálata történik.

Valamennyi vizsgálat leletét speciális orvosi nyomtatványon rögzítik, amelyet gyakran hallásútlevélként határoznak meg.

A konduktív hallásvesztés és a szenzorineurális hallásvesztés megkülönböztetése és a halláskárosodás valódi etiológiájának azonosítása érdekében differenciáldiagnózist végeznek.[9]

Olvass tovább:

• Fülvizsgálat
• Halló teszt
• A halláskárosodás diagnosztizálása gyermekeknél

Kezelés Konduktív hallásvesztés

A konduktív hallásvesztés kezelése az etiológiailag összefüggő betegség kezelésére összpontosít.

Fülzsír felhalmozódása, viaszdugó eltávolítása esetén az idegen testeket is eltávolítják a fülből.[10]

A fülgyulladásra használt gyógyszerek, olvassa el:

• Krónikus középfülgyulladás kezelése
• Antibiotikumok középfülgyulladásra
• Cseppek középfülgyulladásra

Sebészeti kezelésre van szükség, ha daganatok vagy cholesteatoma vannak jelen - ezeket eltávolítják.

Ha a halláskárosodást a középfül szerkezetének rendellenességei okozzák, műtétet is végeznek. Például csontplasztikát végeznek a középfül csontos láncának rekonstruálására; stapedectomia ; Auriculoplasticát gyermekeknél veleszületett mikrotia esetén végezzük.

További információ az anyagban - Fül rendellenességek - Kezelés

Sok krónikus vezetőképes halláskárosodásban szenvedő beteg számára hallókészülék szükséges a jobb halláshoz, bővebb információ a - Hallókészülékek című kiadványban.

Megelőzés

A halláskárosodás megelőzése különösen fontos gyermekkorban, mivel a gyermekek konduktív halláskárosodásának körülbelül 60%-a megelőzhető okokra vezethető vissza. Ezért fontos a gyakori fülbetegségek kimutatása és kezelése, valamint az adenoidok megelőzése gyermekeknél .

Előrejelzés

Mi a prognózis a vezetőképes halláskárosodásban szenvedők számára? Ez az okoktól függ, amelyek közül néhány krónikus.[11]