A külső fül ínhéja: akut, krónikus, gennyes, diffúz

Az Otitis externa olyan gyulladás, amelyet a külső hallójárat károsodása jellemez, beleértve a torna membránt vagy az aurikust.

[1], [2],

Járványtan

A statisztikák azt mutatják, hogy a népesség ezer emberének külső típusú fülfájása 4-5. Ezek közül a kóros folyamat krónikus fázisában három-öt százalékos.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Okoz otitis externa

A külső fül gyulladásának kialakulásának alapja a fertőzés. 

Ezen túlmenően, a nyitott kapu fertőzés lehet: bármilyen kis sebek, karcolások és vágások, hogy előfordulhat az időben, hogy tisztítsa meg a fülét a kén alkalmatlan erre tárgyak (gyufa, fogpiszkálóval, csapok, tollak, stb)

Leggyakrabban a fül külső gyulladásának kórokozója a staphylococcus lesz .

Emellett a hemofil és pseudomonas aeruginosa, a Moraxella, a Streptococcus pneumoniae és a Candida gombák provokátorai lehetnek ennek a kórtanának .

[9], [10]

Kockázati tényezők

A külső fül károsodásának előfordulását elősegíti:

1. A gyermekek életkora (ebben az esetben elősegíti ezt az ekcémát, amelyre a karakterek peelingek és az erózió megjelenése);
2. Cork a kénből (mivel növeli annak valószínűségét, hogy tisztítsa meg magad);
3. Keskeny hallójáratok;
4. A krónikus jellegű középfülgyulladás (ennek következtében a hallócsatornában következetesen kimutatják a gennyet);
5. Csökkentett immunitás (például diabetes mellitus).

[11], [12], [13],

Pathogenezis

Gyakran előfordul, hogy a külső otitis az akut légzőszervi megbetegedés szövődményévé válik (vírusos vagy bakteriális). Az ARD patogének behatolnak a fülbe, és hozzájárulnak a gyulladás előfordulásához. De ez nem mindig történik meg. Néha szerek fülgyulladás, és ugyanabban az időben eljárásban gyulladás az orr és melléküregek, garat mandulában és a garat teljesen más. Ez akkor fordulhat elő, mert a gyengülő test ARD, a személy válik fogékony különböző mikroorganizmusok (coccust Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa ), amely egy egészséges embernél nem okoz egyáltalán nincsenek tünetei.

[14], [15], [16], [17]

Tünetek otitis externa

Az alábbi tünetek előfordulása az orvoshoz való azonnali érintkezés alkalmával:

1. Fájdalom a különböző intenzitással. Erősítheti, ha megnyomja a traguszt (az akusztikus csatorna bejáratát korlátozó porcot), vagy húzza a pácienst a fülhöz;
2. A torlódás érzése;
3. A meghallgatás mértékének csökkenése. A "fülben lévő víz" érzése;
4. A hallókészülék elosztása. Néha gőzsölő lehetnek, vagy akár vérvénák is;
5. A fül puffadása nagyon erős, a füldugók használata nem lehetséges.
6. Kellemetlen szag a fülből;
7. Gyenge általános egészségi állapot, megnövekedett testhőmérséklet (akár 39 ° C is elérheti);
8. A fül gyulladt és jelentősen megnagyobbodott;
9. A fül lehet piros színű pattanásokkal borított, karcolásokkal vagy forrázásokkal borított.

A fülek fájt a külső otitis

A fülcsillapítás fő oka a fájdalom tünete. Kifejezése más lehet: kis, szinte észrevétlen, nagyon erős, szinte elviselhetetlen. A megnyilvánulás pulzálás vagy "lövöldözés". Szinte lehetetlen megkülönböztetni a fájdalmat a külső fül gyulladásától középen anélkül, hogy konzultálnánk az orvossal. Az egyetlen különbség az, hogy az információ, hogy a külső fájdalomérzékenységet okozó érzést az akusztikus csatorna bejáratánál a bõrrel való érintkezéssel kell megnyilvánulnia.

Hőmérséklet külső ödíztelenséggel

Nem mondható el, hogy a külső fülre ható gyulladásos folyamat hõmérséklet nélkül halad. Végtére is ez a kóros egészségi állapot áll, hogy a testhőmérséklet "növekedését" nagyon gyakran feltárják, ami egy tünet, amely az egyén állapotának romlását jelzi.

Ha azonosítjuk a furuncle kialakulását , amely a külső hallójárat korlátozott alakjának egyik jellemzője, akkor valószínűleg a hőmérséklet 38 38,5 ° C-ra emelkedik. A gyermekek lázas reakciót kapnak.

A külső ízületi gyulladás diffúz formája esetén itt a hőmérséklet elsősorban a subfebrillális szint (37,9 ° C). A beteg általános állapota gyakorlatilag nem sérült. És a hőmérséklet nem a fő (túlnyomó) panasz.

Duzzadt a külső fül gyulladása

A fertőzés után bekövetkező gyulladás elősegíti a külső akusztikus csatorna külső szöveteinek ödéma megjelenését, és ez más jellegzetes tünetek kialakulásának forrása.

A fül kitöltése

Az emberek azt mondják, hogy ezzel a kórbonctannal fülfeszüléssel és funkcionalitásuk csökkenésével érzik magukat. Panaszkodnak, hogy fülsiketítő meghallgatásuk van. Ez annak köszönhető, hogy a káros folyamatok miatt a hallási folyamat duzzanata, valamint a nyaki nyirokcsomók megnövekedése figyelhető meg.

Külső otitis terhesség alatt

Ha fennáll a gyulladásos folyamat a külső fülben egy olyan nőben, aki a terhességi időszakban van, azonnal kapcsolatba kell lépnie az orvossal.

Az orvos gondosan megvizsgálja a beteg kórtörténetét, valamint meghatározza a terhesség időtartamát és megvizsgálja a beteget. Az orvos ellenőrzi, hogy vannak-e fül deformációja, a fájdalom mértéke és a váladékok jelenléte. Ezenkívül ez az orvos fogja megvizsgálni egy nő nyirokcsomóját.

Pontos diagnózis megállapításához a nőnek elemzést kell készítenie a fülről, később a növényen kell ültetnie, és meg kell határoznia az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységet. Ha ez a patológia (súlyos betegség) nem először fordul elő, érdemes a cukor és a HIV ellen is vérvizsgálatot végezni.

[18], [19], [20],

Otitis externa gyermekkorban

Határozza meg a külső otitis gyulladás megjelenését a következő okok miatt:

• panaszkodik a fájdalomtól a fülében;
• ingatag;
• sírva semmilyen ok nélkül;
• láz van;
• a beteg oldaláról a nyirokcsomók nagyíthatók;
• ha a gyermek lenyomja a traguszt, vagy húzza meg a hónalj fájdalmát, fokozza.

A diagnózist az orvos a panaszok és a baba megkérdőjelezése alapján végzi.

A kórkép tünetei meglehetősen specifikusak, így az orvos (különösen otolaryngológiai vizsgálat után) nem lesz nehézsége a diagnózishoz.

Érdemes azonban szem előtt tartani, hogy a szövődmények elkerülése és a patológia okainak meghatározása érdekében a fülből, a vizeletből és a vérvizsgálatokból lehet törni. Ez a legpontosabban diagnosztizálja a gyermeket. Ha a vizsgálat allergiát tár fel, mint a külső otitis media, az allergiás specializációjú orvos csatlakozik a kezeléshez.

Egy ilyen kórtanú csecsemő nyughatatlanná válik, rossz lesz a mellnek szopni, vagy teljesen leáll a táplálkozás.

Szakaszai

A külső otitis három szakaszban zajlik:

1. Akut - legfeljebb három hétig tart;
2. Szubakut - három hétig egy hónapig tartó időtartam;
3. Krónikus - több mint egy hónapos időtartam.

[21], [22]

Forms

Felnőtteknél a betegség legtöbb esetben az egyoldali otitis jelenik meg jobb vagy bal oldalon. A vereség oldalán lévő tünetek és kezelési séma nem függ.

[23]

Bilaterális otitis externa

A felnőttek többségében egyoldalú külső fül sérülések szenvednek. Háromoldalú elváltozást leggyakrabban gyermekeknél három évig észlelnek. Ez annak köszönhető, hogy a gyermek kora még ebben a korban még kialakul, és nem szerezte meg azokat a védelmi funkciókat, amelyek a felnőtt fülben rejlőek.

Az Otitis externa számos fajjal rendelkezik. Ez segít abban, hogy jobban differenciálják ezt a patológiát és alkalmazzák a hatékony terápiát. Vannak ilyen típusú betegségek:

1. Diffúz - a hallócsatorna szöveteinek globális elváltozása jellemzi, néha a gyulladásos folyamatban és a gyulladásos membránban vesz részt.
2. A gomba ritka patológia (e patológia minden típusának mintegy tíz százaléka). Ennek a kórtanának a megkülönböztető jellemzője a páciens szokásos egészségi állapota, aki csak viszkető vagy nem érzékeny fájdalmas érzést érez a fülben. A vizsgálatot követően az orvos észleli a fehér vagy a fekete gombatartalmát.
3. Korlátozott - ebben az esetben a patológia egyik jellemző formája a szénhidrát vagy furuncle. Ez a faggyúmirigy sérülése vagy a szőrtüszők vagy tályogok (helyi) károsodása, amely károsodás következtében felléphet. Ebben az esetben a kórokozó a Staphylococcus aureus.
4. Malignus - ez a faj másik neve necrotizáló. Ez egy nagyon súlyos betegség, amely nemcsak a bőrt, hanem a fül külső részének porcát is érinti. 
5. A purulent - a fültől való kisülés megjelenése jellemzi. A betegség kezdetekor kevés a genny, de ahogy fejlődik, a gén mennyisége jelentősen megnő.

[24], [25], [26], [27]

Akut otitis externa

A külső fül gyulladásának akut időszakát súlyos fájdalom jellemzi. A páciens kaphat testhőmérsékletet és fülledtséget.

[28]

Krónikus otitis externa

Az ilyen diagnózis a beteg számára akkor szólhat, ha a patológia időtartama több mint egy hónap, vagy az év során több mint négy relapszus van.

A krónikus fázisban a kórokozó kialakulhat luc, és a megfelelő kezelést nem végeztek akut formában. Néha ezt megkönnyítheti a fülek pamut rügyekkel való túlzott tisztítása, mivel ez segít a kén védőrétegének elpusztításában és az akusztikus csatorna szövetének károsodásában.

[29], [30]

A diffúz típusú külső otitis

Külső diffúz otitis - átterjedt az egész hallócsatornára, a szubkután réteg és a gyulladásos membrán befogásával, gőzsöreg gyulladással.

Tünetek:

• viszketés a fülben;
• fokozott fájdalom a nyomás miatt;
• Az akusztikus csatorna külső nyílásának csökkentése;
• gennyes kibocsátás;
• testhőmérséklet-növekedés;
• az általános vagy gyakori morbid állapot.

Ezek a tünetek enyhék vagy szinte hiányoznak, ha a diffúz lézió krónikussá válik. Ebben az esetben a páciens csak egy kis kellemetlenséget érezhet a fülben.

A meghallgatás funkciója az ilyen típusú patológiában nem sérül. Ez megkülönbözteti őt a középfül gyulladásától, amelyben a dob üregét érinti.

[31]

Külső bakteriális otitis

A fül külső részének ilyen típusú patológiája gúnyos elváltozás, amelynek elhelyezkedése a külső akusztikus csatorna területén van. Ő, mint az allergiás ízületi gyulladás, utal a diffúz patológiára. De az ügy ebben az esetben bakteriális lesz.

A külső fül bakteriális otitis-je két lépésben előfordulhat - akut és krónikus.

Az akut szakaszban a beteg panaszkodni fog:

1. A bőr viszketése;
2. Purulent discharge;
3. Érzékenység, amikor megérinti, különösen a tragus közelében;
4. A hallócsatorna duzzanata miatt csökkenthető.

A vizsgálat során az orvos a csatorna mélyén láthat egy gömbszerű tömegt. De a fájdalom miatt szinte lehetetlen a beteg vizsgálata.

A patológia krónikus folyamatában a tünetek kevésbé hangsúlyosak. Itt mindenekelőtt észrevehető az akusztikus csatorna és a timpan membrán bőrének megvastagodása .

A diagnózis - a külső bakteriális otitis alapul:

1. Beteg panaszok;
2. történelem;
3. Ellenőrzési.

A diagnózis egyértelművé tétele érdekében az orvos mikrobiológiai vizsgálatot végezhet.

[32]

Gombás otitis externa

Amikor a külső fül megsérül az öntőforma élesztőszerű gombáinak, gombás otitis fordul elő . Leggyakrabban ez a faj ütött - a hallócsatorna falai, a bőr, amely a fülhéjat, a dobhártyát és a középfülét borította . A patogének egy bizonyos típusú gombák, főleg penészgombák.

A diagnózis érdekében az orvos vizuális vizsgálatot végez. Miután kiadta, látni fog - beszivárgás, gyulladt bőr és patológiás leválasztható.

A külső fül gyomorfekélyének fő tünete a fülétől eltérő másfajta kiömlés. Ezek különböznek egymástól:

• szín szerint (például sárga, barna, szürke);
• számonként;
• formában (a kórokozó természetétől függ, amely a kórokozó kórokozójává vált).

Ebben az esetben, a purulens elváltozástól eltérően, a váladék nem lesz külön szaga.

Korlátozott otitis externa

A külső fül ilyen típusú otitis-jének jellegzetessége a szőrtüsző gyulladásának jelenléte furuncle formájában. Érdemes megjegyezni, hogy ha megnézed, nem látod kívülről a forrást. A beteg csak akkor érezheti magát kényelmetlenül jelenléte miatt. Az ember fájdalmat érez, ami rágás vagy harapás közben megnő. Néhány nap múlva a tályog teljesen megérik és felrobban, és a fájdalom fokozatosan eltűnik.

Eczematous otitis externa

Ez a fajta betegség a külső fül bőrének dermatológiai károsodása következtében alakul ki. Az ilyen típusú ekcéma csak az embereknél fordul elő, akik különböző bőrbetegségekben szenvednek (pl. Pikkelysömör vagy seborrhea ).

A vereség tünetei:

• Az erythema kialakulása;
• Hámlasztja le a bőrt;
• Nedves bőrszegmensek;
• Repedések a perem bőrén és a külső akusztikus folyosón belül.

Abban az esetben, ha a beteg nem konzultál az orvossal és elkezdi a kezelést, jelentősen megnő a fertőzés kockázata és a betegség lefolyásának súlyosbodása.

Az ilyen típusú betegség kezelésére általában Burov folyadékot (r-p alap ólom-acetátot) és hormonkészítményeket használnak.

[33], [34]

Malignus külső otitis media

A rosszindulatú betegség olyan gyulladásos folyamat, amely a fülcsatorna csontjainak és a koponya alapjainak fertőzésének vagy károsodásának következménye.

A fül külső részének rosszindulatú tünetei:

1. A fültől a sárgától a sárgáig terjedő, a kellemetlen szagtól tartósan fennálló kisülés;
2. fájdalmas érzelmek, hogy a beteg mélyen érzi a füleket, amelyet a fej mozgása erősít;
3. a halláskárosodás elvesztése;
4. viszketés a hallócsatornában vagy a fülben;
5. hőmérséklet-növekedés;
6. nyelési nehézség;
7. hangvesztés.

Ebben az esetben az orvos megvizsgálja a fület, hogy azonosítsa a fertőzés tüneteit. A neurológiai részről folytatott konzultáció azt is kimutathatja, hogy az agyi idegek nem érintettek.

Ha a vízelvezető csövet helyezi, és az orvos vérrel vagy génnel látja el a fülüket, akkor elküldi a laborba elemzés céljából. Ez szükséges a baktériumok vagy gombák kimutatásához (leggyakrabban pseudomonas).

A következő eljárások alkalmazhatók a betegség diagnosztizálására:

1. CT, fej MRI;
2. radionuklid szkennelés.

Komplikációk és következmények

Súlyos következményekkel jár a külsõ fül lefutása, nagyon ritkán. Ha a betegséget elhanyagolták, vagy ha a beteg egyidejűleg krónikus betegségekkel jár, akkor a következő kóros események fordulhatnak elő:

• A hallás funkciójának romlása átmeneti: A páciens panaszkodhat a füldugulásról, következésképpen ez a funkciócsökkenés. Általában ez a feltétel a helyreállítás után halad;
• A fül külső részének újbóli fertőzése (a betegség áttétele a krónikus fázisba): ez történhet az orvos által adott összes ajánlás be nem tartása és az ineffektív kezelés eredményeként. Ezenkívül ezt a patológiát a beteg csökkent immunitásának köszönheti;
• A pusztítás a csont és porc a fül (otitis externa nekrotizáló forma) - felmerülhet következtében a fertőzés, mert a csökkent immunitás vagy ellenállás speciális gerjesztő, amely hozzájárult ahhoz, hogy a megjelenése a betegség. Leggyakrabban a betegek idős korosztályában fordul elő, vagy cukorbetegségben szenved.
• Más szövetek fertőzése. A betegség necrotizáló formájánál a fertőzés átjuthat a szomszédos területekre, beleértve az agyat is.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnostics otitis externa

Amikor a pácienst a külső fülgyulladás tüneteire vonatkozó panaszokkal kapcsolatosan orvoshoz utalják, az orvos a diagnózis érdekében feltétlenül otoszkópiát végez. Ez egy speciális tölcsér segítségével történik, amelyet a hallócsatorna lumenjébe injektálnak. Ehhez az orvos felhúzza és visszahúzza a fülhallót, ezáltal kiegyenesíti a hallócsatornát, és amikor fényt hoz, megvizsgálja.

Az orvos képes lesz látni az akusztikus csatorna pirosságát és duzzanatot. Továbbá, ha a patológiát egy furuncle kísérte, láthatjuk, hogy a genny megjelenik.

Ha a külső otitis átment a krónikus fázisba - az orvos észreveszi a puffantó timpan membrán perforációját.

Továbbá, az orvos úrrá tesz vizsgálatot és elemzést az antibakteriális szerek fogékonyságára vonatkozóan.

[41],

Felmérés

A diagnózis pontosítása érdekében az orvos további vizsgálatokat írhat elő, például:

1. A vizelet elemzése;
2. Vércukorszint analízis;
3. A vetés a külső hallójárattól elválik.

[42], [43],

Instrumentális diagnosztika

Ebben az esetben az ilyen instrumentális diagnosztika használható:

1. Fülröntgen;
2. CT;
3. A beolvasás radioizotóp;
4. képalkotás;
5. MRT.

Megkülönböztető diagnózis

Meg kell különböztetni a külső otitiset az ilyen betegségektől, mint:

1. A koponyatípus neuralgiája;
2. Herpes zoster. Mivel ez a betegség a geniculáris ganglionban lokalizálható, és a külső otitis media-hez hasonló tüneteket mutat. Ezzel a patológiával tipikus jel a hólyagos kitörés, amely csak egy-két nappal az orvoshoz való konzultációt követően jelentkezhet. A herpes zoster meglehetősen exkluzív patológiájának neve Ramsey-Hunt szindróma. Az arcideg paralízise is kialakulhat  .
3. Otomycosis lehetnek ilyen jellegzetesség: a legtöbb erős expressziója sverbezha fül, mint a fájdalom (a bakteriális inváziója - minden lesz pontosan az ellenkezője), vastag plakk felületén az akusztikus csatorna (fehér vagy szürke), ahol amennyiben a részletes vizsgálat valószínűleg Fedezze fel a héjakat vagy a gombák spóráit. Az ilyen típusú patológiák megkülönböztetéséhez a leválasztható mikrobiológiai vizsgálatra lesz szükség.
4. A középső fül csípős otitis media-je, amely a timpan membrán áttörésével vagy egy megalapozott tympanostomiás csővel rendelkezik, megengedhető, hogy elkülönüljön a külső akusztikus csatornától. De ebben az esetben a megkülönböztető jellemzője a puffadás hiánya és a kevésbé hangsúlyos fájdalom. E betegségek megkülönböztetésére ebben az esetben pneumatikus otoszkópia szükséges.
5. Egy nekrotikus típusú patológiával jellemezhetők a jellegzetes tünetek, aránytalan fülfájás. Ezenkívül a granuláció látható a külső akusztikus csatorna falán, és néha a gyűrűs membránon. A páciensnek általános lázzal járó lázas és tünetei vannak.

Diagnosztika esetén a következőket kell feltétlenül elvégezni:

• a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata (a cukorbetegség meghatározására);
• Röntgen - radiológiai diagnosztika;
• A koponya időbeli és mastoid részeit CT;
• MRT.

Az otitis medián kívüli különbségek

A külső fül gyulladásának megkülönböztetése érdekében középen figyelmet kell fordítani a halláskárosodásra. Ha a betegnek otitis externa van, a hallás csökkenhet, de nem tűnik el.

[44], [45], [46]

Otitis externa és furuncle

Mivel a fertőzések (elsősorban staphylococcus) a osteo-porcos részét a fül alakulhat gyulladása, a szőrtüsző vagy glandulae sebacea, amely megmutatkozó formájában furunkulus. Ebben az esetben sebészeti beavatkozásra van szükség. A helyi antibakteriális gyógyszerek alkalmazása nem lesz hatékony. 

Kezelés otitis externa

Ebben a cikkben leírják a külső otitis media kezelését .

Megelőzés

Leggyakrabban a külső otitis szövődmények nélkül jár. A fájdalom két-öt napig tart, és teljes egészében a személy hét-tíz nap múlva tér vissza. Bizonyos esetekben a teljes helyreállításhoz és a relapszus valószínűségének csökkentéséhez előfordulhat, hogy orvosának tisztítania kell a fül külső részét.

Két-három nappal az antibakteriális szerek használatának megkezdése után javulás tapasztalható. Ha ez nem történik meg, a páciensnek ismét el kell mennie az orvoshoz, hogy megfojtsa a diagnózist.

Ha a betegség tályogja vagy krónikus formája van, sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Az orvos - dermatológus konzultációra lesz szüksége az eczematous otitis media-hez.

A külső otitis media közti komplikációk valószínűsége meglehetősen alacsony. Lehet, hogy cellulitisz vagy nyirokcsomó-gyulladás lép fel, ami szisztémás antibiotikum terápiát igényel. A betegség akut formája terjedhet az egész fülhéjra, és bekerülhet a chondritekbe, különösen akkor, ha a páciens a közelmúltban áthatol.

A rosszindulatú külső otitis fejlődése az egyetlen jelentős komplikáció, amely a cukorbetegeknél fordul elő, leggyakrabban a cukorbetegség ketoacidózisával és a csökkent immunitású betegekkel együtt.

Alapvetően az ilyen típusú patológiát a bakteriális fertőzés fülének héjának porcszövetére való terjedése jellemzi, intenzív intenzitás és duzzadás fájdalmával, melyet "hőmérsékletemelkedés" és más jellegzetes tünetek kísérnek. A betegek e csoportjához kórházi kezelésre van szükség, nemcsak helyi terápiás szerekkel, hanem antibakteriális kezeléssel is.

[47]