Psoriasis az arcon

A pikkelysömör a test bármely részét érintheti. A betegség különösen gyakran a könyökökön, a térd alatt, az ágyékban és a hónaljban, valamint a fejen található. Az arcon jelentkező pikkelysömör viszonylag ritka, de sok kellemetlenséget okoz a betegnek – elsősorban pszichológiai. Az arcon megjelenő kiütéseket nem lehet elrejteni: mindenki számára láthatók. És kevesen tudják, hogy a betegség nem fertőző, és nem terjed át másokra.

Mit kell tudni az arcot érintő pikkelysömörről? Hogyan lehet leküzdeni a patológiát?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Járványtan

Az arcon megjelenő pikkelysömör bármilyen korban jelentkezhet, de leggyakrabban 30 éves kor előtt diagnosztizálják. Nőknél a patológiát gyakran 15 és 55 év között, férfiaknál pedig 28 és 55 év között észlelik.

Az esetek 70%-ában ez a betegség más családtagoknál (rokonoknál) is jelen van.

Hazánkban a pikkelysömör előfordulása kevesebb, mint 1%. A betegség gyakoribb az északi országokban.

Az arcon megjelenő pikkelysömör ugyanolyan gyakran előfordulhat női és férfi betegeknél.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Okoz arc pikkelysömör

Nincs általánosan elfogadott magyarázat az arcon megjelenő pikkelysömör kialakulására. A patológia fő okának az anyagcsere-folyamatok zavarát tekintik. A szakembereknek azonban még mindig nincs egységes véleményük a betegség eredetéről. Csak elméletek születnek, amelyeket feltételezéseknek tekintünk:

• az okok lehetnek autoimmun betegségek, beleértve a genetikai eredetűeket is, recesszív vagy autoszomális domináns tulajdonságként öröklődőek;
• További lehetséges okok lehetnek az idegfeszültség, az étkezési zavarok, a fertőző betegségek, az éghajlati viszonyok és az alkoholfogyasztás által okozott anyagcsere- és autoimmun rendellenességek.

Minden tudományos kutató és orvos egyhangú véleményen van: az arcon jelentkező pikkelysömör egy polietiológiai patológia, amelynek nem lehet egyetlen oka. A betegséget gyakran számos tényező együttes jelenléte előzi meg.

[ 7 ]

Kockázati tényezők

• Krónikus gyulladások, fertőző betegségek.
• Anyagcsere-funkciós zavarok.
• Endokrin rendszer elégtelensége.
• Immunrendszeri rendellenességek.
• Hormonális zavarok (pubertás, terhesség, menopauza, fogamzásgátlók hosszú távú használata).
• Trauma és az arcbőr károsodása.
• Emésztési zavarok.
• Rendszeres és hosszú távú stressz.
• Hideg hatása, arcfagyás.
• Krónikus mérgezés.
• Gyógyszerek szedése (ACE-gátlók, β-blokkolók, NSAID-ok, vírusellenes szerek).
• Alkoholizmus, az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenezis

A betegség autoimmun eredetének elmélete szerint az arc pikkelysömöre a szervezet bizonyos irritáló anyagokra adott specifikus reakciójának eredménye, ami a bőr felszínén lévő sejtek túlzott fejlődéséhez és szaporodásához vezet.

A sejtosztódási ciklus átlagos időtartama általában körülbelül 25 nap. Az arcon megjelenő pikkelysömörben az osztódás gyorsabban megy végbe, és az időszak 20 nappal lerövidül. Ennek eredményeként a korábbi sejtszerkezeteknek nincs idejük leválni, és a sejtek eldurvulnak és rétegződnek (proliferáció), ami gyulladásos reakció kialakulásához vezet. A gyulladásos területek halvány rózsaszín dudorokként jelennek meg, amelyek tetején jellegzetes fehéres, elhalt felszíni szövetek hegei találhatók.

Ahogy a tünetek fokozódnak, a tuberkulusok összeolvadnak, és különböző formájú, nagy rózsaszínű foltokká válnak.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tünetek arc pikkelysömör

Az első jelek az arc bőrén megjelenő apró, gyulladt foltok, amelyek idővel növekednek és összeolvadnak, és apró, tömörödött, vöröses-rózsaszínes csomókká alakulnak. Ezek a csomók nem mások, mint pikkelysömörös papulák, amelyeket a pikkelysömör fő megnyilvánulásának tekintenek.

A csomók nagyon rövid idő alatt pikkelyes, ezüstszínű pörkökkel borulnak be, amelyek könnyen lekaparhatók a folt felületéről.

Az orvostudományban szokás az arc pikkelysömörének három fő és jellemző tünetére figyelni:

• A sztearinfolt tünete a hajlékony, világos ezüstszínű pikkelyek megjelenése a csomók felszínén, amelyek lekaparáskor finoman elválnak;
• a filmképződés tünete a fényes vörös felület megjelenése, amikor megpróbálják lekaparni a pikkelyeket;
• A tűszúrásszerű vérzés ("véres harmat") tünete a fent említett jelek eredménye, amikor a pikkelyek eltávolítása és a pikkelysömörös film megjelenése után tűszúrásszerű vérzés jelentkezik.

A csomók hajlamosak gyorsan növekedni és más papulákkal egyesülni, plakkokat képezve – a bőr felszínén kiálló foltokat.

A kiütés fő lokalizációja az orr szárnyai és a nasolabiális háromszög, a szemöldök és a szuperciliáris területek, a szemhéjak, az ajak határa és a frontális terület.

Szakaszai

A pikkelysömör kialakulásának szakaszai az arcon:

• Kezdeti szakasz – kiütések jelennek meg az arcon, amelyek fokozatosan növekednek, és kerek, rózsaszínes színű, világos pikkelyekkel borított plakkokhoz hasonlítanak.
• Stacionárius stádium (a betegség kezdetétől számított 1-4 hét) – a plakkok világossá válnak, a papulák kerekek lesznek, a pikkelyek ezüstös színűek lesznek.
• A halványulás szakasza – a plakkok alig észrevehetővé válnak, és gyakorlatilag összeolvadnak a bőrrel, a viszketés alábbhagy, a papulák körül sűrű, elszarusodott szegély alakul ki. Ez a szakasz átlagosan 2-6 hónapig tarthat.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Forms

Az arcon megjelenő pikkelysömörös kiütések formái:

• pustuláris (gyűrűs vagy generalizált);
• nem pustuláris (klasszikus vagy eritroderma).

Az arc pikkelysömörének típusai:

• gyakori (más néven vulgáris) - rózsaszín papulák megjelenésével, viszketés és égő érzéssel jár;
• váladékozással - sárga kéreggel borított papulák formájában jelentkezik, amelyek eltávolításakor sárgás folyadék szabadul fel;
• follikuláris - miliáris papulák kialakulása jellemzi, középen tölcsér alakú mélyedéssel;
• atipikus – papulák megjelenésével jár olyan helyeken, amelyek nem jellemzőek a pikkelysömörre;
• plakkszerű - a papulák megjelenése jellemzi vöröses plakkok formájában, világos pikkelyekkel borítva;
• csepp alakú - csepp alakú pustulák megjelenésével együtt, amelyek idővel összeolvadnak egymással;
• foltos - az erythema jelenléte jellemzi, egyes esetekben enyhe beszűrődéssel.

Az arc pikkelysömörének fokozatai:

• enyhe fokozat;
• súlyos fokozat.

A pikkelysömör típusai szezonalitás szerint:

• egész évben;
• nyári;
• téli;
• félszezon.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikációk és következmények

Sajnos az arcon jelentkező pikkelysömört szinte lehetetlen teljesen gyógyítani – ez a betegség krónikusnak tekinthető, és időszakos fellángolásokkal jelentkezik. A betegek gyakran jelentős pszichológiai kellemetlenségeket tapasztalnak: a betegség gyógyítására tett kísérletek során depressziós állapotokba esnek, a problémára koncentrálnak, és kerülik a társas kapcsolatokat. De ez nem oldja meg a problémát – ha nem végez kezelést, sokkal súlyosabb következmények jelentkezhetnek – a pikkelysömörös folyamat generalizációja:

• gyulladásos reakció az ízületekben – ízületi gyulladás;
• gyulladásos reakció a vesékben - glomerulonephritis;
• gyulladásos változások a májban – pikkelysömörös hepatitisz;
• anyagcserezavar.

Ezenkívül egyes betegeknél az arc pikkelysömöre eritroderma formájában jelentkezik, amely a szőrtüszőkre terjed.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostics arc pikkelysömör

A kezdeti szakaszban az orvos átfogó diagnózist végez az arc pikkelysömörének diagnózisának megerősítése és terjedésének mértékének felmérése érdekében.

A standard diagnosztikai eljárások magukban foglalják a beteg vizsgálatát és kikérdezését:

• panaszok meghallgatása;
• pikkelysömörös elváltozások vizsgálata;
• egyéb háttérbetegségekre vonatkozó adatok ellenőrzése.

A főbb tünetek, amelyekre a bőrgyógyász különös figyelmet fordít, a következők:

• sztearin folt tünete – könnyen eltávolítható világos ezüstös kéregek megjelenése a csomókon, amelyek gond nélkül lekaparhatók;
• a pikkelysömörös film tünete egy fényes, hiperémiás felület megjelenése, amikor megpróbálják lekaparni a kéregről;
• A tűszúrásnyi vérzés ("véres harmat") tünete a fent említett jelek következménye, ha a pikkely lekaparása és a pikkelysömörös film megjelenése után tűszúrásnyi vércsepp található.

A betegség elhalványulási stádiumát Voronov tünetének jelenléte határozza meg - ez egy világos szegély kialakulása a folt szélén és az egészséges bőrön.

A diagnózis tisztázására teszteket írnak fel:

• a kóros tuberkulózisból lekapart pikkelyek mikrovizsgálata;
• bőrbiopszia, majd szövettani vizsgálat.

Instrumentális diagnosztika csak akkor szükséges, ha káros következmények jelentkeznek.

[ 25 ]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózist írnak elő:

• ha dermatitisz gyanúja merül fel;
• a rosacea kizárására;
• a lichen planus kizárására;
• ha dermatomyositis gyanúja merül fel stb.

A legtöbb esetben az arcon megjelenő pikkelysömör különbözik a dermatitistől, valamint egy olyan ritka betegségtől, mint az azbeszt lichen. Ez a fajta lichen a streptoderma egyik fajtája. A betegséget nagy, pikkelyes elemek megjelenése kíséri, amelyek megjelenésükben az azbesztre hasonlítanak.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Kezelés arc pikkelysömör

A pikkelysömör első gyanúja esetén azonnal fel kell keresni egy bőrgyógyászt. A korai kezelés segít a betegség gyorsabb „megfékezésében”, és a folyamat csillapításának stabil szakaszába való áthelyezésében.

A szájon át szedhető gyógyszereket általában régóta fennálló pikkelysömör esetén, a betegség előrehaladott és összetett eseteiben írják fel. A következő gyógyszercsoportok általában a választott gyógyszerek:

• citosztatikus szerek – lassítják az epiteliális sejtek proliferációját (metotrexát);
• immunszuppresszánsok – gyengítik az autoimmun folyamatokat (ciklosporin A);
• aromás retinoidok – gátolják a proliferatív folyamatokat az epiteliális sejtekben (az A-vitamin analógjai);
• glükokortikoszteroid hormonális szerek – gátolják a gyulladásos folyamat kialakulását (prednizolon, dexametazon);
• Biológiailag aktív szerek – blokkolják a sejtek növekedését és fejlődését (alefacept, avastin).

A szisztémás gyógyszereket orvos írja fel, és csak szélsőséges esetekben, amikor a pikkelysömörös kiütésekre gyakorolt külső hatás nem hozza meg a várt hatást, és a betegség tovább terjed. A felsorolt gyógyszerek önadagolása szigorúan ellenjavallt.

Metotrexát
A gyógyszer adagolása	A gyógyszerből szájon át, hetente egyszer 5-25 mg-ot kell bevenni.
Mellékhatások	Csontvelő-funkció depressziója, eróziók és fekélyek, fejfájás, kopaszság.
Különleges utasítások	A metotrexátot csak súlyos pikkelysömör esetén írják fel.

Ciklosporin A
A gyógyszer adagolása	Szájon át, napi 3,5-6 mg/testtömeg-kg adagban.
Mellékhatások	Nehézség a gyomorban, magas vérnyomás, menstruációs zavarok nőknél.
Különleges utasítások	Fontos elkerülni az immunrendszer túlzott elnyomását.

Retinol
A gyógyszer adagolása	A felnőttek napi 50 ezer és 100 ezer NE között vannak felírva.
Mellékhatások	Álmosság, apátia, arcpír, emésztési zavarok.
Különleges utasítások	Óvatosan alkalmazza károsodott vesefunkciójú betegeknél.

Dexametazon
A gyógyszer adagolása	Az akut időszakban napi 4-10 mg gyógyszer beadása megengedett, 3-4 adagra osztva.
Mellékhatások	Menstruációs ciklus zavarai nőknél, hasnyálmirigy-gyulladás, szívritmuszavarok, ödéma, allergiák.
Különleges utasítások	A mellékhatások súlyosságának csökkentése érdekében kálium-kiegészítőket szedhet.

Alefacept
A gyógyszer adagolása	Az adagolás szigorúan egyéni.
Mellékhatások	Légszomj, arcduzzanat, viszketés, alacsony vérnyomás.
Különleges utasítások	Egyéni reakciók előfordulhatnak: ha a hőmérséklet hirtelen emelkedik, azonnal forduljon orvoshoz.

Először az arc pikkelysömörére kenőcsöket és krémeket írnak fel, és csak akkor, ha hatástalanok, az orvos a fent említett szisztémás gyógyszerek felírásához folyamodik.

Az arc pikkelysömörére a következő helyi gyógyszerek alkalmazhatók:

• Külsőleges glükokortikoid kenőcsök – a gyulladás bármely szakaszában történő leállítására (lorinden A, prednizolon kenőcs).
• A D-vitaminnal dúsított külsőleges termékek normalizálják a sérült epidermális sejtek anyagcsere-folyamatait (daivonex, daivobet).
• A keratolitikumok és keratoplasztikus szerek lágyítják a bőr keratinizált rétegét (szalicilsavas kenőcs, szalicilsav-cink kenőcs).

Kiegészítő kezelésként a következőket írják fel:

• antihisztaminok, amelyek segítenek megszüntetni a viszketést és a kellemetlen érzést (fenkarol, erius stb.);
• nyugtatók, amelyek javítják a pszicho-érzelmi hátteret (valerian cseppek, anyatej);
• vitaminok, amelyek javítják a bőr tulajdonságait és további védelmet nyújtanak a sejtszerkezetek károsodása ellen (A- és E-vitamin, amelyek sikeres kombinációját az Aevit gyógyszer mutatja be);
• antibiotikumok, amelyek megakadályozzák a másodlagos fertőzés kialakulását pikkelysömör elváltozásokban (makrolid csoportú gyógyszerek).

Fizioterápiás kezelés

Az arc pikkelysömörének gyógyszeres kezelésének hátterében aktívan alkalmazzák a fizioterápiát. A javallatoktól függően különféle hasznos eljárásokat lehet felírni:

• Az elektrosleep egy nyugtató hatású eljárás, amely normalizálja a stressz és súlyos szorongásos időszakok által kiváltott betegségben szenvedő betegek pszichéjét. A kezelés 20-60 percig tart, naponta vagy kétnaponta egyszer. A minimális kezelések száma 8 db.
• Az UFO-terápia egy keskenysávú középhullámú besugárzáson alapuló eljárás.
• A fototerápia az UFO egyik típusa, amelyet a folyamat csillapításának szakaszában írnak fel a remisszió időszakának meghosszabbítása érdekében.
• A PUVA-terápia ultraibolya besugárzást jelent fényérzékenyítő szerek (pl. psoralen) orális adagolásával. Általában két kezelési ciklust végeznek: tisztító és kiújulásgátló kezelést.
• A röntgenterápia az érintett bőr röntgensugarakkal történő besugárzása. A kezelést 5-6 naponta megismétlik.
• A lézerterápia egy biztonságos eljárás, amely lézert használ a pikkelysömörös elváltozások területeinek kezelésére.

Kiegészítő kezelésként gyógyfürdői kezelés, balneoterápia és peloterápia is igénybe vehető.

Népi gyógymódok

Hogyan enyhíthetjük a pikkelysömör tüneteit népi gyógymódokkal? Valójában a népi módszerek néha segíthetnek a fájdalmas folyamat tartós megszűnésében. Például megpróbálhat segíteni egy pikkelysömörrel küzdő betegen az alábbi módszerekkel:

• hetente két-három alkalommal vigyen fel borogatást az arc területére a következő összetételű borogatással: tengeri só és meleg víz, 1:3 arányban;
• Vigyen fel kókuszolajba, borókaolajba, jojobaolajba vagy levendulaolajba áztatott vattakorongokat az érintett területekre 5-6 percig;
• Kenje meg az érintett területeket 5%-os homoktövisolajjal, és vegye be belsőleg is - naponta 2 ml reggel.

Ezenkívül ajánlott több növényi élelmiszert fogyasztani, különösen narancssárga és piros gyümölcsöket és zöldségeket. Előnyben kell részesíteni a sárgarépát és a tököt, mivel nagy mennyiségű A-vitamint tartalmaznak.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Gyógynövényes kezelés

Gyógynövények alapján külsőleges kenőcsöket készíthet a pikkelysömör által érintett arcfelületekre való napi alkalmazásra.

1. Készítsen el 50 g tölgyfa kőrist, 50 g csipkebogyó kőrist, 20 g száraz, őrölt fecskefűfűt, nyers tojásfehérjét és 200 g szilárd olajat. A keveréket jól keverje össze, és hagyja szobahőmérsékleten 2 hétig állni. A kapott kenőcsöt jobb hűtőszekrényben tárolni.
2. Készítsen el 10 ml Kalanchoe lé, 30 ml eukaliptuszolaj és 10 ml természetes méz keverékét. Tartsa sötét, hűvös helyen három éjszakán át.
3. Készítsen el 100 g nyírkátrányból, 40 g csipkebogyóhamuból, 40 g ricinusolajból és 20 g természetes mézből álló keveréket. Tartsa a hűtőszekrényben 3 napig, majd használja fel.

Ha ilyen kenőcsöket készít és minden nap használja, akkor a használat megkezdése után egy hónapon belül pozitív eredmény jelenik meg.

Homeopátia

Az arc pikkelysömörének homeopátiáját a konzervatív gyógyszeres kezeléssel egyidejűleg írják fel.

A következő homeopátiás szerek javasolhatók:

• Arsenicum Iodatum 3-as, 6-os, 12-es és 30-as hígításban;
• Cardum Marianus – hígítás 3, 6;
• Chelidonium - 3, 6 hígítás;
• Kén – hígítás 3, 6, 12, 30.

Jó gyógymódok közé tartozik a PsoriNokheel és a külsőleges Psoriaten, amely vény nélkül megvásárolható a gyógyszertárakban. Az ilyen gyógyszerek minimális mellékhatással rendelkeznek (nagyon ritkán - allergia), és szinte korlátozás nélkül felírhatók.

• PsoriNoheel – naponta 3-szor 10 csepp étkezés előtt.
• Psoriaten – naponta háromszor alkalmazza az érintett területekre.

Sebészeti kezelés

Az arcon megjelenő pikkelysömörös kiütések sebészeti kezelése – plasztikai sebészet – nem garantálja, hogy a betegség nem fog kiújulni, mivel a patológiát krónikusnak, autoimmun etiológiájúnak tekintik. Emiatt az arcon jelentkező pikkelysömör sebészeti beavatkozása népszerűtlennek és nem megfelelőnek tekinthető.

Megelőzés

Megelőzheti a pikkelysömör kialakulását az arcon, valamint csökkentheti a visszaesések gyakoriságát és súlyosságát, ha követi ezeket az egyszerű tippeket.

1. Rendszeresen hidratáld és tisztítsd az arcod és a tested bőrét.
2. Kerüld a bőr túlszáradását és kirepedezését, védd az arcod a hidegtől.
3. Óvd a bőröd a mechanikai sérülésektől, ne használj agresszív arcradírokat. A borotva használata is megkérdőjelezhető.
4. Kerülje a stresszt, a konfliktusokat és az idegösszeomlásokat.
5. Az immunrendszer erősítése a fertőző betegségek időben történő leküzdésére.
6. Hagyja abba az alkoholfogyasztást és a dohányzást.
7. Ne szedjen semmilyen gyógyszert orvosi rendelvény nélkül (az orvost tájékoztatni kell arról, hogy a beteg pikkelysömörben szenved).
8. Ne használjon ismeretlen és nem tesztelt arcápolási termékeket, mivel ezek allergiát okozhatnak és ronthatják a bőr állapotát.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Előrejelzés

Az arcon jelentkező pikkelysömör gyógyíthatatlan patológiaként ismert, krónikus lefolyású, remissziós és állapotromlási időszakokkal. A prognózis egyébként gyakran attól függ, hogy a betegség milyen gyakran kiújul.

Általánosan elfogadott, hogy a pikkelysömör legkedvezőbb lefolyása a gyakori, klasszikus forma, amelyet nem bonyolítanak fertőzések, és csak alkalmanként, az év bizonyos időszakaiban súlyosbodik.

Jelentős kellemetlenséget okoz az arc esztétikátlan megjelenése, amit mások gyakran aggódással érzékelnek. Sajnos sokan nem tudják, hogy az arcon és a test más részein megjelenő pikkelysömör nem fertőző betegség, és nem terjedhet át, illetve nem kerülhet át másokra. A mentális stressz és az állandó aggodalom következtében a pikkelysömörös betegek mindenhol depressziós állapotokat, neurózisokat és idegösszeomlásokat tapasztalnak.